Este documento presenta las normas españolas de 2013 para la realización y análisis de la espirometría. La espirometría es una prueba básica para evaluar la función pulmonar que se utiliza cada vez más en atención primaria y otras especialidades médicas. El documento describe los criterios de validez, análisis e interpretación de los resultados espirométricos, así como situaciones especiales como el uso de espirómetros portátiles.

1. ESPIROMETRÍA
NORMATIVA SEPAR 2013

2. 2013
1997

3. “La espirometría es una prueba básica para el estudio de la función
pulmonar, ……
SU UTILIDAD TRASCIENDE EL ÁMBITO DE LA NEUMOLOGÍA, Y
EN LOS ÚLTIMOS AÑOS SE ESTÁ INCORPORANDO
PROGRESI-VAMENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA y otras disciplinas
médicas”
“La espirometría debe realizarse en todo paciente que
consulte al neumólogo por síntomas respiratorios…. , “

4. INDICACIONES
“Además de su utilidad para el diagnóstico y monitorización de muchas
enfermedades respiratorias, la espirometría tiene otras potenciales
aplicaciones. Resulta de utilidad para determinar la edad funcional pulmonar,
la repercusión o impacto sobre sistemática de espirometría aenfermedades
“Se recomienda la realización la función pulmonar de otras personas de
(cardíacas, con historial de tabaquismo (>10 paquetes/año) yestimar el riesgo
> 35 años renales, hepáticas, neuromusculares, etc.), para con algún
de cáncer de pulmón, de deterioro cognitivo o de la mortalidad de cualquier
síntoma respiratorio”
causa o de origen cardiovascular”

5. CONTRAINDICACIONES
*Absolutas y relativas
*Absolutas: TEP (hasta estar adecuadamente anticoagulado)
Neumotórax: hasta 2 semanas después de la reexpansión
Angor inestable
IAM reciente (7 días)
Desprendimiento agudo de retina
etc…………….
“Aquellas situaciones donde resulte imposible realizar
una maniobra correcta y en la falta de colaboración para
la misma (pacientes de edad avanzada y niños < 6 años).
“El neumotórax, angor inestable y desprendimiento de
retina pueden ser también causa de contraindicación”

6. CUALIFICACIÓN TÉCNICOS
“Se necesitan al menos 3 meses de experiencia específica, guiada por
técnicos expertos para garantizar la solvencia mínima en la realización de
la prueba”
Los niveles mínimos de entrenamiento exigibles a un técnico
de laboratorio pulmonar para la realización de espirometrías
suponen un tiempo de 6
meses
de trabajo supervisado,….”

7. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
“En el momento de la FÁRMACO entregar instrucciones por escrito en las
citación se deben
HORAS
que consten la pauta de retirada de los broncodilatadores, así como la
6 horas
abstenciónBETA-2 acción corta
de fumar y de realizar ejercicio físico en las horas previas ”
BETA-2 acción larga
12 “
BETA-2 acción ultra larga
24 horas
(indacaterol)
AC de acción corta
AC de acción larga
6 “
24 horas
(tiotropio, aclidinio, glicopirronio)
Teofilinas retardadas
36-48 “

8. HIGIENE
“La utilización de pinza nasal en la espirometría forzada es controvertida”
“Se recomienda utilizar boquillas individuales desechables o esterilizadas, y con
filtro antimicrobiano desechable en situaciones de riesgo de contaminación del
equipo,….”
“En los casos en los que se pretenda medir solo una espiración forzada o no
se disponga de filtros antibacterianos, se procurará que el paciente no inspire
del tubo.”

9. CRITERIOS DE VALIDEZ DE LA PRUEBA
ACEPTABILIDAD:
“El inicio adecuado exige un volumen de extrapolación retrógrada inferior
al 5% de la FVC o < 150cc”
“La duración de la espiración en adultos jóvenes debe ser de al menos 4
seg., y como mínimo de 2 seg. en niños de 6 a 8 años y de 3 seg. en niños de 8 a
10 años.”
“En niños se considera suficiente un mínimo de 2 maniobras aceptables”
REPETIBILIDAD:
“La diferencia entre las 2 mejores FVC y FEV1 aceptables debe ser de <
150cc (en niños se admite que sea <100cc)”
“El volumen extrapolado debe ser inferior al 10% de la FVC y < 100cc”

10. GRADOS DE CALIDAD
A
3 maniobras aceptables con una diferencia entre las dos
mejores FVC y FEV1 < 150 cc
B
3 maniobras aceptables con una diferencia entre las dos
mejores FVC y FEV1 < 200 cc
C
2 maniobras aceptables con una diferencia entre las dos
mejores FVC y FEV1 < 200 cc
2 o 3 maniobras aceptables con una diferencia entre
D “Se consideran espirometrías de buena calidad las de los las
dos y B, y de calidad suficiente las
grados A mejores FVC y FEV1 < 250 cc de grado C”
E
F
“Hay 1 maniobra aceptable en un 10-20% de casos no
que tener en cuenta que
es posible conseguir maniobras con buena calidad….”
Ninguna maniobra aceptable

