La ventilación-perfusión pulmonar determina el intercambio gaseoso. Para que ocurra, se requiere ventilación alveolar, difusión a través de las membranas alveolo-capilares y perfusión del lecho capilar pulmonar. La hipoventilación causa un aumento de la PCO2 alveolar y arterial, disminuyendo la PO2 alveolar y arterial. La desigualdad ventilación-perfusión y el espacio muerto anatómico y fisiológico pueden causar hipoxemia.

1. VENTILACION-PERFUSION
KAREM A. MARTINEZ F.
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y
REANIMACION HSB

2. • La relacion entre la ventilacion y el flujo
sanguineo determina el intercambio gaseoso.
• En el pulmon normal con el paciente de pie,
su distribucion es por efecto gravitacional.
• Para establecer el intercambio gaseoso debe
haber ventilacion de los alveolos, difusion a
traves de las membranasa alveolocapilares y
perfusion del lecho capilar pulmonar.

3. Equilibrio entre captacion
de O2 y su reposicion por
la ventilacion
Ventilacion de La velocidad de
extraccion de O2 esta
7-8 l/min regido por el consumo

4. • No todo el aire inspirado llega a los alveolos.
En torno a 100-150 ml quedan confinado en
las vias aereas.
• Este espacio muerto representa apr. 30% del
volumen corriente.

5. • La suma del espacio muerto anatomico y
alveolar se denomina “espacio muerto
fisiologico”

7. • La relacion entre la
ventilacion alveolar y la
PCO2 deriva de esta
formula:

8. ECUACIONES DEL GAS ALVEOLAR
• La relacion entre la
disminucion de la PO2 y
el ascenso de PCO2, se
puede calcular con la
ecuacion del gas
alveolar:
• R: relacion de
intercambio respiratorio
(Produccion CO2- PIO2: Presion parcial deO2 en
consumo O2) el aire inspirado, R:
coeficiente de intercambio
respiratorio 0.8-1

10. • La difusion esta determinada por:
- Area disponible para la difusion
- El espesor de las membranas
- Diferencia de presion del gas a traves de las
membranas
- Peso molecular del gas
- Solubilidad del gas en los tejidos que tiene
que atravesar

11. Limitacion dela
difusion
CAUSAS DE
Hipoventilacion Shunt
HIPOXEMIA
Desigualdad
ventilacion-
perfusion

13. HIPOVENTILACION
• Causas:
- Medicamentos
- Trauma pared toracica
- Paralisis musculos respiratorios

14. La hipoventilacion
siempre produce un
aumento de la PCO2
alveolar y por ende de la
arterial
Se define hipoventilacion
con frecuencia como a
Esta siempre disminuye la
una ventilacion que da
PO2 alveolar y arterial
una PCO2 mayor a 45
mmHG
La eliminacion de CO2
La ventilacion es baja a las sera inadecuada y se
necesidades metabolicas acumulara en
alveolos, sangre y tejidos

16. DIFUSION

21. La relacion V/Q
es anormalmente
alta en el vertice Espacio muerto
alveolar. Ventilada
y mucho mas
pero no perfundida
baja en la base
En estas condiciones el flujo
esta determinado por la
diferencia entre presion
arterial y alveolar
La presion arterial
Reclutamiento aumenta, pero la
capilar presion alveolar es la
misma-Diferencia de
presion arteriovenosa

22. Alta relacion
V/Q en el vertice
determina una
PO2 elevada y
una PCO2 baja

25. BIBLIOGRAFIA
• 1. West J. Respiratory Physiology. 8° Edition. 2008. pag 37-52. Lippincott
Williams & Wilkins