Este documento describe las adenopatías o linfadenopatías, que son el aumento de tamaño o alteración de la consistencia de los ganglios linfáticos. Define las adenopatías, explica sus causas más comunes como infecciones o procesos neoplásicos, y destaca la importancia de la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias para el diagnóstico, teniendo en cuenta factores como la localización, tamaño y características de las adenopatías.
Este documento describe la adenopatía y las estrategias para diagnosticar su causa. Explica que la adenopatía se produce por la invasión de células en los ganglios linfáticos y puede ser localizada o generalizada. A través de la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y biopsia, se puede diagnosticar la causa subyacente en el 90% de los casos, siendo las infecciones y procesos benignos las más comunes. Los ganglios supraclaviculares siempre requieren estudio
Este documento describe las adenopatías en pediatría. Explica que los ganglios linfáticos actúan como filtros para reconocer y combatir agentes patógenos. Las causas más comunes de adenopatías en niños son infecciones virales y bacterianas, aunque también pueden deberse a neoplasias. El documento proporciona detalles sobre la evaluación, incluyendo la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y biopsia ganglionar, para determinar la etiología sub
Este documento describe el manejo de adenopatías en atención primaria. Explica que las adenopatías son comúnmente causadas por infecciones benignas y que en la mayoría de los casos el diagnóstico se puede hacer con una historia clínica y examen físico. Se proporcionan detalles sobre la anatomía, características, causas y semiología de las adenopatías para ayudar a identificar procesos potencialmente malignos que requieran derivación a otro nivel asistencial.
1. Un varón de 13 años presenta adenopatías cervicales bilaterales de más de 1 cm y una adenopatía supraclavicular izquierda de 0,5 cm tras una faringoamigdalitis. 2. En la primera consulta se consideran características de alarma que requieren pruebas complementarias. 3. En la segunda consulta ha desaparecido la adenopatía supraclavicular y las pruebas son normales, por lo que el diagnóstico es una adenitis inflamatoria secundaria a la infección previa.
Este documento describe el manejo de adenopatías en atención primaria. Explica que las adenopatías son frecuentes en atención primaria y generalmente benignas. Detalla las características de las adenopatías y las etiologías más comunes como infecciones, enfermedades hematológicas y metastáticas. Proporciona un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de adenopatías basado en la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias.
Este documento describe las adenopatías o ganglios linfáticos aumentados de tamaño. Define una adenopatía como un ganglio mayor a 1 cm, con excepciones. Explica que las causas pueden ser infecciosas, inflamatorias, neoplásicas o por depósito. Detalla la presentación clínica, exámenes de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Resalta que la biopsia se considera en casos donde el diagnóstico es incierto o hay sospecha de cáncer.
La pitiriasis liquenoide crónica es una entidad propia de niños y adultos jóvenes que se caracteriza por la aparición de pápulas eritematosas que evolucionan a máculas hipopigmentadas. Su etiología es desconocida pero se cree que puede deberse a una respuesta de hipersensibilidad a infecciones. El diagnóstico se confirma por biopsia de piel que muestra cambios histopatológicos característicos. El tratamiento incluye corticoides tópicos y antibióticos orales
Este documento presenta un protocolo para el manejo de adenopatías en pediatría en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Define adenopatía y establece criterios clínicos y de sospecha. Describe la evaluación inicial en atención primaria e indicaciones para derivación a atención secundaria, incluyendo exámenes de laboratorio y criterios para biopsia. Establece flujos de derivación y documentación requerida entre los niveles de atención. El objetivo es estandarizar el manejo de adenopat
Este documento describe la adenopatía y las estrategias para diagnosticar su causa. Explica que la adenopatía se produce por la invasión de células en los ganglios linfáticos y puede ser localizada o generalizada. A través de la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y biopsia, se puede diagnosticar la causa subyacente en el 90% de los casos, siendo las infecciones y procesos benignos las más comunes. Los ganglios supraclaviculares siempre requieren estudio
Este documento describe las adenopatías en pediatría. Explica que los ganglios linfáticos actúan como filtros para reconocer y combatir agentes patógenos. Las causas más comunes de adenopatías en niños son infecciones virales y bacterianas, aunque también pueden deberse a neoplasias. El documento proporciona detalles sobre la evaluación, incluyendo la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y biopsia ganglionar, para determinar la etiología sub
Este documento describe el manejo de adenopatías en atención primaria. Explica que las adenopatías son comúnmente causadas por infecciones benignas y que en la mayoría de los casos el diagnóstico se puede hacer con una historia clínica y examen físico. Se proporcionan detalles sobre la anatomía, características, causas y semiología de las adenopatías para ayudar a identificar procesos potencialmente malignos que requieran derivación a otro nivel asistencial.
1. Un varón de 13 años presenta adenopatías cervicales bilaterales de más de 1 cm y una adenopatía supraclavicular izquierda de 0,5 cm tras una faringoamigdalitis. 2. En la primera consulta se consideran características de alarma que requieren pruebas complementarias. 3. En la segunda consulta ha desaparecido la adenopatía supraclavicular y las pruebas son normales, por lo que el diagnóstico es una adenitis inflamatoria secundaria a la infección previa.
Este documento describe el manejo de adenopatías en atención primaria. Explica que las adenopatías son frecuentes en atención primaria y generalmente benignas. Detalla las características de las adenopatías y las etiologías más comunes como infecciones, enfermedades hematológicas y metastáticas. Proporciona un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de adenopatías basado en la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias.
Este documento describe las adenopatías o ganglios linfáticos aumentados de tamaño. Define una adenopatía como un ganglio mayor a 1 cm, con excepciones. Explica que las causas pueden ser infecciosas, inflamatorias, neoplásicas o por depósito. Detalla la presentación clínica, exámenes de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Resalta que la biopsia se considera en casos donde el diagnóstico es incierto o hay sospecha de cáncer.
La pitiriasis liquenoide crónica es una entidad propia de niños y adultos jóvenes que se caracteriza por la aparición de pápulas eritematosas que evolucionan a máculas hipopigmentadas. Su etiología es desconocida pero se cree que puede deberse a una respuesta de hipersensibilidad a infecciones. El diagnóstico se confirma por biopsia de piel que muestra cambios histopatológicos característicos. El tratamiento incluye corticoides tópicos y antibióticos orales
Este documento presenta un protocolo para el manejo de adenopatías en pediatría en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Define adenopatía y establece criterios clínicos y de sospecha. Describe la evaluación inicial en atención primaria e indicaciones para derivación a atención secundaria, incluyendo exámenes de laboratorio y criterios para biopsia. Establece flujos de derivación y documentación requerida entre los niveles de atención. El objetivo es estandarizar el manejo de adenopat
Este documento describe las causas más comunes de adenopatías en pediatría y ofrece recomendaciones para su evaluación y manejo. Las adenopatías son muy frecuentes en niños y pueden deberse a procesos benignos o más graves. Las adenopatías cervicales agudas bilaterales suelen ser virales, mientras que las unilaterales a menudo son bacterianas. El documento analiza las causas más comunes según la localización y ofrece algoritmos para orientar el diagnóstico y tratamiento adecuados.
El documento proporciona información sobre el manejo del paciente con adenopatias. Explica que las adenopatias son una causa frecuente de consulta que requiere considerar varios diagnósticos diferenciales, desde infecciones hasta cáncer. Describe los conceptos clave, etiologías, exámenes físicos y pruebas de diagnóstico para evaluar adenopatias. En particular, enfatiza la importancia de la biopsia ganglionar para llegar a un diagnóstico definitivo en casos donde no se ha podido identificar la causa
La enfermedad de hodgkin es un tipo de linfoma malignoritis2
La enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma maligno que se origina en el tejido linfático y fue reconocida por primera vez en 1832. Se caracteriza por la presencia de células anormales llamadas células de Reed-Sternberg y puede afectar los ganglios linfáticos y órganos del sistema linfático. Los síntomas incluyen fiebre, pérdida de peso y adenopatías, y el diagnóstico requiere biopsia ganglionar y pruebas de imagen para estadificar la en
Linfoma T/NK extraganglionar tipo nasalEmily Santana
Este documento describe el linfoma NK/T extraganglionar tipo nasal, un linfoma poco común que afecta principalmente la cavidad nasal. Se caracteriza por presentar un infiltrado inflamatorio polimorfo con células de varios tamaños que invaden y destruyen los vasos sanguíneos. Suele estar asociado con el virus de Epstein-Barr. Es agresivo y tiene mal pronóstico, con una supervivencia promedio de 3 a 24 meses. El tratamiento se basa principalmente en poliquimioterapia.
