Este documento presenta la anatomía y exploración ecográfica de los órganos urogenitales masculinos. Describe la anatomía del riñón, ureter, vejiga, próstata, testículos y epidídimo. Explica los patrones ecográficos normales de cada órgano y las técnicas de exploración ecográfica transabdominal y transrectal. Finalmente, detalla las principales indicaciones del ultrasonido para la evaluación de patología de estos órganos.

1. ECOANATOMIA
UROGENITAL MASCULINA
Dr. Celso Villaparedes.

2. Escroto
PENE
Vejiga
Próstata
RIÑON
Testículo

5. Abordaje transabdominal
 Para la mayoría de los
exámenes por
ultrasonido, se coloca al
paciente acostado boca
arriba en una mesa de
examen que puede
inclinarse o moverse.
 Mediante el uso del
transductor convexo se
puede evaluar.
Riñón, vejiga, próstata y
vesículas seminales

6. ENDOCAVITARIO
 Para un examen transrectal por
ultrasonido, se coloca una
cubierta protectora previamente
lubricada con gel sobre
el transductor, se lubrica con gel
externamente, y luego se coloca en
el recto.
 En general el paciente se
encuentra decúbito
lateral, dándole la espalda al
examinador, con las caderas y las
rodillas levemente flexionadas.
 El endocavitario es el transductor
con el cual se obtienen las mejores
imágenes de la glándula prostática

7.  EL TRANSDUCTOR LINEAL
ES EL DE ELECCION PARA LA
EVALUACION ESCROTAL, NO
OBSTANTE EN
HERNIACIONES
INGUINOESCROTALES
GIGANTES CON PERDIDA DE
DERECHO A DOMICILIO ES
FACTIBLE REALIZAR EL
ESTUDIO MEDIANTE UN
TRANSDUCTOS DE TIPO
CONVEXO

8. ANATOMIA DEL TRACTO
URINARIO

9. ANATONIA DEL RIÑON
 EXTRUCTURA EXTERNA
 Contornos lisos, envueltos en abun dante tejido fibro-adiposo.
 Forma alargada y ovoidea (haba).
 Cara ant.(conv); Cara post.(plana); Polo sup e
inf.; Borde ext.(conv); Bor de int:2 conv.(polos) y 1 conc.(hilio).
 Medidas L.11 a 12, A.5a 6, E.3 a 5 c
 Riñón derecho algo más bajo y peq.
 Hilio: limitado por labio ant y post,
 se continua con seno renal>interior.

10. ANATONIA DEL RIÑON

11. ANATONIA DEL RIÑON
 EXTRUCTURA INTERNA
 Cápsula
 Corteza
 Médula (pirámide de Malpighi:12 a
18)
 Columnas de Bertín
 Papilas renales(túbulos colectores
>)
 Área cribosa papilar
 Cálices menores ( 7 a 14)
 Cálices mayores ( 2 a 3)
 Pelvis renal

12. ANATONIA DEL RIÑON
 VASCULARIZACION
• Arteria renal
• Arterias segmentarias
• Arterias interlobares
• Arterias arciformes
• Arterias
interlobulillares
• Arteriolas aferentes

13. ASPECTOS GENERALES
 Reciben alrededor del 20% del gasto
cardíaco, lo que representa para un adulto
aproximadamente 1,0-1,2 L de sangre por
minuto:
 Flujo cortical representa alrededor del 75% del
flujo sanguíneo,
 Flujo medular sólo el 25%.
 La papila renal sólo recibe el 1% del flujo
sanguíneo total.

14. FUNCIONES
Los riñones son órganos muy vascularizados
y relacionados directamente con la regulación
del volumen y la composición del líquido
extracelular y con la eliminación de
productos de desecho.
Regulación hidroelectrolítica del medio
interno.
Regulación del pH y equilibrio acidobásico.

