La valoración nutricional completa es uno de los mayores retos en la práctica de enfermería. Implica evaluaciones clínicas, bioquímicas y otros métodos de diagnóstico para diagnosticar y hacer seguimiento del estado nutricional de un paciente. Esto permite una mejor precisión diagnóstica, elección del tratamiento adecuado y detección temprana de problemas nutricionales. Sin embargo, la evaluación nutricional en personas mayores es particularmente difícil debido a la multiplicidad de condiciones y presentaciones atípicas, así como la

1. EVALUACIONEVALUACION
NUTRICIONALNUTRICIONAL

2. LA VALORACILA VALORACIÓÓN COMPLETAN COMPLETA
DEL ESTADO DE SALUD ESDEL ESTADO DE SALUD ES
UNO DE LOSUNO DE LOS MAYORESMAYORES
RETOSRETOS A LOS CUALES SEA LOS CUALES SE
ENFRENTA LA PRENFRENTA LA PR ÁÁCTICA DECTICA DE
ENFERMERÍAENFERMERÍA

3.  SSENSIBILIDADENSIBILIDAD
 CCONCIENCIAONCIENCIA
 CCAPACIDADAPACIDAD
 PPACIENCIAACIENCIA
 PPERSPECTIVA CLÍNICAERSPECTIVA CLÍNICA
DIFERENTEDIFERENTE
 CCREATIVIDADREATIVIDAD

4. ¿POR QUÉ ES¿POR QUÉ ES
PARTICULARMENTEPARTICULARMENTE
DIFDIFÍÍCIL?CIL?
 MMultiplicidad de condiciones patológicas.ultiplicidad de condiciones patológicas.
 PPresentación “atípica” de enfermedades.resentación “atípica” de enfermedades.
 CConfusión frecuente entre enfermedad yonfusión frecuente entre enfermedad y
envejecimiento.envejecimiento.
 MMenor reserva funcional.enor reserva funcional.
 TTendencia mayor a disfunción y discapacidad.endencia mayor a disfunción y discapacidad.
 AAumento del consumo de fármacos.umento del consumo de fármacos.
 IIncidencia elevada de complicaciones.ncidencia elevada de complicaciones.
 DDeterioro acelerado en ausencia de tratamiento.eterioro acelerado en ausencia de tratamiento.
 MMayor dificultad diagnóstica.ayor dificultad diagnóstica.

5. VALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONAL
 Conjunto de evaluaciones clínicas,Conjunto de evaluaciones clínicas,
bioqupimicas y otros métodos debioqupimicas y otros métodos de
diagnóstico que nos permitendiagnóstico que nos permiten
diagnósticas, evaluar y hacerdiagnósticas, evaluar y hacer
seguimiento del estado nutricional deseguimiento del estado nutricional de
un paciente o una población.un paciente o una población.

6. OBJETIVOS
 Detección de problemas en formaDetección de problemas en forma
precozprecoz
y mejora en la precisión diagnóstica.y mejora en la precisión diagnóstica.
 Evaluación del impacto en salud.Evaluación del impacto en salud.
 Establecimiento de prioridades para laEstablecimiento de prioridades para la
solución diagnóstica y terapéutica.solución diagnóstica y terapéutica.
 Guía en la selección de lasGuía en la selección de las
intervenciones.intervenciones.

7. VENTAJASVENTAJAS
 MMayor precisión diagnósticaayor precisión diagnóstica
 MMejorar la elección del tratamientoejorar la elección del tratamiento
 DDetectar la disfunción/entidad precozmenteetectar la disfunción/entidad precozmente
 EEvaluar magnitud de los problemasvaluar magnitud de los problemas
 VValorar necesidad de fuentes de apoyoalorar necesidad de fuentes de apoyo
 DDisminuir institucionalizaciónisminuir institucionalización
 AAumentar la supervivenciaumentar la supervivencia
 DDisminuir costos de la asistenciaisminuir costos de la asistencia
 EEmitir pronósticos de salud y estadomitir pronósticos de salud y estado
funcionalfuncional
 DDeterminar nivel de necesidadeseterminar nivel de necesidades dede
atenciónatención

8. que abarcaque abarca
 AlimentaciónAlimentación
 Examen clínico-nutricionalExamen clínico-nutricional
 AntropometríaAntropometría
 Parámetros bioquímicos.Parámetros bioquímicos.

