Este documento presenta información sobre hipertrofia auricular izquierda, hipertrofia ventricular izquierda, extrasístoles y fibrilación auricular. También discute conceptos como precarga, postcarga, contractilidad y su relación con el rendimiento cardíaco.

3. Evidencia en V1-V2-
V3-V4
Evidencia en V5-V6, DI,
aVL
Evidencia en DII, DIII,
aVF

5. Hipertrofia Auricular Izquierda

6. Hipertrofia Auricular Izquierda

7. Hipertrofia Auricular Derecha

8. HAD + HAI

10. FA = FIBRILACIÓN AURICULAR.

11. Hipertrofia Ventricular izquierda.

12. Hipertrofia Ventricular izquierda.

13. Hipertrofia Ventricular Derecha.

14. Hipertrofia Ventricular Derecha.
Extrasistole.

15. Hipertrofia Ventricular izquierda.

20. SITIO ACTIVO

22. Acople Mecánico

24. Acople Eléctrico
En el miocito cardiaco, la entrada
extracelular de calcio es
indispensable para le proceso de
contracción.

25. Deshacerse del calcio es un proceso
necesario para la adecuada contracción
cardiaca.
La adecuada relajación
permite una adecuada
contracción.
El retículo Sarcoplasmico
es el PRINCIPAL destino
del calcio Citoplasmático.

28. Triadas ACOPLE MECANICO

29. Diadas ACOPLE MECÁNICO?

30. En el musculo cardiaco no existe la
organización de Tetradas (4DHP) x 1 canal
RyR
En el musculo cardiaco NO existe un
acople mecánico entre TUBULO T y
Retículo Sarcoplasmico.

31. CICLO CARDIACO
Principios de Mecánica
Muscular.

32. Contraccion
ausente
Ausencia de
Tension Activa
Contracción
presente
Tensión Activa
SIN Levantar el
Peso genera un
aumento de
TENSIÓN
CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA
TENSIÓN PASIVA TENSION ACTIVA
PROPORCIONAL?
longitud
Entrecruzamiento de
Filamentos A -M

33. El resorte se contrae de
acuerdo a la tensión
generada en un
comienzo.
Tensión pasiva- Tensión Activa

34. EL COMPONENTE
PASIVO PASA A SER
DETERMINANTE
DE LA TENSION
TOTAL UNA VEZ SE
HA SUPERADO
UNA LONGITUD
OPTIMA.
POR ENCIMA DE LA LONGITUD OPTIMA DE LA SARCOMERA LA
TENSION ACTIVA DISMINUYE SU EFICACIA Y LA TENSION TOTAL
DEPENDERA EN MAYOR MEDIDA DE LA TENSION PASIVA

35. A LA LONGITUD OPTIMA LA TENSIÓN ACTIVA ES
MÁXIMA
ENTRECRUZAMIENTOS
DE A-M.
POR ENCIMA DE LA LONGITUD OPTIMA LA
PROBABILIDAD DE ENTRECRUZAMIENTOS A-M
DISMINUYE HACIENDOSE LA TENSION ACTIVA…
SE GENERA UNA
FUERZA.
PESE A NO EXISTIR
TRABAJO ALGUNO.
CONTRACCIÓN
ISOMÉTRICA.

36. SE GENERA
TENSION
CONFORME
SE
INCREMENTA
LA CARGA.
GENERA
ACORTAMIENTO

37. A MAYOR LONGITUD PREVIA- MAYOR
ES LA VELOCIDAD DE CONTRACCION
ISOTONICA
CONTRACCIÓN ISOTÓNICA
A MAYOR TENSION PASIVA MAS
EFICAZ SERA LA CONTRACCION
ISOTONICA

39. LEY STARLING
• LA ENERGÍA MECÁNICA QUE SE LIBERA
CUANDO UNA FIBRA MUSCULAR PASA DE SU
ESTADO PASIVO A ACTIVO ESTA DETERMINADA
POR LA LONGITUD DE LA FIBRA
PROCESO:
Longitud de la fibra– Dep de volumen entregado.
Mayor Volumen– Mayor Presión.
A mayor presión previa a la contracción– Mayor presión en la contracción
PRECARGA
EVENTO PREVIO A LA
CONTRACCIÓN
LLENADO
VENTRICULAR
?

