SlideShare una empresa de Scribd logo
6 llaves oclusion
A quella que permite la
realización de todas las
funciones fisiológicas propias
del sistema estomatognático
al mismo tiempo que es
preservada la salud de las
estructuras constituyentes.
                Lauritzan ,
1974.
Lawrence Andrews
                      (1972).
                                 Describe las características
                                 más significativas de la
                                 oclusión dentaria presentes
                                 en una muestra de 120
                                 modelos de estudio de
                                 oclusiones normales casi
                                 perfectas tanto anatómicas
                                 como funcionalmente.
                                 Tuvo en cuenta en su
                                 selección que no pudieran ser
                                 mejoradas por terapia
                                 ortodóntica.


Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) “The six keys to normal occlusion”
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

              OBJETIVO:

             Establecer parámetros confiables    que
             permitieran evaluar la intercuspidación
             partiendo de la observación de las
             caras vestibulares de las coronas de
             los dientes sin el auxilio de papel de
             articular.



Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) “The six keys to normal occlusion”
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

           Roth RH (1981):
  La oclusión relacionada céntricamente y
  asociada al esquema oclusal de excursiones
  mutuamente protegidas, depende entre otras, de
  la posición individual adecuada de cada diente.
  Que en una oclusión ideal (anatómica o
  funcional) debía tenerse en cuenta la posición
  mandibular en relación céntrica gnatológica y
  que en ésta debía incluirse a las seis llaves de
  Andrews.


Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) “The six keys to normal occlusion”
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
   LAWRENCE ANDREWS (1989)

   Incorpora nuevos aportes a
   las “seis llaves de la
   oclusión” las cuales
   quedaron de igual número
   pero enriquecidas desde el
   punto de vista funcional
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL


LLAVE    I: RELACIONES INTERARCOS

LLAVE   II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

LLAVE   IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

LLAVE   V:   CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

LLAVE   VI: CURVA DE SPEE



                                     Lawrence Andrews
LLAVE I:
RELACIONES INTERARCOS
Describe las relaciones entre los
arcos dentarios en siete
subgrupos
SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR




               Cúspide mesovestibular
              del primer molar superior,
                  ocluye en el surco
              mesovestibular del primer
                    molar inferior.
SUB GRUPO 2: RELACIÓN MOLAR



                             Cresta marginal
                             distal del primer
                             molar superior,
                            ocluye en la cresta
                            marginal mesial del
                              segundo molar
                                 inferior

 Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
SUB GRUPO 3: RELACIÓN MOLAR




                                   Cúspide
                               mesolingual del
                                 primer molar
                             superior, ocluye en
                              la fosa del primer
                                molar inferior


  Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
SUB GRUPO 1,2,3: RELACIÓN MOLAR




                              Relaciones
                           inadecuadas del
                        primer molar superior

                            Relación molar
                          correcta en Clase I



   ADECUADA   / MÁS ADECUADA
SUB GRUPO 4: RELACIÓN DE PREMOLARES




                                 Cúspides
                             vestibulares de
                               premolares
                               superiores
                            ocluyen entre los
                               premolares
                                inferiores


  Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides
  vestibulares de las linguales. Asociada a la relación molar descrita
  en el primer sub grupo
SUB GRUPO 5: RELACIÓN DE PREMOLARES




                                 Cúspides
                              linguales de
                               premolares
                               superiores
                             ocluyen en las
                            fosas distales de
                               premolares
                                inferiores

  Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides
  vestibulares de las linguales. Asociada a la relación molar descrita
  en el primer sub grupo
SUB GRUPO 6: RELACIÓN DE CANINOS


                              (A) El canino superior ocluye
                                 entre el canino y el primer
                                  premolar inferior, pero
                              ligeramente desplazado hacia
                                           mesial
                              (B) Esto garantiza la relación
                              con la cúspide canina inferior
                               favoreciendo la guía canina

  A. Caninos   B. Garantiza
 en oclusión   mejor guía
 g             canina

   Una inadecuada relación molar afectaría la relación canina
SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS



                                  Los incisivos
                                 superiores se
                               superponen a sus
                            homólogos inferiores y
                             las líneas medias de
                                los arcos deben
                                   coincidir


