El documento describe el examen RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension), una técnica ultrasónica rápida para evaluar a pacientes en estado de choque. RUSH evalúa la función cardíaca, derrame pericárdico, volumen vascular, morisón pouch y aorta para ayudar a identificar cuatro tipos de choque (cardiogénico, distributivo, hipovolémico u obstructivo) y guiar el tratamiento de manera rápida. El examen toma solo 2 minutos y proporciona información clave sobre la causa

1. RUSH y Estados Hemodinámicos
Ponente
Dr. Christian Jiménez Pérez R2MC

2. ESTADOS DE CHOQUE
Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 29–56
PASOS DE RUSH
BOMBA TANQUE
CONTENIDO
TUBERIAS
HI MAP (imágenes US)

3. CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
CHOQUE
CARDIOGÉNICO
CHOQUE
OBSTRUCTIVO
CHOQUE
DISTRIBUTIVO
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4. TIPOS DE CHOQUE según WILEY
CHOQUE
CARDIOGENICO
CHOQUE
DISTRIBUTIVO
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
CHOQUE
OBSTRUCTIVO
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5. R. APID
U. ULTRASOUND
S. HOCK
H. YPOTENSION
R. U. S. H.
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6. Finalidad y Antecedentes R.U.S.H
• Creado por S Weingart en 2009 adaptado en P Perera 2010
• Técnica ideal para toma de decisiones de forma RÁPIDA
• Diagnóstico más certero y justificado
TIEMPO ES CLAVE EN
LA DETECCIÓN DE
ETIOLOGIA DE UN
ESTADO DE CHOQUE
Emerg Med Clin North Am 28(1):29–56 2010
Herramienta
indispensable en
POCUS para toma de
decisiones y umbral
terapéutico
Ultrasound in Medicine & Biology,
41(10), 2543–2561.
doi:10.1016/j.ultra
smedbio.2015.05.009
Se ha logrado
correlacionar
adecuadamente a
diagnósticos finales
en una ER (K 0.84)
Emergency Radiology, 22(5), 517–520.
doi:10.1007/s10140-015-1311-z
No contar con una
evaluación pre
intervención en ER
otorga un OR de 1,41 (IC
del 95 %, 1,12-1,76)
Crit Care Expl 2019; 1:e0019
DOI: 10.1097/CCE.0000000000000019
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7. PASOS INTEGRADOS EN EL RUSH
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8. BOMBA
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CHOQUE
CARDIOGENICO
CHOQUE
DISTRIBUTIVO
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
CHOQUE
OBSTRUCTIVO

9. TANQUE
CHOQUE
CARDIOGENICO
CHOQUE
DISTRIBUTIVO
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
CHOQUE
OBSTRUCTIVO
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10. TUBERÍA y ADICIONALES
CHOQUE
CARDIOGENICO
CHOQUE
DISTRIBUTIVO
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
CHOQUE
OBSTRUCTIVO
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11. H. EART
I. VC
M. ORISON´S POUCH
A. ORTA
P. ULMONARY
H. I. M. A. P.
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12. BOMBA
1.FUNCION GLOBAL CARDIACA
2.DEFORMACIÓN o TENSIÓN DEL
VENTRÍCULO DERECHO
3.DERRAME PERICÁRDICO
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13. BOMBA
1.FUNCION GLOBAL CARDIACA
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14. BOMBA
Separación del punto E Mitral al Septo (EPSS)
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15. Separación del punto E Mitral al Septo (EPSS)
EPSS > 10 mm FALLA CARDIACA (FE⬇︎)
EPSS < 7 mm Fxn Sistólica normal (FE >35%)
BOMBA
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16. BOMBA
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17. BOMBA
2.DEFORMACIÓN o TENSIÓN DEL VD
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18. BOMBA
3.DERRAME PERICÁRDICO
RUSH Exam, P Perera et al, Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 29–56 doi:10.1016/j.emc.2009.09.010
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19. BOMBA
3.DERRAME PERICÁRDICO
DERRAME PERICÁRDICA vs TAMPONADE
Marcador + temprano
Colapso de la AD
Colapso DIASTÓLICO del VD
VCI
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20. IVC = VCI
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21. IVC = VCI
⬇︎VCI
Hipovolémico
Distributivo
Neurogénico
⬆︎VCI
Obstructivo
Cardiogénico
Corl K, Napoli A, Gardiner F. Bedside sonographic measurement of the inferior vena cava caval index is a poor predictor of fluid responsiveness in emergency

22. SACO DE MORISON AKA FAST
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23. SACO DE MORISON AKA FAST
RUSH Exam, P Perera et al, Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 29–56 doi:10.1016/j.emc.2009.09.010
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100 mL
ESPACIO PERIESPL
ÁREA Dts Vejiga
NO TRAUMA

24. AORTA Mayor de 3 cm es anormal
Mayor de de 5 cm con Hipotensión = AAA
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25. PULMONAR
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26. Mayo Clin Proc. n July 2019;94(7):1357-1373
PULMONAR
▪ NTX a Tensión
Conceptos
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de 2 min
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tomas + tiempo
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Especialista
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pro ECOTT
EN RESÚMEN
CARDIACO
▪ Tamponade
▪ TEP
▪ FC Aguda?
VCI ▪ TIPO DE
CHOQUE
FAST
▪ TRAUMA
▪ NO TRAUMA
AORTA ▪ Disección
▪ Ruptura de AA

27. Gracias