El documento describe la patología del molusco contagioso, causado por un virus DNA. Afecta principalmente a niños menores de 5 años a través del contacto piel con piel. Presenta lesiones cutáneas de 2 a 6 mm que pueden ser tratadas con criocirugía, curetaje, hidróxido de potasio o imiquimod. El tratamiento elegido depende de factores como la extensión, localización y tolerancia del paciente.
Este documento describe las adenopatías o anormalidades en el tamaño, consistencia o número de nódulos linfáticos. Explica que su tamaño normal es menor a 1 cm, excepto los inguinales que pueden medir hasta 2 cm. Además, clasifica las adenopatías en localizadas o generalizadas y enumera posibles causas infecciosas, inmunológicas, hematológicas y no hematológicas. Finalmente, detalla exámenes para evaluar adenopatías como hemograma, serología, microbi
Este documento describe la fascitis necrosante, una infección grave de los tejidos blandos. Explica la historia, definición, fisiopatología, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, estadios, diagnóstico y tratamiento de esta afección. La fascitis necrosante se caracteriza por una rápida progresión y destrucción de la fascia superficial, lo que puede causar shock y fallo multiorgánico si no se trata de manera agresiva en etapas tempranas. El diagnóstico clínico y
MEDIASTINITIS DESCENDENTE NECROTIZANTE COMO COMPLICACIÓN POST- INFECCIÓN CERVICO FACIAL ANGINA DE LUDWIG EN PACIENTES MAYORES DE 30 AÑOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DURANTE EL PERIODO JULIO 2017 – JULIO 2019
La enfermedad de Hodgkin es un cáncer linfático caracterizado por células gigantes llamadas células de Reed-Sternberg. Afecta alrededor de 7,500 personas por año de manera bimodal a los 30 y 50 años. Se diagnostica mediante biopsia de ganglios linfáticos y se estadifica según la clasificación de Cotswolds. El tratamiento consiste en quimioterapia con esquemas como MOPP/ABVD, seguida de radioterapia en casos avanzados, logrando tasas de remis
La gangrena de Fournier es una infección necrotizante de los tejidos genitales externos y la región perineal que se caracteriza por una rápida progresión. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante el examen clínico para iniciar tratamiento con antibióticos de amplio espectro, desbridamiento quirúrgico extenso de los tejidos afectados y soporte hidroelectrolítico. A pesar de mejoras en el tratamiento, la mortalidad puede alcanzar hasta el 30% si no se maneja de forma oportuna
1. El documento describe el programa de cáncer de la Pontificia Universidad Católica de Chile, enfocándose en linfomas. 2. Explica la hematopoyesis normal y factores que contribuyen a la oncogénesis como genética, virus, químicos y radiaciones. 3. Describe los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, su etiología, síntomas, clasificación histológica, etapificación, pronóstico y tratamiento.
La pitiriasis liquenoide es una entidad inflamatoria benigna de la piel con dos subtipos principales: la pitiriasis liquenoide aguda (PLEVA) y la pitiriasis liquenoide crónica. La PLEVA se presenta como una erupción aguda de múltiples pápulas eritematosas que evolucionan hacia lesiones polimórficas y cicatrices varioliformes. Se describe el caso de un hombre de 37 años con manifestaciones clínicas características de PLEVA, incluidas pápulas eritematosas en el tron
Este documento presenta lineamientos generales sobre el diagnóstico diferencial de adenopatías en pediatría. Describe la localización anatómica más común de las adenopatías y sus posibles causas, como infecciones bacterianas, virales o neoplasias. Recomienda realizar una historia clínica detallada, examen físico y exámenes de laboratorio para investigar la causa, así como biopsia de ser necesario. Además, provee pautas sobre el manejo y seguimiento de adenopatías agudas e indicaciones
1) La celulitis es una inflamación aguda de la piel y tejido subcutáneo, generalmente causada por bacterias. Se caracteriza por enrojecimiento e inflamación localizada. La fascitis necrotizante es una infección más grave que causa destrucción de la fascia y tejidos blandos, asociada con alta mortalidad.
2) Las claves para diferenciar incluyen que la celulitis comienza más lentamente y afecta capas más superficiales, mientras que la fascitis necrotizante progresa rápidamente y
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general. Dada su aparición esporádica y asociación a varios factores debe ser ampliamente divulgada y entendida por el personal médico.
El documento describe las diferencias entre los dos tipos principales de linfoma: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por una proliferación tumoral maligna primaria de los ganglios linfáticos, mientras que el linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 tipos de cáncer que afectan a las células del sistema inmunológico. El documento también proporciona detalles sobre la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóst
Este documento describe las adenopatías o anormalidades en el tamaño, consistencia o número de nódulos linfáticos. Explica que su tamaño normal es menor a 1 cm, excepto los inguinales que pueden medir hasta 2 cm. Además, clasifica las adenopatías en localizadas o generalizadas y enumera posibles causas infecciosas, inmunológicas, hematológicas y no hematológicas. Finalmente, detalla exámenes útiles para evaluar adenopatías como hemograma, pruebas
linfoma no Hodgkin son neoplasias relativamente comunes y con frecuencia aparecen en sitios extraganglionares de cabeza y cuello, sobre todo en pacientes infectados por VIH (SIDA)
Neurocisticercosis con revisión de dos casos clínicosEre Gonzalez
La neurocisticercosis es un grave problema de salud pública, endémica en países pobres, sin embargo ha aumentado su aparición en países no endémicos debido a la inmigración. Propongo este resumen de literatura con casos clínicos como medio de estudio para estudiantes de medicina, para que en un futuro sepan identificar esta patología.
El documento describe diferentes tipos de tumores pediátricos, sus características y sistemas de clasificación. Menciona que es importante determinar si las lesiones son quísticas, sólidas o mixtas, y que generalmente las lesiones sólidas o mixtas representan malignidad. También presenta diferentes sistemas de estadificación y clasificación de tumores como el neuroblastoma, tumor de Wilms y linfoma de Hodgkin.
Este documento presenta una exposición sobre linfoadenopatías. Cubre las generalidades del sistema linfático, la descripción anatómica de los ganglios linfáticos y su distribución. También define linfoadenopatía y presenta datos epidemiológicos. Explica la clasificación de linfoadenopatías según su etiología, incluyendo las infecciosas, medicamentosas, inmunológicas y neoplásicas. Finalmente, discute el diagnóstico clínico y físico de las l
Este documento presenta una exposición sobre linfoadenopatías. Cubre las generalidades del sistema linfático, la descripción anatómica de los ganglios linfáticos y su distribución. También describe las definiciones de linfoadenopatía, datos epidemiológicos, clasificación según la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las linfoadenopatías.
Este documento describe las causas más comunes de adenopatías en pediatría y ofrece recomendaciones para su evaluación y manejo. Las adenopatías son muy frecuentes en niños y pueden deberse a procesos benignos o más graves. Las adenopatías cervicales agudas bilaterales suelen ser virales, mientras que las unilaterales a menudo son bacterianas. El documento analiza las causas más comunes según la localización y ofrece algoritmos para orientar el diagnóstico y tratamiento adecuados.