  • Relación adecuada entre dientes anteriores
  • Líneas medias coincidentes
LLAVE II:
ANGULACIÓN DE LA CORONA
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC)


Apoyar de                           EMCC:
lado el lápiz                    Porción más
desde gingival      EM           prominente
                         EM
hasta incisal u                   de la cara
oclusal                          vestibular


 EM: Punto medio del eje mayor de la corona
 clínica.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA


                                    No se refiere al eje
                                      mayor del diente
                                    completo, sino a la
                                     angulación del eje
                                    mayor de la corona,
                                      que en todos los
                                    dientes (excepto en
                                       los molares) es
                                   considerado el lóbulo
  En los molares el eje mayor      central de desarrollo
  de la corona lo identificamos
  por el surco vertical de la
  superficie bucal de la corona.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA



                    La porción gingival del
                  eje mayor de cada corona
                     es distal a la porción
                            incisal.
                   El grado de angulación
                   coronal (mesiodistal) es
                   el ángulo formado entre
                  el eje mayor de la corona
                  y una línea perpendicular
                       al plano oclusal
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA



                                        Las angulaciones
                                          de las coronas
                                            presentan
                                             diferentes
                                           intensidades
                                            cuando las
                                        comparamos con
                                        los ejes largos de
       Perpendicular a oclusal         los propios dientes


       Eje longitudinal de la corona
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA



                                        La angulación varía de
                                      acuerdo al diente que se
                                      trate.
                                      • En los dientes
                                      superiores es máxima
                                      en los caninos y mínima
                                      en los premolares.
                                      • En inferior es también
      Perpendicular a oclusal         mayor en los caninos,
                                      pero mínima en los
      Eje longitudinal de la corona
                                      restantes dientes.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA


               Angulaciones positivas:
                Cuando la porción gingival del
               diente está situada distal a la
               incisal.



               Angulaciones negativas:
               Cuando la porción
               gingival está situada
               mesial a la incisal.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

                         Grado de inclinación (“tip”) determina el
     ANGULACIÓN          espacio mesiodistal que van a ocupar, con un
      CORRECTA           efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión)
                         como a nivel anterior (en la estética dentaria).
                         Permiten     el   establecimiento      de    las
                         sobremordidas.

                         Angulaciones exageradas de los incisivos
                         aumentan la longitud de los arcos en la
                         región anterior, dificultando la relación
                         entre ambos arcadas y el logro de las
                         guías anteriores equilibradas.
       ANGULACIÓN        Angulaciones insuficientes provocan
      INCORRECTA         diastemas en la región anterior

  B. Canino en posición vertical
LLAVE III:
INCLINACIÓN DE LA CORONA

Inclinación labio lingual de la corona
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA


                                    La tangente que pasa por el
                                    centro del eje mayor de las
                                      coronas clínicas de los
                                  incisivos centrales y laterales
                                        superiores tiene una
                                   inclinación desde gingival y
                                      palatino hacia incisal y
                                  vestibular (Torque positivo)



 Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la
 incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
 Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la
 incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA




  Arco superior:
  Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas,
  pero caninos, premolares y molares superiores
  muestran inclinación lingual (negativa), lo mismo
  sucede en los caninos y premolares.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA




  Arco inferior
   Las coronas de todos sus dientes siempre tienen
  inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la
  región de incisivos aumentando progresivamente
  hacia los sectores posteriores de la arcada.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

    Inclinaciones correctas de las coronas de los
     dientes posteriores:




  • Permiten el asentamiento de las cúspides palatinas superiores (de
  soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como de
  vestibulares inferiores en las respectivas fosas y crestas marginales
  superiores

  • Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores.
   Perjudican los contactos deseados y dan origen a interferencias
  durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.
LLAVE IV:
AUSENCIA DE ROTACIONES

Las rotaciones son alteraciones de
posición de los dientes como
consecuencia de giroversiones sobre
su eje longitudinal.
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES


                 • Los dientes rotados ocupan
                 mayor o menor espacio del
                 que deben tener normalmente
                 en la arcada.
                 • Molares y premolares
                 rotados ocupan más espacio
                 que el normal en la arcada
                 • Incisivos rotados ocupan
                 menos espacio.
LLAVE V:
     CONTACTO
INTERPROXIMAL PRECISO
LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMAL PRECISO


