El documento describe los diferentes volúmenes pulmonares medidos mediante espirometría, incluyendo el volumen corriente, volúmenes de reserva, volumen residual, capacidad pulmonar total y otros. También describe los parámetros evaluados como el FEV1, la relación FEV1/FVC, y el FEF 25-75%, así como los patrones obstructivos y restrictivos.
Taller espirometria UdMFiC 2011
Basado en el manual IDEAP. Técnica e interpretación de espirometría en atención primaria, de JE Cimas y J Pérez, Médicos de Família de Gijón. de donde proceden las ilustraciones del Taller.
Taller espirometria UdMFiC 2011
Basado en el manual IDEAP. Técnica e interpretación de espirometría en atención primaria, de JE Cimas y J Pérez, Médicos de Família de Gijón. de donde proceden las ilustraciones del Taller.
Más adelante agregaré la bibliografía respectiva... mis discupas pertinentes.
Incluye este documento:
-Flujometría
-Espirometría
-Test de Provocación Bronquial al Esfuerzo
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Vt VOLUMEN CORRIENTE
Representa el volumen de aire
movilizado en cada respiración normal.
IRV VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO
Máximo volumen que puede inspirarse desde
la posición final de la inspiración en Vt
ERV VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO
Máximo volumen que puede ser espirado desde
la posición final de la espiración en Vt
VR VOLUMEN RESIDUAL
Volumen que queda en los pulmones
tras una espiración máxima
TLC CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
Cantidad de aire contenido en los
pulmones tras una inspiración máxima
VC CAPACIDAD VITAL
Máximo volumen que puede espirarse
desde la posición de inspiración máxima
IC CAPACIDAD INSPIRATORIA
Máximo volumen inspirable desde la
posición final de la espiración en reposo
FRC CAPACIDAD RESIDUALFUNCIONAL
Volumen de aire que contienen los pulmones
desde la posición final de la espiración
en reposo
3. Vt volumen corriente
IRV volumen de reserva inspiratorio
ERV volumen de reserva espiratorio
RV volumen residual
TLC capacidad pulmonar total
IC capacidad inspiratoria
FRC capacidad residual funcional
VC capacidad vitall
4. Espirometria
• Mide el volumen de aire exhalado desde los
pulmones durante una maniobra espiratoria
máxima.
• La capacidad vital forzada FVC es el volumen
total de aire que se puede exhalar. La espiración
forzada se inicia después de insuflación
completa y termina en el volumen residual, para
lo que suele tardar menos de tres segundos.
• En los pacientes con enfermedad obstructiva
puede tomar hasta seis segundos para llegar al
volumen residual.
• El FEV1 es el volumen de aire espirado
forzadamente desde el llenado completo
pulmonar en el primer segundo. Tanto la FVC
como el FEV1 se registran en litros.
5. Parámetros de estudio
• FEV1: Volumen espirado máximo en el primer segundo. Es un
parámetro de flujo y representa la parte de la FVC que se expulsa
en el primer segundo.
• FEV1/FVC por ciento: Relación porcentual entre el FEV1 y la FVC.
Expresa la proporción de la FVC que se expulsa en el primer
segundo. Se utiliza como índice para definir la limitación al flujo
aéreo en la patología obstructiva.
• FEF 25-75 por ciento: Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75
por ciento de la FVC.
Todos estos parámetros dependen de la edad, talla, peso y sexo
del individuo, lo que suele referirse en porcentajes con arreglo a los
valores teóricos. Todas las variables se informarán siempre en
condiciones BTPS, (temperatura corporal y presión saturada), es
decir, en las condiciones que se encuentra el gas en los pulmones.
Se denominan volúmenes estáticos a la TLC, VR y CRF. Se
pueden medir por tres principales técnicas: pletismografía, dilución
de un gas inerte (helio) y reconstrucción radiográfica .
9. Tipos de espirómetros
Existen dos tipos:
A) Espirómetros de agua o de campana: Cámara volumétrica en forma de campana inmersa
en
un recipiente con agua, para asegurar su estanqueidad. Los desplazamientos
experimentados
por la campana como consecuencia de las variaciones volumétricas se llevan a un inscriptor
gráfico. Son los primeros que se utilizaron y debido a su tamaño y difícil transporte solo eran
utilizados en laboratorios de función pulmonar.