40. No varia la Longitud pero se
construye el máximo de Tensión
a desarrollar.
Varia la Longitud, se genera
TRABAJO, pero la Tensión se
mantiene.

41. LA LONGITUD INICIAL DETERMINA NO SOLO LA TENSIÓN O EL
TRABAJO QUE PUEDE GENERAR EL MIOCARDIO SINO QUE
TAMBIÉN MODIFICA LA VELOCIDAD CON LA SE CONTRAE EL
MUSCULO CARDIACO
MAYOR VELOCIDAD.
PRECARGA
EFECTO DE LA PRECARGA EN LA
VELOCIDAD DE CONTRACCIÓN
LONGITUD
PRESIÓN
TENSIÓN PASIVA

42. A mayor presión depositada en el ventrículo
izquierdo, mayor será el Volumen de sangre
eyectada.
Trabajo Externo.

43. A MAYOR PRECARGA LA VELOCIDAD DE CONTRACCION
SERA MAYOR SI LA POSTCARGA SE MANTENGA
CONSTANTE.
POSTCARGA
ESTABLE
A MAYOR PRECARGA LA TENSION DE CONTRACCION SERA MAYOR SI
SE MANTIENE CONSTANTE LA VELOCIDAD DE CONTRACCION
VELOCIDAD ESTABLE

44. PRECARGA
Volumen Eyección
Velocidad de
Contraccion
Respetando Ciertos Limites!

45. TITINA GENESIS DE STARLING CARDIACO Y
FISIÓPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.

46. DESARROLLO DE TENSION PASIVA.
TENSION TIENE
QUE SER
GRADUADA.
EL EXCESO DE
TENSION PASIVA
LIMITA LA
CONTRACCION
SEGMENTOS DE
LA BANDA I
SOLUCION?

47. CONFIERE MAYOR
RIGIDEZ
CONFIERE MENOR
RIGIDEZ
RELACION 70/30

49. CICLO CARDIACO EVENTOS.

52. VALVULA AV
HACIA APEX

53. MENOR RELACION DE
SUPERFICIE/VOLUMEN EN LA COMPRESION
DEL VOLUMEN EN LAS
CAMARAS IZQUIERDAS
SE GENERARAN MAYOR
PRESIONES

54. PRESIONES DEL CICLO CARDIACO .

56. TEMPORALIDAD EVENTOS.
- AURICULA DERECHA SE CONTRAE
PRIMERO.
- VENTRICULO IZQUIERDO SE
CONTRAE PRIMERO.
FENOMENOS ELECTRICOS

57. VS
El periodo de eyección
ventricular dura mas
en el ventrículo
derecho
Los periodos
isovolumetricos duran
mas en el ventrículo
izquierdo

58. Torrent-Guasp

59. Torrent-Guasp

60. Torrent-Guasp

61. Torrent-Guasp

62. Torrent-Guasp

63. Torrent-Guasp
ALMACENAMIENTO DE LA ENERGIA
DE SISTOLE.

66. Las fases
Isovolumetricas
se encargan de
vencer los
gradientes de
PRESION
generando
periodos de
Aflujo y Eflujo
CONSUMO DE: E

67. RENDIMIENTO CARDIACO
EFICACIA DEL CORAZON PARA CUMPLIR SU
FUNCION DE BOMBA
PRECARGA
POSTCARGA
CONTRACTILIDAD
AUMENTO DE LA EFICACIA
CARDIACA INDEPENDIENTE
DE LA PRECARGA y
POSTCARGA
CAMBIOS?
CAMBIOS?
INDEP DE
PRECARGA
+
-

70. A UN VARIACION
DE VOLUMEN
CORRESPONDE
UNA VARIACION DE
PRESION
PENDIENTE
LA CONTRACTILIDAD RESIDE EN
AUMENTAR LAS PRESIONES
VENTRICULARES A EXPENSAS DE UN
VOLUMEN ESTABLE
MAYOR PRESION
ISOVOLUMETRICA
TEORICA
MAYOR PRESION
DE FINAL DE
SISTOLE
RELACION DE:
PRESION DE FINAL
DE SISTOLE Y
VOLUMEN DE
FINAL DE SISTOLE
SE IMPIDE LA
APERTURA DE LAS
VALVULA
AORTICAS
MAYOR VOLUMEN
REMANENTE
A MAYOR VOLUMEN
DISPONIBLE
EFLUJO -
EFLUJO +
EFLUJO -
PENDIENTE