 Espacios interproximales vestibular y lingual
LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMAL PRECISO

 Transmisión de fuerzas
 de la oclusión a dientes
 vecinos
                            Puntos de contacto:
                        Importantes en el
                       mantenimiento de la salud
                       periodontal
                        Estabilidad de la posición
                       mesiodistal de los dientes en la
                       transmisión de fuerzas
                       oclusales a los dientes vecinos
LLAVE VI:
          CURVA DE SPEE

Vista desde el plano sagital se extiende desde el
incisivo central hasta el último molar.
LLAVE VI: CURVA DE SPEE


                           Normal debe presentarse
                           plana o levemente
                           cóncava
                           Puede ser diferente en la
                           arcada derecha o la
                           izquierda
                           No deberá exceder de una
                           profundidad de 1,5 mm

 Contribuye a establecer la sobremordida anterior
 Favorece la aproximación de los planos oclusales en el
 cierre mandibular
LLAVE VI: CURVA DE SPEE


                 Marcada o profunda:
                           profunda
                  Impide una correcta
                 intercuspación generando una
                 oclusión traumática


                 Invertida:
                 Exceso de espacio en el
                 maxilar superior, alteraciones
                 en el plano oclusal, falta de
                 guía incisiva y finalmente
                 oclusión traumática
6 llaves oclusion

