Abdomen agudo en Imagenología

Seminario Abdomen Agudo
DR. JOSUÉ PERDOMO RODRÍGUEZ DRA. AIMARA VERGARA
R-1 IMAGENOLOGIA ESPECIALISTA EN IMAGENOLOGIA
HGAL-CIENFUEGOS DEPTO-IMAGENOLOGIA MAYO-2015

CONCEPTO
Aquellos procesos de carácter grave y evolución rápida que se
desarrollan en la cavidad peritoneal y que exigen casi siempre la
intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves.

Clasificación de Prini del abdomen agudo
1) Síndrome perforativo.
2) Síndrome oclusivo (íleo mecánico alto o bajo).
 Alto
 Bajo
 Completa
 Incompleta
3) Síndrome hemorrágico.
4) Síndrome de torsión.
5) Síndrome peritoneal o inflamatorio visceral.
6) Grandes dramas abdominales.

Principales exámenes radiológicos
 1.- Radioscopia.
 2.- Abdomen Simple.
 3.- Ultrasonido Abdominal.
 4.- Colon por Enema.
 5.- Colangiografía EV.
 6.- Arteriografía.
 7.- Urograma Descendente.
 8.- Doppler.
 9.- TAC.

Secuencia de RX ante un Abdomen Agudo:
1.Abdomen Simple:
1. Tórax.
2. Vista de pie o Pancoast o vista de Popel
(según el estado del paciente).
3. Frontal acostado izquierdo
4. Lateral derecha de recto.
2.Paciente que coopera:
1. Tórax de pie.
2. Abdomen de pie (niveles hidroaéreos).
3. Abdomen acostado (distensión de
asas).
4. Lateral izq. (se ve el recto).
3.Paciente que no se pone de pie:
1. Tórax acostado.
2. Pancoast.
3. Abdomen acostado.
4. Lateral izq.
4.Paciente que no se puede mover:
1. Tórax acostado.
2. Popel.
3. Abdomen acostado.
5.Ultrasonido Abdominal.
6.Fluoroscopia.
7.Colon por Enema.

PROYECCIONES PARA ABDOMEN
1.- ABDOMEN EN A.P. DE PIÉ
2.- ABDOMEN EN A.P. EN DECÚBITO DORSAL
3.- ABDOMEN EN LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
4.- TELERADIOGRAFÍA DE TÓRAX

AP EN DECÚBITO DORSAL
AP DECÚBITO LATERAL
CON RAYO HORIZONTAL
AP DE PIÉ
TELE DE TÓRAX

AP EN DECUBITO LATERAL
CON RAYO HORIZONTAL

1.- Tejidos blandos
2.- Estructuras óseas
3.- Músculos psoas
4.- Vísceras macizas
5.- Distribución del patrón gaseoso
6.- Calcificaciones

Valor del examen radiológico de tórax en el
estudio del Abdomen.
1. Para determinar la existencia de procesos pulmonares,
sobre todo inflamatorio de las bases que debutan con
cuadro abdominal (en niños, adultos y jóvenes).
2. Para la mejor visualización de los neumoperitoneos.
3. Para buscar signos indirectos de cuadros abdominales,
como los que provengan de la pancreatitis aguda,
trombosis mesentérica, abscesos subdiafragmáticos, etc.
4. Descartar cardiopatías congénitas o adquiridas o lesiones
pulmonares en un paciente quirúrgico.
5. Descartar metástasis en oclusiones bajas (de recto).
6. En busca de fracturas costales, vertebrales, etc.
7. Ruptura esofágica concomitante
8. Presencia de asas delgadas o gruesa a través de hernias
del hiato esofágico de Morgagni, Bockdaleck, traumáticas,
etc.

Importancia del Ultrasonido en el Abdomen
Agudo:
Es importante en:
1. Absceso hepático.
2. Absceso subfrénico.
3. Absceso subhepático.
4. Litiasis vesicular.
5. Colecistitis aguda.
 Se dice que existe impactación del cálculo
cuando ponemos de píe aun paciente y el cálculo
no se mueve.
 Murphy sonográfico: es el sitio de máximo dolor
cuando apretamos el transductor, coincide con la
localización de la vesícula.
6. Procesos ginecológicos que pueden debutar con
abdomen agudo.
7. Diagnóstico de embarazo ectópico.
8. Quiste de ovario torcido.
9. Traumas (hematomas esplénicos, hepáticos, sangre
libre en cavidad, traumas renales.

