1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIO DE ARAGUA
VICERECTORADO ACADEMICO
FACULTA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
Los Trastornos Mentales de la Edad Adulta
Profesora: Participantes:
Miroslaba Sánchez Luis Hernández C.I 16.044.629
Mayo 2017
2. Trastornos Psicóticos: Psicosis Esquizofrénica en Adultos.
La esquizofrenia es un trastorno crónico y grave que afecta la forma de pensar, sentir y actuar de las personas,
Clasificación
Paranoide:
• Complejo de poder o grandeza.
• Delirio de persecución.
• Rencoroso y desconfiado.
• Embotamiento afectivo.
• Alucinaciones auditivas (ordenes).
Hebefrenia
• Cambios afectivos bruscos.
• Pensamiento desorganizado.
• Lenguaje incoherente (Divagar).
• Aplanamiento afectivo (Atomía).
• Alucinaciones fugaces.
Simple
• Personalidad esquizoide
• Sin alucinaciones ni delirio.
• Solo síntomas negativos
• Actitud huidiza y solitaria.
• Aplanamiento afectivo.
Catatónica
• Inmovilidad motora (Catalepsia).
• Movimientos repetitivos sin
propósito.
• Estupor y mutismo.
• Mirada fija y ausente.
El tipo residual de esquizofrenia debe
utilizarse cuando ha habido al menos
un episodio de esquizofrenia, no es
acusada la existencia de ideas
delirantes, alucinaciones,
comportamiento o un lenguaje
desorganizado, sobresaliendo
principalmente los síntomas negativos
Etiología
factores genéticos:
Los genes se heredan de ambos padres. Los
científicos sostienen que hay varios genes
relacionados con un aumento del riesgo de
desarrollar esquizofrenia, pero no existe un gen en
particular que cause la enfermedad
factores psicosociales
No está científicamente comprobado que los problemas familiares, de
pareja o en la vida laboral (las llamadas condiciones psicosociales)
puedan contribuir al desarrollo de la esquizofrenia. Se sospecha que
estos factores influyen en la evolución de la enfermedad.
factores bioquímicos
En los enfermos de esquizofrenia, los puntos de anclaje de la dopamina
de una región determinada del cerebro (el sistema mesolímbico)
reaccionan de forma hipersensible. Aunque la llamada hipótesis de la
dopamina no está suficientemente demostrada, esta sugiere que la
dopamina está implicada de alguna manera en el desarrollo de la
esquizofrenia
Diagnóstico.:
Para el diagnóstico de la esquizofrenia es
necesario que varios de los síntomas
característicos de la esquizofrenia
permanezcan durante, como mínimo, un mes
(o menos si ha sido tratado con éxito).
Pronóstico:
• Entre el 20 y el 30% de los pacientes logran llevar una
vida relativamente normal.
• El otro 20-30% tiene síntomas moderados.
• El 40-60% restante lleva una vida perturbada por el
trastorno y con muchas dificultades.
Estrategias de intervención:
• Cada intervención tiene una indicación especifica conforme al diagnóstico.
• El nivel de intervención debe ser proporcional a la gravedad de la afección.
• Cada intervención debe tener una duración determinada, la cual a de prolongarse
durante tanto tiempo como requiera la gravedad de la afección.
• Cada intervención debe ser sometida a vigilancia periódica para comprobar la
adhesión y los resultados esperados.
Los Trastornos Mentales de la Edad Adulta
3. Trastornos Psicóticos: Paranoide y Paranoico
Este trastorno se manifiesta con la presencia de ideaciones y pensamientos delirantes, inconexos con la realidad, y sin la presencia de otra psicopatología de base,
Clasificación
Erotomaníaco
• Delirio de que otra persona,
normalmente de un estatus superior,
está enamorado del individuo.
Megalomanía
• Delirio de que el individuo tiene
un talento extraordinario, poder,
conocimiento, o una relación
especial con una deidad o una
persona famosa.
Celotípico
• delirio de que el compañero
sexual del individuo le está
siendo infiel..
