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- 1. DR. BRUNO SAGASTEGUI AGUILAR Médico Radiólogo de SONOSCAN y TOMONORTE Maestro y Doctor en Medicina-UNT Director y Docente del Centro de Estudios de Ultrasonido-CEUSXG Acreditado Internacionalmente en Ultrasonido Diagnóstico – APCA/ARDMS Profesor Internacional de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología - FLAUS Miembro de la SPUOG – SPUMB (FLAUS/WFUMB) – ISUOG – AIUM – RSNA - SUSME Email: ceus.docencia@gmail.com PáginaWeb:http://www.ceusdocencia.com
- 2. En la naturaleza encontramos desde tiempos inmemoriales animales que utilizan el ultrasonido como medio de orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa, etc. Ejemplos de animales que utilizan el ultrasonido son: polillas, marsopas, pájaros, perros, murciélagos y delfines. GENERALIDADES
- 3. Fue el primero en hablar de ultrasonidos en 1794 observando el vuelo de los murciélagos, y viendo que no chocaban con nada aún siendo ciegos, reflexionó sobre cual de sus sentidos utilizaban para orientarse, e intuye que es a través de sus grandes orejas orientables, y teoriza que emiten unos sonidos no audibles para el hombre, a los que llamó ultrasonidos, que captan con sus orejas tras rebotar en los objetos, lo que les permite orientarse en el vuelo. GENERALIDADES
- 4. HISTORIA DEL ULTRASONIDO En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al experimentar la aplicación de un campo eléctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias.
- 5. En 1946, Karl Dussik, psiquiatra trabajando en Austria, intentó detectar tumores cerebrales registrando el paso del haz sónico a través del cráneo. Trató de identificar los ventrículos midiendo la atenuación del ultrasonido a través del cráneo, lo que denominó "Hiperfonografía del cerebro". ¿QUIENFUEELPRIMERMÉDICOENUTILIZARLAECOGRAFÍA?
- 6. ¿Qué es el Ultrasonido? El ultrasonido diagnóstico o sonografía, conocido popularmente como ECOGRAFÍA, es una técnica de exploración de los órganos del cuerpo que consiste en registrar el eco de ondas electromagnéticas o acústicas enviadas hacia el lugar que se examina.
- 8. EFECTO PIEZOELÉCTRICO ES LA PROPIEDAD DE ALGUNOS CRISTALES QUE AL RECIBIR CORRIENTE ELÉCTRICA SE CONTRAEN Y DILATAN GENERANDO VIBRACIONES, ES DECIR ENERGÍA ACÚSTICA. Y A LA INVERSA (EFECTO PIEZOELÉCTRICO INVERSO) EN ELLO SE BASA EL FUNCIONAMIENTO DE UN TRANSDUCTOR ECOGRÁFICO: RECIBE IMPULSOS ELÉCTRICOS Y LOS CONVIERTE EN PULSOS ACÚSTICOS. DESPUÉS RECIBE LOS PULSOS ACÚSTICOS (ECOS) Y LOS CONVIERTE EN IMPULSOS ELÉCTRICOS
- 15. ISOECOGÉNICO
- 17. MATERIAL PARA LA REALIZACIÓN DEL ESTUDIO ECOGRÁFICO
- 18. • Gel: que se aplica sobre la zona a explorar que actúacomoconductordelultrasonido. • Ecógrafo y Transductor: queenvíaondas deultrasonidoquesereflejan en las estructuras internas del cuerpo y esta información es analizada por la computadora, la cual, crea una imagen en la pantalla del órganoexplorado.
- 19. TIPOSDEECOGRAFOS
- 21. ELFUTURO???
- 22. TIPOSDEECOGRAFOS
- 30. ECOGRAFÍA CONVENCIONAL Torácica Pulmón Espacio pleural Abdominal Hígado - Vesícula biliar Vías biliares - Páncreas Bazo - Retroperitoneo Gastrointestinal - Suprarrenal Vías Urinarias Vejiga - Riñones Uréteres - Uretra Prostática (Pélvica y Transrectal) Próstata Vesículas seminales Ginecológica (Pélvica y Transvaginal) Útero – Ovarios - FSD Obstétrica (Pélvica y Transvaginal) (Detección Precoz de Malformaciones) Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre ECOGRAFÍA ESPECIALIZADA Mamaria Tiroidea y Cuello Testicular y Peneana Músculo Esquelética Neonatal y Pediátrica Partes Blandas Vascular Periférico (Arterial y Venoso) Transfontanelar- Transcraneal Ecocardiografía Intervencionismo Ocular y Orbitaria ECOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL ECOGRAFÍA DOPPLER ECOGRAFÍA CONTRASTADA ELASTOSONOGRAFÍA ECOGRAFÍA INTERVENCIONISTA
- 31. ¿CÓMO SE DEBE SOLICITAR UN ESTUDIO ECOGRÁFICO?
- 32. • Hecha una buena anamnesis yexamen físico. • Actualmentelosestudiosecográficosseutilizan como interconsultas. • Los pedidos de interconsulta deberán tener: • Nombre del paciente, edad y sexo. • Fecha de solicitud. • Nombre del medico remitente. • Examen solicitado. • Diagnostico presuntivo. • Estudios sonográficos y resultados, si es posible. • Examen delaboratorio, Rx, T AC, RM, etc.
- 33. ¿CUÁL ES LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA UN ESTUDIO ECOGRÁFICO?
- 35. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE ERROR EN EL DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO?
