ABCESO PERIODONTAL Y AMIGDALINO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, DEFINICION, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

1. Absceso periodontal y
amigdalino
R2. PEREGRINO CARPINTEYRO LUIS EDUARDO
DRA. LILIANA SERRANO

2. Definición
Absceso periodontal
Acumulación localizada de exudado purulento ubicada dentro de la pared gingival del saco/surco
periodontal, que resulta en una destrucción significativa del tejido, con un posible riesgo de diseminación
sistémica.
CAUSA FRECUENTE
DE CONSULTA

3. Factores de riesgo
Factores de riesgo
1. Material u objeto extraño
2. 2. Calculo y placa de sarro
3. Uso inapropiado de aparatos para la irrigación bucal
4. Uso inapropiado de limpiadores
5. Mala Higiene
6. Diabetes mellitus descontrolada
7. Obesidad
8. Embarazo
9. Retenciones dentales
10. Sinusitis maxilar
11. Heridas traumáticas
12. Procesos neoplásicos
13. Enfermedades reumatológicas (LES, AR)

4. Etiopatogenia
Causas primarias Causas secundarias
1. Dentales y periodontales:
• Caries
• Enfermedad periodontal (gingivitis y
periodontitis)
1. Iatrogénicas
2. Traumáticas

5. Absceso periodontal
Según su origen se clasifican
en:
ABSCESO GINGIVAL Doloroso, localizado en la encía marginal e interdental,
generalmente asociado al impacto de cuerpos extraños.
ABSCESO PERI-APICAL O DENTOAVEOLAR Afecta a los tejidos circundantes a la raíz dental tras la
afectación pulpar originada por una caries. puede cursar
con exudado purulento.
Se caracteriza por dolor intenso, constante y a la
percusión de la pieza dental afectada. es característica
la sensación de «diente largo».
ABSCESO PERIODONTAL Al alcanzar la pared gingival de una bolsa profunda
periodontal. puede cursar deforma aguda o cronificarse.
puede ser asintomático si drena espontáneamente.
ABSCESO PERICORONAL Sobre la mucosa que cubre un diente parcialmente
erupcionado.

6. MICROBIOLOGIA
•Fusobacterium nucleatum
•Porphyromonas gingivalis
•Prevotella intermedia
CLASIFICACION
•Evolución
•Número
•Localización

8. ABSCESO GINGIVAL
-ENCÍA MARGINAL
-SIN AFECTAR TEJIDOS DE
SOPORTE
ABSCESO PERIOCORONAL -INFECCIÓN PURULENTA
-TEJIDO QUE CUBRE PARTE DE LA
CORONA DE UN DIENTE PARCIAL
ERUPCIONADO

10. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•Elevación ovoide de la encía.
•Encía- inflamada, enrojecida.
•Supuración.
•Puede presentar movilidad.
•Absceso pericoronal- 3er molar inferior
- Suele cubrir buena parte de la corona

11. DIAGNÓSTICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
EXPLORACIÓN CLÍNICA
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
Dolor
Sensibilidad de la encía
Edema de la región
Movilidad
Elevación del diente afectado
Palpación dolorosa

12. Examen Radiológico
-Pérdida ósea
Si el absceso está localizado en las superficies vestibulares o linguales, la
radiografía no revele su presencia.
-Forma radiolúcida

13. Tratamiento
 -Drenaje
 -Antibióticos cuando sea necesario.
 PERICORONARITIS
 Desbridamiento y drenaje
 Tratamiento antibiótico
 Evitar la diseminación de la infección
Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas x 5 días
Amikacina 500 mg VO cada 12 horas x 7 días
Clindamicina 300 mg VO cada 8 horas x 5 días
Cefalexina 500 mg VO cada 12 horas x 3 días
Metronidazol 500 mg VO cada 8 horas x 5 días
Ceftriaxona 1 gramo IV cada 12 horas x 7 días
Penicilina sódica 5 millones IV cada 4 horas x 3 dias
Penicilina V potásica 400,000 UI 2 tabs cada 4-6 horas x 10 dias

14. Definición
 Absceso peri-amigdalino
Colección purulenta típicamente unilateral, en un espacio
comprometido entre los músculos constrictores de la faringe y la
capsula amígdala.
Infección profunda del cuello
más común en el adulto.

15. Epidemiologia
 Observado en adultos jóvenes y de la mediana edad.
Se inicia con sintomatología de infección de vías
respiratorias superiores, con amigdalitis que
progresa a formación de absceso.

16. Factores de riesgo
Factores de riesgo
1. Tabaquismo
2. Mala higiene bucal
3. Uso reciente de antibióticos
4. Infección de vías respiratorias superiores

17. Etiología

18. Cuadro clínico
Cuadro clínico
Dolor de garganta
Voz ronca
Trismo
Fiebre
Malestar general
Intolerancia alimentaria

19. Examen fisico
 Uvula desviada al lado contraria a
zona de absceso
 Edema de amigdala afectada
 Presencia de hiperemia

20. Diagnóstico
TAC SIMPLE DE CUELLO (GOLD
STANDARD)

21. Complicaciones
 Obtruccion de la via aerea
 Aspiracion de contenido del absceso
 Necrosis de la vaina carotidea
 Mayor extension a los espacios profundos del cuello

22. Tratamiento
 Drenaje de absceso (aspiración con aguja o incisional) + tratamiento
antimicrobiano
Guía SANFORD (pacientes inmunocomprometidos)
Penicilina G 3 mU IV cada 6 horas + metronidazol 500 mg IV cada 6 horas
Vancomicina 15-20 mg/kg IV cada 8 horas
Vancomicina 1 gramo IV cada 12 horas + piperacilina –tazubactam 4.5 gramos IV
cada 6 horas

23. Tratamiento
Guía SANFORD (alternativas)
Amoxicilina –ac. Clavulánico VO 875/125 mg cada 8 horas
Piperacilina-tazubactam 3.375 mg IV cada 6 horas
Meropenem 1 gramo IV cada 8 horas
(alergia penicilina) Clindamicina 600 mg IV cada 6-8 horas
Evidencia B, uso de dexametasona a una dosis de 8 mg dosis única, para disminución del
dolor asi como disminución de la estancia intrahospitalaria y acelera la tolerancia a la via oral.