9. PARPARÁÁMETROS A VALORARMETROS A VALORAR
Alimentación. ¿Cómo Evaluarla?Alimentación. ¿Cómo Evaluarla?
 Anamnesis alimentaria: retrospectivo, fallas en elAnamnesis alimentaria: retrospectivo, fallas en el
recuerdo) recordatorio de los alimentos querecuerdo) recordatorio de los alimentos que
consume (toma leche?, ¿cuánto’, ¿cantidad? oconsume (toma leche?, ¿cuánto’, ¿cantidad? o
¿Qué comió ayer?¿Qué comió ayer?
 Registro diario de la alimentación: (prospectivo,Registro diario de la alimentación: (prospectivo,
puede haber subregistro) puede ser de 1 día, 3 ó 1puede haber subregistro) puede ser de 1 día, 3 ó 1
semana. De esta evaluación se puede obtener ensemana. De esta evaluación se puede obtener en
el VCT (valor calórico total de la dieta) consumido,el VCT (valor calórico total de la dieta) consumido,
la formula calórica, si cubre alimentos protectores.la formula calórica, si cubre alimentos protectores.

10. Examen ClínicoExamen Clínico
NutricionalNutricional
 InterrogatorioInterrogatorio
 Examen clínico ( los signos clínicosExamen clínico ( los signos clínicos
son orientadores pero noson orientadores pero no
patognomónicospatognomónicos
 Historia clínica completa.Historia clínica completa.

12. ANTROPOMETRÍAANTROPOMETRÍA
Modelo Corporal Total: permite conocer el estado
de los distintos compartimentos corporales que
se ven afectados por diferentes patologías (si
una persona aumenta de peso es por que
aumentó:
1.Masa magra
2.Masa muscular
3.Edema.

13. AntropometríaAntropometría
 Modelo Bicompartimental.Modelo Bicompartimental.
1.1. Masa magra (reserva proteica, elMasa magra (reserva proteica, el
mayor componente es el músculo)mayor componente es el músculo)
2.2. Masa Grasa (reserva calórica)Masa Grasa (reserva calórica)
3.3. Peso Total = MM + MGPeso Total = MM + MG
4.4. MM = PT – MGMM = PT – MG
5.5. MG = PT - MMMG = PT - MM

14. Mediciones AntropométricasMediciones Antropométricas
 Peso:Peso: sencilla, rápida y exacta.sencilla, rápida y exacta.
 Permite relacionar el resultado conPermite relacionar el resultado con
tablas de normalidad (relacionatablas de normalidad (relaciona
talla, peso y contextura)talla, peso y contextura)
 Paciente descalzoPaciente descalzo
 Ropa ligera.Ropa ligera.

15.  Talla:Talla: permite agrupar a las personas depermite agrupar a las personas de
igual altura, sexo y edad permitiendoigual altura, sexo y edad permitiendo
establecer criterios de peso normal.establecer criterios de peso normal.
 Permite controlar elPermite controlar el
crecimientocrecimiento
 Se toma de pie, descalzo,Se toma de pie, descalzo,
erguido mirando alerguido mirando al
horizonte en inspiración.horizonte en inspiración.
MedicionesMediciones
AntropométricasAntropométricas

20. Parámetros BioquímicosParámetros Bioquímicos
Proteinas Albumina, pre albumina, proteína
transpostadora de Retinol
Grasas Colesterol total
H de C Glucemia en ayunas, frutnosamina
Electrolitos Na. K en sangre y orina
Fe Hemograma. HTO, ferronemia.
Ca Densitometria, ca en sangre y orina
Inmunidad Recuento de linfocitos, sensibilidad cutánea
tardía a distintos antígenos.

21. ANAMNESISANAMNESIS
 COMPLEJACOMPLEJA
 DIFÍCILDIFÍCIL
 PROLONGADAPROLONGADA
 DESAFIO MAYORDESAFIO MAYOR

22. TECNICAS DETECNICAS DE
COMUNICACIÓN EFICAZCOMUNICACIÓN EFICAZ
 AAcérquese con respeto al pacientecérquese con respeto al paciente
 UUse frases simples y brevesse frases simples y breves
 UUtilice una habitación bien iluminadatilice una habitación bien iluminada
 EElimine ruidos extrañoslimine ruidos extraños
 HHable claramente, despacio, con un tonoable claramente, despacio, con un tono
bajobajo
 CColóquese frente al pacienteolóquese frente al paciente
 EEscriba con letras grandes, si es necesarioscriba con letras grandes, si es necesario
 PPreste atención a la comunicaciónreste atención a la comunicación
extraverbalextraverbal
 SSea realista pero positivo y tenga pacienciaea realista pero positivo y tenga paciencia
 CContinúe la relación médico-pacienteontinúe la relación médico-paciente

