Este documento resume los principales órganos y estructuras del abdomen, incluyendo sus límites, regiones, músculos de la pared abdominal, intestino delgado, colon, hígado, vías biliares, páncreas, bazo, riñón, glándulas suprarrenales y vasos sanguíneos. Describe la localización, estructura, irrigación e inervación de cada órgano de manera concisa.
Anatomía quirúrgica y anatomía funcional del hígado.Julián Zilli
Patrón endodérmico
El hígado, la vía biliar y el páncreas, se desarrollan por medio de una serie de interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesénquima circundante.
“Diálogo” complejo entre endodermo y mesénquima, a através de vías de señalización.
Hex, B-cateninas, FGF4, WN, PDX1, HOX.
EMBRIOLOGÍA
Primordio hepático
3ª semana de gestación
Divertículo hepático o yema hepática
Células de rápida proliferación que penetran tabique transverso
Conexión hepática – intestino anterior
Formación del conducto colédoco.
Mesodermo del tabique transverso
Formación del omento mayor y del ligamento falciforme.
Cuando han formado la conexión peritoneal entre el intestino anterior y la pared abdominal ventral, se desarrolla el mesenterio ventral.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Vía biliar extrahepática
Se desarrolla en concierto con la arteria hepática.
Se desconoce con más detalle el desarrollo de la vía biliar extrahepática.
Tampoco se entiende del todo como es que los tractos biliares intra y extrahepáticos se anastomosan. Al parecer, se encuentran en continuo desarrollo.
Genes implicados: Notch, Wnt, sonic hedgehog, TGF-B.
Implicados en neoplasias biliares y pancreáticas
Se considera el que el desarrollo de la VBEH es mucho más estrecha con el desarrollo del duodeno y páncreas.
Expresión de genes: HNF 1B, HNF6, Sox 17, Hes1.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Trastornos congénitos de la VB
Incidencia viariable
1/5000: Asia.
1/19000: Europa.
Aproximadamente 20% con alteraciones asociadas.
MAV.
Cromosómicas.
Atresia de vías biliares
Colestasis.
Ausencia de dilatación de la VB intrahepática.
Disfunción hepática
Biopsia = Diagnóstico.
Kasai
EMBRIOLOGÍA
Representación esquemática de los lóbulos izquierdo y derecho en el feto, en el infante, y en el adulto. La línea punteada representa la localización de la cisura lobar principal. Modificado con autorización de: Healey JE Jr, Sterling JA. Segmental anatomy of the newborn liver. Ann NY Acad Sci 1963; 111:25-36.)
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Transposición
Lóbulo de Riedel
Hígado supradiafragmático
Lóbulos accesorios o ectópicos
Hamartoma mesenquimatoso
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Quistes de colédoco.
Incidencia variable:
Asia: 1/1000.
Países occidentales: 1/150,000.
Femenino.
Fisiopatogenia
Se acepta que existe una alteración en la conjunción pancreatobiliar, donde el hepático común y el conducto pancreático comparten un conducto largo.
Reflujo de enzimas pancreáticas hacia el árbol biliar.
Inflamación y dilatación.
Esta teoría no explica todas las alteraciones presentes.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Punto A: 1 cm por debajo del pezón derecho
Punto B: 2 cm inferior y medial al pezón izquierdo.
Punto C: Marco costal derecho, LAA.
Proyeccion
Anatomía quirúrgica y anatomía funcional del hígado.Julián Zilli
Patrón endodérmico
El hígado, la vía biliar y el páncreas, se desarrollan por medio de una serie de interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesénquima circundante.
“Diálogo” complejo entre endodermo y mesénquima, a através de vías de señalización.
Hex, B-cateninas, FGF4, WN, PDX1, HOX.
EMBRIOLOGÍA
Primordio hepático
3ª semana de gestación
Divertículo hepático o yema hepática
Células de rápida proliferación que penetran tabique transverso
Conexión hepática – intestino anterior
Formación del conducto colédoco.
Mesodermo del tabique transverso
Formación del omento mayor y del ligamento falciforme.