El documento proporciona información sobre el manejo del paciente con adenopatias. Explica que las adenopatias son una causa frecuente de consulta que requiere considerar varios diagnósticos diferenciales, desde infecciones hasta cáncer. Describe los conceptos clave, etiologías, exámenes físicos y pruebas de diagnóstico para evaluar adenopatias. En particular, enfatiza la importancia de la biopsia ganglionar para llegar a un diagnóstico definitivo en casos donde no se ha podido identificar la causa
La enfermedad de hodgkin es un tipo de linfoma malignoritis2
La enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma maligno que se origina en el tejido linfático y fue reconocida por primera vez en 1832. Se caracteriza por la presencia de células anormales llamadas células de Reed-Sternberg y puede afectar los ganglios linfáticos y órganos del sistema linfático. Los síntomas incluyen fiebre, pérdida de peso y adenopatías, y el diagnóstico requiere biopsia ganglionar y pruebas de imagen para estadificar la en
Linfoma T/NK extraganglionar tipo nasalEmily Santana
Este documento describe el linfoma NK/T extraganglionar tipo nasal, un linfoma poco común que afecta principalmente la cavidad nasal. Se caracteriza por presentar un infiltrado inflamatorio polimorfo con células de varios tamaños que invaden y destruyen los vasos sanguíneos. Suele estar asociado con el virus de Epstein-Barr. Es agresivo y tiene mal pronóstico, con una supervivencia promedio de 3 a 24 meses. El tratamiento se basa principalmente en poliquimioterapia.
El documento describe la patología del molusco contagioso, causado por un virus DNA. Afecta principalmente a niños menores de 5 años a través del contacto piel con piel. Presenta lesiones cutáneas de 2 a 6 mm que pueden ser tratadas con criocirugía, curetaje, hidróxido de potasio o imiquimod. El tratamiento elegido depende de factores como la extensión, localización y tolerancia del paciente.
Este documento describe las adenopatías o anormalidades en el tamaño, consistencia o número de nódulos linfáticos. Explica que su tamaño normal es menor a 1 cm, excepto los inguinales que pueden medir hasta 2 cm. Además, clasifica las adenopatías en localizadas o generalizadas y enumera posibles causas infecciosas, inmunológicas, hematológicas y no hematológicas. Finalmente, detalla exámenes para evaluar adenopatías como hemograma, serología, microbi
Este documento describe la fascitis necrosante, una infección grave de los tejidos blandos. Explica la historia, definición, fisiopatología, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, estadios, diagnóstico y tratamiento de esta afección. La fascitis necrosante se caracteriza por una rápida progresión y destrucción de la fascia superficial, lo que puede causar shock y fallo multiorgánico si no se trata de manera agresiva en etapas tempranas. El diagnóstico clínico y
MEDIASTINITIS DESCENDENTE NECROTIZANTE COMO COMPLICACIÓN POST- INFECCIÓN CERVICO FACIAL ANGINA DE LUDWIG EN PACIENTES MAYORES DE 30 AÑOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DURANTE EL PERIODO JULIO 2017 – JULIO 2019
La enfermedad de Hodgkin es un cáncer linfático caracterizado por células gigantes llamadas células de Reed-Sternberg. Afecta alrededor de 7,500 personas por año de manera bimodal a los 30 y 50 años. Se diagnostica mediante biopsia de ganglios linfáticos y se estadifica según la clasificación de Cotswolds. El tratamiento consiste en quimioterapia con esquemas como MOPP/ABVD, seguida de radioterapia en casos avanzados, logrando tasas de remis
La gangrena de Fournier es una infección necrotizante de los tejidos genitales externos y la región perineal que se caracteriza por una rápida progresión. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante el examen clínico para iniciar tratamiento con antibióticos de amplio espectro, desbridamiento quirúrgico extenso de los tejidos afectados y soporte hidroelectrolítico. A pesar de mejoras en el tratamiento, la mortalidad puede alcanzar hasta el 30% si no se maneja de forma oportuna
1. El documento describe el programa de cáncer de la Pontificia Universidad Católica de Chile, enfocándose en linfomas. 2. Explica la hematopoyesis normal y factores que contribuyen a la oncogénesis como genética, virus, químicos y radiaciones. 3. Describe los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, su etiología, síntomas, clasificación histológica, etapificación, pronóstico y tratamiento.
La pitiriasis liquenoide es una entidad inflamatoria benigna de la piel con dos subtipos principales: la pitiriasis liquenoide aguda (PLEVA) y la pitiriasis liquenoide crónica. La PLEVA se presenta como una erupción aguda de múltiples pápulas eritematosas que evolucionan hacia lesiones polimórficas y cicatrices varioliformes. Se describe el caso de un hombre de 37 años con manifestaciones clínicas características de PLEVA, incluidas pápulas eritematosas en el tron
Este documento presenta lineamientos generales sobre el diagnóstico diferencial de adenopatías en pediatría. Describe la localización anatómica más común de las adenopatías y sus posibles causas, como infecciones bacterianas, virales o neoplasias. Recomienda realizar una historia clínica detallada, examen físico y exámenes de laboratorio para investigar la causa, así como biopsia de ser necesario. Además, provee pautas sobre el manejo y seguimiento de adenopatías agudas e indicaciones
1) La celulitis es una inflamación aguda de la piel y tejido subcutáneo, generalmente causada por bacterias. Se caracteriza por enrojecimiento e inflamación localizada. La fascitis necrotizante es una infección más grave que causa destrucción de la fascia y tejidos blandos, asociada con alta mortalidad.
2) Las claves para diferenciar incluyen que la celulitis comienza más lentamente y afecta capas más superficiales, mientras que la fascitis necrotizante progresa rápidamente y
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general. Dada su aparición esporádica y asociación a varios factores debe ser ampliamente divulgada y entendida por el personal médico.
El documento describe las diferencias entre los dos tipos principales de linfoma: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por una proliferación tumoral maligna primaria de los ganglios linfáticos, mientras que el linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 tipos de cáncer que afectan a las células del sistema inmunológico. El documento también proporciona detalles sobre la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóst
Este documento describe las adenopatías o anormalidades en el tamaño, consistencia o número de nódulos linfáticos. Explica que su tamaño normal es menor a 1 cm, excepto los inguinales que pueden medir hasta 2 cm. Además, clasifica las adenopatías en localizadas o generalizadas y enumera posibles causas infecciosas, inmunológicas, hematológicas y no hematológicas. Finalmente, detalla exámenes útiles para evaluar adenopatías como hemograma, pruebas
linfoma no Hodgkin son neoplasias relativamente comunes y con frecuencia aparecen en sitios extraganglionares de cabeza y cuello, sobre todo en pacientes infectados por VIH (SIDA)
Neurocisticercosis con revisión de dos casos clínicosEre Gonzalez
La neurocisticercosis es un grave problema de salud pública, endémica en países pobres, sin embargo ha aumentado su aparición en países no endémicos debido a la inmigración. Propongo este resumen de literatura con casos clínicos como medio de estudio para estudiantes de medicina, para que en un futuro sepan identificar esta patología.
El documento describe diferentes tipos de tumores pediátricos, sus características y sistemas de clasificación. Menciona que es importante determinar si las lesiones son quísticas, sólidas o mixtas, y que generalmente las lesiones sólidas o mixtas representan malignidad. También presenta diferentes sistemas de estadificación y clasificación de tumores como el neuroblastoma, tumor de Wilms y linfoma de Hodgkin.
Este documento presenta una exposición sobre linfoadenopatías. Cubre las generalidades del sistema linfático, la descripción anatómica de los ganglios linfáticos y su distribución. También define linfoadenopatía y presenta datos epidemiológicos. Explica la clasificación de linfoadenopatías según su etiología, incluyendo las infecciosas, medicamentosas, inmunológicas y neoplásicas. Finalmente, discute el diagnóstico clínico y físico de las l
Este documento presenta una exposición sobre linfoadenopatías. Cubre las generalidades del sistema linfático, la descripción anatómica de los ganglios linfáticos y su distribución. También describe las definiciones de linfoadenopatía, datos epidemiológicos, clasificación según la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las linfoadenopatías.
La presencia de linfadenopatías es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. Su etiología puede ser muy diversa, aunque la causa más frecuente es la infecciosa.
El reto fundamental en Atención Primaria consiste en diferenciar e identificar aquellas adenopatías producidas por causas banales y las secundarias a procesos más graves, como tumores malignos o ciertas enfermedades sistémicas.