23. ASPECTOS IMPORTANTES ENASPECTOS IMPORTANTES EN
LA OBTENCION DE LALA OBTENCION DE LA
ANAMNESISANAMNESIS
 DATOS GENERALES:DATOS GENERALES:
– edadedad
– ocupaciónocupación
– nivel de escolaridadnivel de escolaridad
– estado civilestado civil
– convivenciaconvivencia
 HISTORIA PERSONAL:HISTORIA PERSONAL:
– hábitos tóxicoshábitos tóxicos
– procedimientos quirúrgicos previosprocedimientos quirúrgicos previos
– hospitalizaciones previashospitalizaciones previas
– estado de inmunizaciónestado de inmunización
– antecedentes patológicos personalesantecedentes patológicos personales
– condición/problema actualcondición/problema actual
– presencia de los grandes síndromespresencia de los grandes síndromes
geriátricosgeriátricos
– interrogatorio enfocado por sistemasinterrogatorio enfocado por sistemas
– menopausia precozmenopausia precoz

24. ASPECTOS IMPORTANTES ENASPECTOS IMPORTANTES EN
LA OBTENCION DE LALA OBTENCION DE LA
ANAMNESISANAMNESIS
 HISTORIA FARMACOLOGICA:HISTORIA FARMACOLOGICA:
– medicación pasada y actualmedicación pasada y actual
– técnica de la “bolsa de papel”técnica de la “bolsa de papel”
– número de medicamentosnúmero de medicamentos
– posología, tiempo de administraciónposología, tiempo de administración
– automedicación, ind. de drogas por más deautomedicación, ind. de drogas por más de
un médicoun médico
– adherencia al tratamiento, complianceadherencia al tratamiento, compliance
– supervisión médica del tratamientosupervisión médica del tratamiento
 HISTORIA SOCIAL:HISTORIA SOCIAL:
– apoyo emocionalapoyo emocional
– apoyo instrumentalapoyo instrumental
 HISTORIA NUTRICIONALHISTORIA NUTRICIONAL

25. EXLORACION FISICAEXLORACION FISICA
 BOCA:BOCA:
– estado dentarioestado dentario
– prótesisprótesis
– ulceracionesulceraciones
– micosismicosis
 OJOS:OJOS:
– agudeza visualagudeza visual
– cataratascataratas
– glaucomaglaucoma
– fondo de ojofondo de ojo
– ectropiónectropión
– alteraciones de músculos extraocularesalteraciones de músculos extraoculares
 OIDOS:OIDOS:
– agudeza auditivaagudeza auditiva
– cerumencerumen

26. EXLORACION FISICAEXLORACION FISICA
 ASPECTO GENERAL:ASPECTO GENERAL:
– higiene personalhigiene personal
– edad biológicaedad biológica
– conducta generalconducta general
 CAPACIDAD DE DEAMBULACIONCAPACIDAD DE DEAMBULACION
 PESO, TALLA, IMCPESO, TALLA, IMC
 SIGNOS VITALES:SIGNOS VITALES:
– t.a (bipedestación, sedestación, decúbito supino)t.a (bipedestación, sedestación, decúbito supino)
– temperaturatemperatura
– f.cardiaca y respiratoriaf.cardiaca y respiratoria
– nivel de conciencianivel de conciencia
– estado de piel y mucosasestado de piel y mucosas
– valoración del dolorvaloración del dolor
 CABEZA:CABEZA:
– palpación de arterias femoralespalpación de arterias femorales

27. EXLORACION FISICAEXLORACION FISICA
 CUELLO:CUELLO:
– bocio o nódulos tiroideosbocio o nódulos tiroideos
– soplo carótideosoplo carótideo
– adenopatíasadenopatías
 TORAX:TORAX:
– exploración cardiopulmonarexploración cardiopulmonar
– cifoscoliosiscifoscoliosis
 MAMAS:MAMAS:
– nódulos/tumoracionesnódulos/tumoraciones
 ABDOMEN:ABDOMEN:
– neoplasiasneoplasias
– aneurismasaneurismas
– herniashernias
 PIELPIEL

28. EXLORACION FISICAEXLORACION FISICA
 TACTO RECTAL:TACTO RECTAL:
– hipertrofia prostástica benignahipertrofia prostástica benigna
– masasmasas
– hemorroideshemorroides
– impactación fecalimpactación fecal
 EXTREMIDADES:EXTREMIDADES:
– deformidades articularesdeformidades articulares
– atrofia muscularatrofia muscular
– palpación de pulsos arterialespalpación de pulsos arteriales
– edemaedema
 NEUROLOGICO:NEUROLOGICO:
– lenguajelenguaje
– reflectividadreflectividad
– fuerza muscularfuerza muscular
– temblortemblor
– función cognitivafunción cognitiva

29. PARAMETROSPARAMETROS
ALTERADOSALTERADOS
 GlicemiaGlicemia
 CreatininaCreatinina
 AlbúminaAlbúmina
 Fosfatasa alcalinaFosfatasa alcalina
 Hierro séricoHierro sérico
 PSAPSA
 Análisis de orinaAnálisis de orina
 Rx tóraxRx tórax
 ECGECG