Persecutorio
• Delirio de que la persona (o
alguien cercano) está siendo
tratado con mala intención:
espiado, envenenado, perseguido,
etc
Somático:
• Delirio de que la persona tiene
algún defecto físico o alguna
enfermedad,
Etiología
factores genéticos:
parece ser más común en familias con trastornos
psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno
delirante. Esto sugiere que los genes pueden estar
involucrados. Otros factores también pueden estar
relacionados.
factores psicosociales
Otros factores precipitantes son el aislamiento social, los accidentes, el
incremento de mayor intimidad en las relaciones interpersonales, el
incremento de la responsabilidad sociolaboral y en definitiva,
cualquier situación de estrés que conlleve una mayor dificultad para
interpretar el entorno
factores bioquímicos
El trastorno delirante no se asocia a patología orgánica subyacente
aunque se han encontrado trastornos cerebrales mínimos en el 16%
de los pacientes. El
abuso de alcohol o de otras sustancias tóxicas puede acompañar al
diagnóstico de trastorno delirante incluso antes de que éste sea
diagnosticado (Munro, 1991)
Diagnóstico.:
Siempre que nos encontremos ante un paciente
delirante es necesario realizar un diagnóstico
diferencial. Hay que considerar fundamentalmente los
trastornos mentales orgánicos y aquellos trastornos
psiquiátricos en los que la ideación delirante es un
síntoma secundario como la esquizofrenia y los
trastornos afectivos
Pronóstico:
El pronóstico generalmente depende de si la persona
está dispuesta a aceptar ayuda. La psicoterapia y los
medicamentos pueden algunas veces reducir la
paranoia y limitar su impacto sobre el desempeño
diario de la persona.
Estrategias de intervención:
• Es frecuente que este necesite ser motivado y acompañado para poder llegar a
consultar por familiares y/o compañero de trabajo, habitualmente por conflictos
interpersonales y las consecuencias negativas en su desempeño laboral.
• Además, el paciente es muy vulnerable al estrés, incluso frente a situaciones
habituales del trabajo y de la familia. De forma típica, el paciente pierde
iniciativa y motivación, se muestra desganado, es menos efectivo en el
desempeño de sus tareas y pierde la autocrítica.
4. Trastornos Unipolar Depresivo o Maníaco
La depresión es una de las enfermedades mentales más comunes. Puede manifestarse a cualquier edad, y una de cada cinco mujeres y uno de cada diez hombres experimentarán depresión en algún momento
de sus vidas
Clasificación
Episodio depresivo
Un episodio depresivo
puede tener una duración
de un mínimo de dos
semanas , hasta años, y los
síntomas pueden variar a
lo largo del tiempo.
Depresivo recurrente
Este trastorno se
caracteriza por la aparición
de varios episodios
repetidos de depresión y
comienza por lo general
durante la adolescencia o
la adultez joven
Distimia
Los síntomas de distimia
son más leves y menos
característicos que los
síntomas de un episodio
depresivo o del trastorno
depresivo recurrente
Depresión psicótica
La depresión psicótica es
un subtipo de depresión
mayor el cual se presenta
cuando una enfermedad
depresiva severa incluye
algún tipo de psicosis.
Depresión maníaca
Este tipo de trastorno, también llamado
Trastorno bipolar se clasifica como un
tipo de trastorno del estado de ánimo.
Pese a que podemos incluirlo dentro de
los tipos de depresión, combina estados
depresivos con estados de manía, es
decir, existen altibajos extremos
Trastorno depresivo estacional
(SAD)
Este estado depresivo recibe el
nombre de Trastorno depresivo
estacional (SAD) y se caracteriza
por ocurrir durante una cierta época
del año, generalmente durante el
invierno.
Etiología
factores genéticos:
El componente genético de estas enfermedades ha
sido identificado a partir de estudios de familia, de
gemelos o de adopción. Las enfermedades
complejas, aunque tienen una base genética, no
siguen el patrón clásico de herencia mendeliana
factores psicosociales
se amplían todas las circunstancias externas virtualmente productoras de
las diferentes modalidades de estrés (a las cuales podemos denominar
sucesos vitales) como factores precipitantes de los trastornos afectivos, y
por ende depresivos.
factores bioquímicos
Se considera que la depresión es un tipo de trastorno del estado de
ánimo en el cual los neurotransmisores (mensajeros químicos que
ayudan al cerebro y otras partes del cuerpo a comunicarse) parecen
estar desequilibrados. Estas sustancias químicas, que incluyen la
serotonina, norepinefrina y dopamina, ayudan a regular muchas de las
funciones fisiológicas.