Llegar a una correcta orientación diagnóstica es algo fundamental. Por ello, es importante realizar una anamnesis exhaustiva y una cuidadosa exploración física con un buen conocimiento anatómico de la región que nos ocupa. A su vez será relevante seleccionar las pruebas complementarias necesarias o derivar al siguiente nivel asistencial con el grado de prioridad oportuno, según la sospecha diagnóstica que tengamos.
La presencia de linfadenopatías es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. Su etiología puede ser muy diversa, aunque la causa más frecuente es la infecciosa.
El reto fundamental en Atención Primaria consiste en diferenciar e identificar aquellas adenopatías producidas por causas banales y las secundarias a procesos más graves, como tumores malignos o ciertas enfermedades sistémicas.
Llegar a una correcta orientación diagnóstica es algo fundamental. Por ello, es importante realizar una anamnesis exhaustiva y una cuidadosa exploración física con un buen conocimiento anatómico de la región que nos ocupa. A su vez será relevante seleccionar las pruebas complementarias necesarias o derivar al siguiente nivel asistencial con el grado de prioridad oportuno, según la sospecha diagnóstica que tengamos.
Diagnoìstico diferencial de masas cervicales (1)Hospital Guadix
Las masas cervicales pueden ser congénitas, inflamatorias o neoplásicas. Una buena historia clínica y exploración física pueden ayudar al diagnóstico diferencial. Es importante descartar patología tumoral en adultos antes de establecer un diagnóstico benigno. La localización anatómica de la masa también puede ayudar.
Este documento define una adenopatía como ganglios linfáticos mayores de 1 cm de diámetro, excepto en la ingle que son mayores de 1.5 cm y en la epitroclear que son mayores de 0.5 cm. Describe las causas fisiopatológicas de las adenopatías como hiperplasia o infiltración, y que la mayoría de los pacientes con adenopatías presentan un diagnóstico benigno. Explica cómo evaluar las adenopatías a través de la historia clínica, exploración física y prue
Este documento describe el caso de un paciente de 62 años con un linfangioma quístico supraclavicular derecho inusual en adultos. Tras realizar una cervicotomía y exéresis de la tumoración, el diagnóstico definitivo fue linfangioma quístico. Aunque raros, los linfangiomas deben incluirse en el diagnóstico diferencial de tumoraciones cervicales en adultos. El tratamiento óptimo es la cirugía, aunque existen otras opciones como agentes esclerosantes o radiofrecuencia.
Este documento presenta normas de diagnóstico y tratamiento para adenomegalias (aumento del tamaño ganglionar) en niños. Define adenomegalia y explica que las causas más comunes son infecciones, pero en ocasiones pueden ser signo de patologías más graves como linfoma o leucemia. Describe los exámenes requeridos dependiendo de si la adenomegalia es localizada o generalizada, incluyendo interrogatorio, examen físico y estudios de laboratorio. También provee tablas detallando las posibles causas y regiones
Este documento discute el enfoque para evaluar niños con linfoadenopatías. Explica que aunque las linfoadenopatías son comunes en niños, pocos casos involucran patología significativa. Revisa los objetivos de la evaluación, factores como la edad y duración de los síntomas, y exámenes a considerar como hemograma y rayos X. Indica que la biopsia solo se justifica si los ganglios persisten o crecen después de semanas de observación. Concluye que investigaciones innecesarias deben evitarse,
La alveolitis alérgica extrínseca es un grupo de enfermedades pulmonares causadas por la inhalación de diversos antígenos que provocan una respuesta inmune. Se caracteriza por presentaciones clínicas aguda, subaguda o crónica. El diagnóstico se realiza principalmente mediante lavado broncoalveolar y el tratamiento consiste en corticoesteroides y evitar la exposición al antígeno causante. La mayoría de pacientes se recuperan aunque algunos lo hacen después de años.
El documento describe las causas más comunes de adenopatías y esplenomegalia, incluyendo proliferación reactiva de linfocitos, síndromes linfoproliferativos, metástasis de tumores sólidos, y patología del sistema mononuclear fagocítico. También discute los enfoques para la evaluación de pacientes con adenopatías o esplenomegalia, como el análisis del contexto clínico, exámenes físicos detallados, y pruebas complementarias como biopsias para llegar a un diagn
La histiocitosis X, también conocida como granulomatosis de células de Langerhans, es una enfermedad pulmonar rara que causa la proliferación anormal de células de Langerhans en los pulmones. Afecta principalmente a adultos jóvenes fumadores y se caracteriza por la presencia de nódulos cavitados y quistes aéreos en los pulmones. El diagnóstico requiere la detección de células con antígeno OKT-6/CD1 positivo en el lavado broncoalve
El documento proporciona información sobre la definición, clasificación, etiología, presentación clínica y metodología de estudio de las adenopatías. Define adenopatía como ganglios linfáticos mayores a 1 cm, describiendo su clasificación dependiendo de la región afectada. Explica que las causas pueden ser infecciosas, tumorales, autoinmunes o desconocidas, y que los exámenes incluyen análisis de sangre, imágenes y biopsia ganglionar cuando es necesario establecer un
Este documento describe las adenopatías o aumento de volumen de los ganglios linfáticos, una queja frecuente en atención primaria. Generalmente son benignas, pero pueden deberse a varias causas. El diagnóstico clínico se logra en la mayoría de los casos mediante anamnesis y examen físico. Un pequeño porcentaje requiere biopsia debido a una posible etiología cancerígena. Se detallan las características, localizaciones y etiologías más comunes de las adenopat
El documento describe el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin en niños. Estos cánceres del sistema linfático comprenden el 10% de los cánceres en menores de 15 años. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se trata principalmente con quimioterapia y radioterapia. El linfoma no Hodgkin incluye varios subtipos agresivos como linfomas de Burkitt que a menudo se presentan de forma diseminada y se diagnostican mediante biopsia
Este documento describe la importancia de las adenopatías en atención primaria y su manejo. Explica que la mayoría de las adenopatías son de origen infeccioso o reactivo, especialmente en personas jóvenes. Detalla la anatomía, etiología, evaluación e investigación de las adenopatías, incluida la importancia de considerar la edad, características, localización y síntomas asociados para orientar el diagnóstico. Resalta que las adenopatías supraclaviculares siempre deben remitirse
Este documento proporciona información sobre linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Define el linfoma como un tipo de cáncer que comienza en el sistema linfático. Describe las características clínicas, epidemiología, patología, clasificación, manifestaciones, tratamiento y pronóstico de ambos tipos de linfoma. También menciona otros tipos de masas en el cuello como causas diferenciales de linfoma.
El documento proporciona información sobre el sistema inmune y linfático, los linfomas, el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin. Define los sistemas inmune y linfático y explica que los linfomas son enfermedades malignas que afectan las células del sistema inmune. Describe las diferencias entre el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin en términos de patrones de diseminación, orígenes y células malignas.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
1. 1
ADENOPATÍAS
Autores:
Gloria Inmaculada Mestre Reoyo.
Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.
José Manuel Jimenez-Hoyuela García.
Servicio de Medicina Nuclear Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.
Andrés Buforn Galiana.
Servicio de Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.
Contacto:
Gloria Inmaculada Mestre Reoyo
Servicio de Urgencias.
Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Campus Universitario de Teatinos s/n
29010 - Málaga
Tfno: 952649400
2. 2
INDICE
I. DEFINICIÓN
II. ETIOLOGÍA
III. CLINICA
IV. DIAGNOSTICO
V. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
V.1 Inflamatorios
A/ Agudos
B/ Subagudos. Crónicos
V.2. No inflamatorios. Neoplásicos
VI. TRATAMIENTO
3. 3
I. DEFINICIÓN
El sistema linfático está constituido por la linfa, los conductos linfáticos y diversos
órganos, entre los que figuran los ganglios linfáticos. Estos suelen estar agrupados y son muy
numerosos. Los ganglios superficiales están alojados en el tejido conjuntivo subcutáneo,
mientras que los más profundos se encuentran junto a las fascias de los músculos y en el
interior de las diversas cavidades corporales. Las adenopatías, linfadenomegalias o
linfadenopatías son el aumento de tamaño o la alteración de la consistencia de los ganglios
linfáticos. Su tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los ganglios inguinales en los
que el límite se sitúa en 2 cm. En cualquier otra localización corporal se pueden palpar
ganglios más pequeños de 0,5 cm que corresponden a infecciones antiguas. El crecimiento
de los ganglios linfáticos puede ser debido a: incremento en el número de macrófagos y
linfocitos benignos durante la respuesta a los antígenos, infiltración por células inflamatorias
en las infecciones que afectan a los ganglios, proliferación in situ de macrófagos o linfocitos
malignos, infiltración por células malignas neoplásicas, o infiltración por macrófagos
cargados de metabolitos en las enfermedades por depósito de lípidos.1, 2
II. ETIOLOGÍA (Tabla 1)
III. CLÍNICA
Como norma general, el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos requiere estudio
cuando aparecen uno o más nuevos ganglios de diámetro igual o superior a 1 cm, sin una
causa previa conocida.3
En la valoración clínica de la adenopatía hay que tener en cuenta
muchos factores como la naturaleza exacta de la tumoración que se palpa, tamaño de la
adenopatía, edad y sexo del paciente, características físicas de la adenopatía, intervalo entre la
aparición de la adenopatía y la consulta al médico, y la localización, que no por ser la última
es la menos importante.
III.1 Naturaleza de la tumoración: La simple aparición de una tumoración
superficial no es suficiente para asegurar que la misma corresponde a una adenopatía,
muy importante a tenerlo en cuenta en localizaciones cervicales e inguinales.
En la región cervical puede corresponder a hipertrofia de la glándula tiroides, quistes
del conducto tirogloso, quistes branquiales o higromas quísticos, hipertrofia de la glándula
salival parotídea o de las submandibulares, aneurismas, tumores del glomus carotídeo.
4. 4
En la región axilar pueden parecer adenopatías desde hidrosadenitis hasta foliculitis.
En la región inguinal se suelen confundir con hernias de difícil reducción.1, 4,5
III.2 Tamaño: No existe un tamaño a partir del cual se valore que una adenopatía es
patológica, pero se acepta por lo general que a partir de 2 cm (en niños a partir de 1
cm), de consistencia dura, con un periodo de evolución de 3 semanas en adelante y
para la cual no se ha hallado proceso de tipo inflamatorio o infeccioso que la cause,
está requiriendo una valoración detallada etiológica. En las adenopatías que superan
los 4 cm, el estudio debe ser urgente. No obstante, de las adenopatías de pequeño
tamaño no hay que olvidarse, pues pueden ser el primer signo de un proceso maligno.
III.3 Características físicas: Las adenopatías de origen infeccioso o inflamatorio
suelen ser dolorosas, de consistencia blanda, a veces fluctuantes, y la piel superficial
suele estar caliente y eritematosa. Las adenopatías de origen linfomatoso suelen ser
indoloras, de consistencia elástica y rodaderas. Las adenopatías de origen neoplásico
suelen ser indoloras, de consistencia dura, se suelen encontrar adheridas a planos
profundos, por lo que no son rodaderas. Las adenopatías pueden producir fístulas,
siendo más frecuente en las de origen tuberculoso.1, 5
III.4 Edad y sexo del paciente: En niños y adultos jóvenes son habituales las
adenopatías debido a la mayor reactividad inmune. En adultos varones mayores de 50
años las adenopatías más frecuentes suelen ser de carácter neoplásico. En mujeres hay
preponderancia de otros orígenes como inflamatorio o inmunológico.1, 4
III.5 Contexto clínico en el que se encuentra la adenopatía: La presencia de síntomas
generales del tipo de síndromes febriles, sudoración profusa, hiporexia, astenia,
polimialgias, malestar general o de síntomas específicos de determinadas áreas como
lesiones cutáneas, tos, disnea, ronquera, hinchazón de cara, cuello o brazos nos pueden
orientar a la causa que está originando la adenopatía.3, 4
III.6 Localización: Es muy útil para orientar el diagnóstico. Las adenopatías
supraclaviculares, mediastínicas, abdominales, epitrocleares y poplíteas (en ausencia
de lesión local en estas dos últimas) deben considerarse siempre patológicas.
A/ Las adenopatías generalizadas suelen ser debidas a procesos:
A.1/ Infecciosos (Víricos: rubeola, mononucleosis infecciosa,
citomegalovirus…; Bacterianos; Tuberculosis; Micosis; Lúes; Toxoplasmosis -
éstas suelen ser localizadas, sobre todo en región laterocervical-);
5. 5
A.2/ Enfermedades inmunológicas (Lupus eritematoso diseminado,
Artritis reumatoide, Dermatomiositis, Enfermedad del suero, Sarcoidosis,
SIDA);
A.3/ Enfermedades hematológicas malignas (Linfoma de Hodgkin -
donde lo más frecuente es que sean localizadas a nivel mediastínico o
supraclavicular-; Linfoma no Hodgkin y Leucemia linfoide crónica- en éstas
dos entidades lo más frecuente es que sean simétricas-; Linfoma linfoblástico
de células T y Leucemia aguda linfoblástica de células T- donde suelen ser de
tamaño grande y a nivel mediastínico-; Linfadenopatía angioinmunoblástica).
B/ Las adenopatías localizadas en un solo territorio periférico suelen
indicar una lesión vecina, ya sea herida, excoriación, etc., pero también pueden
ser la única manifestación de una neoplasia. Las diversas localizaciones son:
• Preauriculares: Infección de párpados y/o conjuntivas;
• Retroauriculares: Linfomas, infecciones del cuero cabelludo o rubeola;
• Submandibulares: Odontitis o faringitis;
• Yugulares o mandibulares unilaterales: Linfomas o tumor maligno no linfoide
de cabeza y cuello;
• Yugulares o mandibulares bilaterales: Sarcoidosis, Lúes 2ª o tularemia;
• Occipitales: Linfomas, infecciones de cuero cabelludo o rubeola;
• Supraclaviculares y/o escalénicas: Metástasis de tumores intratorácicos o
digestivos ( supraclavicular izda o ganglio de Virchow que puede ser la única
manifestación de una neoplasia abdominal);
• Axilares unilaterales: Neoplasia de mama que hasta ese momento había
pasado inadvertida, linfoma, hidrosadenitis o foliculitis;
• Axilares bilaterales: Linfoma, enfermedad por arañazo de gato o brucelosis;
• Hiliares unilaterales: Metástasis de neoplasia de pulmón;
• Hiliares bilaterales: Sarcoidosis, tuberculosis o infecciones fúngicas
sistémicas. La asociación de adenopatía hiliar bilateral con masa mediastínica
anterior y derrame pleural es muy sugestivo de neoplasia;
• Mediastínicas bilaterales: linfoma de Hodgkin(sobre todo en su variante de
esclerosis nodular);
• Epitrocleares unilaterales: Infecciones de mano o antebrazo;
• Epitrocleares bilaterales: Sarcoidosis, tularemia o lúes 2ª;
6. 6
• Inguinales unilaterales: Linfogranuloma venéreo, lúes o linfoma;
• Inguinales bilaterales: Enfermedades de transmisión sexual, linfoma o
enfermedades neoplásicas;
• Femorales: Infección por Pasteurella pestis o linfoma;
• Retroperitoneales e intraabdominales: Tuberculosis, linfoma o enfermedades
neoplásicas;
• Mesentéricas: Neoplasias o Tuberculosis (grandes nódulos aglomerados y
calcificados).6,7
IV. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de las adenopatías debe comenzarse con una buena anamnesis,
exploración física y estudio analítico, aunque a veces no es suficiente y haya que recurrir a
otras pruebas complementarias como la biopsia.
IV.1 Anamnesis: Se debe considerar la edad como medio de orientación.
Valoraremos también los antecedentes familiares, de gran ayuda para buscar etiología
infecciosa (tuberculosis, rubeola, toxoplasmosis, …), y los antecedentes personales
(cirugía reciente, adicto a drogas parenterales, promiscuidad sexual, homosexualidad,
inmunodepresión, toma de fármacos, profesión, ocupaciones habituales, contacto con
animales o contactos infecciosos, viajes, etc).
