El trastorno psicótico breve se define como el inicio súbito de síntomas psicóticos que duran entre 1 día y menos de 1 mes, con remisión completa y retorno al funcionamiento previo. Se caracteriza por la presencia de delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado o comportamiento catatónico/desorganizado en respuesta a factores estresantes graves. El pronóstico suele ser benigno, aunque en algunos casos pueden aparecer síntomas depresivos después. El tratamiento incluye hospitalización, antipsic

1. Trastorno Psicotico Breve
Se define en el DSM-IV-TR
como un trastorno que
implica el inicio subito de
sintomas psicoticos que
duran 1 dia o mas , pero
menos de un mes. La
remision es completa y el
individuo regresa al nivel
funcional premorbido.

2.  EL TPB sindrome psicotico agudo
transitorio, por consiguiente , los individuios
diagnosticados de TPB según el DSM-IV-TR
se diagnostican de trastornos psicoticos
agudos y transitorios según la CIE-10.

3. Historia
 Los pacientes con trastorno psicotico breve se
diagnosticaban previamente de psicosis
reactiva, histerica, de estrés y psicogena.

4.  En 1913 Karl Jasper describio caracteristicas de la
psicosis reactiva.
 Factor estresante identificable y extremadamente
traumatico
 Estrecha relacion temporal entre el factor precipitante y
la aparicion de la psicosis
 Evolucion generalmente benigna del episodio psicotico.

5. Epidemiologia
 Mas frecuente en :
 pacientes jovenes ( 20,30 años) que en pacientes de
mayor edad.
 Incidencia superior en mujeres
 individuos de paises en vias de desarrollo.
• Personas de clase socioeconomica baja

6.  Pacientes que han
experimentado desastres o
grandes cambios culturales
(inmigrantes).
 Personas que han
experimentado factores
estresantes psicosociales
mayores.

7. Comorbilidad
 Se asocia con frecuencia a los pacientes
con trastornos de la personalidad
(trastornos histrionicos, narcisita,
paranoide, esquizotipico y limite de la
personalidad).

8. Etiologia
 Se desconce.
Los px con trastornos de la personalidad

pueden presentar una susceptibilidad
biologica o psicologica (cualidades limite,
esquizoide , esquizotipica y paranoide).
Algunos pacientes tienen antecedentes
familiares de esquizofrenia o trastornos del
estado de animo.

9.  Las formulaciones psicodinamicas han puesto
de relieve la presencia de mecanismos
inadecuados de afrontamiento y la posibilidad
de un beneficio secundario para los pacientes
con sintomas psicoticos.

10.  Otras teorias psicodinamicas indican que
los sintomas psicoticos son una defensa
frente a una fantasia prohibida, el
cumplimiento de un deseo no alcanzado
o la huida de una situacion psicosocial
estresante.

11. DIAGNOSTICO
 En el DSM-IV-TR
 para los sintomas psicoticos que duran al
menos un dia, pero menos de un mes, y que
no se asocian a un trastorno del estado de
animo, trastorno relacionado con sustancias o
a un trastorno psicotico causado por una
enfermedad organica general , probablemente
sea adecuado un diagnostico de trastorno
psicotico breve.

12.  En cambio, en la CIE-10, los trastornos
psicoticos transitorios y breves se
diagnostican estableciendo una secuencia
diagnostica que refleja el orden de
prioridad dadas las caracteristicas clave
seleccionadas, incluido el inicio subito ( en
el plazo de 48 h) o agudo ( mas de 48 h
pero menos de dos semanas) , los
sindromes tipicos y el malestar agudo
asociado.

13.  En el DSM -IV-TR se describen tres subtipos.
 1 La presencia de factores estresantes.
2 La ausencia de factores estresantes.
3 El inicio durante el posparto.



14. DSM-IV-TR
 Criterios para el diagnóstico de Trastorno psicótico
breve
 A. Presencia de uno (o más) de los síntomas
siguientes:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3.lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o
incoherente)
4.comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado

 N ota: No incluir un síntoma si es un patrón de
respuesta culturalmente admitido.

15.  B. La duración de un episodio de la
alteración es de al menos 1 día, pero inferior
a 1 mes, con retorno completo al nivel
premórbido de actividad.

16.  C. La alteración no es atribuible a un
trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos, a un trastorno esquizoafectivo o a
esquizofrenia y no es debido a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o de una
enfermedad médica.

17.  Con desencadenante(s) grave(s)
(psicosis reactiva breve): si los
síntomas psicóticos se presentan poco
después y en aparente respuesta a uno o
más acontecimientos que, solos o en
conjunto, serían claramente estresantes
para cualquier persona en circunstancias
parecidas y en el mismo contexto cultural.

18.  Sin desencadenante(s) grave(s): si los
síntomas psicóticos no se presentan poco
después o no
acontecimientos
parecen
que
una respuesta a
serían claramente
estresantes para cualquier persona en
circunstancias parecidas y en el mismo contexto
cultural.
 De inicio en el posparto: si el inicio se
produce en las primeras 4 semanas del
posparto.

