El documento presenta varios casos clínicos relacionados con patologías de mano. El primer caso trata sobre una fractura de muñeca en una mujer de 60 años luego de una caída. El segundo caso describe una fractura de antebrazo en un hombre de 27 años luego de una caída de motocicleta. El tercer caso involucra una herida expuesta en la mano de un hombre de 35 años luego de que una barra metálica cayera sobre su mano.

1. PATOLOGIA DE MANO Dr. Eduardo Gómez Sánchez

2. Paciente femenina de 60 años que posterior a caída de su propia altura sufre dolor intenso en su muñeca derecha con edema, dificultad para el movimiento. Que abordaje diagnostico? Estudios para apoyar diagnostico CASO 1

3. La radiografía muestra:

4. Que tratamiento propondría Colocación de yeso Cirugía (Osteosintesis) Reducción cerrada y yeso Observacion Analgesicos-antiinflamatorios

5. Factores que predisponen a este tipo de fractura Edad Sexo Osteoporosis Peso del paciente Altura de la caída

6. Estudio de mayor especificidad para detectar esta patología Determinación calcio en sangre Determinación de la vitamina D en sangre Densitometría ósea dos regiones Tomografía de columna Radiografía simple de mano

7. Posterior al tratamiento de la patologia de la muñeca que manejo daría a la paciente es caso de comprobarse osteoporosis Calcio Vitamina D Terapia sustitutiva hormonal Elondranatos-fosfanatos Calcitonina

8. En la prevención de osteoporosis EXEPTO Dieta con abundante calcio Ejercicio Tomar el sol Ingesta de calcitonina Terapia hormonal

9. Paciente masculino de 27 años que sufre de caída de una motocicleta en movimiento provocándose deformidad en antebrazo, con edema intenso y mucho dolor, de 3 hrs. de evolución y llega a una unidad hospitalaria donde es atendido por usted, que estudios de gabinete solicitaría? CASO 2

10. En la radiografía se aprecia fractura de radio y cubito diafisiarias medias, abrigadas, con un desplazamiento importante y rotadas. Que manejo inmediato le daría Operación de urgencia Colocación de yeso y programar cx. Dejar el cartón que trae y observación

11. El paciente cursa con 8 horas de estancia intrahospitalaria y le hablan a usted debido a que el paciente se queja de intenso dolor en antebrazo y mano, que debe de sospechar inmediatamente?

12. Que sintomatología lo lleva confirmar el diagnostico Dolor intenso a la extensión pasiva de los dedos Palidez Parestesias Disminución del pulso Parálisis

13. Como se corrobora? Se mide la presión intracompartamental Arriba de 30 mm Hg Tratamiento? Fasciotomia de urgencia

14. CASO 3 Paciente masculino de 35 años de edad quien al momento de estar acomodando una cerca en un establo de vacas sufre de una caída de una barra metálica sobre la mano provocándole una herida de 4 cm. a nivel de la articulación metacarpofalangica con exposición ósea de fractura del quinto metacarpiano a nivel de su cuello

15. Como es llamada esta fractura?

16. Fractura de boxeador Habitualmente esta fractura se trata de manera conservadora con reducción y yeso, solo que tenemos la complicación de que es expuesta por lo que se tendrá que tratar quirúrgicamente

17. Que manejo profiláctico para infección daría:

18. Aminoglucosido Cefalosporina Penicilina

19. El paciente nunca recibió profilaxis antitetánica, que esquema propondría

20. Vacuna 0.5 mg (toxoide) Inmunoglobulina 250 unidades

21. Patologías frecuentes en mano Las lesiones traumáticas son con mucho la principal patología en mano, no sin esto decir que se trate precisamente de fracturas

22. Las patologías que seguirían son la osteoartrosis, tendinitis, infecciones, neuropatía periférica, tumores y mano congénita

23. El hueso que con mayor frecuencia se fractura en la mano es el escafoides y su peculiaridad es que por su escasa irrigación tiene un índice elevado de no unión

24. Las lesiones tendinosas en general se identifican por la falta de movimiento de una articulación y su tratamiento será quirúrgico en la mayoría de los casos El tumor benigno mas frecuente en mano es el quiste sinovial o ganglion El tumor maligno mas frecuente en la mano es de piel y es el melanoma

25. La malformación congénita mas común es la sindactilia y luego la polidactilia