También es muy importante considerar el contexto clínico en el que se da, si hay
lesiones cutáneas infecciosas o síntomas generales, como ya se ha comentado en líneas
anteriores. Muy importante es valorar el tiempo de evolución de la adenopatía, si es
inferior a 15 días probablemente sea de origen infeccioso o enfermedad hematológica
maligna, si es superior a 1 mes puede ser de origen tuberculoso o neoplásico. El
hallazgo de signos inflamatorios y la localización nos pueden ser de gran ayuda para
el diagnóstico.1,2,3,4,5
IV.2 Exploración física: Se deben explorar todas las regiones. Para la palpación de
los ganglios superficiales se emplea la superficie palmar de los dedos segundo, tercero
y cuarto con suavidad, detectando cualquier aumento de tamaño poco visible y
observando su consistencia, movilidad, sensibilidad al tacto y calor. Si se trata de una
7. 7
tumoración de gran tamaño se intenta aislar con los dedos pulgar e índice. Si son
tumores más pequeños se intentan palpar apoyando la punta de los dedos sobre las
estructuras profundas ganglionares-particularizando en el tamaño, localización,
consistencia y movilidad en cada exploración-. En la exploración general se debe
investigar la presencia de fiebre, síntomas B de los linfomas (fiebre inexplicable,
sudoración nocturna y pérdida de peso superior al 10 %), hepatoesplenomegalia,
prurito, lesiones cutáneas o exantema, signo de Hoster (los ganglios son dolorosos al
ingerir alcohol), soplos cardíacos, signos de diátesis hemorrágica, signos de infección
local en las áreas de drenaje y otros signos que puedan orientar hacia la etiología.4
En el cuello el borde anterior del esternocleidomastoideo constituye la línea divisoria
de los triángulos anterior y posterior cervicales y sirve como punto de referencia útil
para describir la localización. La inclinación de la cabeza del paciente hacia delante
relaja los tejidos y mejora la accesibilidad. Para explorar los ganglios cervicales es útil
situarse detrás del paciente sentado. (Es interesante palpar también el tiroides en la
línea media y observar su desplazamiento al tragar el paciente). Se valorará
especialmente el área otorrinolaringológica ante adenopatías de la región cervical. Se
deben explorar siguiendo una secuencia:
• G. Occipitales;
• G. Retroauriculares superficiales sobre la apófisis mastoides;
• G. Preauriculares, situados inmediatamente por delante del pabellón
auricular, comparando los de ambos lados;
• G. Parotídeos y retrofaríngeos ( amigdalares) del ángulo mandibular;
• G. Submaxilares situados a medio camino entre el ángulo y el vértice
mandibular ( a veces es necesario la palpación bimanual con unos dedos
localizados a nivel bucal y los otros externamente). Es muy frecuente
confundir una glándula submaxilar con una adenopatía;
• G submentonianos en la línea media y por detrás del vérice de la mandíbula.
• A continuación palpamos desplazándonos hacia abajo a lo largo del cuello:
• G. Cervicales superficiales a lo largo del músculo esternocleidomastoideo;
• G. Cervicales posteriores a lo largo del borde anterior del trapecio;
• G. Cervicales profundos por debajo del esternocleidomastoideo, difíciles de
explorar si se hace con mucha presión;
8. 8
• G. Supraclaviculares, palpando profundamente en el ángulo formado por la
clavícula y el músculo esternocleidomastoideo, la zona de los ganglios de
Virchow. Son sede frecuente de metástasis a causa de su localización al final
del conducto linfático torácico y otros conductos asociados. Es posible
encontrar ganglios palpables a ambos lados del cuello porque los conductos
colectores mediastínicos de los pulmones se dirigen hacia ambos lados.8,9,10
La palpación cervical debe completarse con una exploración general de
localización ganglionar.
Para palpar los ganglios axilares se sujeta el antebrazo del paciente y se
introduce la palma plana de la mano exploradora en el hueco axilar o, como
alternativa, se deja que el antebrazo del paciente descanse en el de la mano que
realiza la exploración, describiendo movimientos circulares con las puntas de
los dedos y la palma, notando los ganglios axilares centrales -hacia la mitad de
la pared torácica de la axila- y los ganglios axilares laterales -bajo el borde
anterior del músculo dorsal ancho-.8,9,10
Siempre se debe emplear un procedimiento sistemático para palpar otras
regiones. Para los ganglios epitrocleares se sujeta el codo con una mano
mientras se explora con la otra la depresión que existe por encima y detrás del
cóndilo medial del húmero, a unos 3 cm proximalmente de la epitróclea
humeral. Para los ganglios de regiones inguinal y poplítea se debe colocar al
paciente en decúbito supino, con las rodillas ligeramente flexionadas. Los
ganglios inguinales superficiales superiores (femorales) se encuentran muy
próximos a la superficie por encima de los conductos inguinales. Los ganglios
inguinales inferiores se localizan en zonas más profundas de la ingle. Los
ganglios de la región inguinal aumentan de tamaño cuando existen lesiones en
la superficie del escroto o del pene.8,9,10
El estudio de una adenopatía puede realizarse de acuerdo con la localización
de los ganglios y el tipo de síntomas clínicos presentes, lo cual nos puede
revelar datos diagnósticos que orienten las exploraciones complementarias. Por
ejemplo, la presencia de adenopatías cervicales, sobre todo si son múltiples,
acompañada de ganglios en otros territorios nos orientará hacia un linfoma o
enfermedad infecciosa generalizada y en función de dicha orientación
pediremos las pruebas complementarias.4,5
IV.3 Exploraciones complementarias
9. 9
A veces la anamnesis, la exploración física y una analítica permite realizar el
diagnóstico de la enfermedad, como ocurre en la mayoría de enfermedades
exantemáticas como la rubeola o la mononucleosis infecciosa. En otras
ocasiones hay que recurrir a otras pruebas.
El estudio debe ser individualizado según la orientación diagnóstica clínica. Si
existen adenopatías generalizadas el estudio es parecido al de la localizada,
sumando también análisis inmunológico y serología virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Las pruebas básicas ante una adenopatía sin causa evidente son:1,3,10
A/ Iniciales:
Hemograma, extensión de sangre periférica, velocidad de sedimentación
globular (VSG), test de Coombs.
Bioquímica: función hepática, función renal, bilirrubina, fosfatasa alcalina,
ácido fólico, hierro, vitamina B12.
B/ Posteriores:
-Microbiología: serologías (Virus de Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus,
toxoplasmosis, VIH, virus de hepatitis B (VHB), lúes, rubeola,
brucella,…),cultivos, baciloscopias, Mantoux.
-Inmunología: factor reumatoide, inmunoglobulinas, poblaciones
linfocitarias, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-DNA.
-Radiografía de tórax, con la que pueden estudiarse, entre otras patologías,
quistes, calcificaciones tuberculosas, o cuerpos extraños radiopacos.
-Ecografía abdominal, nos puede informar sobre ganglios retroperitoneales.12
-TAC torácico/abdominal, que permite valorar, por ejemplo, alteraciones
vasculares, hematomas, tumores y quistes, tanto en localización como en
extensión, así como adenopatías retroperitoneales y mesentéricas. Es muy
sensible para detectar adenopatías entre 1 y 2 cm de diámetro.
-Gammagrafia con 67Ga y gammagrafía de tiroides.
C/ Si con toda esta batería de pruebas no llegamos al diagnóstico
etiológico se debe plantear la realización de -Punción aspiración con aguja fina
(PAAF) y/o biopsia ganglionar.
-La PAAF es una técnica eficaz para la valoración de las adenopatías
superficiales en estudio inicial, siendo medio útil en reconocer metástasis y
10. 10
linfadenitis específicas, no así en procesos linfoproliferativos y otros procesos
como síndromes mieloproliferativos.
-La biopsia ganglionar es diagnóstica en un 50-60% de los casos, sobre un 25
% de los casos no diagnósticos presentarán en un periodo variable de tiempo
una enfermedad causal, normalmente un línfoma, por lo que se debe llevar un
seguimiento estrecho de estos pacientes y repetir la biopsia si fuera
necesario.2,4,13
ALGORITMO DIAGNOSTICO (Figura 1)
V. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las adenopatías a nivel cervical se pueden diferenciar entre inflamatorias y no
inflamatorias.