El TAC es superior al US en patologías del páncreas, es
igual en hígado y riñones, el US es superior a la TAC en
patología ginecológica.

1.Síndrome perforativo
Neumoperitoneo:
Conjunto de manifestaciones que aparecen cuando se perfora una víscera hueca o segmento del tubo digestivo en la cavidad
peritoneal, pasando gas a través de la perforación a la cavidad peritoneal.
Etiología
En Adultos:
1.- Úlcera gastroduodenal.
2.- Divertículos del colon.
3.- Neoplasias del colon.
4.- Fiebre Tifoidea, (intestino delgado por perforación de una placa de Peyer).
5.- Várices esofágicas perforadas.
6.- Traumáticas.
En Niños:
1.- Introducción intempestiva de sonda de Levine en el Estómago.
2.- Malformaciones del fundus gástrico.
3.- Perforación del ulcus gastroduodenal secundaria a procesos intracraneales, como hemorragias intracraneales durante el parto.
4.- Perforación de la apéndice en el curso de una apendicitis aguda.
5.- Perforación de úlceras del Divertículo de Meckel.
6.- Traumáticos: Las primeras asas del yeyuno se le acumula el gas a nivel de la raíz del mesenterio.

1
2
DIVERTICULOSIS CON
DIVERTICULITIS
PLASTRON DIVERTICULAR

Principales Causa de Neumoperitoneo
La causa más frecuente de la existencia de aire en el abdomen es la cirugía previa, ya que hasta un
58% de los pacientes puede tener aire libre. La absorción del gas postoperatorio varía entre 1 y 24
días.
El motivo más frecuente del neumoperitoneo espontáneo es la perforación de una víscera hueca,
cuyas causas se detallan a continuación:
CAUSA DE PERFORACIÓN DE UNA VISCERA HUECA
 Ulceración péptica del duodeno o del estómago.
 Diverticulitis
 Tumores (en el propio tumor o en el ciego).
 Enteritis necrotizante.
 Enfermedad isquémica del intestino.
 Neumatosis intestinal
 Colitis ulcerativa

Causas que dificultan la visualización de un
Neumoperitoneo:
1.- Perforaciones pequeñas, rápidamente taponeadas por
contenido gástrico, epiplón o hígado.
2.- Adherencias al diafragma e hígado, constituyendo un
bloque de gas.
3.- Disposición anómala del ligamento suspensorio del
hígado, impidiendo su extensión subfrénica.
¿Qué hacer en estos casos?:
1.- Rx en decúbito lateral izquierdo.(Pancoast, para ver los
niveles hidroaéreos y también en los pacientes con mal
estado general que no pueden ponerse de pie)
2.- Sonda de Levine para aspirar contenido gástrico y pasar
aire (200 CC de aire), si existe perforación gástrica se dibuja
el Neumoperitoneo.

Neumoperitoneos que no indican perforación:
1.- Post operatorio inmediato.
2.- Laparoscopia y diálisis peritoneal reciente.
3.- Síndrome de Chilaiditis.
4.- En la mujer después de ejercicios violentos,
(porque pasa aire a través de las trompas).
5.- Ruptura de Neumatosis Intestinal.
6.- Procesos inflamatorios peritoneales por bacilos
gasógenos.
7.- Abscesos subfrénicos.
Nota: El Neumoperitoneo hasta un 25% no siempre
sigue a la perforación de una úlcera, y la no
visualización de éste, no descarta dicha perforación.

Imágenes Radiológicas de Neumoperitoneo:
1.- En forma de media luna, falciforme debajo de uno
o ambos hemidiafragmas. Signo en ceja.
2.- Burbujas gaseosas con niveles hidroaéreos, entre
el diafragma y la cara superior del hígado (por
adherencias entre la cúpula diafragmática y el
hígado). Signo falciforme o de la cúpula del balón de
Rugby
3.- Fina capa transparente por debajo del hígado.
4.- Gruesa burbuja de gas por fuera del asa.

Neumoperitoneo
Síndrome
perforativo

Diagnóstico diferencial
PSEUDONEUMOPERITONEO
1. Solapamiento de asas distendidas (falso signo de la doble pared).
2. Interposición cólica de Chilaiditi.
3. Grasa subdiafragmática.
4. Aire extraperitoneal
5. Atelectasia o neumotórax
6. absceso intraperitoneal o intratorácico.
7. Divertículo del tracto digestivo superior.
8. Diafragma lobulado, hernia diafragmática.
9. Distensión aérea gástrica.
10. Aire en apéndice retrocecal.