Diagnóstico.:
El diagnóstico de la depresión, como el de cualquier
entidad médica, consiste en recopilar y organizar
información junto con un alto índice de sospecha y de
intuición fundada-. Por supuesto, como primer paso,
el médico debe conocer los síntomas de la enfermedad
–la tríada de expresión de la depresión: somática,
emocional y psíquica.
Pronóstico:
El pronóstico dependerá del tipo de depresión y de las
circunstancias concretas de cada paciente. En términos
estadísticos, entre el 70 y el 80% de las depresiones ceden
tras varias semanas de tratamiento farmacológico.
Estrategias de intervención:
• Las depresiones leves son tratadas con psicoterapia, mientras que las
depresiones moderadas y graves sin síntomas psicóticos necesitan de
antidepresivos y psicoterapia en forma conjunta para poder revertir por
completo el trastorno depresivo
5. Trastorno Bipolar
El trastorno bipolar es un diagnóstico psiquiátrico que causa cambios bruscos en el estado de ánimo de quien lo padece, pasando rápidamente de la excitación, euforia y emoción excesiva a la tristeza,
desánimo, melancolía y depresión.
Clasificación
Trastorno Bipolar tipo I
Esta es la forma más conocida de
trastorno bipolar aunque no la más
frecuente. En esta forma se combinan
episodios depresivos con episodios
maníacos completos.
Trastorno Bipolar tipo II
Esta es la forma de Trastornos Bipolar
más frecuente. En la misma predominan
netamente los episodios depresivos que
se combinan con episodios
hipomaníacos.
Trastorno Bipolar tipo III
En esta forma de trastorno bipolar los
episodios maníacos o hipomaníacos se
inician por la administración de
antidepresivos.
Trastorno Bipolar tipo IV
Esta forma de Trastorno Bipolar se da en personas que inician
episodios depresivos, episodios maníacos ó episodios
hipomaníacos tardíamente y luego de presentar a lo largo de la
vida un tipo de temperamento llamado “hipertímico” que está
caracterizado por poseer a lo largo de la vida y como
característica de base una gran energía, alto nivel de sociabilidad
y condiciones de liderazgo.
Etiología
factores genéticos:
El trastorno bipolar tiende a ser familiar. Cerca de
la mitad de las personas con trastorno bipolar
tienen algún familiar con trastorno del estado de
ánimo, como por ejemplo: depresión.
factores psicosociales
Aún sin factores genéticos predisponentes, los hábitos alterados de salud,
alcohol , abuso de drogas, o problemas hormonales pueden desencadenar
un episodio. Aunque el abuso de sustancias no se considera causa del
trastorno bipolar, si puede empeorar el trastorno interfiriendo con la
recuperación. Usar alcohol o tranquilizantes puede inducir a fases más
severa de depresión.
factores bioquímicos
El trastorno bipolar es primariamente biológico y ocurre en un área
específica del cerebro, debido a una disfunción de ciertos
neurotransmisores. Algunos de los neurotransmisores involucrados en
estos trastornos son la norepinefrina, la serotonina y probablemente
muchos otros.
Diagnóstico.:
El diagnóstico siempre se lleva a cabo mediante la
historia clínica y los datos que puedan aportar los
familiares. En este sentido, se diagnostica el
trastorno bipolar siempre que un paciente ha
presentado al menos una fase depresiva y otra fase
hipomaníaca o maníaca.
Pronóstico:
Aparece habitualmente durante la edad adulta, aunque es
muy variable. También hay casos de manifestación
temprana en la niñez y otros casos en los que la
enfermedad comienza a provocar síntomas a una edad
avanzada
Estrategias de intervención:
• La terapia con medicación recetada por un psiquiatra es una de las maneras
más exitosas de ayudar a un paciente con trastorno bipolar.
• La psicoeducación también es muy útil. Es esencial aprender sobre el trastorno
bipolar para que tanto el paciente como sus familiares comprendan cuál es la
causa de los cambios emocionales y cuáles son los signos de alerta de los
episodios de manía o depresión.
