Este documento presenta dos casos de adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal. Se discuten los factores de riesgo como el tabaco, el alcohol y la exposición ocupacional a formaldehído y polvo de madera. Ambos pacientes eran ebanistas con una larga historia de exposición laboral a la madera. El primer caso fue tratado con rinotomía lateral y el análisis histológico mostró un patrón papilar. El documento concluye que el adenocarcinoma de etmoides y de la mucosa sinusal es

1. Adenocarcinoma
etmoidal y de la mucosa
nasal
Presentación de dos casos
Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta.
Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García.
Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía
Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa.
Facultad de Medicina.UAM.

2. Objetivos
• Conocer el adenocarcinoma etmoidal y
de la mucosa nasal.
• Presentar 2 casos clínicos de nuestro
hospital.
• Comentar su etiopatogenia y explicar su
relación con el medio laboral.

3. Epidemiología
• 0.4 / 100.000 casos
• Mayor frecuencia en hombres >50
años.
Adenocarcinomas
%
Neoplasias
rinusinusales
%
SENO MAXILAR
sinusales
40-80
PAPILAR
ETMOIDES
10-40
FOSAS NASALES
12-30
72.4
ALVEOLAR
5.2
EN ANILLO
3.7
TRANSICIONAL
18.7

4. Factores de riesgo
• Tabaco y alcohol.
• Formaldehído
• Virus
-VPH (tipos 6b y 16)
-VEB
• Enfermedad ocupacional:
-Vapores de barnices
-Trabajadores del cuero y la MADERA
-Industria del níquel

5. Clínica
• INESPECÍFICA:
• Proptosis
• Secreción nasal purulenta o sanguinolenta
• Alteración del olfato
• Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial.
• DIAGNÓSTICO:
• Rinoscopia + Biopsia
• Prueba de imagen

6. CASOS CLÍNICOS
• Caso 1:
•
- 73 años
- Exfumador
- Ebanista (15 años)
- Clínica:
-Epistaxis
-Obstrucción nasal
Caso 2:
-
- 60 años
– Fumador
– Ebanista (8 años)
– Clínica:
–
–
–
–
Cefalea
Epistaxis izquierda
Ptosis palpebral
Sudoración

7. TAC

8. Tratamiento
• En el caso 1:
RINOTOMÍA LATERAL

9. HISTOLOGÍ
A
PATRÓN
PAPILAR

10. • P53:
ALTERACIONES
MOLECULARES
– Más células P53+ en pacientes con metaplasia y
adenocarcinoma desarrollado.
– Base de aplicación de la quimioterapia actual
• Hibridación genómica comparativa (CGH):
– Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p.
– Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p.
• Amplificación del segmento:
– 18p 11.1-q11, 7q21-22
• Disminución niveles IgA

11. CONCLUSIONES
• El adenocarcinoma de etmoides y de la
mucosa sinusal es UNA ENFERMEDAD
OCUPACIONAL.
• La medicina preventiva en esta patología
es de gran importancia.
• Se recomienda una exposición a los
materiales carcinogénicos y
específicamente al polvo de madera
MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el
ambiente.