71. MENOR VOLUMEN
REMANENTE
A VOLUMEN
DISPONIBLE
ESTABLE
MAYOR
VELOCIDAD DE
CONTRACCION
CONTRACTILIDAD
EN EL MISMO
TIEMPO SE
CONSIGUE
DESPLAZAR MAYOR
VOLUMEN
SANGUINEO
MAYOR
PRESION
DURANTE
LA SISTOLE
(punto E)
SE CONSIGUE DISMINUIR EL
VOLUMEN DE FINAL DE SISTOLE
ATRAVES DE UNA MINIMA
VARIACION EN LA PRESION DE
FINAL DE SITOLE

72. CONTRACTILIDAD
VOLUMEN
DE EYECCION
A VARIACIONES DE
PRESION PEQUEÑAS
SE GENERAN
DESPLAZAMIENTOS
DE VOLUMEN
GRANDES
- Agonistas B
Adrenergicos.
- Glicosidos Cardiacos
- Ca Extracelular
- Na Extracelular
- Aumento de FC
NCX
• PKA
• G alfa S
- Ca Bloquadores
- Ca Extracelular
- Na Extracelular
- +
• Efecto
Escalera
Para un musculo estriado esto
implicaria levantar una CARGA
con un acortamiento de
longitud mínimo
Los Entrecruzamientos
A-M son mas efectivos
NCX

74. MAYOR PRESION QUE SE OPONGA A LA CONTRACCION
MAYOR TENSION ACTIVA DEBE GENERARSE
MAYOR TIEMPO DEBE EMPLEARSE
POSTCARGA

75. Si bien la Presión se eleva, NO se desplaza
mayor volumen.
RESISTENCIA

76. GASTO CARDIACO
PRINCIPAL VARIABLE EN
EL FUNCIONAMIENTO
CARDIOVASCULAR.

77. GASTO CARDIACO
REGULACION
GC= FC x Vs
Vs = VFD-VFS
Extracardiaca
Intracardiaca
Neuro Humorales
Intrinsecos.

78. A-B PRECARGA.
A-C
F.C
CONTRACTILIDAD.

79. Extrínsecos Barorreceptores
Presión Arterial
Media

80. PRESION DE
PERFUSION
PAM

82. Extrínsecos Barorreceptores
Inhiben el Centro
Vasomotor
Estimulan el
centro
CardioInhibidor
VasoD
Bradicardia

83. Centro Cardiaco Medular

84. INTEGRACION NEUROHUMORAL

85. CENTRO VASOMOTOR CONTROL TONICO
SIMPATICO
IONOTROPISMO

86. Extrínsecos Quimiorreceptores
Estimulan el
Centro
Vasomotor
Estimulan el
centro
CardioInhibidor
VasoC
Bradicardia
?

87. INHIBE EL CENTRO
CARDIOINHIBIDOR POR
LOS
QUUIMIORECEPTORES
CENTRALES

88. Como Influyen los mecanismos extrínsecos en el Vs?
Barorreceptores de Baja Presión

89. Activación durante
llenado auricular
Activación durante la
Sístole Auricular
Volumen
Circulante Efectivo
-Presión venosa
Central
-Retorno Venoso

90. EFECTOS SOBRE EL
CENTRO CARDIACO
MEDULAR
Inhibe el centro
CardioInhibidor
TAQUICARDIA
Vaso Dilatacion
Renal
Flujo Renal ADH
DIURESIS
Distensión
Musculo Atrial
Péptido
Natriuretico
Atrial
Volemia
Gasto
Cardiaco
Precarga
Volumen De
Eyección
VS

91. Presión
Barorreceptores
De Alta presión
CAMBIOS
EN PRESION
FC
Presión
Barorreceptores
De Baja presión
FC
Precarga
Vol. Eyección
Vol. Eyección
pese a Precarga
Presión
Barorreceptores
De Alta presión
TONO SIMPATICO
IONOTROPISMO

