Este documento define el dolor y sus tipos, y discute la importancia de un enfoque humanista para el manejo del dolor y la sedación en la unidad de cuidados intensivos. Resalta los beneficios a corto y largo plazo de la analgesia adecuada, como la movilización temprana del paciente y menores días de estancia en la UCI. Recomienda el uso de analgésicos multimodales y evitar la sedación profunda, titulando la dosis para lograr el confort y cooperación del paciente.

1. ANALGESIA EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
PATRICIA VALENCIA GUZMAN
R1MC

2. DEFINICION
EXPERIENCIA SENSORIAL O EMOCIONAL DESAGRADABLE
ASOCIADA A UN DAÑO TISULAR REAL O POTENCIAL
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3. Tipos de
dolor
Temporalidad
Agudo:
Repentino/Breve /
protector
/ADRENERGICO
Crónico
> 3m
VEGETATIVO
Patogenia
Nociceptivo
(locognosia)
Somático
punzante/pulzatil
Visceral
(Difuso)
presión/traccion
Neuropático
SNC
punzante,
quemante+
Paretesias
Curso
evolutivo
Continuo Episódico
Cuidados intensivos, atencion integral del paciente critico , Panamericana 2022, 997-1008 Aragones, Rincon, Nieto

4. Rev. Chil. Anest. 2023; 52 (2): 177-192

5. RESPUESTA ADRENÉRGICA EXACERBADA
• Hiper coagulabilidad
• Descontrol glucémico
• Aumento de la taza catabólica
• Alteraciones en el ciclo sueño vigilia
 HIC
 Isquemia miocárdica
 Taquiarritmias
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6. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult : Parrillo, Joseph E, Dellinger MD MS, R Philli Elsevier USA 2020
BENEFICIOS A
CORTO PLAZO
+Movilización
precoz
+Calidad seño
-Días de EIH
-Días Ventilación
mecánica
BENEFICIOS A
LARGO PLAZO
- Taza de
delirium
- - Sx post UCI

7. Prospectivo Transversal
Multricentrico
(192)
Multinacional
28
351
pacientes
Escala de
clasificación
numérica
Retiro de sonda endopleural
Retiro de drenajes en las heridas
Colocación de línea arterial

9. Dolor
Ansiedad
Delirium
Confort,
Calma,
Cooperacion
Analgesia
Sedación por
metas y
minima
Enfoque
Humanista
-Opioides
-Manejo Multimodal
-Evitar la sedacion Profunda
-Titulacion de la sedacion
-Movilizacion temprana
-Higiene del sueño
-Modulacion ambiental
IMPLEMENTACION
TEMPRANA
Intensive Care Med (2016) 42:962–971

10. Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, et al. Analgesia and sedation in patients with ARDS.Intensive Care Med 2020;46:2342–56.

12. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult : Parrillo, Joseph E, Dellinger MD MS, R Philli Elsevier USA 2020

14. OPIOIDES