6. Trastornos Neuróticos
Es el trastorno mental o psicológico constituido por un grupo de síntomas que enajenan la propia personalidad.
En este tipo de trastorno mental o psicológico, no existe una pérdida marcada de contacto por la realidad, la conducta no tiende a ir contra las normas sociales, aunque pueden ser muy incapacitante
Clasificación
Los trastornos de ansiedad
• Trastorno por angustia
• Trastornos fóbicos
• Trastorno obsesivo-compulsivo
(TOC
• Trastorno por estrés postraumático
• Trastorno por ansiedad generalizada
Los trastornos somatomorfos
• Trastorno por somatización
• Trastorno por dolor
• Trastorno hipocondríaco
• Trastorno dismórfico
• Trastorno conversivo.
Los trastornos disociativos
• Trastorno por amnesia disociativa
• Trastorno por fuga disociativa
• Trastorno de identidad
disociativa
• Trastorno por despersonalización
Los trastornos facticios
y simulación
• Trastorno facticio
• Simulación
Los trastornos del control de los impulsos
Todos los trastornos de control de los impulsos
tienen en común varias cosas. La primera de ellas
es la dificultad de resistirse a un impulso, la
segunda es el aumento de tensión antes de cometer
el acto y por último la sensación de plenitud y
placer al cometer el acto. .
Etiología
El Modelo Biológico de la conducta anormal afirma que esta conducta tiene bases bioquímicas o fisiológicas.
Aunque existe sólida evidencia de que factores genéticos/bioquímicos están implicados en los trastornos mentales tan diversos como la esquizofrenia, la depresión y la ansiedad, la biología sola no puede
dar cuenta de muchas enfermedades mentales. El desarrollo reciente mas prometedor en la psicología anormal es la integración de los enfoques principales.
El Modelo Diatesis-Estrés de la conducta anormal, por ejemplo, afirma que los trastornos mentales se desarrollan cuando una diátesis (predisposición biológica al trastorno) es diaparada por unas
circunstancia estresante. El enfoque sistemático a la conducta anormal afirma que los factores de riesgos biológicos, psicológicos y sociales, se combinan para producir los trastornos mentales. De acuerdo
con ese modelo, los problemas emocionales son "enfermedades del estilo de vida" causados por una combinación de riesgos biológicos, estrés psicológicos, presiones y expectativas sociales
Diagnostico
El concepto de neurosis no se encuentra ya en los actuales sistemas de diagnóstico como
concepto genérico.
Por un lado, los trastornos agrupados anteriormente bajo el concepto de neurosis son, en
parte, muy diferentes: así las personas con trastornos obsesivo-compulsivos o
hipocondría muestran síntomas muy variados y reaccionan también a diferentes formas
de tratamiento. Por ello, se abandonó la categoría general de neurosis y actualmente se
han dividido los diferentes trastornos agrupados en esta categoría de forma más exacta
en diferentes grupos.
Pronóstico:
Los síntomas generalmente duran de días a
semanas y pueden desaparecer repentinamente.
Por lo general, el síntoma en sí no es
potencialmente mortal, pero las complicaciones
pueden ser debilitantes.
Estrategias de intervención:
• Psicofármacos. Benzodiacepinas para el control de
la ansiedad.
• Psicoterapia. Modificación de la conducta
emocional del neurótico al través de técnicas
impuestas por el terapeuta.
7. Trastornos contusiónales
El síndrome confusional o delirium es un cuadro frecuente y en general grave en pacientes ancianos hospitalizados. Tal como se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM-IV), se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia y trastornos cognitivos que se instauran en un período breve (en general horas o días) y que tienden a fluctuar a lo largo del día.
