Este documento presenta una lección sobre la atención del parto normal de bajo riesgo. Explica los objetivos de la clase, que incluyen definir las etapas del trabajo de parto y cómo atender un parto humanizado. También compara el modelo biomédico del parto con el modelo de atención humanizada, enfatizando un enfoque centrado en la mujer. Finalmente, detalla las actividades prácticas que los estudiantes realizarán como parte de la evaluación, incluyendo el manejo de un parto simulado y la observación de partos

1. ATENCIÓN DE PARTO Dra: Lesly Amparo Chipana Gonzales Facultad de medicina – UMSA Cátedra Obstetricia Agosto – 2011

2. AL INICIO DE LA SESIÓN ACADÉMICA Evaluación diagnostica: un pre test con 5 ítems, preguntas cerradas, respuestas de opción múltiple. (Tiempo limite: 5 minutos)

3. OBJETIVOS DE LA CLASE Objetivo general: El estudiante de la cátedra de obstetricia atiende un parto normal, de bajo riesgo a nivel creativo.

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Definir los periodos clínicos del trabajo de parto y sus complicaciones Identificar entre un parto dirigido o gobernado y parto natural o humanizado Identificar la atención del parto de acuerdo al riesgo que tenga el embarazo.

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Dramatizar la atención de parto y coadyuvar en calidad de asistente del especialista en la atención de trabajo de parto real de bajo riesgo. Atender un trabajo de parto natural o humanizado. Evaluar las actitudes y habilidades de los estudiantes frente al inicio de trabajo de parto

6. CONTENIDO TEMATICO Periodos clínicos del trabajo de parto natural de bajo riesgo Condiciones sanitarias pertinentes para la atención del parto Actitudes o acciones favorables y desfavorables de la parturienta y el conyugue Atención en el primer periodo Atención en el segundo periodo Atención en el tercer periodo Atención de un parto natural o humanizado

7. DESARROLLO DE LA CLASE En un primer momento los estudiantes visualizaran un video de apoyo: (10 min) 1.- (Animación Médica de 3D sobre el Parto Vaginal Normal – youtube ) 2.- El docente realizara una exposición breve de la epidemiologia y la atención de parto

8. ¿MOTIVACIÓN? Razón de mortalidad materna y atención obstétrica – Bolivia Tasa de mortalidad materna según ENDSA y proyección ODM por regiones Causas de mortalidad materna Acceso al control prenatal Razón de atención de parto – Bolivia

9. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA - BOLIVIA Fuente: ENDSA/89-94-98-2003 Nº de casos por 100,000 n.v. Porcentaje

10. TASA DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN ENDSA Y PROYECCION OD M 128 39 0 ODM 230 2003 19 5 2007 390 1994 0 5 0 10 0 15 0 20 0 25 0 30 0 35 0 40 0 19 95 200 0 20 05 2010 20 15 Años Por 100000 nacidos vivos ODM ENDSA PROY ODM 97.5 179 2007

11. MUERTE MATERNA POR REGIONES

12. TASA Y RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

13. BRECHA URBANA - RURAL

14. ACCESO AL CONTROL PRENATAL

15. ATENCION DE PARTO

16. LUGAR DE DEFUNCION

17. ATENCION A LA FALLECIDA

18. CAUSAS DE DEFUNCION

19. CAUSAS BIOLOGICAS

20. Interrogatorio Palpación Auscultación Tacto genital: Elementos del canal blando, pelvimetria interna Diagnostico de trabajo de parto Falso trabajo de parto ¿ QUE CONDUCTA DEBO TOMAR AL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ? NO

21. ¿ PARTO DIRIGIDO O GOBERNADO?

22. ¿RECIBE OXCITOCINA?

23. ¿PERIODO DE DILATACION Y BORRAMIENTO ?

24. MANEJO DEL PERIODO DE DILATACIÓN NO ENEMA NO TRICOTOMIA Monitoreo control de S.V. Materno- Fetal Control de la actividad uterina Control de la progresión del parto

25. ROTURA ESPONTANEA DE LAS MEMBRANAS

26. ¿PERIODO EXPULSIVO?

27. ASISTENCIA DEL PARTO 1 2 3 4

28. ESFUERZO EXPULSIVO DEL PUJO ESPONTANEO Y APEGO INMEDIATO

29. TESTIMONIO DE PARTO VERTICAL

30. 3 Atención calificada del parto 3 Atención calificada del parto

31. ¿ PERIÓDO DE ALUMBRAMIENTO?

32. TECNOLOGIA APROPIADA PARA LA ATENCIÒN DEL PARTO 1.- Educación , motivación y apoyo afectivo de los padres. 2.- Rotura espontánea de las membranas. 3.- Adopta la posición cómoda. 4.- No se aplica medicación de rutina 5.- Esfuerzos expulsivos de pujo espontáneos. 6.- Apego precoz, lactancia materna exclusiva y a libre demanda.

33. ¿Cuál es la diferencia?

34. MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO SISTEMA BIOMEDICO EVENTO INDIVIDUAL Y VIVIDO EN EL AISLAMIENTO. BASADO EN PRINCIPIOS “CIENTIFICOS” COVENCIONALES. VISTOS COMO UN FENÓMENO MEDICO. EL/LA MEDICO/A ES PROTAGONISTA, PROMUEVE LA COLABORACIÓN DE LA MUJER ( PASIVIDAD Y AUSENCIA DE PORDER DE DECISIÓN) RIGIDES Y TRATO RUTINARIO, ENFASIS EN EL ORDEN INSTITUCIONAL

35. MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO SISTEMA BIOMEDICO

36. MODATENCIÓN HUMANIZADA DEL PARTO Y/O CON ENFOQUE INTERCULTURAL EVENTO COMPARTIDO CON APOYO SOCIAL Y FAMILIAR. EL DOLOR SE ACOMPAÑA CON PLACER, AMOR Y VINCULO. PRESERVANDO EN LO POSIBLE EL DERECHO A LA PRIVACIDAD. L A MUJER DA A LUZ ACTIVAMENTE ( ROL FACILITADOR). FLEXIBILIDAD, RESPETO, TRATO DIGNIFICANTE DE LA CONDICIÓN MATERNAL / PARTERNAL Y DEL/LA RECIEN NACIDO/DA.

37. EN LA PRACTICA Los estudiantes revisaran literatura de referencia, realizaran un debate, pertinente al tema. Los estudiantes atenderán un parto con modelos anatómicos pertinentes de la cátedra de obstetricia. En función a lo explicado previamente

38. EN LA PRACTICA Los estudiantes dramatizaran un caso de trabajo de parto, con la participación de los estudiantes como pacientes simulados. Los estudiantes participaran en la sala de prepartos y partos del hospital de la mujer, en calidad de observadores durante dos días por el lapso 16 horas con intervalo de entre comidas.

39. EVALUACIÓN Los estudiantes serán evaluados mediante el ECOE y atención de parto normal de bajo riesgo bajo la supervisión de un especialista.