El documento describe un caso de osteoma osteoide en el radio proximal de una paciente de 37 años. El diagnóstico fue difícil debido a la rareza de esta localización y a que el dolor precedió a los hallazgos radiográficos. Se realizaron tomografías que confirmaron el diagnóstico. La paciente fue tratada quirúrgicamente con resección del tumor y reconstrucción con injerto óseo, obteniendo una excelente recuperación y movilidad del codo.

1. REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA OSTEOARTICULAR
Osteoma osteoide de radio proximal.
Osteoid osteoma i n v o l v i n g t h e p r o x i m a l
radius.
F.J. MODREGO ARANDA. J. ALBAREDA ALBAREDA, B. SERAL GARCIA. F. SERAL IÑIGO.
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO ZARAGOZA
Resumen. La localización del osteoma osteoide a nivel de a Summary. Osteoid osteoma involving the proximal radius is
nivel proximal del radio es excepcional. Su diagnóstico cons- uncommon and presents a diagnostic problem. Pain precedes
tituye un problema, precediendo el dolor a la aparición de sig- the radiographic appearance. It should be included in the dif-
nos radiográficos. Debe de incluirse en el diagnóstico dife- ferencial diagnosis when a patient has a radial forearm or
rencial de todo paciente con dolor en codo o antebrazo. elbow pain.
Correspondencia:
Fco. Javier Modrego Aranda
C/ Santander N° 32 7o C ESC. 2a
50010 Zaragoza
E-mail: javmod@teleline.es
I Introducción. El osteoma osteoide es
una lesión osteoblástica, que habitual-
mente se localiza en huesos largos de la
extremidad inferior, especialmente tibia y
fémur. Clínicamente se caracteriza por la
un estudio radiológico del codo completa-
mente normal.
El dolor de la paciente es referido en
zona epicondilea y dorso de antebrazo sin
variación a lo largo del día , y no cediendo
presencia de dolor, que frecuentemente es con antinflamatorios, ni analgésicos habi-
más intenso por la noche. Radiológicamen- tuales. No presentaba atrofia muscular, ni
te aparece como una lesión lítica central disminución de la fuerza con movilidad ar-
(nidus) y una zona de esclerosis periférica. ticular activa y pasiva normal. Se realiza ra-
La resección de la lesión proporciona exce- diografía donde se aprecia imagen de rare-
lentes resultados (1). La localización a nivel facción y reacción perióstica en cuello del
de codo, especialmente en radio proximal, radio, en la tomografía simple se aprecia
es excepcional (2-5) presentando unas ca- imagen osteolítica de 4 mm. de diámetro,
racterísticas clínicas peculiares. Presenta- con importante reacción esclerosa alrededor
mos un caso clínico de la lesión (Fig. 1). La gammagrafía con
Tecnecio-99 mostró hipercaptación. Se rea-
Caso clínico. Paciente de 37 años de lizó T.A.C. donde se delimitó dicha imagen
edad, que es remitida a nuestras consultas osteolítica, siendo el diagnóstico de presun-
por dolor en codo derecho de dos años de ción de Osteoma osteoide de cuello del ra-
evolución. dio (Fig. 2).
Con anterioridad había sido diagnosti- Se intervino quirúrgicamente realizando
cada de epicondilitis y tratada mediante an- resección en bloque del cuello del radio e
tinflamatorios no esteroideos sin mejoría injerto autólogo de peroné estabilizado con
184 Vol. 36 - N° 208 octubre-diciembre 2001 del cuadro clínico doloroso, presentando placa de osteosíntesis (Fig. 3).

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Figura 1. Radiología simple. Imagen osteolitica con reacción periostica Figura 2. T.A.C Delimita la lesión y confirma diagnóstico
Figura 3. Radiografía postoperatorio inmediato Figura 4. Radiografía a los 4 meses con consolidación del injerto óseo
El dolor cedió tras la intervención, con- toma principal es común con procesos in-
firmando el estudio anatomo-patológico el flamatorios crónicos y síndromes de com-
diagnóstico de sospecha. Se instauró trata- presión nerviosa, y el hecho de que el dolor
miento rehabilitador evolucionando satis- precede a la aparición de signos radiológi-
factoriamente, y consolidando el injerto a cos(2,6), le confieren esta dificultad. Los
los cuatro meses de la intervención (Fig. 4). excepcionales casos referidos localizados en
A los cinco años de evolución, el estado el codo, (2,6), presentan todos ellos retraso
del codo de la paciente es normal, con mo- de años en el diagnóstico tras la aparición
vilidad articular normal en flexo-extensión del dolor, habiendo sido diagnosticados en
y prono-supinación tanto activa como pasi- el comienzo de los síntomas de múltiples
va, no presentando secuela alguna. procesos, desde epicondilitis, hasta atrapa-
miento de nervios cubital o radial. En nues-
Discusión. El diagnóstico de Osteoma tro caso el diagnóstico se demoró dos años
osteoide a nivel del codo constituye un pro- iniciándose tratamiento antinflamatorio,
blema. La rareza de su localización a este ni- que no mejoró los síntomas. El diagnóstico
vel donde han sido publicados unos 15 ca- de sospecha se estableció por la aparición de
sos (2-5), la poca especificidad de los sín- rarefacción en el cuello del radio en la ra-
tomas clínicos, pues el dolor que es el sín- diología convencional y el definitivo me- Vol. 36 - N° 208 octubre-diciembre 2001 185

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diante tomografía simple y tomografía mientos del Osteoma osteoide, ccomo la
computarizada. resección bajo control de T.A.C., electro-
La resección en bloque constituye la coagulación..., pero cuando se nos planteó
única garantía de curación, optándose en el caso, aunque ya existían estas técnicas no
nuestro caso dado el tamaño del nidus, la estaban introducidas en nuestro medio
importante reacción perióstica y el peque- hospitalario.
ño tamaño del cuello del radio, por una re- El diagnóstico diferencial de Osteoma
sección en bloque con reconstrucción me- osteoide debe de ser incluido en todo pa-
diante autoinjerto de peroné, que ha con- ciente adulto joven con dolor a nivel de
solidado con rapidez, permitiendo una ex- codo sin causa aparente, debiéndose incluir
celente movilidad del codo, prácticamente la tomografía computerizada entre las prue-
sin secuelas. Actualmente hay otros trata- bas diagnósticas(2,3,6).
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