11. VARIABLES
“Las principales variables de la espirometría forzada son la FVC , el FEV1 y el
cociente FEV1/FVC que muestra la relación entre ambos parámetros.
También el FEF 25-75% y el PEF ”
“El FEV6 (volumen máximo exhalado durante los primeros 6 segundos de la
maniobra de FVC) y la relación FEV 1/FEV6 pueden constituir parámetros
alternativos sobre todo cuando se usan equipos portátiles simplificados.”

12. ANALISIS DE LAS MEDICIONES
“Se seleccionará las mayores FVC y el mejor FEV1 de todas las maniobras
aceptables, aunque sus valores no provengan de la misma maniobra.
El resto de parámetros se obtendrán de aquella curva aceptable donde la suma
de los valores de FVC y FEV1 alcance su máximo valor”

13. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
VALORES DE REFERENCIA:
“Se recomienda utilizar los valores de referencia de Casan y col. para niños y
adolescentes (6 a 20 años), los de Roca y col. para adultos (20-65 a.) y los de
García –Río y col. Para > 70 años”
“Recientemente se han publicado unas nuevas ecuaciones multiétnicas de
referencia (para población de 8 a 95 años)… que abren las puertas para lograr
una unificación internacional de los valores de referencia”
“Los valores de referencia a utilizar serán las ecuaciones
de Roca y col.”

14. EXPRESION DE LOS RESULTADOS
“En sujetos < 65 años y de tallas no extremas se considera una espirometría
normal cuando los valores del FVC y FEV1 son > 80% del valor teórico-referencia,
y el cociente FEV1/FVC > al 0,7 (70%)
y > 60% para el FEF 25-75%”
“ En la práctica clínica se ha impuesto por su sencillez la definición de obstrucción
a partir de un cociente FEV1/FVC < 0,7 (70%)”
“ Este criterio de obstrucción implica asumir errores en personas de >70 años o de
baja estatura (sobrediagnóstico-falsos positivos) y también en jóvenes o con
estatura alta (infradiagnóstico-falsos negativos)”.

15. CLASIFICACIÓN GRAVEDAD OBSTRUCCIÓN
Nivel gravedad
Ligera
FEV1
> 70% del valor de referencia
50%
Moderada
Moderadamente grave
Severa
Del 60% - 69%
Del 50% - 59%
Del 35% - 49%
<35%
Muy severa
SEVERIDAD
Ligera
FVC, FEV1 o ambos
> 65% del valor de referencia
Moderada
Del 50% - 64%
Severa
Del 35% - 49%
Muy severa
<35%

16. PRUEBA BRONCODILATADORA
“Se recomienda realizar la prueba broncodilatadora con un agonista beta-2
adrenérgico de acción corta (salbutamol) a dosis de 400 microgramos (4 pufs)
en cartucho presurizado con cámara de inhalación (con intervalo de 30 seg.
en cada puf).”
“La administración de terbutalina o formoterol puede ser una alternativa”
“Si se usa bromuro de ipratropio se administrarán 8 pufs.”
“La administración conjunta de un beta -2 e ipratropio puede aumentar la
sensibilidad de la prueba para EPOC.”
“ Se repetirá la espirometría a los 15 minutos de la administración del salbutamol y
a los 30´ de la del bromuro de ipratropio o cuando se administren ambos fármacos”

17. PRUEBA BRONCODILATADORA
“Se recomienda utilizar como criterio de reversibilidad una mejoría del FEV1
o de la FVC (en enfisema) > 12% y >200cc”
“En pacientes con enfisema la FVC ha demostrado ser más sensible que el FEV1
y su respuesta se correlaciona más con los cambios clínicos y la tolerancia al
esfuerzo”
“Una broncodilatación > 400cc sugiere asma”

18. SITUACIONES ESPECIALES
ESPIRÓMETROS PORTÁTILES O “DE OFICINA”:
Pueden proporcionar solo valores de FEV1, FEV6 y la relación FEV1/FEV6.
El FEV6 reúne diversas ventajas: es más repetible que la FVC en
pacientes obstruidos, y reduce el tiempo de realización de la prueba
ESPIRÓMETROS de BOLSILLO:
Suelen facilitan el PEF y el FEV1 y FEV6 . Se recomiendan para
seguimiento y monitorización domiciliaria pero no para diagnóstico

19. Fin