Este documento trata sobre diferentes tipos de lesiones de la columna vertebral, incluyendo fracturas vertebrales, lesiones de la columna cervical y dorsolumbar, deformidades como la escoliosis y cifosis, y patología del disco intervertebral. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.

1. Fracturas Vertebrales
INESTABILIDAD: en las fracturas
vertebrales se define como la
probabilidad de conducir en el
momento de la lesión o en el futuro a
dolor mecánico o alteraciones
neurológicas.

2. Valoración Neurológica
Shock Medular: la ausencia de función medular
debida, no a lesiones morfológicas, sino a
disfunción.
Shock Neurogénico: es un estado de hipotensión y
bradicardia secundaria a la regulación del sistema
nervioso autónomo, que puede asociarse a
lesiones medulares.

3. LESIONES TRAUMÁTICAS
DE LA COLUMNA
CERVICAL

4. LESIONESOCCIPITOCERVICALES
Son más frecuentes en
niños.
Elevada mortalidad y
lesiones neurológicas.
Radiología: Aumento
de la distancia entre
odontoides y basión o
una distracción
vertical superior a 2
mm.

6. Traumatism
o axiales sin
déficit
neurológico
Halo-chaleco
Fractura de
Jefferson
FRACTURAS DELC1

11. LESIONESDEL LIGAMENTOTRANSVERSO
Pacientes mayores de 50
años.
Distancia atlas-odontoides
superior a 5 mm
Pacientes con AR y
TRISOMÍA 18 una
elongación crónica
Sin tratamiento quirúrgico
ARTRODESIS
POSTERIOR

13. FRACTURA CARACTERÍSTICA
TIPO 1 Fractura de la punta (proximal al
ligamento transverso).
Es estable y se trata con ortesis cervical,
a menos que forme parte de
una inestabilidad occipito cervical.
TIPO 2 Fractura de la base. Presenta una
incidencia de ausencia
de consolidación de -20-40%. En
pacientes jóvenes « 40 años) con
menos de 4-5 mm de desplazamiento y
menos de 10° de angulación,
se tratan con halo-chaleco. En caso
contrario, se realiza una osteosíntesis
con tornillo (conserva más movilidad,
pero tiene mayor incidencia
de fracaso) o una artrodesis C1-C2.
TIPO 3 Fractura a través del cuerpo. Se trata
con tracción craneal,
seguida de halo-chaleco.

14. FRACTURA DEL AHORCADO O DE HAGMANN
➔Espondilolistesis traumática del axis.
➔Causa más común: Hiperextensión y compresión axial
➔Fractura a nivel de los pedículos
➔Puede haber desplazamiento del cuerpo vertebral
➔SI daño neurológico

17. TRAUMATISMOCERVICALESBAJOS
• Lesión extensión-flexión
• Collarín blando, isométricos, AINE, relajantes
musculares.
ESGUINCE CERVICAL BAJO
• Fractura del peleador a la avulsión de la AE de C7
• Ortesis vertebral
FRACTURAS DE APÓFISIS
ESPINOSA/TRANSVERSA
• Traumatismo axiales con flexión
• Déficit neurológico
• Fractura en lágrima
FRACTURAS EN ESTALLIDO

19. FRACTURA DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR
50% ZONA DE
TRANSICIÓN D12-L1
ILEO PARALITICO
FX DORSAL VS LUMBAR
LESIONES
NEUROLÓGICAS DE LA
COLUMNA DORSAL
TIENEN PEOR
PRONÓSTICO

20. DORSOLU
MBAR
ESTALLID
O
FLEXIÓN -
DISTRACCI
ÓN
FRACTUR
AS-
LUXACION
ES
POR
COMPRES
IÓN
(ACUÑAM
IENTO)

22. DEFORMIDADES DE LA
COLUMNAVERTEBRAL

23. DEFINICIÓN
Consiste en la desviación
lateral de la columna
vertebral con rotación de las
vértebras en forma
permanente.
Existe 2 tipos:
1. Estructural
2. Funcional
ETIOLOGÍA
✓ E. Idiopática
✓ E. Congénita
✓ E. Neuromusculares
✓ Enfermedad de von
Recklinghausen
✓ Otros
PATOGENIA
02
01 03
ESCOLIOSIS

24. CLÍNICA
● Asintomático
● Motivo de consulta: Asimetría
● Avanzado:
○ Dolor
○ Transtornos cardiorrespiratórios
○ Trastornos neurológicos

25. Diagnóstico Diferencial

26. Estudios complementarios

29. Según la localización existen 4 patrones principales:
● Curva torácica
● Curva toracolumbar
● Curva lumbar
● Doble curva

30. Pronóstico
La escoliosis evoluciona durante el crecimiento esquelético con aumento progresivo de la
curva de 1 grado por mes en un promedio de acuerdo con el patrón al cual pertenezca.
Luego, ya en la edad adulta, esta enfermedad puede seguir progresando lentamente (1
grado por año) como consecuencia del remodelado óseo sujeto a las fuerzas
gravitacionales que inciden en él.