RECORDAR:
 Los órganos que se encuentran en situación retroperitoneal, como la
segunda porción del duodeno, la cara posterior del estómago y el
apéndice cecal, cuando se perforan no producen la clásica imagen
del neumoperíitoneo.
 La ruptura de la segunda porción del duodeno y la cara posterior
del Estómago dan una imagen de Radiotransparencia
contratriangular y también al igual que el resto del espacio
retroperitoneal dan una imagen en forma de líneas o bandas
radiotransparentes, que disecan por así decirlo el compartimiento
renal, músculo Psoas, etc.
 La perforación de un apéndice retrocecal, cuando está en posición
normal, da la clásica imagen de líneas radiotransparentes en el
retroperitoneo, cuando es de localización subserosa produce al
romperse imágenes de pequeñas burbujas de aire en la zona de la
localización cecal.
 El Neumoperitoneo, aparece 2 ó 3 horas después de una
perforación de estos órganos.

2.Síndrome Peritoneal
1.Primario
2.Secundario 98%
a. Bacteriano
Apendicitis
Dehiscencia
Diverticulitis
Compresas
Perforación
Colecistitis
b. Químico
3.Localizado
a. Signos directos
b. Signos indirectos
4.Generalizado
Inflamación de una parte o de toda la cavidad abdominal por invasión bacteriana o por irritación química,
puede ser:
-primaria(no hay foco infeccioso en la cavidad) o
-secundaria(casi todas las peritonitis, ya sea por apendicitis, perforación por c. extraño, etc.)

Causas:(entidades nosológicas del síndrome)
Peritonitis generalizada
1) Ulcera gastruduodenal perforada.
2) Divertículos del intestino delgado
3) Divertículo de Meckel.
4) Enfermedad de Crohn.
5) Apendicítis aguda.(obstructiva,
gangrenosa o perforada)
6) Diverticulítis y perforación del colon
7) Colecistítis aguda.
8) Pancreatítis aguda.
9) Torsión del epiplón.
10)Peritonítis pelviana.
Peritonitis Circunscrita
A veces la peritonitis, en lugar de
generalizarse, se circunscribe desde el
comienzo, constituyendo este tipo de
peritonitis procesos tales como:
1.- Absceso apendicular.
2.- Abceso subfrénico.
3.- Circunscritas que aparecen en un
segundo tiempo, es una peritonitis
difusa y operada, sombra opaca de
densidad de partes blandas rodeada de
asas meteorizadas

Signos Radiológicos
Localizado
Signos directos
 Masa de partes blandas
 Gas extralimitar
 Desplazamiento visceral
 Perdida de estructuras nlmt visibles o de planos faciales
 Fijación de un órgano móvil
 Opacificación de un trayecto fistuloso
 Visualización de un cuerpo extraño

Localizado
Signos indirectos
1. Escoliosis con concavidad hacia el lado de la lesión
2. Elevación y/o fijación de un Hemidiafragma
3. Íleo difuso o localizado
4. Lesiones torácicas
5. Lesión secundaria de la pared intestinal

Generalizado
1. Retención de gas y liquido en el colon
2. Sg de paralización motora intestinal
3. Cambios en la mucosa intestinal (edema)
4. Borramiento de la línea grasa properitoneal
5. Reticulación de la grasa subcutánea
6. Movimientos diafragmáticos restringidos
7. Liquido libre intraperitoneal
8. Cambios pleuropulmonares

Signos Radiológicos de Apendicitis Aguda:
1.- Íleo Paralítico.
2.- Íleo Mecánico por plastrón o por la
obstrucción.
3.- Combinación de los dos.
4.- Presencia de fecalitos en la proyección
del apéndice.
5.- Asa segmentaria dilatada.
6.- Si hay perforación se ven las burbujas
de aire alrededor del apéndice.