92. El mecanismo de Frank Starling, propiedad intrínseca del
corazón no es el único mecanismo encargado de determinar el
Volumen de sístole, la presencia de mecanismos Extrínsecos
regulan a su vez el efecto de la Precarga sobre el Tejido
Muscular Cardiaco
Reflejo de
Bainbridge
Reflejo de
Barorreceptores

93. RETORNO VENOSO Y GASTO CARDIACO
IGUALES SALEN 5lts/minuto
ENTRAN 5lts/minuto

95. CURVA DE FUNCION VASCULAR
CUANDO EL GC=0 o RV=0
La presion no sera 0, ya que
la sangre genera presion por
si sola dentro del sistema
Vascular.
Las presiones
negativas
generan
Colapso y por
tanto el RV no
aumentara mas
El corazón
genera un
gradiente
de presión
para
producir
FLUJO
deltaP= PVC-PAD
PAD
Retorno
Venoso

96. Pendiente se
conserva
Mayor volumen Mayor Retorno
Venoso

97. Pendiente
ALTERADA
VASO D: PVC
deltaP= PVC-PAD
3= 5-2
Delta:4= 6-2
PRINCIPAL
DETERMINANTE
DE LA
RESISTENCIA
VASCULAR
SISTEMICA
VASO C: PVC Delta:2= 4-2
RVP PVC

98. INTERDEPENDENCIA
GC-RV-PAD
PUNTO DE EQ-AJUSTE
VARIABLE
PAD
GC
RV
EQ?
7/3
6/4

99. EQ
GC
PAD
PVC
Extrae mas
Volumen de
Cavidades
Derechas
Bombea
mas
Volumen a
circulacion
MECANISMO
INTRINSECO DEL
CORAZON

100. VARIACION DE LOS PUNTOS DE EQUILIBRIO
LOS AJUSTES AL GASTO CARDIACO DEBEN SER RECIPROCOS EN
EL RETORNO VENOSO PARA SER CAPACES DE MANTENER LA
HOMEOSTASIA

101. HEMODINAMICA
V=I x R
P=F x R
PRESION VENA
CAVA
PRESION
AORTA

102. Resistencia
Total= Inverso
de la suma de
resistencias.
PARALELO
A mayor numero
de resistencias
menor R total

104. PRESION SOBRE UN FLUIDO
Variables a modificar:
- Densidad p
- Altura: h
En fisiología
serán útiles
valores
diferenciales:
Valores
Diferenciales de
presión entre dos
PUNTOS
Permiten Flujo
Vencer una Resistencia*
Generar Tension
PRESION EN UN PUNTO DEL
CIRCUITO

105. Valores
Diferenciales de
presión entre dos
PUNTOS
2 PUNTOS ASOCIADOS
DE MULTIPLES
MANERAS.
Separados por una
Distancia
d
h
r
X
Longitudinalmente
Radialmente
Eje de Altura
Orientados
Espacialmente

106. Presión de Conducción
X
Determinar el Flujo
Sanguíneo
r Presión Transmural
Afecta la resistencia
del vaso
h Presión Hidrostatica No afecta el
R - F

107. FLUJO SANGUINEO:
DETERMINANTES
Ley de Hagen-
Poiseuille
F= Area x Velocidad
Viscocidad
Características del
Flujo
Laminar
Turbulento
Gravedad
Compliance
Inercia
Principio de
Bernoulli.

108. FLUJO SANGUINEO: DETERMINANTES ABSOLUTOS
V
A . x
Tiempo
Velocidad Area
x
Flujo
?
CONTEXTO
NO
SISTEMICO
PUNTUAL

109. Q=ΔP/R
Ley de Hagen-
Poiseuille
R=(8ηl)/(πr4)
R= resistencia.
η= viscosidad de la sangre.
l= longitud
R=Radio
La resistencia al flujo de un tubo
cilíndrico, rígido y recto es
inversamente proporcional a la CUARTA
potencia de su Radio
FLUJO SANGUINEO: DETERMINANTES
FISIOLOGICOS
El flujo será directamente
proporcional a la cuarta
potencia del Radio
El flujo será
inversamente
proporcional a
la viscosidad y
a la longitud
del vaso
1/R

110. Fuerza necesaria para
producir un
desplazamiento entre
las dos laminas.
A mayor viscosidad la
Fuerza deberá ser
mayor para conseguir
un desplazamiento a
una velocidad dada.

