Abscesos periodontales son infecciones agudas que se originan en los tejidos periodontales y causan dolor, tumefacción e inflamación purulenta localizada. Pueden ser resultado de la exacerbación de una lesión crónica, o de factores como fragmentos de cálculo retenidos después del raspado o la presencia de cuerpos extraños. Su tratamiento implica incisión y drenaje para controlar la infección aguda, seguido por el tratamiento de la lesión subyacente.

1. Abscesos Periodontales
Fabiola Gutiérrez Mora - 3296581
Greta Pardo Guizar - 3185678
Sara Cristina Rodríguez Aguilar - 3007622
Kathiana Rodríguez De la Parra – 3186907
Periodoncia
Dra. Rosa María Herrera Aguilar
07/11/18

2. Son una infección aguda que se origina en los dientes o
periodonto. Se caracterizan por inflamación purulenta localizada
en tejidos periodontales y produce:
• Dolor
• Tumefacción
- Asistencia de emergencia al consultorio dental.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª
Edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2017. p. 496

3. ABSCESO PERIODONTAL ASOCIADO CON
PLACA GINGIVAL
Newman and Carranza's Clinical Periodontology. Melnick, Philip R.; Takei, Henry Published January 1, 2019. Page 110.

4. ABSCESOS
Abscesos Periodontales en Pacientes
Periodontales
Abscesos Periodontales en Pacientes
NO Periodontales
Exacerbación de Lesión Crónica
Abscesos Postratamiento
Después del raspado
Posquirúrgico
Posantibiótico
Introducción de cuerpo extraño a
surco gingival
Alteraciones de morfología radicular
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 496

5. Abscesos Periodontales en Pacientes
Periodontales
Representan destrucción activa del tejido, y son resultado de la extensión
de la infección a todos los tejidos periodontales.
• Favorecidos por el cierre marginal de una bolsa profunda y a la falta de
drenaje adecuado.
• Pueden avanzar con rapidez.
Los mecanismos que intervienen en éstos son:
- Exacerbación de una lesión crónica
- Abscesos periodontales post-tratamiento.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 496

6. Exacerbación de Lesión Crónica
Se desarrolla en una bolsa periodontal profundizada sin ninguna
influencia externa evidente, y puede ocurrir como:
• Paciente con periodontitis que no recibió/recibe tratamiento
• Infección recidivante durante tratamiento de mantenimiento.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 496

7. Abscesos Periodontales Postratamiento
Existen diferentes razones por las que pueden aparecer en éstos
casos:
DESPUÉS DEL RASPADO, POSQUIRÚRGICO Y
POSANTIBIÓTICO.
• Después del raspado: fragmentos de cálculo se quedan y
obstruyen entrada a la bolsa cuando ya no hay edema; o
también suceden cuando pedacitos de cálculo son impulsados
hacia la parte profunda y previamente no inflamada de los
tejidos periodontales.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 496-497

8. Posquirúrgico: después de una cirugía, y se debe a la
eliminación incompleta del cálculo subgingival o a la
presencia de cuerpos extraños (suturas, materiales
regenerativos o apósitos periodontales)
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Panamericana; 2017. p. 497

9. Posantibiótico: tratamiento con antibióticos sistémicos sin
desbridamiento mecánico subgingival.
La biopelícula subgingival protege a las bacterias
residentes de la acción de los antibióticos y se crea una
sobreinfección que destruye tejidos.
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Panamericana; 2017. p. 497

10. Abscesos Periodontales NO Relacionados a
la Enfermedad Periodontal
También se relacionan con la bolsa periodontal, pero siempre hay un factor
externo que causa la inflamación aguda. Este factor externo puede ser:
• La introducción de un cuerpo extraño en el surco gingival, o en bolsa
periodontal. (Cepillado, dispositivos de ortodoncia, alimentos)
• Alteraciones de la morfología radicular. (Raíz invaginada, fisurada,
resorción radicular, desgarros del cemento, perforaciones iatrogénicas
endodónticas)
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Panamericana; 2017. p. 497

11. Prevalencia
De todas las afecciones dentales que necesitan ser tratadas de urgencia,
los abscesos representan entre el:
8% y 14%
Esto quiere decir que tienen una prevalencia elevada, e influyen altamente
en el pronóstico de los dientes en los que se presentan à MALO
Se presentan más a menudo en zonas de molares, esto debido a
complejidad de anatomía y morfología radicular.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 497

12. Patogenia
Contiene bacterias, subproductos bacterianos, células inflamatorias,
productos de la degradación tisular y suero.
Su patogenia no está fielmente establecida. Se cree que es porque
los tejidos se tensan y con eso se impide el drenaje linfático y así se
expande la infección.
1. Evento desencadenante: entrada de bacterias en la pared blanda
de la bolsa.
2. Causas de destrucción de tejido y formación de pus: acumulación
de leucocitos y formación de infiltrado inflamatorio agudo.
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Panamericana; 2017. p. 497