Las adenopatías no inflamatorias englobarían a la neoplásicas. Con respecto a las
neoplásicas, un 50 % de ellas son tumores de los ganglios linfáticos y un 40 % son metástasis
de otros tumores. Suelen ser, si se trata de linfomas, grandes y múltiples. En cuanto a la
localización de la región neoplásica primaria se puede generalizar que los ganglios
retrofaríngeos suelen corresponder a una neoplasia de cavum. Las adenopatías submaxilares y
submandibulares están en relación con la cavidad oral y las amígdalas. Las adenopatías en la
región cervical superficial nos orientan hacia neoplasias laríngeas o de seno piriforme. Las
adenopatías supraclaviculares nos hacen sospechar una localización esofágica o bronquial, o
son metástasis de neoplasias digestivas supra o infradiafragmáticas, pulmonares, de mama o
de próstata.3,8
Las adenopatías inflamatorias pueden ser agudas o subagudas/crónicas.
Las agudas están relacionadas más frecuentemente con procesos infecciosos de vías
aerodigestivas altas, en el contexto de un síndrome febril con ganglios elásticos, rodaderos y
dolorosos a la palpación que pueden provocar la inmovilidad voluntaria del cuello.
Habitualmente no se requiere ninguna prueba complementaria para llegar al diagnóstico y su
evolución espontánea es hacia la curación en dos o tres semanas, con una hipertrofia
ganglionar residual durante bastante tiempo.3,8
Dentro de las subagudas/crónicas hay que destacar una serie de entidades:
• Tuberculosis cervical: normalmente se trata de una adenopatía única,
laterocervical, localizada frecuentemente a nivel del triángulo cervical posterior o
11. 11
en región submandibular, que puede fistulizar dejando una cicatriz característica
pardusca llamada escrófula. Su diagnóstico es por cultivo de la muestra obtenida
por PAAF o por estudio del ganglio extirpado.
• VIH: En inicio un síndrome compuesto de adenopatías, fiebre y artralgias que
posteriormente pasa a tener adenopatías palpables y no dolorosas en dos o más
regiones ganglionares.
• Toxoplasmosis: en la forma adquirida se presentan fases de síntomas similares a
los de una gripe con temperaturas subfebriles y adenopatías inflamatorias
occipitales y/o submandibulares.
• Sarcoidosis: Adenopatías, sobre todo, mediastínicas y supraclaviculares asociado
a alteraciones oculares, de las glándulas lagrimales y salivales y demás síntomas.
• Otras: Tularemia, enfermedad por arañazo de gato, sífilis, brucelosis, etc.8
VI. TRATAMIENTO
El tratamiento de las adenopatías va a ser el de la enfermedad de base. Es importante
valorar la presencia de enfermedad sistémica. Se asume que una adenopatía, según sea nuestra
sospecha diagnóstica, se debe valorar de nuevo a los 15 días de su aparición junto con las
pruebas complementarias y orientar su estudio en función de su evolución.
Las complicaciones de las adenopatías no son muy frecuentes, pero se derivan de la
compresión de estructuras vecinas, del grado de inflamación y de su posibilidad de fistulizar
fundamentalmente.3,4
12. 12
BIBLIOGRAFÍA
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Rozman C, editores. Medicina Interna (3ª ed.).Vol II. Madrid: Mosby Doyma,1995. P.
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12. Tschammler A, Otto G, Schang T, Seebalck-Goebel B, Scwwager K, Hahn D.
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13. 13
Tabla 1: Clasificación enfermedades que cursan con Adenopatías
I. Enfermedades infecciosas
1. Virus:
A/ Mononucleosis infecciosa: Fiebre, faringoamigdalitis,
hepatoesplenomegalia y molestias abdominales.
B/ Citomegalovirus (CMV)
C/ Hepatitis
D/ Gripe
E/ Rubeola: Fiebre alta, brote exantemático, adenopatías occipitales,
cervicales posteriores y retroauriculares.
F/ VIH:
1. Síndrome mononucleósico: adenopatías occipitales, cervicales y
axilares.
G/ Varicela-Zoster
2. Hongos:
A/ Coccidiodomicosis: adenopatías hiliares, fiebre, cefalea, tos.
B/ Histoplasmosis: adenopatías hiliares, fiebre, cefalea, tos.
3. Bacterias:
A/ Streptococos y Staphilococos.
1. Amigdalitis: odinofagia, cefalea, pérdida de apetito, fiebre, y
adenopatías laterocervicales y submandibulares.
2. Infección dérmica: lesiones dérmicas costrosas y adenopatías
locoregionales.
B/ Salmonella tiphy: cefalea, fiebre, diarrea, exantema cutáneo con
ictericia, hepatoesplenomegalia y adenopatías mutiples.
C/ Brucella: fiebre, cefalea, artromialgias, adenopatías generalizadas y
hepatomegalia.
D/ Pasteurella: herida con signos inflamatorios y adenopatía locoregional.
E/ Yersinia pestis:
1. Peste bubónica: fiebre, adenopatías dolorosas cervicales, axilares o
inguinales.
F / Listeria monocytogenes:
14. 14
1. Forma seudomononucleósica: faringitis, fiebre, adenopatías
cervicales o generalizadas y hepatoesplenomegalia.
G/ Enfermedad por arañazo de gato: herida (arañazo o mordedura gato),
adenopatía locoregional.
H/ Haemophilus ducreyi
1. Chancro blando: úlceras genitales dolorosas y adenopatías inguinales
no dolorosas unilaterales.
4. Clamydias:
A/ Linfogranuloma venéreo: ulcera y adenopatía locoregional.
5. Micobacterias:
A/ Lepra: adenopatías generalizadas o localizadas.
B/ Tuberculosis:
1. Adenitis tuberculosa: fiebre y adenopatías cervicales.
2. Tuberculosis ganglionar generalizada: fiebre intensa y adenopatías
generalizadas.
6. Espiroquetas:
A/ Sífilis:
1. Sífilis primaria: chancro y adenopatía locoregional
2. Sífilis secundaria: adenopatías múltiples y hepatoesplenomegalia.
7. Parásitos:
A/ Toxoplasmosis: adenopatías cervicales y supraclaviculares no
dolorosas, fiebre, cefalea, artromialgias y exantema.
B/ Microfilariasis: linfangitis distales intermitentes.
C/ Tripanosomiasis: complejo oculoganglionar (
conjuntivitis unilateral, edema palpebral violáceo y adenopatías
preauriculares o parotídeas), fiebre y adenopatías generalizadas.
II. Enfermedades inmunológicas:
1. Lupus eritematoso sistémico: astenia, anorexia, fiebre, pérdida de peso,
artromialgias y adenopatías.
2. Artritis reumatoide: astenia, fiebre, poliartritis simétrica, esplenomegalia y
adenopatías.
3. Dermatomiositis
15. 15
4. Linfadenopatía angioinmunoblástica: adenopatías generalizadas, fiebre,
sudores nocturnos, exantema y pérdida de peso.
5. Enfermedad del suero
6. Reacciones a fármacos: difenilhidantoína, alopurinol, hidralacina.
III. Enfermedades endocrinas:
1. Hipertirodismo
IV. Enfermedades malignas:
1. Hematológicas:
A/ Linfomas:
1. Hodgkin: hepatoesplenomegalia, adenopatías supraclavicular,
axilar o inguinal y/o sudoración nocturna, fiebre y pérdida de peso.
2. No Hodgkin:
a) Bajo grado de malignidad: adenopatías en diferentes territorios
b) Alto grado de malignidad: adenopatías, manifestaciones
extraganglionares y/o sudoración nocturna, fiebre y pérdida de
peso.
B/ Leucemias:
1. Agudas:
a) Linfoblásticas: anorexia, astenia, pérdida de peso, fiebre, algias
osteoarticulares, adenopatías y/o hepatoesplenomegalia.
b) No linfoblásticas: fiebre, petequias o hematomas, adenopatías.
2. Crónicas:
a) Linfoides: adenopatías simétricas, astenia, infecciones repetidas
b) Mieloides: astenia, anorexia, pérdida de peso, febrícula, sudores
nocturnos, adenopatías.