Absceso Sub-Frénico ( colecciones sub-diafragmáticas)
Por lo general es una colección que se debe a otros procesos abdominales, o sea es secundario y evoluciona
en forma lenta y solapada.
Etiología:
1.- Apendicitis Aguda.
2.- Ulcera gastroduodenal perforada.
3.- Proceso en vías biliares.
Características Radiológicas del Absceso Subfrénico:
1.- El Hemidiafragma del lado afecto, se eleva con disminución de la movilidad, o inmóvil.
2.- En el lado derecho la opacidad se confunde con la hepática.
3.- Reacción pleuro-pulmonar en la base del hemitórax afecto (opacidad inflamatoria con pequeño derrame,
que hace que la cúpula diafragmática tome una forma plana).
4.- En el lado izquierdo, la opacidad comprime el ángulo esplénico del colon así como la cámara gástrica
hacia abajo.
5.- Colecciones hidroaéreas de naturaleza gaseosa, por debajo del Hemidiafragma afecto que no
corresponde a ningún segmento del tubo digestivo, (a la derecha o a la izquierda)
6.- A veces concomita con íleo paralítico.

Absceso Hepático
-Menor reacción de la base pulmonar.
-Cúpula diafragmática aumentada por lo regular.
-Sombra hepática aumentada.
-Falta o disminución del íleo paralítico.
Signos Radiológicos:
1.- Atelectasia laminar.
2.- Menor reacción pleural, la cúpula diafragmática es más normal y menos aplanada, opacidad del absceso.
3.- Sombra hepática aumentada.
4.- Menos distención abdominal, a veces falta el íleo paralítico.
5.-Inmovilidad del hemidiafragma.
6.- Puede haber nivel hidroaéreo.
7.- si afecta el lóbulo izquierdo del hígado, desplaza o comprime el estómago y el colon.
Diagnóstico Diferencial:
1.- Procesos de bases pulmonares.
2.- Eventraciones diafragmáticas.
3.- Quistes pulmonares.
4.- Quistes infectados en las bases.

Derrame Peritoneal
Cuando en el síndrome perforativo, pasa líquido a través de la perforación a la cavidad peritoneal.
Signos Rx:
1. Separación de las asas intestinales por el líquido, que se interpone entre ellas
2. En fases más tardías el examen radiológico mostrará además, si la perforación es una zona protegida por
adherencias (peritonitis localizada).
Inmovilidad de las cúpulas diafragmáticas:
A. Borramiento de las fascias musculares del abdomen y del Psoas por inhibición del mismo.
B. Neumatosis Intestinal: Se perfora un asa intestinal dentro de la misma, decolando su pared.
C. Otras veces el aire se introduce en el sistema venoso Portal.

3.Síndrome Oclusivo
Siempre que exista retención de heces y gases puede hablarse de síndrome oclusivo.
La oclusión intestinal puede ser de 3 tipos:
1-Mecánica:
(Cuando hay dificultad parcial o total que impide el paso del contenido intestinal a través de las
asas)
2-Refleja Neurógena:
(Cuando se produce como consecuencia de la ausencia o disminución de los movimientos
peristálticos normales, permaneciendo la luz intestinal permeable; pero existe pérdida del poder
propulsivo y del tono lo que da lugar a una distensión local o generalizada, con acumulación de
gas y de líquido dentro del asa intestinal)
3-De origen Vascular.
Para establecer el diagnóstico es necesario establecer el cuadro clínico unido a los resultados de
los estudios radiológicos.

A la oclusión intestinal también se le denomina íleo.
El íleo se clasifica en:
1.Íleo Mecánico: Hay un elemento material que se opone al paso del contenido intestinal ya sea sólido,
líquido o gaseoso.
Puede ser:
Alto: - Complicado
- No complicado. (simple)
Bajo - Complicado.
- No complicado.(simple)
2.Íleo funcional: Se ha perdido la propiedad para impulsar el contenido intestinal por un trastorno funcional.
Puede ser:
*Paralítico (Adinámico o funcional, de inhibición neurógena).
*Espástico (Dinámico).

Exámenes a indicar
1.- Fluoroscopía.
2.- Abdomen Simple (PA, Lat, Tórax, Pancoast)
3.- Estudio Contrastado (Colon por Enema) o contraste
por vía oral el cual ha sido objeto de discusión y
revaloración.
4.- En esta entidad es importante exámenes seriados.

Diferencias entre asa delgadas y gruesas
Características de las Asas Delgadas:
 Centrales
 Menor Calibre.
 Presencia de válvulas conniventes.
Características de las Asas Gruesas:
 Periféricas.
 Mayor calibre.
 Presencia de Haustras.