Clasificación
Debido a enfermedad Medica
• Alteración de la consciencia
• Cambio de las funciones
cognoscitivas
• Corto tiempo y fluctuante
Por Intoxicación por sustancia
• Alteración de la consciencia
• Cambio de las funciones
cognoscitivas
• Corto tiempo y fluctuante
Por Abstinencias de Sustancia
• Alteración de la consciencia
• Cambio de las funciones cognoscitivas
• Corto tiempo y fluctuante
Hiperactivo
• Agitación
• Alucinación
• Por abstinencia a drogas y
alcohol
Hipoactivo
• Letárgico
• Sedación
• Estancia Prolongada
Etiología
En ancianos la etiología suele ser multifactorial e implica la interacción de situaciones clínicas específicas en un paciente vulnerable que presenta una serie de factores predisponentes. Los factores de
vulnerabilidad y los factores precipitantes que hay que tener en cuenta en el anciano hospitalizado. Los pacientes con una vulnerabilidad basal elevada
Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, el deterioro cognitivo previo, una enfermedad crónica grave, el deterioro funcional y la utilización de psicofármacos. factores precipitantes
independientes: contención mecánica, desnutrición, catéter urinario, cualquier acontecimiento iatrogénico y la utilización de más de tres fármacos
Diagnostico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Las principales características son el
inicio agudo, el curso fluctuante, la dificultad para mantener la atención, el
pensamiento desorganizado y la alteración del nivel de conciencia. Mientras que el
estado mental en la demencia no cambia bruscamente, el delirium por definición
representa un cambio agudo de la función cognitiva
Pronostico
El delirium tiene mal pronóstico.
Varios estudios han hallado que la
mortalidad en los pacientes que lo
presentan es el doble que la de los
pacientes sin delirium,
Estrategias de intervención:
En el abordaje terapéutico de un paciente con delirium, se debe tener en
cuenta tanto el tratamiento de la causa o factores precipitantes y de los
síntomas psiquiátricos asociados como el tratamiento general del
enfermo. Son fundamentales las medidas preventivas como la
identificación y tratamiento de problemas médicos subyacentes; evitar
fármacos que pueden precipitar un delirium (anticolinérgicos e
hipnóticos
8. Trastornos de agitación psicomotriz
La agitación psicomotora constituye el aumento de la actividad motora y psíquica, variable en intensidad y en intencionalidad. Se caracteriza por una alteración del comportamiento motor, consistente en
aumento desproporcionado y desorganizado de la motricidad,
Clasificación
Físicas no-agresivas: inadecuación en el vestir
y/o desvestirse, conducta alimentaria
inapropiada, conductas de huida,
manipulación de objetos, esconder objetos,
manierismos, insomnio, paseos compulsivos..
Físicas agresivas: morder, apropiaciones indebidas de
objetos, golpear, auto o heterolesiones, caídas intencionales,
patadas, empujones, arañazos, lanzar objetos, desgarrar
objetos, escupir, provocaciones sexuales
Verbales no-agresivas: negativismo,
repetición de frases o preguntas, quejas
Verbales agresivas: emitir ruidos
extraños, maldiciones, palabrotas,
provocaciones sexuales de tipo verbal
Etiología
Resulta difícil encontrar agitaciones situacionales puras, ya que con frecuencia hay factores predisponentes psicopatológicos u orgánicos. Pueden aparecer, sin embargo, cuadros de agitación ante
situaciones catastróficas que suponen una amenaza grave para el individuo o sus allegados (accidentes, muerte súbita de familiares –por ejemplo, hijos menores-, o también ante situaciones de relativa
desconexión sensorial, como ocurre tras las intervenciones oftalmológicas o en las UCI. La determinación de la causa de la agitación es básica para su tratamiento. Por ejemplo, ante un paciente que
sufre alucinaciones visuales, se buscará en primer lugar consumo de tóxicos o alteraciones somáticas, y no esquizofrenia paranoide.
Diagnóstico.:
Es recomendable que la evaluación inicial incluya
una anamnesis breve (generalmente indirecta), un
examen mental y -si la condición mental del
paciente lo permite- un examen físico dirigido, que
incluya funciones vitales. Debe obtenerse el dato de
consumo reciente de alcohol, otra sustancia
psicoactiva o ingesta de sobredosis de
medicamentos
Pronóstico:
El delirium está claramente asociado con un pobre pronóstico al
momento del alta hospitalaria y, en el seguimiento a largo plazo,
se evidencia incremento de la mortalidad (10 a 65%),
prolongación de la hospitalización, mayor institucionalización,
declinamiento funcional y déficit cognoscitivo.
Estrategias de intervención:
• Aplicar medidas de seguridad adecuadas para controlar en lo posible los
peligros que pudiera correr el paciente, el personal que lo cuida o la sala
donde se encuentra.