15. FUNCIONES
La secreción de renina y de eritropoyetina.
El metabolismo de la vitamina D.
La producción de prostaglandinas.
La regulación del sistema calicreína - cinina.
Excreción de productos tóxicos derivados

el metabolismo diario.
 Degradación de proteínas de bajo peso molecular.

16. ASPECTOS ECOGRAFICOS

22. EXPLORACION ECOGRAFICA
• EQUIPOS EN TIEMPO REAL
• TRANSDUCTORES:3-5 MHZ(AD),5-7.5(NI)
• RIÑON DCHO:DECUBITO SUPINO Y LAT IZ
UTILIZANDO LAA Y LAM
• RIÑOÑ IZQ:DECUBITO SUPINO Y LA DCH
UTILIZANDO LAP
• DECUBITO PRONO
• PREPARACION
• CORTES Y MEDIDAS

23. ANATOMIA ECOGRAFICA
•TAMAÑO: -FETO
-< 1 AÑO
4cm L
6cm L
-<12 AÑOS 8cm L
-ADULTO
9-12cm L
4-6cm T
4-6cm AP
•POLO SUPERIOR E INFERIOR
•CAPSULA
•PARENQUIMA
•SENO RENAL

24. •PARENQUIMA:
- Corteza. Hipoecoica, homogénea
Estructura Histológica:Glomérulo
- Pirámides.Hipoecoica o anecoica
Forma triangular, base > corteza
vértice > S.R.
Est. Histolog.: asa Henle, C.Colect
- Columnas de Bertin. Vasos Interlobares
•SENO RENAL:
- Hiperecoico, bordes irregulares
- Contenido: Sist. Colector, vasos,
linfáticos y tejido fibroadiposo

25. Vasos Renales

26. EVALUACIONES
• Parénquima: 15-20 mm
• Pirámide Medular: 12-15
mm
• Relación Parénquima –
Seno Renal: 2:1
• Relación Cortico – Medular:
0,60 (0,58 – 0,66)
• Vena Renal: 7 mm
• Arteria Renal: 3 mm
• Volumen: (LxTxAP) x 0.523

28. Es una víscera hueca
Distensible
Consta de
vértice, cuerpo, fondo
y cuello.

29. ECOGRAFIA DE LA VEJIGA
 FORMA:
 Redondeada en corte
transverso
 PARED VESICAL Delgada
imagen lineal nítida y
uniformemente ecogénica
 CAPACIDAD 300 a 500 cc o
mas en repleción
 Volumen Residual de 30 a 50
cc
 TECNICA DE ESTUDIO

30. INDICACIONES DEL ESTUDIO DE VEJIGA
 Lesiones tumorales
 Carcinoma de células transicionales
 Vejiga neurogénica
 Inflamación vesical (cistitis)
 Cálculos vesicales
 Lesiones Vesicales Traumáticas

31. ULTRASONIDO.URETER Y VEJIGA
URETERES: Visibles
solo a nivel proximal
VEJIGA:
Moderadamente llena
Cuadrilátera ( Trans )
Ovoidea ( Long )
Pared ecogénica (36mm)
Jet ureteral ( 3 cm )
Volumen: 300 a 500 cc
Volumen residual 30 a 50

32. ASPECTOS ECOGRAFICOS

33. ASPECTOS ECOGRAFICOS

34. ANATOMIA URETER Y VEJIGA
URETER
• Conducto de 30 a 34
cm
• Diámetro: 2 a 8mm
• Trayecto oblicuo a
través de la vejiga
• Tiene
3
puntos
ureterales
•
•
•
•
VEJIGA
Caras: ant.,post.,lats
fundus y base(cuello)
Orificios ureterales y
uretra delimitan el
trígono
El orificio uretral
marca el cuello vesical
Pared lisa y uniforme

