El ciclo cardiaco consta de fases mecánicas que incluyen la sístole y diástole ventricular. La sístole dura 0,3 segundos e incluye la contracción isovolumétrica, eyección y relajación isovolumétrica. La diástole dura 0,5 segundos e incluye el llenado ventricular rápido y lento. El volumen minuto depende de factores como la descarga sistólica, llenado diastólico, frecuencia cardíaca y tono simpático/parasimpático.

1. CICLO CARDIACO
FASES

2. Actividad Mecánica I
 Inicio
 Cambios eléctricos ordenados y periódicos (C.Cardíaco)
 Ca+ intracelular
 Contracción Aurícula y Ventrículo
 Duración
 Depende de la frecuencia
 60 lat./ min: 1 seg.
 70 lat./ min: 0,8 seg.
 Mayor 180 lat. Compromete Bomba

3. Actividad Mecánica II
 Sístole
 Más corta
 Dura 0,3 seg.
 Fases:
 Isovolumétrica sistólica
 Expulsión
 a) mínima
 b) máxima
 c) reducida

4. Actividad Mecánica I

5. Actividad Mecanica III
 Diástole
 Más larga
 Dura 0,5 seg.
 Fases:
 Isovolumétrica Diastólica
 Llenado:
 a) Rápido
 b) Lento

6. Actividad Mecánica I

7. Propiedades del músculo cardíaco
 Automatismo
Capacidad de contraerse por sí mismo.
 Cronotropismo
Responde cuando recibe un estímulo
 Inotropismo
Responde a una estimulación con una
contracción
 Dromotropismo
Conductibilidad

8. Llenado
Ventricular
 PA PV cercana a 0.
 Apertura válvula AV
 Llenado rápido y luego
lento
 Volumen ventricular +
30% por sístole
auricular
 VFD 130 ml
 PVI 10 mmHg

9. Contracción
Isovolumétrica
Sistólica
 de PV Cierre de
Válvulas AV (1°
R.Cardíaco)
 Presión con
igual volumen
 Dura 0,05 seg.

10. Fase de Expulsión
 Apertura de válvula
Sigmoidea
 Volumen
ventricular
 Presión ventricular
 Volumen de fin de
sístole (30 ml)

11. Relajación
Isovolumétrica
 Presión ventricular
( retroceso de
sangre en Ao y
Pulmonar)
 Cierre de válvulas
Sigmoideas
(2° Ruido
Ventrículo)

12. Ruidos Cardíacos I
 1° Ruido
Cierre de AV
Comienzo de Sístole
ventricular
 2° Ruido
Cierre de Sigmoideas Ao
y Pulmonar
Fin de Sístole
 1° Ruido y 2° Ruido
Pequeño Silencio –
Sístole
 2° Ruido y 1° Ruido
Gran Silencio - Diástole

13. Ruidos Cardíacos II
 3° Ruido
Jóvenes
Seguido del segundo ruido
Fase de llenado Rápido (Comienzo Diástole)
Patológico
 4° Ruido
Previo al 1° Ruido
Coincide con la Sístole Auricular
Patológico

14. Datos para no olvidar I
 Precarga
 Presión que soporta el ventrículo al fin de la
diástole
 Precarga=VFD
 Depende:
a) Volumen
b) Presión de Fin de Diástole
c) Espesor de la pared ventricular

15. Datos para no olvidar I
 Precarga
 Presión que soporta el ventrículo al fin de la
diástole

16. Datos para no olvidar II
 Postcarga
 Resistencia
 Varía en expulsión
 VFD
 120-140 ml
 Indica precarga (Influye en Frank-Starling y
Energía)
 Compliance Δ /V Δ/P
 Regulación Heterométrica: Ley Frank
Starling
Regula la contractilidad variando la long. fibra

17. Curva de Función Ventricular
Vol.Sistólico Excitación Simpática
Normal
Lesión
Miocárdica
Presión Diastólica final

18. RELACION PRESION – VOLUMEN
(Curva- NO Lineal)
En DIASTOLE
Distensiblidad
Aumentada en corazones PTD
dilatados
Disminuida en corazones
hipertroficos HVI . NORMAL . ICC
VTD

19. APT
WEDGE 8 a 10 mmHg
PFD VI
25 12
5 - 10 8 0- 8
0
25-0
120 -10

20. Ley de Laplace
• Predice la tensión a partir
de
• la presión de distensión
del ventrículo
• radio de la curvatura
• grosor de la pared

21. Ley de Laplace
• Incremento del tamaño del
VI (radio o presión):
• aumenta tensión en la
pared
• Incremento de la tensión
(stress parietal) aumentará
el consumo de O2 miocárdico

22. Cierre AV
S D
Cierre Sig.
Apertura Sig Apertura
Ao Pu AV
R1 R2 R3 R4
EYECCION LLENADO LLENADO PRESISTOLE
m-M-r VENTRIC VENTRIC
ISOVOLUM ISOVOLUM RAPIDO LENTO
CONTRACC RELAJACION

23. APERTURA SIG.
CIERRE AV
ISOVOLUMETRICA
ISOVOLUMETRICA
EYECCION
APERTURA AV
ISOVOLUMETRICA
ISOVOLUMETRICA
CIERRE SIG

24. APERTURA SIG.
CIERRE AV
ISOVOLUMETRICA
ISOVOLUMETRICA
EYECCION
APERTURA AV
ISOVOLUMETRICA
ISOVOLUMETRICA
CIERRE SIG

25. Distensibilidad ventricular

26. Distensibilidad ventricular
 Alteración en la compliance (afección directa
sobre el llenado ventricular)
 Cambios geométricos y estructurales del VI
 Isquemia
 HVI
 Remodelamiento post-IAM
 Enfermedades restrictivas
 Aneurisma de VI
 Cambios extraventriculares
 Constricción pericárdica
 Enfermedades pulmonares