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  • 2. A quella que permite la realización de todas las funciones fisiológicas propias del sistema estomatognático al mismo tiempo que es preservada la salud de las estructuras constituyentes. Lauritzan , 1974.
  • 3. Lawrence Andrews (1972). Describe las características más significativas de la oclusión dentaria presentes en una muestra de 120 modelos de estudio de oclusiones normales casi perfectas tanto anatómicas como funcionalmente. Tuvo en cuenta en su selección que no pudieran ser mejoradas por terapia ortodóntica. Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) “The six keys to normal occlusion”
  • 4. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” OBJETIVO: Establecer parámetros confiables que permitieran evaluar la intercuspidación partiendo de la observación de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular. Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) “The six keys to normal occlusion”
  • 5. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” Roth RH (1981): La oclusión relacionada céntricamente y asociada al esquema oclusal de excursiones mutuamente protegidas, depende entre otras, de la posición individual adecuada de cada diente. Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional) debía tenerse en cuenta la posición mandibular en relación céntrica gnatológica y que en ésta debía incluirse a las seis llaves de Andrews. Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) “The six keys to normal occlusion”
  • 6. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL” LAWRENCE ANDREWS (1989) Incorpora nuevos aportes a las “seis llaves de la oclusión” las cuales quedaron de igual número pero enriquecidas desde el punto de vista funcional
  • 7. SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS LLAVE VI: CURVA DE SPEE Lawrence Andrews
  • 8. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete subgrupos
  • 9. SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR Cúspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior.
  • 10. SUB GRUPO 2: RELACIÓN MOLAR Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferior Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
  • 11. SUB GRUPO 3: RELACIÓN MOLAR Cúspide mesolingual del primer molar superior, ocluye en la fosa del primer molar inferior Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.
  • 12. SUB GRUPO 1,2,3: RELACIÓN MOLAR Relaciones inadecuadas del primer molar superior Relación molar correcta en Clase I ADECUADA / MÁS ADECUADA
  • 13. SUB GRUPO 4: RELACIÓN DE PREMOLARES Cúspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferiores Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides vestibulares de las linguales. Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo
  • 14. SUB GRUPO 5: RELACIÓN DE PREMOLARES Cúspides linguales de premolares superiores ocluyen en las fosas distales de premolares inferiores Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides vestibulares de las linguales. Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo
  • 15. SUB GRUPO 6: RELACIÓN DE CANINOS (A) El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, pero ligeramente desplazado hacia mesial (B) Esto garantiza la relación con la cúspide canina inferior favoreciendo la guía canina A. Caninos B. Garantiza en oclusión mejor guía g canina Una inadecuada relación molar afectaría la relación canina
  • 16. SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS Los incisivos superiores se superponen a sus homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos deben coincidir • Relación adecuada entre dientes anteriores • Líneas medias coincidentes
  • 18. EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC) Apoyar de EMCC: lado el lápiz Porción más desde gingival EM prominente EM hasta incisal u de la cara oclusal vestibular EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica.
  • 19. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA No se refiere al eje mayor del diente completo, sino a la angulación del eje mayor de la corona, que en todos los dientes (excepto en los molares) es considerado el lóbulo En los molares el eje mayor central de desarrollo de la corona lo identificamos por el surco vertical de la superficie bucal de la corona.
  • 20. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA La porción gingival del eje mayor de cada corona es distal a la porción incisal. El grado de angulación coronal (mesiodistal) es el ángulo formado entre el eje mayor de la corona y una línea perpendicular al plano oclusal
  • 21. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Las angulaciones de las coronas presentan diferentes intensidades cuando las comparamos con los ejes largos de Perpendicular a oclusal los propios dientes Eje longitudinal de la corona
  • 22. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA La angulación varía de acuerdo al diente que se trate. • En los dientes superiores es máxima en los caninos y mínima en los premolares. • En inferior es también Perpendicular a oclusal mayor en los caninos, pero mínima en los Eje longitudinal de la corona restantes dientes.
  • 23. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Angulaciones positivas: Cuando la porción gingival del diente está situada distal a la incisal. Angulaciones negativas: Cuando la porción gingival está situada mesial a la incisal.
  • 24. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Grado de inclinación (“tip”) determina el ANGULACIÓN espacio mesiodistal que van a ocupar, con un CORRECTA efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión) como a nivel anterior (en la estética dentaria). Permiten el establecimiento de las sobremordidas. Angulaciones exageradas de los incisivos aumentan la longitud de los arcos en la región anterior, dificultando la relación entre ambos arcadas y el logro de las guías anteriores equilibradas. ANGULACIÓN Angulaciones insuficientes provocan INCORRECTA diastemas en la región anterior B. Canino en posición vertical
  • 25. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Inclinación labio lingual de la corona
  • 26. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular (Torque positivo) Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
  • 27. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Arco superior: Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas, pero caninos, premolares y molares superiores muestran inclinación lingual (negativa), lo mismo sucede en los caninos y premolares.
  • 28. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Arco inferior Las coronas de todos sus dientes siempre tienen inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la región de incisivos aumentando progresivamente hacia los sectores posteriores de la arcada.
  • 29. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Inclinaciones correctas de las coronas de los dientes posteriores: • Permiten el asentamiento de las cúspides palatinas superiores (de soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como de vestibulares inferiores en las respectivas fosas y crestas marginales superiores • Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores. Perjudican los contactos deseados y dan origen a interferencias durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.
  • 30. LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES Las rotaciones son alteraciones de posición de los dientes como consecuencia de giroversiones sobre su eje longitudinal.
  • 31. LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES • Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que deben tener normalmente en la arcada. • Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el normal en la arcada • Incisivos rotados ocupan menos espacio.
  • 32. LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMAL PRECISO
  • 33. LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMAL PRECISO Espacios interproximales vestibular y lingual
  • 34. LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMAL PRECISO Transmisión de fuerzas de la oclusión a dientes vecinos Puntos de contacto:  Importantes en el mantenimiento de la salud periodontal  Estabilidad de la posición mesiodistal de los dientes en la transmisión de fuerzas oclusales a los dientes vecinos
  • 35. LLAVE VI: CURVA DE SPEE Vista desde el plano sagital se extiende desde el incisivo central hasta el último molar.
  • 36. LLAVE VI: CURVA DE SPEE Normal debe presentarse plana o levemente cóncava Puede ser diferente en la arcada derecha o la izquierda No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm Contribuye a establecer la sobremordida anterior Favorece la aproximación de los planos oclusales en el cierre mandibular
  • 37. LLAVE VI: CURVA DE SPEE Marcada o profunda: profunda Impide una correcta intercuspación generando una oclusión traumática Invertida: Exceso de espacio en el maxilar superior, alteraciones en el plano oclusal, falta de guía incisiva y finalmente oclusión traumática