imagenología

1. MEDICINA NUCLEAR
CHRISTYA ESTRELLA PEREZ CORDOVA

2. La medicina nuclear es una especialidad que agrupa una
serie de modalidades imagenológicas cuya diferencia
principal es que al paciente se le administra un radiofármaco
emisor de radiaciones.
Dicho material radioactivo, cuyas propiedades biológicas y
químicas permiten su distribución y acumulación en el
organismo, es detectado con posterioridad por los sistemas
establecidos al efecto, que lo transforman en imagen.

3. historia
1934  Frederick Joliot y su esposa Irene Curie, al aislar isotopo fosforo 30
descubrieron la radiactividad artificial.
1943  Von Hevesy recibe el premio Nobel de química por estudios con
radiotrazadores en animales.
1958  desarrollo de la gammacámara por H. Anger.
1959  desarrollo del primer radioinmunoensayo por S.A. Berson y R. S.
Yallow
1952  introducción del 99mTc por P.Harper y K. Lathrop
1963  desarrollo de la técnica de SPECT por D. E. Kuhl
1975  desarrollo de la técnica PET

4. La mayor parte de los estudios de medicina nuclear se realizan con
gammacámaras que dan imágenes planas (bidimensionales).
Una gammacámara convierte los fotones emitidos por el
radionúclido ingerido o inyectado en un pulso luminoso. Este pulso
luego se convierte en una señal eléctrica que se utiliza para producir
una imagen de la distribución del radionúclido.

5. TOMOGRAFÍA POR
EMISION DEUN
FOTÓNÚNICO
Es una técnica tomográfica en la que se
utiliza un sistema con una gammacámara
rotatoria.

6.  Los estudios SPECT usan una cámara especial para tomar
imágenes en 3 dimensiones del interior del cuerpo.
 Son eficaces para obtener información sobre el flujo de sangre a
los tejidos y reacciones químicas en el cuerpo.
 El equipo de SPECT se utiliza para el diagnostico y seguimiento de
pacientes principalmente con tumores cerebrales y canceres que
afectan los huesos.

7.  Permite el estudio de imágenes por la administración de un radiofármaco
(radioisótopo) usualmente por vía intravenosa o inhalatoria.
 La mayoría de sistemas de SPECT utilizan una gran gamma cámara
rotatoria suspendida, que puede girar alrededor del paciente, lo cual
permite obtener imágenes coronales, sagitales, transversales y oblicuas
de cualquier parte del cerebro.
 Este proceso dura entre 20 y 30 minutos, y una vez finalizado, el paciente
puede reincorporarse a sus actividades normales.

8. Desde su aparición hasta la actualidad, los sistemas de SPECT han
evolucionado rápidamente.
En la medicina nuclear solo se utilizan cinco radioisótopos:
 Xenón 133 y 127 (133Xe, 127Xe)
 Tecnecio 99 (99mTc)
 Yodo 123 (123I)
 Talio 201(201Tl);
Los más ampliamente utilizados son el 133Xe (administrado por vía
inhalatoria o intravenosa) y el 99mTc. Estos son fuertemente lipofílicos, les
permite ligarse a los eritrocitos y una fácil difusión desde la sangre al tejido
cerebral.
Los 4 primeros son
químicamente inertes (no son
retenidos en el cerebro) y el
último es químicamente activo (
es retenidos en el cerebro).

9. VENTAJAS
 Una ventaja sobre las imágenes de proyección bidimensional es el
mayor contraste que se obtiene al focalizarse en un fino corte de
tejido, eliminando la confusión con la actividad de tejidos supra o
subyacentes, que pueden oscurecer lesiones en el área de interés.

10. LIMITACIONES
a) La necesidad de usar un sistema especial de rotación rápida
alrededor del paciente
b) La pobre resolución espacial, y la presencia de artefactos
debido a radioisótopos presentes en la nasofaringe (cuando se
administra el trazador por vía inhalatoria)
c) Esta contraindicada durante el embarazo.

11. Tomografía por emisión de
positrones (PET)
CHRISTYA ESTRELLA PEREZ CORDOVA
Técnica de diagnóstico que
permite la visualización in vivo de
fenómenos biológicos y
bioquímicos de forma no invasiva
en los organismos.

12.  Utilizan un material radioactivo denominado radiofármaco o radiosonda,
que se inyecta en el torrente sanguíneo, se ingiere por vía oral o se inhala
como gas.
 Este material radioactivo se acumula en el órgano o área del cuerpo a
examinar, donde emite una pequeña cantidad de energía en forma de
rayos gamma.
Las áreas de mayor intensidad,
denominadas "puntos calientes",
indican las zonas de acumulación de
grandes cantidades de radiosonda y
donde hay altos niveles de actividad
química. Las áreas con menor
intensidad, o "puntos fríos", indican
una menor concentración de
radiosonda y menor actividad
química.

13. HISTORIA
1927-1932
Casi a finales del año 1950 fue posible aplicar las propiedades de la aniquilación
de los positrones en la detección de los cánceres cerebrales, así como de otras
enfermedades con la ayuda de sistemas de detección muy simples.
Dr. Brownell

14.  1967 se comenzaron a estudiar los procesos para la reconstrucción de las
imágenes
 La versión más moderna del equipo PET fue llevada a cabo por el Quím.
Michael Phelps a mediados de 1975.
 Townsend y Cherry, fueron los primeros en realizar la combinación PET-CT en
20011.

15. ESCANER
 Consta de varios bloques detectores enfrentados dos a dos, cada uno dispone de un
array de cristales centelleadores, donde el fotón incidente deposita su energía total o
parcialmente.
 Un fotomultiplicador acoplado a cada bloque detector, que se encarga de convertir el
débil pulso de luz obtenido en el centelleador en una señal eléctrica y de amplificar
dicha señal para que la electrónica pueda procesarla.
 Un sistema electrónico de coincidencia
 Un software adecuado que permita hacer la reconstrucción de imagen PET.

16. El positrón es similar a una partícula beta o electrón, excepto que
tiene carga positiva. Cuando se emite el positrón este viaja a unos
pocos milímetros y se combina con un electrón; esta unión es
conocida como reacción de anhilación cuyo resultado es la
aparición de dos fotones de igual energía (511 kev) que viajan en
direcciones opuestas, así , el scanner puede detectar señales
recibidas en los lados opuestos del detector.

17.  El paciente no necesita
preparación solo
colaboración para el
examen.
Tiene más seguridad en
cuanto a la evaluación
cuantitativa, y aporta mas
información.
Los isotopos más usados
(carbón 11, nitrógeno 13,
oxigeno 15…) son de una vida
muy limitada. Por lo que hay
que contar con un ciclotrón
para obtenerlos.
Proceso muy costoso

18. INDICACIONES
 SNC: evalúan el flujo cerebral, lesiones encefálicas como tumores, infartos,
hematomas o abscesos.
 APARATO RESPIRATORIO: se usa en los análisis de perfusión ventilatoria en el dx
de embolias pulmonares y en px que serán sometidos a cirugía pulmonar amplia.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR: estudios de perfusión miocárdica en insuficiencia
coronaria. Puede evaluar la función global regional del ventrículo izquierdo y las
áreas de infarto.
 APARATO DIGESTIVO: Dx colescistitis aguda y estudios del hígado o bazo.
 APARATO URINARIO: en estudios del flujo sanguíneo renal.
 SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR: búsqueda de lesiones.
LIMITACIONES:
A pesar de su alta sensibilidad tiene baja especificidad.
No existen contraindicaciones