Capacitación assist e intervenciones breves 27 y 28 de julio 2015

1. Jornada ASSIST
“Intervenciones Breves en Alcohol y/o Drogas”
27 y 28 de Julio 2015, Talca.
Ps. Daniela Sánchez
Ps. Joaquín Yáñez
Ps. Pablo Concha

2. • OBJETIVOS GENERALES
• Desarrollar destrezas para la pesquisa e intervención del consumo de riesgo de
alcohol y/o droga.
• Adquirir destrezas para la aplicación de ASSIST; destrezas técnicas para la
implementación de intervenciones breves vinculadas al ASSIST a personas con
consumos de riesgo de alcohol y/o drogas y técnicas para la implementación e
intervenciones mínimas y derivación asistida.

3. Breve actualización teórica sobre el consumo de alcohol
y drogas
Consumo experimental:
- La persona desconoce los efectos de las drogas.
- Consume para experimentar. Para saber que se siente.
- Generalmente consumo en el marco de un grupo que la invita a probarla.
- Consume los fines de semana o en las fiestas.
Consumo ocasional:
- La persona continúa utilizando la droga en grupo.
- Es capaz de realizar las mismas actividades sin la necesidad de consumir drogas.
- Conoce los efectos de las drogas en su cuerpo por eso las consume.
- La persona aprovecha la ocasión, no la busca directamente.
- Se relaciona con personas o grupos que puedan proveerlo.

4. Consumo habitual:
- La persona consumo en diversas situaciones.
- Consume tanto en grupo como en forma individual.
- Conoce los efectos, la calidad de las drogas (solas o combinadas).
- Establece un hábito de consumo.
Consumo abusivo o perjudicial:
- La persona consumo en situaciones individuales y grupales concertadamente.
- Consumo en forma o selectiva una o más drogas.
- La persona pierde la capacidad para abstenerse y detenerse del consumo.
- El consumo le genera cambios en sus conductas y relaciones interpersonales.
- Conoce la calidad y busca impulsivamente los efectos de las sustancias, tantos físicos como
psicológicos (solas o combinadas).
- Consumo en situaciones de riesgo o peligro para sí mismo.

5. Según estadísticas del SENDA año 2010

6. Encuesta en escolares
• Alcohol último mes alrededor del 50%
• 5 tragos por noche se ubica en un 10% y episodios de embriaguez en un mes sobre un 50%.Entre los de mayor patrón de consumo se llega a
10 tragos por episodio de embriaguez.
• Marihuana se llega en 3° y 4° medio a un 25%. Consumo de riesgo alto llega al 15% en el estudio (esta baja tiene relación con los movimientos
estudiantiles?)
• Cocaína se observa en un 3% de la muestra y menos en colegios pagados
• La Pasta Base se ubica en un 2% de la muestra. Mucho más en establecimientos municipales.
• Inhalables se ubican alrededor de un 4% No hay diferencias entre pagados y Municipales.
• Edad de inicio en Cocaína y Marihuana 14,5% aprox Pasta Base 13,5%
• Altos % han visto drogas alrededor del colegio o dentro (40-50%)
• Altas cifras definen que Marihuana no hace daño y que la mayoría de los jóvenes consumen (opinión de 50%)

7. Encuestas en población general
• Marihuana el 2010 hay una baja y se ubica en 4,6% de la población general mayor en personas de
19 a 25 años
• Percepción de riesgo alrededor de un 50%
• El consumo de cocaína registra un 0,7% promedio menor que años anteriores
• Pasta Base se ubica en un 0,4 % de la población total
• Uso de alcohol último mes se ubica en 40%
• Dependencia a drogas 16% de consumidores de Marihuana, 24,7 de cocaína y 54,6 de
consumidores de pasta base.
• Consumo de riesgo de alcohol se ubica alrededor del 15%

8. Prevalencia del uso de drogas según
sexo
Noveno Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2010. Área de Evaluación y
Estudios, SENDA, Gobierno de Chile; 2010

9. Prevalencia consumo Alcohol año 2012 SENDA
Región del Maule

10. CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL (AUDIT > 8)
• Los hombres tienen un consumo riesgos de alcohol 5 veces
mayor que las mujeres (13,9% y 2,4% respectivamente).