B) Espirómetros secos: Dentro de éstos se distinguen varios tipos según el mecanismo
interpuesto en el circuito:
Espirómetro de fuelle.
Neumotacómetro. Incorporan en la boquilla una resistencia conocida consiguiendo
diferencias
de presión antes y después de la misma. La diferencia de presión es recogida por el
transductor y analizada por un microprocesador que genera una curva de flujo volumen y/o
volumen tiempo.
Espirómetro de turbina. En la boquilla del aparato, existe una pequeña hélice que con el paso
del aire se pone en movimiento. Su giro es detectado por un sensor de infrarrojos que
transmite la señal a un microprocesador, que tras analizar la información genera curvas de
flujo volumen y volumen tiempo.
10.
11.
12. ESPIROMETRO
MODELO ST-75
Modelo de transporte , portátil, diseñado para las necesidades
espirométricas de médicos y especialistas pulmonares en ambientes
ambulatorios o para detectar enfermedades de tipo ocupacional en los
lugares de trabajo. Con batería recargable, usa un sensor de flujo
reutilizable unido a la fuente de procesamiento, proporciona pruebas de
esfuerzo en tiempo real y reportes completos de FVC, FEV1%, T o G,
VCC y MVV entre otros. El equipo ofrece a sus usuarios la posibilidad de
reconocidas ecuaciones de predicción e interpretaciones clínicas. Para
almacenar información sobre 150 pruebas completas pueden ser
guardadas en su memoria “FLASH” posteriormente los resultados pueden
ser enviados vía un puerto de salida RS-232C a un PC compatible, Cumple
con las normas standard ATS, Incluye ITS con interpretaciones
seleccionables NIOSH & OSHA, Verificación de reproducción ATS con
informe respectivo, Menus e informes en multi-idiomas (Ingles, Francés,
Alemán, Español e Italiano), Mediante el ingreso manual de FVC se
calculan RV y TLC, cumple con las directrices europeas 93/42/EEC en
equipos médicos (CE 0123), peso 1,15 kls,, Pruebas VC, FVC (FVC, FEV5,
FEV1, FEV1%T O G, FEV3%T o G), MVV, Test Pre-Post Broncodilatador,
Test de Esfuerzo Bronquial, Marca Fukuda Sangyo, Proc. Japón.
13. CONTRAINDICACIONES DE LA
ESPIROMETRÍA
• ABSOLUTAS:
• Neumotórax
• Angor inestable
• Desprendimiento de
retina
• Hemoptisis activa
• RELATIVAS
• Traqueotomía
• Fístula bpc
• Problemas bucales
• Hemiplejía facial
• Náuseas por la boquilla
• No comprender la
maniobra (ancianos,
niños)
• Estado deteriorado
• Actitud litigante
17. PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMÉTRICOS
• 1. PATRÓN OBSTRUCTIVO:
Indica una reducción del flujo aéreo por
aumento de la resistencia de las vías
aéreas (asma, bronquitis), o por la
disminución de la retracción elástica del
parénquima (enfisema).
Los valores espirométricos nos darían:
• FEV1/CVF < 70%
• FEV1 disminuido
• FVC normal
20. PRICIPALES PATRONES...
• 2. PATRÓN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reducción de la
capacidad pulmonar total, ya sea por
alteraciones del parénquima (fibrosis,
ocupación, amputación…), del tórax (rigidez,
deformidad) o de los músculos respiratorios
y/o de su inervación.
Sospecharemos restricción cuando en la
espirometría aparezca:
• FVC disminuida
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC normal
22. PATRON RESTRICTIVO
• ENF. PULMONAR DIFUSA
• PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO
PULMONAR: RESECCION, TUMOR,
ATELECTASIA
• LESIONES DE LA PLEURA
• ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL
ABDOMEN: OBESIDAD, ASCITIS,
TRAUMA, XIFOESCOLIOSIS
• ALT. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC,
ENF. NEUROMUSCULAR