111. Velocidad
Teorica = 0
Max Velocidad
?

112. Mayor
Fuerza
Mayor
Presión para
movilizar un
volumen
Mayor
Viscosidad

113. REYNOLDS
El flujo aumenta de
acuerdo a la presión
de manera lineal,
hasta cierto punto.
Determinante
entre Flujo
Laminar-Flujo
Turbulento
- GC
- Aorta
- Anemia
- Estenosis
arterial

114. Ciclo Cardiaco
Oscilaciones de
Presión
Oscilaciones De
Flujo
Presión Promedio
en todo el ciclo
cardiaco
Presión de
Perfusión

115. Gravedad
La Gravedad altera la presión
hidrostática en todo el
sistema circulatorio.
5+95 =100
PRESION A NIVEL DISTAL
EXTREMO ARTERIAL
+
PRESION HIDROSTATICA
DESDE EL NIVEL
CORAZON
PRESION A NIVEL DISTAL
EXTREMO VENOSO
CEFALICO
+
PRESION HIDROSTATICA
DESDE EL NIVEL
CORAZON
5+ (-37) =-32
90+95 =185
PRESION A NIVEL DISTAL
EXTREMO ARTERIAL
CEFALICO
+
PRESION HIDROSTATICA
DESDE EL NIVEL CORAZON
90+(-37)=53
PRESION A NIVEL DISTAL
EXTREMO VENOSO
+
PRESION HIDROSTATICA
DESDE EL NIVEL
CORAZON

116. La Gravedad altera la presión hidrostática en todo el
sistema circulatorio, sin embargo el GRADIENTE
presión de Conducción, encargado de determinar el
flujo sanguíneo permanece estable.
Gravedad

117. Compliance
INCREMENTOS
DE VOLUMEN
GENERAN
VARIACIONES EN
LA PRESION
TRANSMURAL
A MAYOR
COMPLIANCE, MAYOR
VARIACION DE
VOLUMEN CON
MINIMAS
VARIACIONES EN LA
PRESION
TRANSMURAL
MENOR
TENSION
COMPLIANCE: PROPIEDAD DIFERENCIAL ENTRE DIFERENTES
TIPOS DE VASOS

118. Inercia
REALEMENTE LA SANGRE FLUYE DE UN LUGAR
DE MENOR PRESION A OTRO DE MAYOR
PRESION?

119. En condiciones ideales un fluido que se
encuentra en reposo, conforme se pone en
movimiento en funcion de una fuerza que
se realiza sobre el, transforma su Energia
Potencial, manifestada por la presion que
ejerce este sobre el medio que lo contiene
en Energia Cinetica, manteniendo constante
su balance de Energia Total.
Si el flujo se mantiene
constante un cambio
de presión se
transforma en un
cambio inverso de la
Velocidad.
F= Area x Velocidad
PRINCIPIO DE BERNOULLI

120. El flujo sanguíneo sigue el
gradiente de la ENERGIA
TOTAL
F= Area x Velocidad
Si el área
disminuye ¼, la
velocidad
incrementa
recíprocamente
para mantener
el flujo
constante
Cuanto mayor es la
velocidad de un
liquido menor es la
presión que este
ejerce sobre las
paredes del vaso

121. ?

122. ?
Estos cambios son debidos a la
presión Transmural, por el efecto
Bernoulli a menor velocidad
mayor presión transmural; lo que
genera curvas de presión mas
angostas y elevadas conforme las
ARTERIAS se alejan del corazón
NO OBSTANTE EL
GRADIENTE DE PRESION DE
CONDUCCION SI SE
DISMINUYE F= Area x Velocidad

124. Organización Del Sistema Cardio vascular
Numero de Vasos
Sanguíneos:
1:Aorta
104 : Arterias
107 Arteriolas
4X1010 :CAPILARES—1/4.
Área transversal – Área Transversal Total
AtotalVénulas
es 1000
veces la
Aorta.
Flujo debe mantenerse
constante en cada nivel
de la arborización:
Arborización
Vascular
Ftotal= Atotal1 x V1 + Atotal2 x
V2 + Atotal3 x V3 …..
Si El Atotal
incrementa
1000 veces, la
velocidad
disminuirá en
la misma
medida,
manteniendo
el Flujo en
cada nivel
CONSTANTE
83ml/seg 20-30cm/seg
83ml/seg 0.03cm/seg