19. CIE-10
 Criterio Diagnostico de Trastornos
psicoticos agudos y transitorios
 G1- Aparicion de ideas dlirantes agudas,
alucinaciones, lenguaje incomprensible o
incoherente o la combinacion de ambos, el
intervalo entre la primera aparicion de
cualquier sintoma psicotico y la presentacion
desarrollada completamente del trastorno no
puede exceder las dos semanas

20.  G2- Si existen etados transitorios de
perplejidad, de no identificacion o
incapacidad para mantener la atencion y la
concentracion, estos no cumplen el criterio
de causas organicas para la obnubilacion
como se especifica en el delirium , no
inducido por el alcohol u otras sustancias
psicotropicas , según el criterio A.

21.  G3- El trastorno no cumple el criterio
sintomatico para el episodio maniaco,
episodio depresivo o trastorno depresivo
recurrente

22.  G4- No existen pruebas suficientes recientes de
consumo de sustancias psicotropicas para poder
cumplir con el criterio para estado de
intoxicacion , abuso, dependencia o abstinencia.
 El consumo continuado moderado y largamente
invariable de alcohol o drogas en cantidad o
frecuencia a las que el individio esta habituado,
no necesariamente incluye trastornos psicoticos
agudos y transitorios; esto precisa una
valoracion clinica y debe decidirse en funcion
de cada proyecto de investigacion.

23.  G5- Criterio de exclusion mas habitual :
 No debe existir trastorno mental organico o
alteraciones metabolicas de importancia que
afecten el snc ( no se incluye el
alumbramiento).

24. Manifestaciones Clinicas
 Los sintomas siempre incluyen al menos un
sintoma principal de psicosis, habitualmente
de inicio repentino, pero que no siempre
incluye el patron sintomatico completo
observado en la esquizofrenia.

25.  Algunos medicos han obsrervado que el
estado de animo labil, la confusion y la
disminucion de la atencion pueden ser
mas habituales al inicio de trastorno
psicotico breve que al inicio de los
trastornos psicoticos cronicos

26.  Sintomas caracteristicos



Volatidad emocional
Conducta extraña o extravagante
Gritos o mutismo
Alteracion de la memoria

 Reacciones paranoides agudas*
Confusion
Exitacion y depresion reactivas



27.  Factores estresantes
precipitantes
 Son los acontecimientos
vitales que ocasionarian
un impacto emocional
significativo en cualquier
persona.
 Muerte de algun familiar
, grave accidente, etc.

28.  Otros han aducido que el factor estresante
puede consistir en una serie de
acontecimientos moderadamente estresantes
en lugar de un unico acontecimiento
intensamente estresante.

29. Diagnostico diferencial
 Los clinicos no deben asumir que el
diagnostico correcto de un paciente con una
psicosis breve es un TPB, aun cuando se
identifique un claro factor psicosocial
precipitante. Dicho factor puedes ser
meramente fortuito.

30.  Si los sintomas psicoticos se prolongan
durante mas de un mes, se consideran los Dx
de trastorno esquizofreniforme, t.
esquizoafectivo, esquizofrenia, t. del estado
de animo con rasgos psicoticos , trastorno
delirante y t. psicotico no especificado.

31.  No obstante si los sintomas psicoticos de
inicio subito estan presentes durante
menos de un mes en respuesta a un factor
estresante obvio, el diagnostico sugerido
debe ser el TPB.

32.  Otros dx diferenciales
 T. facticio ( sintomas psicologicos )
Simulacion
T. psicotico causado por enfermedad medica
general
T. psicotico inducido por sustancias.
Epilepsia o delirium
T.disociativo de la identidad






33. Evolucion y pronostico
 Es de curso benigno e inferior a un mes. El
50% de los pacientes dx de TPB muestran
finalmente sindromes psiquiatricos cronicos
(esquizofrenia , t. del estado de animo).
 En Europa del 50 al 80% de los px no
presentan otros problemas psiquiatricos
importantes.

34.  En ocasiones los
sintomas depresivos
aparecen despues de
resolverse los sintomas
psicoticos, el suicidio
es una de las
preocupaciones
la fase
y la fase
durante
psicotica
depresiva
pospsicotica.

35.  Indicadores de buen pronostico
 Buen ajuste premorbido
Pocos rasgos esquizoides premorbidos
Factor estresante precipitante grave
Inicio subito de los sintomas
Sintomas afectivos





36.  Confusion y perplejidad durante la psicosis
Poco embotamiento afectivo

 Duracion breve de los sintomas
Ausencia de familiares esquizofrenicos

37. Tratamiento
1. Hospitalizacion .- evaluacion y proteccion
3. Tratamiento farmacologico.
5. Psicoterapia.

38.  Tx FARMACOLOGICO
 Antipsicoticos .-
Haloperidol,
ziprasidona (agonista ser-dop )
 Benzodiazepinas

39.  PSICOTERAPIA
 Integracion psicologica de la experiencia
La exploracion y estrategias de afrontamiento
Autoestima y autoconfianza
Potenciacion de habilidades de resolucion de
problemas