11. La Intensidad de uso de Marihuana y
Cocaína (Días al mes)
Las mujeres usan marihuana con menos frecuencia que los hombres.
Respecto del consumo de cocaína hay menor diferencia.

12. ¿Qué es la prueba ASSIST?
• El Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) se
emplea como herramienta de tamizaje en la detección de consumidores de
drogas que necesitan una intervención breve. Este test podría ser empleado
en dispositivos de atención temprana.

13. Consideraciones principales
• El consumo de drogas es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
como uno de los principales problemas de salud en los países desarrollados.
• El alcance de estas drogas afecta a buena parte de los consumidores, con graves
consecuencias para la salud física y mental, la familia y el entorno social. En términos
generales, el contacto de estas personas consumidoras de drogas con los servicios de
atención especializados se demora en el tiempo hasta la aparición de dichos problemas.
• No está orientada hacia personas con serios problemas relacionados con la dependencia
de sustancias, de ahí que la intervención se desarrolle habitualmente en los dispositivos
de atención primaria.

14. Características:
1. 10 Tipos de Sustancias
2. Mayores de 18 años
3. Diversos Contextos
4. Tiempo de Aplicación (5-10 minutos)
5. Fácil Comprensión
6. Profesionales / No profesionales
7. Entrenamiento Sencillo

15. Ventajas del Instrumento
Es amigable y no
prejuicioso
Muestra sensibilidad y
empatía
Permite la detección
temprana
Explica de manera
cuidadosa las razones
de hacer cada pregunta
Brinda seguridad con
respecto a la
confidencialidad de las
respuestas del paciente

16. Cuestionario de Tamizaje ASSIST:
Contiene 8 preguntas que indagan acerca de 6 áreas

19. Ejercicio 1
• Explorando el ASSIST a través del juego de roles

21. “Gracias por aceptar participar.
A continuación le voy hacer algunas preguntas sobre su experiencia de consumo
de diferentes sustancias a lo largo de su vida, así como en los últimos meses.
Estas sustancias pueden ser fumadas, ingeridas, inhaladas, inyectadas o
consumidas en forma de pastillas (muestre la tarjeta de drogas y de respuestas).
Para esta entrevista, NO vamos a considerar fármacos que hayan sido recetados
por su médico. Sin embargo, si ha tomado alguno de estos medicamentos por
motivos distintos a los que fueron prescritos o los toma con mayor frecuencia o a
dosis más altas a las prescritas, es importante que nos lo diga.
Le insisto que toda la información que nos diga será tratada con absoluta
confidencialidad.”

22. Componentes
1. Cuestionario de Tamizaje: 8 Preguntas
2. Hoja Apoyo :
– Nombres Comunes Drogas
– Opciones de Respuestas
3. Hoja Retroalimentación

23. ASSIST
1. Entregue al usuario la tarjeta de respuestas del cuestionario ASSIST
2 Explique la lista de sustancias y los términos comunes utilizados
3 Explique que las preguntas se refieren a los últimos tres meses y a lo largo de la vida
4 Explique que las preguntas se refieren solo al consumo sin receta médica
5 Explique los límites de confidencialidad.
Aplicación:

24. ASSIST
La respuesta sobre cada droga se debe encerrar en un círculo, incluyendo todos los ceros o respuestas negativas, de lo
contrario, es fácil confundir las drogas y obtener una puntuación incorrecta,

25. Hoja de Apoyo N°1 nombre de sustancias
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)
b. Bebidas alcohólicas (cerveza, vino, licores, destilados, etc.)
c. Marihuana (cannabis, pitos, hierba, hashish, etc.)
d. Cocaína (coca, pasta base, falopa, crack, etc.)
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, éxtasis, píldoras adelgazantes, cristal, etc.)
f. Inhalantes (neoprén, gasolina/bencina, pegamentos, solventes, poper, aerosoles, etc.)
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam, Ravotril/Clonazepam, Alprazolam,
Amparax/Lorazepam, Zopiclona, Dormonid/Midazolam, chicota/flunitrazepam, etc.)
h. Alucinógenos (LSD, ácidos, hongos, peyote, ketamina, PCP, etc.)
i. Opiáceos (codeína/jarabes, Tramal/Tramadol, morfina, metadona, heroína, petidina, etc.)
j. Otros - especifique: (por ejemplo relajantes/sedantes, modafinilo/Mentix, esteroides, anabólicos, etc.)