C/ Histiocitosis maligna: fiebre, pérdida de peso, sudoración,
hepatoesplenomegalia, infiltración cutánea, adenopatías periféricas.
2. No hematológicas:
A/ Metástasis
V. Enfermedades por depósito de lípidos:
1. Enfermedad de GAUCHER
16. 16
2. Enfermedad de NIEMANN-PICK
3. Enfermedad de FABRY
4. Enfermedad de HUNTER
VI. Enfermedades diversas y de causa desconocida
1. Histiocitosis benignas:
A/ Enfermedad de ROSAI-DORFMAN: fiebre o febrícula, adenopatías
laterocervicales, supraclavicular, axilares e inguinales.
B/ Histiocitosis de células de Langerhans:
1. Enfermedad de LETTERER-SIWE (forma diseminada aguda
multifocal): adenopatías, hepatoesplenomegalia, exantema
cutáneo papuloeritematoso.
2. Forma diseminada progresiva multifocal
3. Forma unifocal o multifocal sin disfunción grave:
hepatoesplenomegalia, adenopatías, diabetes insípida.
2. Enfermedad de CASTLEMAN o Hiperplasia linfoide folicular gigante:
A/ Adenopatías abdominales o mediastínicas.
B/ Adenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia, anemia,
trombopenia, hipergammaglobulinemia.
3. Sarcoidosis: fiebre, astenia, adenopatías hiliares y/o paratraqueales, eritema
nodoso.
4. Amiloidosis
5. Enfermedad de KAWASAKI: fiebre, exantema, adenopatías
laterocervicales, conjuntivitis bilateral, queilitis, faringitis.
6. Granulomatosis linfomatoide: adenopatías intratorácicas y/o periféricas.
7. Seudotumor inflamatorio: fiebre, hepatoesplenomegalia, adenopatías.
17. 17
Figura 1: Algoritmo diagnóstico
ADENOPATIA
Anamnesis
Exploración física
Localizadas Generalizadas
Signos de infección
locoregional P. Complementarias
• Hemograma,
extensión sangre,
VSG.
• Serología VEB
Mantoux
• RX tórax
Tto Antibiótico Observación
Evolución natural Persiste > 15 días
(desaparecer o
disminuir)
Diagnóstico Tto
CURACION
Otras pruebas
• Serología
(HIV,CMV,VHB…)
• Inmunología
Diagnóstico Tto
• ECO/TAC
• PAAF/Biopsia
Diagnóstico Tto
Control seguimiento
Nueva Biopsia
si
no
sí
no
sí
sí
sí
18. 18
CUESTIONARIO
1. ¿Dónde se encuentran alojados los ganglios linfáticos superficiales?
a) Epidermis
b) Interior de cavidades corporales
c) Fascias musculares
d) Tejido celular subcutáneo
2. ¿Cuál es el tamaño normal de un ganglio linfático?
a) Mayor de 1 cm
b) Mayor de 2 cm
c) Menor de 2 cm, siendo ganglio inguinal
d) Mayor de 4 cm
3. ¿A partir de qué tamaño de un ganglio linfático se debe realizar un estudio urgente?
a) Mayor de 1 cm
b) Mayor de 2 cm
c) Mayor de 2 cm, siendo ganglio inguinal
d) Mayor de 4 cm
4. ¿En qué enfermedad infecciosa son más frecuentes las adenopatías retroauriculares?
a) Hepatitis
b) HIV
c) Rubeola
d) Peste bubónica
5. ¿Qué agente causal es responsable del chancro blando?
a) Yersinia pestis
b) Haemophilus ducreyi
c) Bacilo de Hansen
d) Pasteurella multocida
19. 19
6. ¿Qué enfermedad inmunológica cursa con adenopatías?
a) Lupus Eritematoso Sistémico
b) Microfilariasis
c) Enfermedad por arañazo de gato
d) Enfermedad de GAUCHER
7. ¿Qué fármaco puede ocasionar adenopatías?
a) Alopurinol
b) Sumatriptán
c) Gabapeptina
d) Carbimazol
8. ¿Qué síntomas son propios de la Enfermedad de KAWASAKI?
a) Fiebre
b) Adenopatías laterocervicales
c) Exantema
d) Eritema nodoso
9. ¿Qué enfermedad infecciosa no está producida por parásitos?
a) Toxoplasmosis
b) Histoplasmosis
c) Tripanosomiasis
d) Microfilariasis
10. ¿Qué característica física es la menos importante en la valoración de una adenopatía?
a) Localización
b) Edad y sexo del paciente
c) Tamaño
d) Lugar de origen natal del paciente
20. 20
11. Las adenopatías de origen infeccioso o inflamatorio cumplen todas estas características
excepto una:
a) Dolorosas
b) Blandas
c) No rodaderas
d) Piel superficial eritematosa y caliente
12. ¿Cuáles son las adenopatías más frecuentes en varones mayores de 50 años?
a) Inflamatorias
b) Inmunológicas
c) Tuberculosas
d) Neoplásicas
13. ¿Cuál de estas localizaciones no debe considerarse siempre patológica?
a) Supraclavicular
b) Cervical
c) Mediastínica
d) Poplítea en ausencia de lesión local
14. ¿Con qué entidad debe hacerse diagnóstico diferencial ante adenopatía cervical?
a) Tumor del glomus carotídeo
b) Quiste del conducto tirogloso
c) Hipertrofia tiroidea
d) Todas ellas son ciertas
15. ¿Qué entidad no se relaciona con adenopatías retroauriculares?
a) Linfoma
b) Metástasis de tumor intratorácico
c) Rubeola
d) Todas ellas son ciertas
21. 21
16. Las blefaritis suelen relacionarse con adenopatías, ¿en qué localización?
a) Yugulares
b) Occipitales
c) Preauriculares
d) Submandibulares
17. Las adenopatías mesentéricas se relaciona con diferentes enfermedades, ¿con cuáles de
las que se enuncian?
a) Tuberculosis
b) Neoplasias
c) Ninguna de ellas son ciertas
d) Todas ellas son ciertas
18. A la hora de palpar adenopatías de cabeza y cuello, ¿en qué posición debemos colocar al
paciente?
a) Como se encuentre más cómodo el paciente
b) En decúbito supino
c) Sentado y con la cabeza inclinada un poco hacia delante
d) Da lo mismo como se coloque
19. Los ganglios submentonianos, ¿dónde se localizan?
a) A lo largo del músculo esternocleidomastoideo
b) Por delante del pabellón auricular
c) Sobre apófisis mastoides
d) En la línea media y por detrás del vértice mandibular
20. ¿Cuáles son las pruebas básicas iniciales a realizar ante una adenopatía?
a) Hemograma
b) VSG
c) Extensión de sangre periférica
d) Todas ellas son ciertas
21. En la actualidad, ¿en qué porcentaje se considera diagnóstica la biopsia ganglionar?
a) 25 %
22. 22
b) 50 %
c) 75 %
d) 100 %
22. La TAC es muy sensible para valorar adenopatías, ¿se debe emplear…?
a) Siempre
b) Nunca
c) Tras estudios iniciales en los que no se llega al diagnóstico
d) Ninguna de ellas es cierta
23. ¿Cuál de estas adenopatías inflamatorias no es de curso subagudo o crónico?
a) Tuberculosis
b) Toxoplasmosis
c) Sarcoidosis
d) Faringitis
24. ¿Las adenopatías supraclaviculares están relacionadas con?
a) Metástasis de tumores digestivos
b) Sarcoidosis
c) Conjuntivitis
d) Ninguna de ellas es cierta
25. La PAAF es una técnica eficaz para valoración de adenopatías ¿de qué tipo
especialmente?
a) Superficiales en estudio inicial
b) Metástasis
c) Linfadenitis específicas
d) Todas ellas son ciertas
23. 23
RESPUESTAS
1. D
2. C
3. D
4. C
5. B
6. A
7. A
8. D
9. B
10. D
11. C
12. D
13. B
14. D
15. B
16. C
17. D
18. C
19. D
20. D
21. B
22. C
23. D
24. A
25. D