38. RECUENTO ANATOMICO
 Ubicación
 Tamaño
 A.P 3 cm, T 4cm, Log 3,8cm
 Volumen equivalente a peso en







gramos de 20 ml en adultos
jóvenes
Función
Vascularidad
Plexo Venoso de Santorini
Paquete Neurovascular
Arteria Prostática
Elementos Anatómicos
Adyacentes
Vesículas Seminales

39. ANATOMIA ZONAL CON FINES ECOGRAFICOS DE:
JOHN Mc NIEL (HISTOPATOLOGO)

40. PRÓSTATA
 La glándula prostática está dividida en tres zonas
anatómicas:
 Zona periférica: se extiende desde la base de la próstata hasta
el ápex en la superficie posterior de la glándula (superficie
rectal). Incluye el 70% de la glándula.
 Zona central: rodea los conductos eyaculadores desde su
entrada a la próstata hasta el verum montanum. Comprende el
25% del tejido glandular.
 Zona transicional: periuretral, 5% del tejido glandular.
 Existe un área prostática fibromuscular anterior no
glandular, la cual no presenta patología significativa.
En general la hiperplasia prostática benigna (HPB) se desarrolla en
la zona transicional; el cáncer de próstata se origina un 70% en las
zonas periféricas, un 20% en la zona transicional y un 5% a 10% en
la zona central.

42. ORIENTACION ECOGRAFICA

47. Indicaciones de ecografia
prostática transrectal
 Evaluación de pacientes con lesión palpable al tacto rectal.
 Evaluación de pacientes con valores de AEP o fosfatasas
elevados.
 Pacientes con signos o síntomas sugestivos de metástasis.
 Guía para biopsia prostática.
 Para estadificación, en estos la RM es de elección.
 Tamizaje, complementándose con el tacto rectal y los niveles
de AEP.
 Seguimiento después del tratamiento del cáncer de próstata.
 Pacientes con síntomas compatibles con crecimiento
prostático.
 Pacientes con signos o síntomas de prostatitis severos o
persistentes.

48. VESÍCULAS SEMINALES
 Las alteraciones de las vesículas seminales son
infrecuentes. La patología más común es de
origen inflamatorio y se asocia a compromiso
concomitante de la próstata. Generalmente no se
requieren estudios radiológicos. El ultrasonido
transrectal es útil para evaluar la patología de las
vesículas seminales.
 El proceso inflamatorio crónico más frecuente es
de etiología tuberculosa, con calcificaciones
dispersas.

52.  El ultrasonido es el examen de primera elección en la
evaluación de la patología escrotal, en este campo las
principales indicaciones de la ecografía son:
 Evaluación y localización de masas escrotales.
 Evaluación de tumores ocultos en pacientes con
patología metastásica conocida.
 Seguimiento de pacientes con tumores o linfoma
previos.
 Evaluación de los pacientes con dolor testicular agudo.
 Evaluación del trauma testicular.
 Localización de testículos no descendidos.
 Detección de varicocele en pacientes con dolor crónico o
infertilidad.
 Detección de isquemia testicular por torsión.

53.  Un saco fibromuscular cutáneo para los testículos
 Formada por dos capas:
-piel muy pigmentada
-túnica dartos
 Se divide internamente en dos compartimientos

54. RECUENTO ANATOMICO Y
FUNCION


ESCROTO:
SACO DE TEJIDO QUE SE CONTINUA CON
EL ABDOMEN ALOJANDO EL EPIDÍDIMO Y
EL TESTÍCULO.

55. LOS TESTÍCULOS :
SON GLÁNDULAS DE FUNCIÓN MIXTA
(ENDOCRINAS Y EXOCRINAS) .
PRODUCCIÓN DE ESPERMATOZOIDES Y
TESTOSTERONA Y COMO PARTE DE SU
FUNCIÓN EXOCRINA PRODUCE SEMEN
(MEDIO DE TRANSPORTE PARA LOS
ESPERMATOZOIDES).