26. Tarjeta de Apoyo N° 2
Tarjeta de respuesta (Preguntas 2 – 5)
• Nunca: no he consumido en los últimos 3 meses.
• Una o dos veces: 1-2 veces en los últimos 3 meses.
• Mensualmente: 1 a 3 veces al mes.
• Semanalmente: 1 a 4 veces por semana.
• Diariamente o casi a diario: 5 a 7 días por semana

27. Tarjeta de apoyo N° 3
Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 6 - 8)
• No, nunca
• Si, pero no en los últimos 3 meses
• Si, en los últimos 3 meses

29. Cálculo de puntajes:
¿Cómo se obtiene la calificación del ASSIST?

32. Ejercicio
1.Aplique la prueba de detección a otra persona o colega
Explique el motivo, introduzca la prueba de detección tal como
se ha recomendado en este módulo. Discuta los resultados con
la persona

33. ¿Qué significan sus puntajes?
Bajo: Su actual patrón de consumo representa un riesgo bajo sobre su salud y de otros
problemas.
Intermedio: Usted presenta riesgo para su salud y de otros tipos de problemas derivados
de su actual patrón de consumo de sustancias.
Alto: Usted presenta un riesgo elevado de experimentar problemas graves (de salud,
sociales, económicos, legales, de pareja, etc.) derivado de su patrón actual de consumo y
probablemente sea un consumidor abusivo o dependiente.

34. Programas de Detección Temprana, Intervención Breve y
Referencia a Tratamiento - DIT
• Detección de personas en riesgo mediante de pruebas de tamizaje
• Intervención Breve para apoyar la reducción del riesgo en personas
identificadas
• Derivar los casos con alto riesgo hacia centros especializados, para
Evaluación y Tratamiento

35. ¿Por qué aplicar ASSIST?
• Confiable
• Relevante a nivel transcultural
• Identifica nivel de riesgo para diferentes sustancias
• Uso en ambientes no especializados.
• Tiempo de aplicación: 5 a 15 min.

36. Interpretación y feedback
• Puntaje Alto:
Su patrón de consumo representa un peligro real de desarrollar dependencia, además, el consumo
fuerte o prolongado de algunas sustancias psicoactivas puede causarle una sobredosis, con daños
irreversibles al organismo o incluso provocarle la muerte.
• Puntaje Moderado:
Usted puede iniciar la pérdida de control, sobre su consumo, consume más de lo que se propuso y
por períodos de tiempo más prolongados de lo que pensó.
Es muy probable que su patrón de consumo lo esté llevando a tener problemas de diferente índole.
• Puntaje Bajo:
Felicitaciones, su consumo actual no le genera problemas, sin embargo, debe ser cuidadoso de no
incrementarlo para evitar futuras complicaciones.

37. Feedback
• Nota: Recuerde que la retroalimentación (feed-back) que se
proporciona a los pacientes puede ser:
• El cierre de la aplicación
• El inicio de la intervención. Intervención Breve

38. 1. La motivación es modificable.
2. La motivación es probabilística. Por lo tanto, las intervenciones para influenciar la motivación son aquellas
que aumentan o disminuyen efectivamente la probabilidad de una acción.
3. La motivación es un fenómeno interpersonal, algo que ocurre y cambia dentro del contexto de relaciones
humanas.
4. La motivación es a menudo muy específica para un curso de acción. Una persona puede estar no motivada
(probabilidad baja) para un tipo de tratamiento o cambio, pero muy dispuesta a participar en otro.
5. La motivación es intrínseca y extrínseca. Aunque es posible obligar al cambio de comportamiento cuando
uno tiene el control de las contingencias externas, es más probable que perdure el cambio motivado
intrínsecamente.
6. La motivación intrínseca para el cambio es extraída más que instalada en la persona.
MODELO TRANSTEORICO DEL CAMBIO TERAPEUTICO