Cuando han formado la conexión peritoneal entre el intestino anterior y la pared abdominal ventral, se desarrolla el mesenterio ventral.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Vía biliar extrahepática
Se desarrolla en concierto con la arteria hepática.
Se desconoce con más detalle el desarrollo de la vía biliar extrahepática.
Tampoco se entiende del todo como es que los tractos biliares intra y extrahepáticos se anastomosan. Al parecer, se encuentran en continuo desarrollo.
Genes implicados: Notch, Wnt, sonic hedgehog, TGF-B.
Implicados en neoplasias biliares y pancreáticas
Se considera el que el desarrollo de la VBEH es mucho más estrecha con el desarrollo del duodeno y páncreas.
Expresión de genes: HNF 1B, HNF6, Sox 17, Hes1.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Trastornos congénitos de la VB
Incidencia viariable
1/5000: Asia.
1/19000: Europa.
Aproximadamente 20% con alteraciones asociadas.
MAV.
Cromosómicas.
Atresia de vías biliares
Colestasis.
Ausencia de dilatación de la VB intrahepática.
Disfunción hepática
Biopsia = Diagnóstico.
Kasai
EMBRIOLOGÍA
Representación esquemática de los lóbulos izquierdo y derecho en el feto, en el infante, y en el adulto. La línea punteada representa la localización de la cisura lobar principal. Modificado con autorización de: Healey JE Jr, Sterling JA. Segmental anatomy of the newborn liver. Ann NY Acad Sci 1963; 111:25-36.)
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Transposición
Lóbulo de Riedel
Hígado supradiafragmático
Lóbulos accesorios o ectópicos
Hamartoma mesenquimatoso
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Quistes de colédoco.
Incidencia variable:
Asia: 1/1000.
Países occidentales: 1/150,000.
Femenino.
Fisiopatogenia
Se acepta que existe una alteración en la conjunción pancreatobiliar, donde el hepático común y el conducto pancreático comparten un conducto largo.
Reflujo de enzimas pancreáticas hacia el árbol biliar.
Inflamación y dilatación.
Esta teoría no explica todas las alteraciones presentes.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Punto A: 1 cm por debajo del pezón derecho
Punto B: 2 cm inferior y medial al pezón izquierdo.
Punto C: Marco costal derecho, LAA.
Proyeccion
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. 2
LÍMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
Superior Cúpula diafragmática T12
Inferior
Estrecho superior de la pelvis
L5-S1
Posterior Columna lumbar L1-L5
Anterior
Pared abdominal propiamen-
te dicha, la cual se encuentra
integrada por músculos, apo-
neurosis, tejido celular subcu-
táneo y piel.
4. 4
MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
• Oblicuo mayor (externo)
• Oblicuo menor (interno)
• Transverso
• Recto mayor
• Piramidal
5. 5
OBLICUO MAYOR
• Fibras en dirección inferior y medial
• Función: Desciende las costillas (espirador),
flexiona el tórax y comprime las vísceras
abdominales.
• Inervación: Nervios intercostales inferiores y
abdominogenitales.
OBLICUO MENOR
• Fibras con dirección superomedial
• Función: Desciende las costillas (espirador),
flexiona el tórax y comprime las vísceras
abdominales.
• Inervación: Nervios intercostales inferiores y
abdominogenitales.
6. 6
TRANSVERSO DEL ABDOMEN
• Fibras con dirección horizontal
• Función: estrecha el tórax, comprime las vísceras
abdominales participa en la defecación, micción y vómito.
• Inervación: nervios intercostales inferiores y
abdominogenitales
RECTO MAYOR DEL ABDOMEN
• Función: Participa en la micción, defecación y vómito.
• Inervación: Siete últimos nervios intercostales y nervio
abdominogenital mayor
7. 7
PIRAMIDAL DEL ABDOMEN
• Función: Auxiliar del recto mayor del abdomen
• Inervación: nervio abdominogenitales
8. 8
MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR
• Músculos psoas mayor y menor
• Músculo cuadrado lumbar
• Músculo iliaco
9. 9
PSOAS MAYOR
• Principal flexor del muslo sobre el tronco
• Inervación: nervio crural y plexo lumbar.