56. EL EPIDÍDIMO :
1.AYUDA
A
LA
MADURACIÓN,
CONCENTRACIÓN
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LOS
ESPERMATOZOIDES.
EL CORDÓN ESPERMÁTICO :
1.CONECTA EL ESCROTO Y EL ABDOMEN.

57. LOS TESTICULOS :
GLANDULAS OVOIDES
MEDIDAS :LONG: 3 A 5 CM

ANCHO: 2 A 4 CM

AP: 3 CM
PESO: 12,5 A 19 GR ( DISMINUYEN CON LA
EDAD )

58.  ORIENTACION : DE ARRIBA => HACIA ABAJO

DE DELANTE => HACIA ATRÁS
 TUNICA ALBUGINEA= CAPSULA FIBROSA BLANCA
 SEPTOS=>MEDIASTINO (POSTERIOR)
 LOBULOS (250 A 400).
 TUBULOS SEMINIFEROS:840 POR TESTICULO
 TUBULOS RECTOS (20-30 ENTRAN AL MEDIASTINO Y
 FORMAN LA RETE TESTIS - CONDUCTOS EFERENTES (10-15)
 EPIDIDIMO.

59. TESTÍCULO
 Son las gónadas masculinas
 Suspendidos en el escroto por los cordones
espermáticos.
 El testículo consta de una serie de capas:
-Túnica vaginal
-Capa parietal de la túnica vaginal
-Capa visceral de la túnica vaginal
-Túnica albugínea

62. TECNICA DE EXPLORACION

63. PATRON ECOGRAFICO TESTICULAR
 ECOS DE NIVEL MEDIO
 GRANULAR HOMOGENEO SIMILAR A TIROIDES
 MEDIASTINO: BANDA ECOGENICA
 CRANEOCAUDAL( GRASA+TEJIDO FIBROSO)
 RETE TESTIS (AREA QUISTICA TABICADA CERCA DE LA
CABEZA DEL EPIDIDIMO)

64. EPIDIDIMO:
ESTRUCTURA CURVA 6-7 CM
POSTEROLATERAL AL TESTICULO (CABEZA
CUERPO Y COLA) ISO A MAS ECOGENICO
QUE EL TESTICULODIMENSIONES: CABEZA 10-12 MM
CUERPO 4MM

65. ASPECTO ECOGRAFICO

68. Hernia inguinal:
directa e indirecta

72. PENE
 ASPECTOS GENERALES
Consta de 3 porciones:
1. Raíz
2. Cuerpo (cuerpos
cavernosos y el
cuerpo esponjoso)
3. Glande

73. ECOGRAFIA PENEANA
Está indicado para el estudio
diagnóstico y de seguimiento de placas o
bandas fibrosas peneanas “Enfermedad
de la Peyronie” (pene curvo).
lesiones uretrales
(estenosis, espongiofibrosis)
tumores peneanos

74. ECOGRAFIA DOPPLER PENEANA
Está indicado fundamentalmente
para el estudio diagnóstico y
etiológico de la disfunción
eréctil, priapismo, hematomas
peneanos y fracturas de cuerpos
cavernosos

78. ESTENOSIS
URETRAL

79. Doppler cuerpo cavernoso

80. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

81. BIBLIOGRAFIA
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Rumack,Wilson.Diagnóstico
por Ecografía
Roca Martinez.Ecografía
Clínica del Abdomen
Paulette Jouve.Manual de
Ecografía del Adulto
K.Mitteldaet.Ecografía
General
PatriciaAbbit.Ecogrfía.Patrones de Diagnóstico Diferencial
Journal Ultrasound in
Medicine
Sauders.Clinical Sonography
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Ridway.Introduction to Vascular Scanning
Wolf Heidegger.Atlas de
Anatomia Humana
J.M.Ramos.Ecografía Obstetrica
K.L.Moore.Embriología Clínica
www.diagnostico.com.ar
www.uroatlas.net
www.medspain.org
Curso Ecografía Integral.
OPECSA