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Hemodinamia y barorreceptores
El documento aborda la hemodinamia y el papel de los barorreceptores en la regulación de la circulación, incluyendo la biofísica de la presión, flujo y resistencia, así como la distensibilidad vascular. Se analizan factores que afectan la presión arterial y el flujo sanguíneo, así como la regulación nerviosa de la circulación y el control rápido de la presión arterial. Además, se discuten conceptos como la compliancia, capacitancia y el impacto de diferentes patologías en el sistema vascular.
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- 4. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Superficies transversales Reserva de sangre velQ= Q / A Aorta >Arterioles>Capillaries >Small veins
- 6. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Resumen de los cambios en la presión y la velocidad conforme la sangre fluye por la circulación sistémica. Capilares vs Aorta Q=VA V=Q/A
- 7. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA PRINCIPIOS BÁSICOS La velocidad del flujo se controla por la necesidad del tejido. El GC se controla por la suma de los flujos tisulares locales. La regulación de la PA generalmente es independiente del Q local y del control del GC Ley de Poiseuille Re = 2000 Re = 3000 Flujo Turbulento se promueve por: •↑V del Q •↑D del vaso •↓ viscosidad •Aneurismas/Coartaciones •Puntos de ramificación vascular •Cambios en el Diámetro Deslizamiento de las capas Dirección transversal y longitudinal Velocidad, diámetro y densidad es DP La viscosidad es IP
- 8. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Aneurisma aórtico Aterosclerosis
- 10. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA PRESIÓN SANGUÍNEA Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso. 4 factores que generan presión en la circulación: 1. Gravedad 2. Compliance de los vasos 3. Resistencia 4. Inercia Conductancia Recíproco de la Resistencia Fórmulas Q=∆P/R GC=PAM/RPT PAM= GC (RPT) Medición del Q por un vaso a una ∆P dada ¿Relación con el flujo laminar?
- 11. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Regulación del tono vascular por endotelio •Libera NO y PGI2 •Libera endotelina •Convierte angiotensina I en angiotensina II •TXA2 •Cizallamiento Sustancias vasodilatadoras dependientes de endotelio (activan NOS) •ACh •Histamina •Bradicinina •Purinérgicos (ATP) REGULACIÓN INTRÍNSECA
- 12. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA FLUJO EN SERIE Y PARALELO Dentro de un órgano específico En la disposición de Resistencias en Serie, el flujo por cada nivel es el mismo … Pero la Presión ↓ •Qt es cte en cada nivel •La P ↓ a medida que fluye
- 13. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA Es una distribución del GC en arterias principales. La Rt será ↓ que en cada segmento. En disposición en paralelo, no hay pérdida de presión. Al añadir una R, la Rt ↓ Si una R ↑, la Rt ↑ La R que ↑ tenderá al ∞ si se obstruye por completo. Cuando se tiende al ∞ = 0 Ejemplo: RESISTENCIA EN PARALELO Ejemplo de la eliminación quirúrgica de un riñón Relación con conductanci a Rt
- 14. CIRCULACIÓN; BIOFÍSICA DELA PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA
- 15. CAPACITANCIA y compliancia describenla destinsibilidad DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. DISTENSIBILIDAD VASCULAR CAPACITANCIA VASCULAR Cantidad de sangre que puede almacenarse en el vaso sanguíeno. Compliancia: qué tan fácil un vaso sanguíneo se puede estirar. ELASTICIDAD Inversa a la compliancia, el vaso recupera su forma después de ser estirado. ¨Relacionado con rigidez¨ E=
- 16. DISTENSIBILIDAD VASCULAR YFUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. Transfusion es Hemorragias
- 17. DISTENSIBILIDAD VASCULAR YFUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. PAM=GC(RPT) PAM= PD+(PP/3) PP= PS-PD GC=PAM/RP T
- 18. ½ - 2ips REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. FUNCIONES GLOBALES SNA simpático y PS Redistribución de flujo ↑ ó ↓ de la actividad cardiaca Control muy rápido de presión arterial ¿Efectos? Fibra A – FC Fibra B auricular- reflejo de Bainbridge Fibras B – llenado auricula Tono vasoconstrictor simpático a una frecuencia de 2 impulsos por segundo.
- 19. Vasovagal Syncope Medulla Arterial Pressure Lossof Consciousness Total Peripheral Resistance Venous Return Cardiac Output Emotional Stress Cerebral blood flow hypothalamus Anterior Decreased Sympathetic Output Increased Vagal Ouput Cortex GC=PAM/RP T RV REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
- 20. REGULACIÓN NERVIOSA DELA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Incio de activación 50-60 mmHg Activación máxima a 180 mmHg Incio de activación 80-90 mmHg Activación máxima a 210 mmHg
- 21. REGULACIÓN NERVIOSA DELA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Rostral Ventrolateral del bulbo raquideo GC=PAM/RP Tventrolateral caudal del bulbo raquideo (CVLM) ventrolateral intermedia del bulbo raquideo
- 22. Decrease Cardiac Output Sensed By Baroreceptors SupineStanding Decrease Central Blood Volume Vasomotor Center Sympathetic Nervous Activity Decrease Arterial Pressure REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
- 23. Maniobra deValsalva REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Espiración contra glotis cerrada ↑P intratorácica ↓RV Síguele.. Rebote
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- 25. NTS ¨núcleosensitivo¨ de los PC SupineStanding Caso A Caso B Supine Standing RV-PAM-Disparos-CVM-NTS-SNA y SNAPS Relacionarlo con vasos (RV, y Presión de llenado sistémico, RPT) y corazón (FC, VE) y al final PAM
- 26. REFERENCIAS 1. Barret, K.,Barman, S., Boitano, S., & Brooks, H. (2010). GANONG Fisiología Médica. México: Mc. Graw-Hill Education. 2. Boron, W., & Boulpaep, E. (2009). Medical Physiology. Canada: SAUNDERS. 3. Costanzo, L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona: Wolters Kluwe Health. 4. Guyton, A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER. 5. Noto, Fischer, Wilson, Dasgupta (2013). USMLE Step 1 Physiology Lecture Notes. United States: Kaplan Medical.
Notas del editor
- #4 La presión es una F por unidad de área
- #8 El Q también puede calcularse mediante: Q=VA
- #11 La conductancia es la medición del Q por un vaso para dar una diferencia de presión. Mm/s / mmHg
- #14 15, 5, 25, 25, 25, 5 %
- #19 VS=GC/FC rostral ventrolateral del bulbo raquideo (RVLM) constituye uno de los principales puntos de impulsos excitadores que llegan a los nervios simpaticos que controlan la funcion de los vasos sanguineos.