9. Conducta Farmacodependiente
La farmacodependencia es una forma especial de adicción que se deriva del consumo reiterado de fármacos, de cualquier sustancia que sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad, o para reparar sus
consecuencias.
Clasificación
Cannabinoides:
• Hashish
• Marihuana
Estimulantes:
• Anfetaminas
• Cocaína
• Extasis
• Metanfetaminas
• nicotinas
Depresores
• Alcohol
• Barbituricos
• Benzodiacepinas
• GHB
Alucinogenos
• LSD
• Mescalina
• Psilocibna
Opoides
• Morfina
• Heroína
• codeina
Anestesicos disociativos
• Ketamina
• PCP
Etiología Síndrome De Abstinencia
La dependencia y la adicción tienen muchas y diversas causas. Se desarrollan por la interacción de diferentes
factores, Es decir, existe una combinación de diversos factores de riesgo y causas que propician una dependencia o
adicción. A menudo, los niños aprenden a consumir drogas como el alcohol por sus propios padres, ya que lo viven
como sinónimo de libertad y ven que se utiliza para solucionar problemas, con lo que frecuentemente terminan por
adoptar ese mismo comportamiento. Pero también la influencia de los chicos de su misma edad es grande.
Es la unión de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona
deja de consumir sustancias a las que es adicta. La adicción puede estar ligada a
alguna sustancia psicoactiva, bebidas con etanol, comida (azúcar y harina), tabaco
u otras drogas.
Diagnóstico.:
el diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante en algún momento
en los doce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o
más de los rasgos siguientes:
Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia
Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o
alcohol, unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder
terminarlo para controlar la cantidad consumida
Pronóstico:
Si no se trata, la farmacodependencia es
muy peligrosa. La persona puede aumentar
el consumo de drogas o medicamentos a
medida que el organismo se va adaptando,
lo que puede dar lugar a una sobredosis y
la muerte.
Estrategias de intervención:
Cuando el consumo excesivo se convierte en dependencia, el
tratamiento se torna complicado. En última instancia, la persona debe
dejar de consumir la droga o el medicamento, pero hacerlo de manera
abrupta puede traer consigo efectos secundarios físicos muy difíciles de
sobrellevar. Es posible que la persona deba participar en un programa
residencial de deshabituación como paciente internado o asistir a un
programa como paciente ambulatorio.
10. Trastornos De La Conducta Sexual
El trastorno sexual es un estado funcional o comportamental que interfiere el ejercicio considerado normal de la función sexual. Los trastornos sexuales se han dividido en tres grandes grupos como son
las parafilias, las disfunciones sexuales y los trastornos de identidad sexual.
Clasificación
Parafilias
Las parafilias se caracterizan por intensas y repetidas fantasías sexuales, impulsos de
cariz sexual que implican a objetos no humanos, sufrimiento o humillación propia o
niños o personas que no consienten, y que por lo tanto se consideran desadaptativas,
pues dañan la calidad de vida del individuo y/o de las personas que se relacionan con él.
Son:
Exhibicionismo, Voyeurismo, Froteurismo, Fetichismo, Paidofilia, Sadismo,
Masoquismo
Disfunciones sexuales
Las disfunciones sexuales incluyen
todas las alteraciones que se producen
durante el acto sexual, pueden
presentarse al inicio de la vida sexual o
incluso más adelante.
Trastornos de la identidad sexual
Por último tenemos los trastornos de identidad sexual, que hace
referencia al malestar que siente una persona por su condición
sexual junto al deseo de ser del otro sexo. Entre estas personas es
frecuente el deseo de someterse a una operación de cirugía
plástica que pueda transformarles en una persona con una
visibilidad sexual que responda a su identidad.
Etiología
Factores psicógenos:
factores de índole psicológico como estrés,
ansiedad, incomodidad, estado de ánimo
bajo, preocupaciones, etc.
Factores orgánicos:
es muy poco común, pero hay algunas
situaciones concretas que pueden
asociarse con alguna condición
orgánica.