31. Tratamiento
El tratamiento de la escoliosis idiopática (El) depende de múltiples factores como:
El patrón de la curva,la edad del paciente, la magnitud de la deformidad, el potencial de crecimiento,
la magnitud de la giba,el balance del tronco, el plano sagital o perfil del paciente y algunos otros más.
Las opciones terapéuticas incluyen ejercicios, terapia física, estimulación eléctrica, ortesis, cirugía
(vías anteriores, posteriores y combinadas).
En caso de enfrentarnos con curvas con valores angulares mayores de 45°, curvas progresivas y
curvas dolorosas en pacientes adultos indicamos cirugía.

33. CIFOSIS

34. La cifosis es una acentuación de la curva que en el plano sagital se observa en la columna
torácica.
Existen dos tipos de cifosis:
1) De gran radio de curvatura (dorso curvo)
A-Cifosis juvenil (Postural y Estructural).
B-Cifosis senil
2) De pequeño radio de curvatura (de ángulo agudo o giba vertebral).
Responde a diversas etiologías que ocasionan una alteración localizada de una o dos vértebras.
• Congénita, Inflamatoria, Metabólica, Tumoral, Traumática
DEFINICIÓN

35. ➔ Enfermedad de Scheuermann. Dorso curvo juvenil
➔ Etiología: desconocida
Cifosis juvenil estructural

36. CLÍNICA
Motivo de consulta: por lo
general cosmético.
Se trata de jóvenes adolescentes
que se notan “cargados de
espalda”; a veces refieren
molestias dolorosas a nivel de la
curva y también en la
musculatura cervical y lumbar.

37. Diagnóstico diferencial:
Cifosis postural

38. Estudios complementarios:
Radiografía simple de perfil
Medición de la curva:

39. Pronóstico
Es bueno cuando el tratamiento puede ser instituido en forma precoz,
pues la corrección que se logra es completa.

40. Tratamiento
Corsé de Milwaukee

41. PATOLOGÍA DEL DISCO
INTERVERTEBRAL

42. Cervicalgias
Se denomina cervicalgia al dolor localizado en la región posterior del cuello:
cuando se propaga al miembro superior se trata de cervicobraquialgia.
Causas más frecuentes: Trastornos miofasciales, espondiloartrosis y hernia de
disco cervical aguda.

43. Etiología

44. Trastornos miofasciales
Estos trastornos se presentan por lo general en mujeres de mediana edad que realizan
trabajos de oficina y que deben permanecer sentadas frente a una máquina de escribir o a
una computadora durante varias horas.
Cuadro clínico
● El examen físico revela sólo dolor a la palpación en
la zona referida.
● Se puede apreciar la contractura de la musculatura
y si se palpa con cuidado se notan algunos puntos
que despiertan mayor dolor.
● La columna cervical mantiene la movilidad
completa.
Exámenes complementarios
● Radiografías, laboratorio: no muestran
ninguna anormalidad.

45. Tratamiento
● Modificar hábitos de trabajo,.
● Efectuar gimnasia, en particular con los músculos de la región.
● Antiinflamatorios no esteroides, sólo cuando las molestias son intensas.

46. Hernia del disco intervertebral cervical
Definición: la hernia del disco intervertebral es la protrusión hacia el conducto
raquídeo del núcleo pulposo que ha migrado a través de una solución de
continuidad del anillo fibroso periférico.
También puede herniarse el núcleo pulposo a través de la placa terminal
cartilaginosa y alojarse en plena masa esponjosa del cuerpo vertebral (hernia de
Schmorl).

47. Etiología
Traumática

48. Cuadroclínico
El dolor es el síntoma predominante y por lo general aparece en forma brusca, en la
cara posterior del cuello y se propaga a la región escapulovertebral y todo a lo lar-
go del brazo siguiendo el trayecto de la raíz nerviosa com
prometida, intenso y se exacerba con los movimientos.
Al examen físico se aprecia la contractura
muscular con inclinación de la cabeza que
impide cualquier movimiento.
La palpación paravertebral es dolorosa.
La fuerza del puño se ve disminuida y hay
hipoestesia en el dermatoma correspon-
diente.

49. Diagnóstico diferencial

50. Estudios complementarios
● Tomografía axial computarizada
● Resonancia magnética
● Electromiograma y el estudio de la velocidad de conducción nerviosa

51. Pronóstico
Evolución natural es por lo general benigna

52. Tratamiento
Tratamiento Conservador
Tratamiento Quirúrgico