Etiología del síndrome oclusivo
Íleo mecánico:
El íleo mecánico puede ser por:
1.Estrechamiento de la luz:
 Por engrosamiento de la pared
 Por obstrucción de la luz
2.Otras causas
Simple:
Tumores
Bridas
Cuerpo extraño
Cálculos (Ileo biliar)
Hernias Internas o externas
Complicado (con compromiso vascular)
 Invaginaciones.
 Hernias Internas y Externas.
 Vólvulos de I. Delgado
Íleo mecánico alto (Desde el píloro hasta la válvula íleo cecal).

Íleo Mecánico Bajo (De la válvula íleocecal a la ampolla rectal)
Simple:
o Tumores
o Divertículos.
o Cuerpos Extraños.
o Parásitos (Áscaris).
o Fecalomas.
Complicado: (con compromiso vascular)
 Vólvulo de sigmoides y ciego.
 Invaginación.

Asa centinela
Invaginación
intestinal

Diferencias entre Íleo Mecánico Alto y Bajo:
(características. Rx)
Íleo mecánico Alto:
1. Intestino delgado dilatado.
2. Ausencia de gas en el colon.
3. Niveles hidroaéreos en peldaños
de escalera.
4. En el íleo mecánico alto con
mucho líquido se observa el
signo del collar de perlas.
5. No tiene valor el colon por
enema
Íleo Mecánico Bajo:
1. Asas gruesas dilatadas.
2. Presencia de gas en el colon
3. Gruesos niveles en posición de pie.
4. Puede existir exudado peritoneal.
5. El colon por enema dará el sitio de
la oclusión.

Íleo paralítico
por neumonía

Íleo Mecánico con compromiso Vascular:
1.- Signo del pseudo tumor de Friedman Dohl, opacidad de contornos mal definidos, rodeadas por asas
dilatadas, las cuales se encuentran ocupadas por líquido, puede confundirse con un quiste de ovario.
2.- Signo del grano de Café de Rigler. Consiste en que ambas extremidades del asa convergen separadas
por una opacidad que representa la pared de dichas asas adosadas y edematosas.
3.- Fijeza del asa al movilizar al paciente.
4.- Lisura del asa hacia el sitio de la oclusión, el asa comprometida pierde los pliegues conniventes.
5.- Neumatosis Intestinal. Presencia de gas en la pared intestinal, se perfora un asa y el aire decola la pared,
aire por fuera del asa perforada.
6.- Test de la sustancia hidrosoluble (dionosil o visotrast)
Se acuesta al paciente de 30 min a 1h del lado derecho:
Si tiene compromiso vascular, a la hora gran parte del contraste estará en el estómago.
Si no tiene compromiso vascular, a la hora llegará al sitio de la oclusión.

Causas
1- Invaginación intestinal: Prolapso de una parte del intestino en la luz de la porción adyacente Pueden
clasificarse en tres tipos:
 Tipo entérico: En intestino delgado. Ej: Yeyunoyeyunal, Ileoileal.
 Tipo cólico: Un segmento del colon se invagina en otro. Se ve en tumores malignos, lipomas submucosos,
etc.
 Tipo entero-cólico: El íleo se invagina en el colon, es la variedad más frecuente en los niños.
2- Vólvulos del intestino: Es la torsión de un asa sobre su eje vascular mesentérico
o Vólvulos del intestino delgado: las asas torcidas después de una intervención. Lo más frecuente que se
volvule es el íleo distal y el yeyuno-íleo.
o Vólvulos del ciego: La posición más frecuente de la torsión es hacia arriba y a la izquierda situándose el
ciego hacia el hipocondrio izquierdo. El vólvulo del ciego debe medirse, cuando está por encima de 9-10cm
indica que el colon está a punto de estallar.
o Vólvulos del sigmoides: Son los más frecuentes del colon. Mas frecuentes en Hombres.
3- Oclusión vascular mesentérica. (Trombosis): Puede ser por oclusión arterial o venosa, es más frecuente en
hombres y predomina la oclusión arterial sobre todo de la mesentérica superior.
4- Hernias estranguladas:

4.Síndrome Hemorrágico:
Etiología:
1.- Ruptura de vísceras sólidas (Hígado, Bazo, etc).
2.- Ruptura de Embarazo Extra-uterino.
3.- Ruptura de vasos sanguíneos.
4.- Quistes y T. abdominales que puedan provocar hemorragia en la cavidad peritoneal.
Características Radiológicas:
1.- Opacidad abdominal (difusa en la vista de decúbito y más marcada en planos inferiores en la vista
de pie).
2.- Separación de las asas entre sí: (en los grandes derrames peritoneales).
3.- Íleo paralítico: (al ponerse de pie el paciente, el nivel líquido va de pared a pared, o sea abarca más
de 2 ó 3 asas).