Combinados o asociados:
se han definido características asociadas como el estado de salud, la cultura, factores que tienen que ver con la
relación (poca comunicación, discrepancias entre los gustos sexuales), vulnerabilidad individual (baja
autoestima, mala imagen corporal, haber sufrido abuso emocional o sexual), presentar otros trastornos
psiquiátricos (depresión, ansiedad), estar pasando por situaciones estresantes como un duelo, factores
religiosos, educativos o, los relacionados con condiciones médicas que pueden empeorar la disfunción
existente.
Diagnóstico.:
En este trastorno debe haber pruebas de que el
individuo se identifica de un modo intenso y
persistente con el otro sexo, lo cual significa el
deseo de ser, o la insistencia en que uno es, del otro
sexo. Además el individuo experimenta malestar
persistente por el sexo asignado.
Para realizar el diagnostico deben existir pruebas de
malestar clínicamente significativo o deterioro
social y/o laboral.
Pronóstico:
Aparece habitualmente durante la edad adulta, aunque es
muy variable. También hay casos de manifestación
temprana en la niñez y otros casos en los que la
enfermedad comienza a provocar síntomas a una edad
avanzada
Estrategias de intervención:
La evaluación determina el tipo de tratamiento más adecuado. En unos casos se
privilegia el tratamiento médico o quirúrgico, y en otros el psicológico. Si el
problema orgánico no puede ser superado plenamente se impone el consejo y la
rehabilitación sexual
11. La conducta suicida.
El suicidio es un fenómeno complejo que incluye componentes biológicos, psicológicos, sociológicos, filosóficos, morales, es un hecho humano transcultural y universal, que ha estado presente en todas
las épocas desde el origen de la humanidad. Ha sido castigado y perseguido en unas épocas y en otras ha sido tolerado, manteniendo las distintas sociedades actitudes enormemente variables en función de
sus principios filosóficos, religiosos e intelectuales
Aspectos sociales y culturales del suicidio Suicidio e intento suicida Evaluación del intento suicida
Nadie sabe realmente porque se suicida una persona. La tarea
mas importante del hombre es encontrarle significado a la
vida.
En cada país o ciudad el numero de suicidios tiene que ver con
el modo de ser de los grupos socioculturales y los factores que
provocan la desorganización social
Los intentos de suicidio son más frecuentes antes
de la mediana edad (entre 40 y 60 años). Las
tentativas de suicidio son especialmente
frecuentes entre las mujeres adolescentes y los
varones solteros en la treintena
Las dos primeras medidas que deben adoptarse ante un paciente con conducta
suicida son una evaluación inmediata de su situación clínica y la instauración de
un tratamiento eficaz que minimice el riesgo de muerte o discapacidad. En líneas
generales, la asistencia inmediata y de calidad está garantizada en los pacientes
más graves, pero a medida que disminuye el grado de urgencia, la inmediatez y la
calidad se hace más dependiente de una adecuada relación entre la oferta y la
demanda
Etiología
Factores Fisiológicos:
Los antecedentes familiares de suicidio están
presentes con una frecuencia significativamente
mayor en quienes han tratado de suicidarse que
en los que nunca han hecho un intento
Factores Neuroquímicos:
Déficit de serotonina. Los pacientes que
emplearon métodos más violentos en su
tentativa tenían un nivel más bajo en el liquido
cefalorraquídeo que quienes lo hicieron de una
forma menos violenta.
Factores Sociológicos:
La falta de integración familiar explicaría por qué
los solteros son más vulnerables al suicidio que los
casados y por que las parejas con hijos constituyen
el grupo más protegido. Las comunidades rurales
tienen más integración social que las urbanas y, por
tanto, menos suicidios
Factores Psicológicos:
Teoría de Freud: el suicidio representa la
agresión dirigida hacia dentro, contra un
objeto introyectado, cargado
libidinalmente de forma ambivalente.
Freud dudaba de que pudiera darse un
suicidio sin el deseo previo, reprimido, de
matar a otra persona.
Diagnóstico.:
La ansiedad se diferencia de la depresión, la manía y los trastornos
del pensamiento (las demandas más frecuentes) en que muchas
enfermedades que pueden causar ansiedad son amenazadoras para la
vida. Por ejemplo, en las personas mayores y en quienes han sufrido
una perdida, puede interpretarse que tienen ideación depresiva o
nihilista cuando, en realidad, la edad o el stress, los ha llevado a una
enfermedad que amenaza su vida y se manifiesta con ansiedad y
sensación de muerte inminente.