125. DISTRIBUCION
- Circ Sistémica vs Circ Pulmonar VS Cámaras Cardiacas
- Sistema De Alta presión VS Sistema de baja presión.
- Sistema Venoso VS El resto de la circulación
- Volumen Sanguíneo central VS Resto de la circulación
Las venas actúan
como reservorios de
volumen
Sistema De Alta presión VS Sistema de baja presión
Totalidad Del Circuito
Pulmonar
Modificado por
variaciones en el
ciclo respiratorio y la
contracción del
musculo esquelético

127. Las arteriolas actúan como
principales generadores de
Resistencia vascular
Si bien los capilares
poseen un radio menor
a cualquier otro vaso
sanguíneo y por tanto
mayor resistencia,
superan ampliamente
en numero a las
arteriolas.

128. Presión IntraVascular y
Resistencia Vascular
Presión
Intra-Capilar
La presión en
cualquier parte
del sistema
circulatorio es
Dependiente de
la diferencia de
resistencias
Punto
medio
entre la
presión
Arteriolar y
venular?

129. Relación: Rpost/Rpre.
Normalmente: 0.2- 0.4.
en la microvasculatura.
Relación: Rpost/Rpre.
MAYOR A 1.
La Pc se acerca
a la Presión
Arterial
Relación: Rpost/Rpre.
Menor a 0.2.
La Pc se aleja a
la Presión
Arterial

130. La presión en cualquier parte del sistema
circulatorio es Dependiente de la diferencia de
resistencias
De tal manera que
la presión en un
punto
determinado se
acercara a la
presión del circuito
con menor
resistencia.
Los cambios de
Resistencia a lo
largo del
circuito vascular
modifican el
P

131. Control de la resistencia Vascular
Arteriolas: RVP
Control del Tono
Arteriolar
Control en los
gradientes de presión
sistémicos.
Pendiente
Pendiente

132. Propiedades elásticas del sistema
Vascular
Se determinan por
componentes fibrilares.
Componentes Pasivos Tensión Pasiva

133. Curva Presión-Flujo: No linear.
Ley de Hagen-
Poiseuille
Componentes elásticos
Permiten:
Presión de Conducción.
Presión Transmural.
Área Transversal
Resistencia
FLUJO
En un tubo rígido los cambios
en la presión NO se
acompañan de cambios en la
resistencia

134. 6mmHg: Presión de cierre
6mmHg: Presión mínima a
vencerse para generar flujo
Fibras
elásticas
+
Musculo
liso
Estimulación simpática
RVP
VASO C
Incrementa las presiones
para generar Flujo a lo largo
de toda la curva.

135. En condiciones
fisiológicas el radio de
las arterias musculares
se modifica levemente
en respuesta a amplios
cambios de presión
Aorta
Musculo liso
Fibras Elásticas
Las arterias Elásticas
poseen mayor
Compliance, lo que
permite generar
mayores cambios de
volumen en respuesta la
presión transmural.
El compliance no es
una propiedad estática
La pendiente se altera
conforme las
presiones se hacen
mas altas
Se comportan como
RESISTORES

136. Componente Elástico–
NO MAYOR AL COMPONENTE
ELASTICO DE LA AORTA.
Las venas generan
grandes cambios de
Volumen a presiones
pequeñas
No obstante esos valores
de presión son
fisiológicos para las
venas.
Si se incrementa la
presión el compliance
de las venas desaparece.
En condiciones
fisiológicas la gran
distensibilidad de las
venas le permiten
reservar grandes
volúmenes de sangre
Se comportan como
CAPACITORES

137. QUE DETERMINA LA
PRESENCIA O AUSENCIA
DE TEJIDO ELASTICO EN
UN VASO?
Presión Transmural?
En tal caso los capilares tendrían
mas tejido elástico que las venas.
Tensión
Los capilares soportan mas tensión
que las venas?