27. recordar
 Precarga
 Postcarga
 Contractilidad

28. Función ventricular
Contraccion isométrica hipertónica
Frank Starling
Tension Parietal pasiva
Retorno Venoso
Precarga ( VFD)
Volemia
Frec cardiaca
Presístole
Impedancia Ao ( resistencia Sigmoidea)
Post carga ( PA) Resistencia Periferica
Geometria Ventricular
Mecanismo Intrinseco Homeometr. (Bodwich-escalera)
Heterometr.( Frank Starling)
Fuerza contráctil (Inotropismo)
Mecanismo Extrinseco SNA

29. Volumen minuto
 VM = DS X FC
 DS ó VS =70 ml / latido
 FC =70 lat./ mto.
 VM = 70 ml x 70
 VM = 4.900 ml = 4.9 litros ( 5 litros)

30. Volumen minuto
Descarga Inotropismo
Sistólica
VS
Distensibilidad miocárdica
Llenado VFD
Volumen Diastólico
Minuto Retorno venoso
Tiempo diastólico
Tono
Simpático
FC
Tono
Parasimpático

31. Volumen minuto
Descarga Inotropismo
Sistólica
VS

32. Volumen minuto
Distensibilidad miocárdica
Llenado
VS
Diastólico

33. Volumen minuto
VFD
Llenado
VS
Diastólico

34. Volumen minuto
Retorno venoso
Llenado
VS
Diastólico

35. Volumen minuto
Tiempo diastólico
Llenado
VS
Diastólico

36. Volumen minuto
Tono
Simpático
FC
Tono
Parasimpático

37. Volumen minuto
Tono
Simpático
FC

38. Volumen minuto
Tono • Médula suprarrenal:
Simpático • NA 20%
• Adrenalina 79%
• Dopamina 1%
FC
• Ganglio Nervioso:
• NA 80%
• Adrenalina 19%
• Dopamina 1%

39. Volumen minuto
Tono
Parasimpático
FC

40. Volumen minuto
• > de 4 propiedades miocárdicas
Tono
• > Volumen sistólico
Simpático
• > Volumen minuto
• Vasodilatación coronaria
FC
Tono • < Frecuencia cardíaca
Parasimpático

41. Resistencia vascular periférica
Regulación Nerviosa Reflejos
SNA
Regulación Humoral-Hormonal Catecolaminas
Péptidos
Resistencia
Vascular SRAA
periférica
PG
Óxido Nítrico
Factores Metabólicos EAB
Factores locales Presión hidrostática
Presión oncótica

42. Resistencia vascular periférica
Regulación Nerviosa Reflejos
SNA
Resistencia
Vascular
periférica

43. Resistencia vascular periférica
Regulación Humoral-Hormonal Catecolaminas
Resistencia
Vascular
periférica

44. Resistencia vascular periférica
Regulación Humoral-Hormonal SRAA
Resistencia
Vascular
periférica

45. Resistencia vascular periférica
Regulación Humoral-Hormonal SRAA
Resistencia
Vascular
periférica

46. Resistencia vascular periférica
Regulación Humoral-Hormonal Péptidos
Resistencia
Vascular
periférica

47. Resistencia vascular periférica
Regulación Humoral-Hormonal PG
Resistencia
Vascular
periférica

48. Resistencia vascular periférica
Regulación Humoral-Hormonal NO
Resistencia
Vascular
periférica

49. Resistencia vascular periférica
Factores Metabólicos EAB
Resistencia
Vascular
periférica

50. Resistencia vascular periférica
Factores locales Presión hidrostática
Presión oncótica
Resistencia
Vascular
periférica

51. Sistema de Transporte de O2
 Contenido arterial de O2 en sangre
 Transporte de O2 arterial
 Consumo de O2 a partir de la
microcirculación
 Cociente de extracción de O2

52. Sistema de Transporte de O2
 Contenido arterial de O2 en sangre
 CaO2 = (1,34 * Hb * SatO2) + (0,003 +
PaO2)

53. Sistema de Transporte de O2
 Transporte de O2 arterial
 DO2= Q * CaO2
 520 a 570 ml/min/m2

54. Sistema de Transporte de O2
 Consumo de O2 a partir de la
microcirculación
 VO2= Q + 1,34 * Hb * (Sat art O2 – Sat
ven O2)
 110-160ml/min/m2

55. Sistema de Transporte de O2
 Cociente de extracción de O2
 O2 ER= VO2/DO2 *100
 20-30%

56. Sistema de Transporte de O2
 Cociente respiratorio:
 CR= VO2/DO2
 0,75-0,85

57. VOLUMEN MINUTO = VS X FC
INDICE CARDIACO = VM
Sup. Corporal m2
IC = 2,5 . 3 litros / mto. / m2 de Sup.Corporal
GC (Fick) : CONSUMO DE O2
Dif. a-v de O2 Dilucion de los indicadores
Consumo = 270 ml/mto.
C1 = C2
dif. a-v = O2 arterial – O2 venoso
S1 S2
O2 art: = Hb x 1,36 x sat.
= 14 x 1,36 x 0,95 (95%) Curva de termodilucion
= 180
O2 ven:= Hb x 1,36 x sat. Temper-
=14 x 1,36 x 0,70 (70%)
= 133 inyecto
dif. A-v = 180 – 133 = 46
Gasto cardiaco = 270
46
Gasto cardiaco = 5 Tpo-
(Vol. Mto.)
Indice Cardiaco = 5 = 2.5
1.8