Este documento describe el modelo educativo y la metodología de un programa de medicina. Se enfoca en un enfoque integral, biopsicosocial y ético para los estudiantes. Los estudiantes aprenden en pequeños grupos a través de problemas y casos clínicos, con tutores docentes. El currículo incluye áreas como promoción de la salud, crecimiento y desarrollo, sexualidad y más. El documento también discute el abdomen agudo quirúrgico y proporciona directrices para el nivel primario de atención.

2. MODELO EDUCATIVO
METODOLOGÍA
 PERFIL DE MÉDICO GENERAL
 ASPECTOS PRINCIPALES:
 ENFOQUE INTEGRAL, BIOPSICOSOCIAL, ATROPOLÓGICO, ÉTICOS,
CULTURALES, ECONÓMICOS Y POLÍTICOS. ADEMÁS DEL CIENTÍFICO,
TÉCNICO Y HUMANÍSTICO.
 APRENDIZAJE EN PEQUEÑOS GRUPOS
 APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS Y CASOS CLÍNICOS
 TUTORES DOCENTES
 PENSAMIENTO REFLEXIVO, CRÍTICO
 CONSTRUCTIVO
 EVALUACIÓN FORMATIVA Y SUMATIVA
2

3. ESTRUCTURA CURRICULAR
CICLO AÑO AREA
PROMOCIÓN DE LA SALUD 1
2
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y
NUTRICIÓN
SEXUALIDAD GÉNERO Y
REPRODUCCIÓN
TRABAJO Y TIEMPO LIBRE
EL SER HUMANO Y SU MEDIO
INFORMATICA APLICADA A LA
MEDICINA
METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACIÓN CIENTIFICA
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 3 INJURIA
DEFENSA
ELECTIVA Y OPTATIVA 1
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Y
REHABILITACIÓN
4
5
CLINICA PEDIATRICA
GINECOLOGIA CLINICA Y
OBSTETRICIA
CLINICA QUIRURGICA
ELECTIVA Y OPTATIVA 2
CLINICA MEDICA
ELECTIVA Y OPTATIVA 3
PRACTICA FINAL OBLIGATORIA 6 PFO

4. Ámbito de Construcción del Conocimiento
Científico
 Espacio tutorial -Centro de
APS
 Laboratorio de habilidades -población
 Seminarios integradores - escuelas
 Laboratorio disciplinar -ONG
 Consultorios de expertos -hospital
Aula terreno
Conocimiento habilidades
4

5. ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

6. Situación problemática:
Paciente de 9 años de edad que ingresa en efector público, de la Ciudad de
Rufino. El médico de guardia determina la internación del paciente por su
cuadro clínico que presentaba: cambio del hábito evacuatorio manifestado
por heces líquidas en varios episodios, acompañado por fiebre y
deshidratación. Se le coloca una vía venosa para reposición de pérdidas a la
espera de estudios complementarios. EF: RHA aumentados. Diagnóstico
presuntivo: gastroenterocolitis aguda.
En el transcurso de dos días desmejora notablemente por lo que se solicita
rápidamente interconsulta a cirujano. Durante su evaluación decide
intervenirlo quirúrgicamente por un cuadro de abdomen agudo peritoneal.
El especialista excusa falta de anestesiólogo y se retrasa el procedimiento.
Cuando se logra hacerlo, identifica peritonitis en cuatro cuadrantes . El
paciente sale del quirófano y pasa a terapia donde fallece por falla
multisistémica producto de un estado séptico.

7. * DEFINICIÓN: afección aguda en paciente y que requiere
diagnóstico oportuno, provoca una decisión del profesional
rápida, para llegar a un tratamiento adecuado.
*CLASIFICACIÓN general médico o quirúrgico
* EL SITIO DE ATENCIÓN:
1- Nivel primario
2- Nivel secundario

8. Presentación fisiopatológica
SME.
INFLAMATORIO
SME.
OBSTRUCTIVO
SME. VASCULAR SME. TRAUMÁTICO
-visceral
-perforativo
-mecánico
-neurogénico
-hemorrágico
-obstructivo
-torsión
-visceral
maciza
-visceral hueca

9. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4
-APENDICITIS
-COLECISTITIS
-DIVERTICULITITS
-PANCREATITIS
-ULCERA
PERFORADA
-NEOPLASIA
PERFORADA
-APENDICITIS O
DIVERTICULITIS
PERFORADA
-PERFORACIÓN
ILEAL
-ILEO BILIAR
-BEZOARES
-INVAGINACIÓN
-CUERPOS
EXTRAÑOS
IMPACTACIÓN
FECAL
-BRIDAS
ADHERENCIAS
-HERNIAS
-COMPRESIÓN
TUMORAL O MASA
-TUMORES
-TROMBOSIS Y
EMBOLIA
-MESOS
-VISCERAS
-EPIPLÓN
-ANEURISMAS
-VÓLVULOS
-LESIONES DE
ORGANOS
MACIZOS Y
HUECOS DEL
ABDOMEN

10. MODELOS
ANALÍTICO NO ANALÍTICO
RAZONAMIENTO CLÍNICO SE APOYA EN LA EXPERIENCIA
OBSERVACIÓN CUIDADOSA DEPENDE DE QUIÉN ESTUDIA AL
PACIENTE
OBTENCIÓN DE INFORMACION DIAGNÓSTICO RÁPIDO
EXPLORACIÓN FÍSICA RECONOCE PATRONES
GENERACIÓN DE HIPOTESIS CASOS ANTERIORES
CORRELACIÓN DE DATOS CON
HIPÓTESIS PLANTEADA
RELACIONA SIMILITUD DEL
PROBLEMA ACTUAL
CONFIRMAR O NO A TRAVÉS DE
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
RESOLUCIONES ANTERIORES
COMBINADO

11. NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN
SIGNOS INVARIANTES
1.- CONTRACTURA ABDOMINAL INVOLUNTARIA
2.-DISTENCIÓN ABDOMINAL ASIMÉTRICA
3.-TUMOR ABDOMINAL DE APARICIÓN BRUZCA
4.-PERCUSIÓN DOLOROSA DEL ABDOMEN
5.-ABDOMEN INMÓVIL INVOLUNTARIO
6.-HIPERSENSIBILIDAD DE LA PIEL DE LA PARED ABDOMINAL
7.-DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN BRUZCA

12. OBJETIVOS ESENCIALES
1.-REMITIR A UN SERVICIO DE CIRUGÍA
2.-SABER CUANDO NO HACERLO
3.-DIAGNOSTICAR Y TRATAR PRECOZMENTE
4.-GARANTIZAR EL DIAGNOSTICO
5.-LOGRAR EL MENOR ERROR
6.-ORIENTAR AL PROFESIONAL DEL PRIMER NIVEL

13. SIGNOS VARIANTES NO ESENCIALES
1.- RUIDOS HIDROÁEREOS AUMENTADOS O DISMINUIDOS
2.-TAQUICARDIA
3.-MATIDEZ DICLIVE
4.-DISTENCIÓN ABDOMINAL SIMÉTRICA
5.-BORRAMIENTO MATIDEZ HEPÁTICA
6.-FIEBRE
7.-PALIDEZ CUTÁNEO MUCOSA
8.-ALTERACIONES AL TACTO VAGINAL O RECTAL

14. RECIÉN
NACIDO O
LACTANTE
EMBARAZADAS
PACIENTE GRAVE Y
EN ESTADO
CRÍTICO
ADULTOS
MAYORES DE 70
AÑOS Y MAL
ESTADO GENERAL
SITUACIONE
S
ESPECIALES
RECIÉN
OPERADO
(< 10 DÍAS)
INMUNODEPRIMI
DOS
SIDA, etc.
POLITRAUMATIZA
DOS SOBRE TODO
CON
COMPONENTE
ABDOMINAL
TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS
IMPORTANTES

15. CONDUCTAS A TOMAR: EN PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
1.-ANTE LA DUDA HACER INTERCONSULTA A CIRUJANO
2.-TODOS LOS CASOS ESPECIALES
3.- OBSERVACIÓN DE 72 HS
4.-UTILIZAR TODOS LOS RECURSOS DIAGNOSTICOS
5.-CIRUJANO INFALTIL
6.-EXPERIENCIA CLÍNICA