138. LAPLACE
Relación
entre el
desarrollo de
Tensión Y la
Presión
Transmural
A una presión transmural
determinada, la tensión será
mayor conforme el radio sea
mayor
Por tanto la cantidad
de componente
elástico esta
determinada por la
TENSION que soporta
el vaso y no por la
PRESION
TRANSMURAL
Los capilares
soportan mayor
presión que las venas
pero su radio es
ínfimo en
comparación con las
venas por tanto de
acuerdo a LAPLACE,
su tensión será
menor.
Lo que hace que los
capilares no
requieran fibras
elásticas para
oponerse a la tensión
que se les presenta
Tensión de
10dinas/cm
La presión
Transmural
genera un
cambio en el
RADIO.

141. Ley de Laplace
Obsérvese como a RADIOS
SIMILARES las Tensiones
elevadas ocurren cuando las
Presiones son Altas.

142. Microcirculacion
Estructura y Función
Fuerzas de Starling
Sepsis como paradigma de la Lesión Endotelial.

143. Organización
Puntos de
Regulación De la
Microcirculación.

145. MODELO DE KROGH´S DIFUSION DE OXIGENO

146. CILINDRO DE KROGH´S
DETERMINANTES:
1- Oxigeno Total
2- Flujo Sanguíneo
3- Radio Del capilar
4- Radio Del Cilindro de Tejido.
5- Consumo De Oxigeno QO2
6- Distancia del Capilar

147. Musculo En estado de
reposo.
Musculo En estado de
Actividad.
Apertura De Capilares
Aumento Del Consumo
Aumento Del Flujo
Disminuye el radio
del Cilindro de Krogh
Favorece El
intercambio
DE O2

148. Al incrementar el
Flujo, que sucede
con la Extracción de
oxigeno?
Contenido Arterial De
Oxigeno
Contenido Venoso De
Oxigeno.
20ml/100ml
15ml/100ml
Extracción
del 25 %

149. INTERCAMBIO DE
SOLUTOS
Hidrofilicos.
Difusión Paracelular.
Permeabilidad
Relativa
Carga.
Tamaño.
Tejido
Condiciones Sistémicas.

150. INTERCAMBIO AGUA.
SALIDA.
ENTRADA.
COEFICIENTE DE REFLECCION
PROTEICO.
1
0

152. Sin variaciones
Evidentes…
Se Pierde fluido libre de
proteínas en el extremo
venular.
Alta Compliance del liquido
intersticial.
GENERA LA
ALTERNANCIA
DEL
INTERCAMBIO
CAPILAR

153. INTERCAMBIO CAPILAR.
PRESION DE FILTRACION NETA A LO LARGO DE TODO EL CAPILAR:
PcapMEDIA: 17.3 + Presión Intersticial: 3 + Presión Oncotica Intersticio: 8 = 28.3mmHg
Vs
Presion Oncotica Intersticial: 28 mmHg

154. 0.3 mmHg
Filtración Neta de 2- 3
Litros Por DIA.

155. Incrementos De la Presion Hidrostatica
Intersticial
Acumulo de Líquidos
Aparición de
EDEMA.

157. CONTROL DE LA MICROCIRCULACION.

158. INTEGRACION

159. - FeedBacks
- La modificación de un parámetro
puede ocurrir de múltiples maneras.
- La modificación de un parámetro
puede generar múltiples efectos.
COMPLEJIDAD

161. RESPUESTA ORTOSTATICA
REFLEJOS AUTONOMICOS
BOMBAS MUSCULARES
BARORECEPTROES
DE ALTA PRESION

162. Favorecen el flujo
en contra del
gradiente de
presión hidrostática,
durante la
ortostasis

163. Flujo M. Esquelético
Flujo Sanguíneo Cutáneo
Medula Adrenal
Flujo Renal-Esplacnico
Miocardio
Volumen Sanguíneo
Adrenalina
ADH
Presión Arterial Media
B2
alfa1
NA.
alfa1
B1
Contractilidad
Kininas
Flujo M. Esquelético

164. FISIOPATOLOGIA DEL
SINCOPE VASOVAGAL
40% DE LOS SINCOPES
Existe una perdida de los
mecanismos contra
reguladores que favorecen
la activación Simpática

165. MANIFESTACIONES:
- RVP
- GC
- PRESION ARTERIAL
- FLUJO CEREBRAL– 10 SEGUNDOS
- NAUSEA Y DOLOR ABDOMINAL
- MIOSIS PUPILAR
- OLIGURIA– AVP o ADH
- PALIDEZ MUCOCUTANEA?
Sobre
estimulación
Vagal
Tono
Parasimpático