13. Histopatología
• Primeras fases: ocupadas por neutrófilos à
destrucción tisular y detritos de tejidos blandos.
• Estadio ulterior: se organiza una membrana piógena
(macrófagos + neutrófilos)
La velocidad de avance y destrucción depende
directamente de la proliferación bacteriana, virulencia
de los gérmenes y pH local.
(+ ácido = peor destrucción)
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 497

15. Microbiología
La microbiota no difiere a la de las lesiones asociadas con periodontitis
crónica:
BACILOS INMÓVILES, GRAM (-) Y ANAEROBIOS ESTRICTOS.
• Organismo más virulento de ese grupo: Porphyromonas gingivalis.
Otras especies: Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum,
Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Tannerella forsythia.
• Algunos gram (+) anaerobios estrictos: Micromonas micros, Actinomyces,
Bifidobacterium.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 498

16. Formación de absceso con material
necrótico, que muestra colonias
actinomycoticas.
Porphyromonas gingivalis.

17. Diagnóstico
Diagnosticamos mediante:
Síntoma principal + signos clínicos y radiológicos.
Síntomas:
- Presencia de una elevación ovoide de la encía o en cara lateral de raíz.
- Tumefacción difusa (zona roja)
- Supuración
- Ddolor (de leve a intenso)
- Hipersensibilidad de encía o a percusión.
- Elevación y aumento de movilidad del diente.
- Signos asociados con periodontitis: sangrado al sondeo/pérdida
ósea/ensanchamiento del espacio de PDL.
- Calentura, malestar general y linfadenopatía.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 498

18. En radiografías lo
vemos como
radiolucidez. Se
identifican cuando
hay pérdida ósea y
el diente no tiene
ninguna afección
como caries.
Newman and Carranza's Clinical Periodontology. Melnick, Philip R.; Takei, Henry Published January 1, 2019. Pages 493 Edición 2.

19. Dx Diferencial
• Abscesos periapicales / Quistes periapicales / Fracturas radiculares
• Abscesos endo – perio
• Osteomielitis
• Carcinoma gingival de células escamosas*
• Carcinoma metatático de origen pancreático*
• Granuloma eosinófilo*
* Si no resuelve à biopsia y Dx anatomopatológico.
Diferencia: antecedentes de enfermedad periodontal o tratamiento
de la misma. Contenido purulento, reacción pulpar vital, no
antecedentes de caries.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 499-500

20. Tratamiento
Comprende dos etapas:
1) Tratamiento de la lesión aguda
- Incisión y drenaje.
- Raspado y alisado
- Cirugía periodontal
- Administración sistémica de antibióticos
2) Tratamiento de la lesión residual una vez controlada la
situación de urgencia.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 500-501

21. AGENTE
ANTIMICROBIANO
EFICAZ CONTRA
Penicilina V Estreptococos (algunos anaerobios estrictos)
Amoxicilina Mayoría de gram (+) y muchos gram (-)
Cefalexina
Anaerobios, estreptococos, anaerobios estrictos,
facultativos.
Ceftibuteno Cocos gram (+), incluidos estafilococos.
Metronidazol Anaerobios gram (+) y (-)
Azitromicina
Mayoría de anaerobios, bacterias gram (+) y (-), y
muchos anaerobios estrictos.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2017. p. 502

22. Complicaciones
• Pérdida de dientes: Abscesos periodontales son la primer
causa de extracciones dentales durante fase de tratamiento de
mantenimiento. “pronóstico dudoso”.
• Diseminación de bacterias dentro de los tejidos durante
tratamiento: Por Tx de abscesos con drenaje y curetaje sin
antibióticos à actinomicosis pulmonar, absceso cerebral.
• Diseminación de bacterias por torrente sanguíneo: debido a
absceso no tratado à celulitis, fascitis necrosante cervical,
cavernositis necrosante.
Sanz M., Herrera D., J. Van Winkelhoff . Abscesos Periodontales. En: Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª Edición. México: Editorial Médica
Panamericana; 2017. p. 501

23. Bibliografía
• Newman, Carranza (2019) Clinical Periodontology. United States: Elsevier. Capítulo 45,
páginas 494-497.
• Lindhe J, Lang N. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Tomo 1, 6ª
Edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2017. p. 496-502
• Biblioteca Universitaria. Málaga: Universidad de Málaga; 2013, consultado 07/11/2018.
Normas de Vancouver: Guía Breve. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/normas-vancouver-buma-2013-guia-
breve.pdf