Ruptura Esplénica
Ante una esplenomegalia con antecedentes de trauma debe sospecharse la ruptura esplénica.
Ocurre en 3 tiempos:
1ra Etapa. Hemorragia intracapsular, o sea entre la superficie interna del Bazo y la cápsula, se traduce por
un aumento de volumen del órgano. El diagnóstico es difícil en esta etapa.
2da Etapa. Derrame de la gran cavidad peritoneal.
3ra Etapa.
1.- Agrandamiento del órgano con borramiento de su sombra.
2.- Elevación del hemidiafragma izquierdo, con reacción pleural de ese lado.
3.- Angulo esplénico del colon hacia abajo.
4.- Desplazamiento del estómago hacia la derecha con dilatación.
5.- Exageración de los pliegues de la mucosa gástrica en la curvatura mayor.
6.- Aumento del espacio gastrodiafragmático >de 2cms).
7.- Íleo Reflejo.

Ruptura hepática
Etiología:
 Fracturas costales, hemotórax, neumotórax.
 Aumento de partes blandas con irregularidades de la línea grasa.
 Elevación del hemidiafragma derecho.
Signos directos (en relación con el sangramiento hepático):
 Sangramiento intraperitoneal.
 Opacidad difusa, íleo paralítico, separación de las asas.
 Hematoma subcapsular, aparece como una masa tumoral
en el borde hepático.
 Sangramiento localizado en el espacio subdiafragmático
 con elevación del hemidiafragma.

5.Grandes Dramas Abdominales
A.Trombosis Mesentérica:
Características Radiológicas:
1.- Puede ser negativo.
2.- Puede dar un íleo paralítico localizado (asa centinela).
3.- Puede dar un íleo paralítico generalizado.
4.- Aspecto terroso de las asas.
5.- Signo del Cutt-off, que es la distensión gaseosa del intestino delgado y del colon, sólo
hasta el ángulo esplénico, por obstrucción de la mesentérica superior.
6.- Signos de peritonitis.
7.- Neumatosis Intestinal y aire en sistema venoso portal.

B.Pancreatitis Aguda:
La causa más frecuente de colecciones líquidas en el espacio pararrenal anterior que hoy vemos es la
pancreatitis aguda. Generalmente la afectación es hacia el espacio izquierdo desde la cola del páncreas,
aunque ocasionalmente puede ocurrir también hacia la derecha. Es frecuente el engrosamiento de la
fascia de Gerota e incluso de la fascia lateroconal, que puede llegar a permanecer después de que la
pancreatitis haya disminuido.
Rx de Tórax:
 Elevación del hemidiafragma izquierdo.
 Reacción pleural de ese lado: derrame pleural
 Atelectasia laminar de ese lado (izquierda).
 En la fluoroscopia se observa paresia del hemidiafragma izquierdo.
En el resto del Abdomen Simple:
 Dilatación gaseosa del estómago y colon transverso.(Cutt-off).
 Presencia de asa centinela (IP loc).
 Borramiento del Psoas izquierdo.
 Calcificaciones pancreáticas.

En el examen con Bario:
 Tránsito Intestinal retardado a nivel del duodeno. Aumento
del marco gastroduodenal.
 Colon Transverso rechazado hacia abajo.
 Aumento de tamaño de la ampolla de Vater.
 Desplazamiento de la curvatura mayor del Estómago.

Algunos signos US del abdomen. agudo
Signo de Simon: Distensión gaseosa de asas delgadas (íleo mecánico alto) con aire en vías biliares por
impactación de un cálculo.
Esto se ve en el íleo biliar donde un gran cálculo de vesícula, al ésta adherirse al intestino delgado o al
colon transverso (menos frecuente), el calculo erosiona la pared vesicular y del asa adherida y el calculo
pasa al intestino y se queda trabado en algún lado provocando íleo mecánico, distensión de asas con
aire en vías biliares (íleo biliar).
Signo de Reboque: Asas dilatadas con engrosamiento interasas (que no es más que la peritonitis
rodeando las asas.

Abdomen agudo en Imagenología

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (8)

Similar a Abdomen agudo en Imagenología

Similar a Abdomen agudo en Imagenología (20)

Más de Nery Josué Perdomo

Más de Nery Josué Perdomo (20)

Último

Último (20)

Abdomen agudo en Imagenología