alteraciones del potasio pediatria

1. ALTERACIONES DEL
POTASIO
R1 Pediatría Dra. LuciaYuli Juárez L.

2. El potasio es el catión intracelular más
abundante
FUNCIONES
es esencial para el desarrollo adecuado de
diversas funciones celulares: metabolismo
y crecimiento de la célula
división celular
 síntesis proteica y de ADN
 mantenimiento del volumen celular
polarización eléctrica normal de la célula
contracción muscular

3. Cifras normales de potasio
3.5 - 5 mEq/L
El compartimento intracelular funciona de
reservorio, procurando que la concentración del
espacio extracelular se mantenga constante,
gracias al transporte activo de la actividad de la
bomba sodio potasio ATPasa, en contra del
gradiente de concentración.
Factores que regulan la actividad de esta bomba
• Insulina
• Catecolaminas: receptores adrenérgicos Beta-2
• Alteraciones del pH
- Acidosis: el potasio pasa al medio extracelular
(hiperK+ )
- - Alcalosis: el potasio pasa al medio intracelular
(hipoK+ )
La concentración de potasio en suero disminuye
hasta 0.4 mEq/l por cada 0.1 unidades de aumento
de pH
La concentracion de potasio sube en 0.6 mEq/l
(rango: 0.2-1.7 mEq/l) por cada
0.1 unidades de reduccion de ph extracelular.

4. • En condiciones normales la única vía
de ingreso del potasio es el tracto
gastrointestinal. Cada día ingresan al
organismo aproximadamente 1 a 3
mEq/kg de potasio con los alimentos,
la mayor parte del cual es absorbido
en el tracto gastrointestinal superior
• De esta proporción,
aproximadamente 3 a 6 mEq/m2 (5 a
10%) se excretan en las heces y 50 a
55 mEq/m2 (90 a 95%) a través de la
orina

5. • El riñón es el principal órgano regulador del balance corporal de potasio. Modifica
las pérdidas urinarias en función del contenido total de potasio del organismo.

9. HIPOKALEMIA

10. Aparece en más del 20% de pacientes hospitalizados y en el 10-40% de tratados
con tiazidas

11. Etiología
etiología
Disminución del ingreso
Desórdenes de la conducta
alimentaria y desnutrición
perdidas
renales
tubulopatías nefritis
intersticial,drogas,
Gastrointestinales
Hipomagnesemia
Desplazamiento del K+
hacia el interior de las
células
Alcaemia, infusión de
drogas(insulina, B2
agonistas)

12. Manifestaciones clínicas
• Debilidad muscular y parálisis (típicamente de comienzo en los músculos
proximales de miembros inferiores). Los músculos respiratorios pueden ser
afectados con insuficiencia respiratoria y muerte. Los pacientes con depleción
severa de potasio pueden tener también calambres, fasciculaciones,
rabdomiolisis y mioglobinuria. Íleo, constipación, anorexia, náuseas y/o
vómitos pueden ser secundarios al compromiso del musculo liso.

13. • Cambios en el electrocardiograma y arritmias cardiacas: La hipokalemia puede
afectar la conducción cardiaca. En el corazón, la hipopotasemia aumenta el
potencial de reposo de la membrana, aumenta la duración del potencial de
acción y por lo tanto el período refractario, lo que puede resultar en arritmia

17. TRATAMIENTO
Vía oral Intravenoso

18. Tratamiento Intravenoso
• Reposición 0.5-1 mEqkg
INDICACIONES
• Hipopotasemia moderada y grave
• Intolerancia a la vía oral.
• Sospecha de íleo paralítico.
• Sintomatología grave: arritmias, infarto agudo de miocardio o digitalización

19. HIPERKALEMIA

20. definición
• Niveles séricos de potasio > 5.5 mEq/L

21. Etiología
• Déficit de mineralocorticoides
Filtrado glomerular normal sospechar déficit mineralocorticoides:
• Secreción disminuida.
• Fármacos que bloquean su síntesis o acción (espironolactona, amiloride,
triamtereno) y trimetroprima (puede afectar la eliminación renal de K+ ).

22. • Pseudohiperpotasemia Descartar
procesos que originan falsas
elevaciones del potasio, producidas
por la salida de potasio al espacio
extracelular (hemolisis , leucocitosis y
trombocitosis)
• . Altos ingresos de potasio:
Sobredosis orales o EV de K + de
causa iatrogénica (ej: penicilina
potásica, sales de potasio)

23. Desplazamiento del K+ hacia el exterior de las células:
• Acidosis: de origen metabólico más que respiratorio.
• Déficit de insulina.
• Aumentos bruscos de la osmolaridad plasmática (ej: hiperglucemia).
• Injuria celular (por ejemplo rabdomiolisis luego de un accidente automotor grave).
• Lisis celular luego de la quimioterapia (daño de células de rápido crecimiento,
especialmente en leucemias y linfomas, síndrome de lisis tumoral).
• Drogas: bloqueantes adrenérgicos (propranolol); ciclosporina (suprime la liberación de
renina); heparina (usada en forma crónica bloquea un paso de la síntesis de aldosterona);
sobredosis de digoxina (inhibe la Na+ /K+ATPasa); tacrolimus (suprime la liberación de
renina).

24. • Excreción renal disminuida:
• Función renal alterada: En niños con injuria renal aguda o crónica, la excreción
urinaria de potasio se puede reducir debido a una disminución en la filtración
glomerular y/o disfunción tubular. Cuando el filtrado glomerular es menor a 30
ml/min por 1,73 m2 disminuye el suministro distal de sodio y su intercambio con
potasio en el túbulo colector, observándose hiperkalemia.

25. • Disminución de la actividad del sistema renina-angiotensina- aldosterona:
Presente, por ejemplo en la hiperplasia suprarrenal congénita o en la enfermedad
de Addison

26. Manifestaciones

27. Tratamiento
Tratamiento etiológico
Estabilización miocárdica :
gluconato de calcio 10%
Redistribucion de potasio :
beta 2 agonistas e insulina
mas glucosa
Elimminacion de potasio:
diuréticos de asa y resinas
de intercambio