- 36. • No dedicar el tiempo necesario. • Permitir la presencia de personas ajenas al examen. • Falta de entrenamiento. • Falta de conocimientos. • Falta de datos médicos. • En obstetricia ecografía tardía. • Equipo obsoleto o insuficiente. • Carencia de impresiones ilustrativos. • Falta de profesionalismo. • Falta de ayudante. • Técnica inadecuada. • Estudio mal ordenado: • T antoen susistematización. • T antoen supedido.
- 37. UNA IMAGEN DICE MAS QUE MIL PALABRAS. LO QUE DEBE HACER EL MÉDICO ES DIAGNOSTICAR, DIAGNOSTICAR Y DIAGNOSTICAR. RECORDAR QUE LA ECOGRAFÍA DEPENDE DEL QUE LA REALICE, SIENDO UN MÉTODO OPERADOR DEPENDIENTE Y EL DIAGNÓSTICO ES INMEDIATO SIN OLVIDAR LA CLÍNICA, QUE ES LA MADRE DE LA MEDICINA.
- 39. La exploración por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones) y en general no es dolorosa. El ultrasonido es un método que se encuentra ampliamente disponible, es fácil de utilizar y es menos costoso que otros métodos por imágenes. Las imágenes por ultrasonido no utilizan radiación ionizante. La exploración por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos que no se visualizan bien en las imágenes de rayos x.
- 40. El ultrasonido no causa problemas de salud y puede repetirse tanto como se necesite si el médico lo indica. El ultrasonido es la modalidad de imágenes preferida para el diagnóstico y el control de las mujeres embarazadas y los bebés nonatos. El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, convirtiéndolo en una buena herramienta para guiar procedimientos mínimamente invasivos tales como las biopsias por aspiración y aspiraciones con aguja de fluidos en las articulaciones u otras partes del cuerpo.
- 42. Nosepuedevisualizarhueso,solopermitevisualizar lesionesdelasubcortical ydelperiostio. Nosepuedeevaluar adecuadamenteapacientesobesos. Noseevalúaadecuadamenteel tubodigestivoporla presenciadeaireensuinterior. Sufiabilidad comotécnicadiagnósticadependeengran medidadela experiencia delecografista, siendounaprueba operador-dependiente.
- 44. Unaecografíaesunprocedimientonoinvasivo, que nousamediosde contrasteniradiación. Noseconocenefectosnegativosdeuna ecografíadediagnóstico. Losmarcapasos, audífonosyobjetosde metal enel cuerponointerfierenconlaimagenque seobtenga.
- 46. Nunca se han producido lesiones ni efectos tardíos en ser humanos expuestos a niveles diagnósticos de ultrasonidos médicos. Efectos Biológicos
- 47. INTENSIDADDEENERGÍASÓNICA Ecografía bidimensionalB/Nentiemporeal 2a6mW/cm2 Ecografíadopplerduplex Hasta80mW/cm2 LaFDAhafijado unlímite de94mW/cm2comomáximo deintensidadparalosdispositivosdemodoDoppler
- 48. Sinembargo, existelaposibilidaddeque efectosbiológicospuedanser identificadosenel futuro, ENTONCESunusoprudentedelos equiposdeultrasonidopodríareducir la posibilidadqueefectosbiológicosse presentenenunfuturo.
- 49. Exposicionesanivelesdeintensidadyrangosdiferentesa loscomúnmenteusadosendiagnóstico(100mW/cm2a 10W/cm2),evidencianefectosbiológicostalescomo alteracióndecromosomas,alteraciónenlapermeabilidad dela membrana,disminucióndelpesofetal, aumento mortalidadpostparto,disminucióndelíndicemitótico hepático, dañovascular enembriones. Estosefectosbiológicossonproducidosporefectos térmicos, loscualessonreflejadosporunaelevaciónde la temperatura enlostejidosduranteunaexposiciónaun campoacústicoyefectosmecánicosreflejadospor problemasdecavitaciónenlaparteexpuesta.
- 50. EFECTOSTÉRMICOS danlugar acambiosestructuralesenlas macromoléculasylasmembranas, así como a variacionesenlastasasdelasreacciones bioquímicas. EFECT OSMECÁNICOS(cavitación) danlugar alarotura delosenlacesmolecularesyala producciónderadicaleslibresH+yOH- por disociacióndel agua.
- 52. CASO Nº 01 P ACIENTEDESEXOMASCULINODE52AÑOSDEEDAD CONDOLORENLAREGIÓNLUMBARDERECHA, ASOCIADOAHEMA TURIAMACROSCOPICA. EST AS MOLESTIASLASREFIEREDESDEHACE6MESES. NIEGAFIEBREyTRAUMA TISMOS
- 58. El Ultrasonido es el Estetoscopio del Futuro Bryan CS Tomorrow's stethoscope: the hand-held ultrasound device? J S C Med Assoc. 2006; 102(10):345 Moore C, Copel J Point-of-Care Ultrasonography . N Engl J Med 2011;364:749-57 • Cardiología • Neumología • Cirugía • Pediatría • Gineco-Obstetricia • Traumatología / Ortopedia • Medicina Interna • Reumatología • Nefrología • Urología • Medicina Intensiva • Oftalmología • Medicina del Deporte • Gastroenterología • Medicina de Emergencias…
- 59. MUCHAS GRACIAS… Email: ceus.docencia@gmail.com PáginaWeb:http://www.ceusdocencia.com