Pronóstico:
Cerca de un tercio de las personas que tratan de
suicidarse lo intentarán de nuevo dentro de un
período de un año. Cerca del 10% de las personas
que amenazan o intentan suicidarse finalmente se
quitan la vida.
Estrategias de intervención:
Es posible que las personas que están en riesgo de comportamiento
suicida no busquen tratamiento por muchas razones:
• Creen que nada va a ayudar.
• No desean contarle a nadie que tienen problemas.
• Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.
• No saben adónde acudir por ayuda.
12. Trastornos derivados del uso de las tecnologías de la información
Desde el inicio de esta nueva era tecnología, nuestra vida ha sido mucho mas fácil, pues acarrea consigo muchas ventajas, pero no todo es bueno, ya que esta nueva ola de tecnología ha traído con ella una
serie de trastornos nuevos, el mal uso de la misma tiende a crear adicción en las personas, e incluso aislamiento,
Trastorno de ansiedad generalizada y rasgos de personalidad Trastorno de ansiedad fóbico Trastorno adaptativo
La característica esencial de este trastorno es la presencia de
ansiedad y preocupación (expectación aprensiva) excesivas, que se
observan durante un período superior a 6 meses y se acompaña de
al menos otros tres síntomas (inquietud, trastornos del sueño,
fatiga precoz, tensión muscular, dificultades para concentrarse,
irritabilidad).
es considerado como una fobia específica, por la
caracterización misma que de éste se hace (miedos, ansiedad
y evitación, en sujetos que ven limitada su vida cotidiana a
causa de las HTD y que reconocen la irracionalidad del
miedo ante el objeto temido).
se caracteriza por el desarrollo de síntomas comportamentales o
emocionales en respuesta a un estresante psicosocial identificable
que en este caso serían las computadoras o todo el conjunto de
HTD.
Etiología
Factor Social
Hay una serie de características de la personalidad que podrían considerarse factores de riesgo
para la ciberadicción: las personas introvertidas y con baja autoestima, tímidas, de fantasía
descontrolada, depresivas.
“Un sujeto con una personalidad vulnerable, con una cohesión familiar débil y con unas
relaciones pobres corre un gran riesgo de hacerse adicto si cuenta con un hábito de recompensas
inmediatas, tiene el objeto de la adicción a mano, se siente presionado por el grupo y está
sometido a circunstancias de estrés
Factores Psicológicos:
surge también la necesidad de formar parte de distintas instancias que agrupan y definen las
preferencias de este tipo de usuarios. Nacen aquí las membrecías a redes sociales móviles y la
necesidad de estar así continuamente actualizando esta información para mantenerse en contacto con
las redes. También la socialización en red puede alejarlos de las conversaciones cara a cara, o el
contacto humano. En caso de no poder acceder a ciertos grupos sociales, algunos, especialmente los
más jóvenes, pueden sentirse excluidos del grupo de pares.
Diagnóstico.:
La primera persona que estableció criterios diagnósticos para la
adicción a Internet (algunos dicen que a modo de broma; Grohol,
1997) fue el psiquiatra Ivan Goldberg. Goldberg (1995) propone un
conjunto de criterios para el diagnóstico del derios para el
diagnóstico del desorden de adicción a Internet (IAD) basados en los
criterios diagnósticos del abuso de sustancia
Pronóstico:
El proceso por el cual una persona se convierte en
adicto es siempre una interacción de factores
relativos al objeto de la adicción, a las
características de la persona que la hacen
vulnerable y al entorno social. Los intentos de
determinar las causas de la adicción a Internet
deben de tener en cuenta que la conducta problema
se desarrolla en un contexto virtual que no tiene por
que seguir las leyes del mundo real.
Estrategias de intervención:
- En casa, colocar el ordenador a la vista de todo el mundo, en una
dependencia familiar (salón,
biblioteca) distinta del dormitorio de los niños
- Tener un cortafuegos (firewall) y un antivirus actualizado que proteja el
ordenador de los virus.
- Instalar programas protectores que filtren la información facilitando el
acceso a sitios web seguros
y controlando el tiempo de conexión.