16. EJES PRINCIPALES: VALORADOS
HISTORIA CLÍNICA EXAMENES
COMPLEMENTARIO
S
DIAGNÓSTICOS
PRESUNTIVOS
TRATAMIENTO
INICIAL
-ANAMNESIS
-EXAMEN FÍSICO
-ANTECEDENTES-
-ESTUDIOS
BIOQUÍMICOS
-ESTUDIOS NO
INVASIVOS
-ESTUDIOS
INVASIVOS
-SINDROMES
-ETIOLÓGICO
-BÁSICO
-COMPLEJO

18. CONCLUSIONES
 DESCUBRIMIENTO DE SCORE DE ALVARADO
 DIFERENCIA DE LOS ESCENARIOS DE ATENCIÓN MÉDICA
 IMPORTANCIA DEL MANEJO MULTIDISCIPLINAR Y MULTIPROFESIONAL
 EXISTENCIA DE RECURSOS: TÉCNICOS Y TECNOLÓGICOS
 ASPECTOS MÉDICO LEGALES
 HUMANISTICOS
 CONDUCTA OPORTUNA

19. RECURSOS

20. BIBLIOGRAFÍA
MÉDICA PEDAGÓGICA/ DIDÁCTICA
CIRUGÍA MICHANS
CIRUGÍA SABISTÓN
MANUAL DE CIRUGÍA
WHASHINTON
PAG WEB: INTRAMED.
Links: PubMed, Medline.
ARTÍCULOS DE ACTUALIZACIÓN
EN CIRUGÍA
OPS-OMS OBSERVATORIO
REGIONAL
APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS: ENFOQUE
INVESTIGATIVO BARREL
APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
AUSBEL
CONTRUSTIVISMO CARRETERO
RAZONAMIENTO CLINICO
BARROWS
METODO HEURÍSTCO
CONFIGURACIONES DIDÁCTICAS
EDIT LITWIN
EVALUACIÓN PARA
COMPRENDER ANGULO

21. MUCHAS GRACIAS!

22. Enfoque investigativo
 Métodos. APLICAR pasos básicos
 SQCAAP
 OPP
 REUNIR-PROCESAR-APLICAR
 RAZONAMIENTO nivel 1-2-3
22

23. Proceso de razonamiento clínico (Esquema
de Barrows)
23
percepción
análisis
Hipótesis de manejo
Hipótesis final
Síntesis del problema
Estrategia de
manejo
Test o datos
adicionales
Acciones a seguir
Estrategia de la
encuesta
información del caso y Pte.
UABP

24. Aprendizaje basado en problemas
 Desarrollo. prioridad. Medio ambiente
 Objetivos educacionales
 Enfoque del problema sin preparación previa
 Pte. o situación
 Claves de análisis
 Generación de hipótesis
 Método de encuesta
 Destrezas clínicas y profesionales
 Análisis de datos
 Síntesis de problema
 Decisiones evaluativas
 Decisiones terapéuticas
 Test de laboratorio
 Necesidades. Educación
 Identificación de recursos
 Aplicar nuevo conocimiento
 Resumen e integración de lo aprendido
 evaluación
24
Corregir y mejorar
El problema
Fase 1
Fase 3
Fase 2

25. Método heurístico de resolución de
problemas UABP
25
Definir información
Planificar esquema de
resolución
Ejecutar (resolución provisional)
Volver atrás
resolución
ETAPAS

26. Evaluación.
 Hacer una inicial
 Procesual
 Final
 Interna: por el alumno mismo (formativa) y (tutor)
 Externa: alcance de metas
 Normativa
 Criterial
 Medida: pruebas y técnicas basadas en observación
(cognitivo-conceptual)
 Pruebas de actuación, observación del proceso y producido
(psicomotriz-procedimental)
 Observación- auto informe (axiológico-actitudinal)
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27. Área QUIRURGICA
 METACOGNICIÓN
 Pensar hacia delante
 Observar mi mente
 Pensar hacia atrás
 Planificar-monitorear-evaluar
27