PSOAS MENOR
• Función: Auxiliar del psoas mayor
• Inervación: plexo lumbar
10. 10
CUADRADO DE LOS LOMOS
• Función: Flexiona la columna lumbar y desciende las costillas
• Inervación: duodécimo nervio intercostal y cuatro primeros nervios lumbares.
11. 11
PERITONEO
• EPIPLÓN MAYOR
Omento mayor
Pliegue peritoneal
Se extiende desde el estómago hasta el colon
transverso
(lubricación, protección y absorción)
• EPIPLÓN MENOR
Omento menor
Se extiende entre estomago, hígado y duodeno
12. 12
ESÓFAGO
– Inicia en el orificio diafragmático
– Unión gastroesofágico
– Esfínter esofágico inferior (cardias)
16. 16
INTESTINO DELGADO
Desde el píloro (estómago)
hasta la válvula iliocecal
(íleon y ciego)
Tres porciones
1. Duodeno
2. Yeyuno
3. Íleon
Longitud: 5-8 m.
El duodeno es fijo, el yeyuno e íleon es flotante está sujeto por el mesenterio.
Ligamento hepatoduodenal
El resto es retroperitoneal
18. 18
INTESTINO DELGADO
ESTRUCTURA
Duodeno fijado por el músculo de
Treitz.
Mide 25-30cm
Cuatro porciones
1. Bulbo duodenal (oblicua)
2. Prerrenal (descendente)
3. Horizontal
4. Ascendente
LIGAMENTO
TREITZ
19. 19
INTESTINO DELGADO
PAPILA DUODENAL
Segunda porción duodenal
Se ubica a 7cm. del píloro
Desembocadura de:
Colédoco
Conducto pancreático (Wirsung)
Pancreático accesorio (Santorini)
Ampolla de Váter
Esfínter de Oddi
20. 20
INTESTINO DELGADO
YEYUNO E ÍLEON
Yeyuno 2/5 partes e íleon 3/5 partes
MESENTERIO
Repliegue peritoneal muy resistente.
Va desde el borde yeyuno íleon a la
pared posterior del abdomen.
Su borde intestinal constituye los
“olanes”, que son como flexuras.
Mesenterio
21. 21
INTESTINO DELGADO
IRRIGACIÓN
Arteria mesentérica superior
Ramas yeyunales e iliales
DRENAJE VENOSO
Vena mesentérica superior
INERVACIÓN
Plexo celiaco y mesentérico
Fibras autónomas y sensitivas
24. 24
COLON
CIEGO
Válvula ileocecal
Rodeado por peritoneo
APÉNDICE
Órgano linfoide
Longitud 10 cm.
Posición variable
Irrigación por la arteria
apendicular
29. 29
HÍGADO
HILIO HEPÁTICO
Conducto hepático co-
mún se divide en
derecho e izquierdo
Vena porta formada
por las venas esplénica
y mesentérica superior.
Arteria hepática común
se divide en derecho e
izquierdo
42. 42
RIÑÓN
IRRIGACIÓN
• ARTERIAS RENALES
– Ramas de la aorta
– A nivel de vértebras L1- L2
– La derecha pasa posterior a
la cava
– También irriga a la glándula
suprarrenal y uréter
Aorta
abdominal
Arteria renal
44. 44
URÉTERES
• Longitud 25 – 30 cm se inicia en los
riñones y termina en la vejiga
• Retroperitoneal
• Relaciones
Psoas mayor
Duodeno
Colon sigmoide
A. iliaca común
Vasos uterinos
Vagina
46. 46
Peso 3 a 6 gr.
Localizadas en polo superior del
riñón
Retroperitoneales
Rodeadas por fascia renal
Forma piramidal
Funciones:
Corteza
Esteroides
Androgenos y estrógenos
Médula
Adrenalina
Noradrenalina
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Médula
Corteza
Glándula
suprarrenal