30. PLAN DE CUIDADOSPLAN DE CUIDADOS
 PLAN INICIALPLAN INICIAL
 ESTABLECER PRIORIDADESESTABLECER PRIORIDADES
 METAS COMUNESMETAS COMUNES
 TRATAMIENTO CUADRUPLETRATAMIENTO CUADRUPLE
 MONITORIZACION CONTINUAMONITORIZACION CONTINUA
 CUIDADO SISTEMATICOCUIDADO SISTEMATICO
 MARCO DE TRABAJOMARCO DE TRABAJO

31. DISCAPACIDAD,DISCAPACIDAD,
COMORBILIDAD YCOMORBILIDAD Y
FRAGILIDADFRAGILIDAD
DISCAPACIDAD COMORBILIDAD
FRAGILIDAD

32. SIMILITUDESSIMILITUDES
 Aumentan su frecuencia con la edad.Aumentan su frecuencia con la edad.
 Predisponen a la hospitalización.Predisponen a la hospitalización.
 Predisponen a la institucionalización.Predisponen a la institucionalización.
 Predictores de dependencia futuraPredictores de dependencia futura
 Elevan los costos en salud.Elevan los costos en salud.
 Se asocian a un incremento de lasSe asocian a un incremento de las
necesidades de cuidados a largonecesidades de cuidados a largo
plazo.plazo.
 MUERTEMUERTE

33. DIFERENCIASDIFERENCIAS
 La fragilidad siempre es inestable, enLa fragilidad siempre es inestable, en
tanto la discapacidad puede sertanto la discapacidad puede ser
estable.estable.
 Pequeños cambios en el estado dePequeños cambios en el estado de
fragilidad (enfermedades o dañosfragilidad (enfermedades o daños
menores) conducen a grandesmenores) conducen a grandes
consecuencias (inmovilidad,consecuencias (inmovilidad,
dependencia y muerte).dependencia y muerte).
 La fragilidad y la comorbilidadLa fragilidad y la comorbilidad
producen DISCAPACIDAD.producen DISCAPACIDAD.
 La discapacidad puede exacerbar laLa discapacidad puede exacerbar la
FRAGILIDAD y la COMORBILIDAD.FRAGILIDAD y la COMORBILIDAD.
 La comorbilidad puede conducir aLa comorbilidad puede conducir a
FRAGILIDAD.FRAGILIDAD.

34. FISIOPATOLOGIA DE LAFISIOPATOLOGIA DE LA
FRAGILIDADFRAGILIDAD

35. SARCOPENIASARCOPENIA
 Pérdida de masa y de fuerza muscularPérdida de masa y de fuerza muscular
que se produce durante elque se produce durante el
envejecimiento.envejecimiento.
 Consecuencias:Consecuencias:
- enlentecimiento de la velocidad al- enlentecimiento de la velocidad al
caminar.caminar.
- pobre actividad física.- pobre actividad física.
- menor fuerza- menor fuerza
- incremento de las caídas- incremento de las caídas
- disminución de la habilidad para- disminución de la habilidad para
mantener la temperatura corporalmantener la temperatura corporal
dentro de límites normales.dentro de límites normales.

36. INFLAMACION YINFLAMACION Y
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO
 Envejecimiento como procesoEnvejecimiento como proceso
inflamatorio crónico.inflamatorio crónico.
 Fuerte asociación entre inflamaciónFuerte asociación entre inflamación
sistémica y mortalidad.sistémica y mortalidad.
 Las concentraciones de proteínas deLas concentraciones de proteínas de
fase aguda mayor CPR y defase aguda mayor CPR y de
proteínas de fase aguda moderada,proteínas de fase aguda moderada,
fibrinógeno, haptoglobinas efibrinógeno, haptoglobinas e
inhibidor de la alfa proteasa se haninhibidor de la alfa proteasa se han
encontrado aumentados enencontrado aumentados en
poblaciones ancianos sanos.poblaciones ancianos sanos.
Age and ageing 25:224, 1996

37. DISREGULACION NEUROENDOCRINADISREGULACION NEUROENDOCRINA
 El envejecimiento determina unaEl envejecimiento determina una
disregulación entre el hipotálamo, ladisregulación entre el hipotálamo, la
glándula pituitaria y las suprarrenales.glándula pituitaria y las suprarrenales.
 Disminuye la secreción deDisminuye la secreción de
testosterona y estrógenos.testosterona y estrógenos.
 Se incrementa la secreción de cortisol.Se incrementa la secreción de cortisol.
 Se reduce la secreción de hormonaSe reduce la secreción de hormona
del crecimiento.del crecimiento.

38. DISFUNCION DEL SISTEMA INMUNEDISFUNCION DEL SISTEMA INMUNE
 La familia de las citoquinas incluye:La familia de las citoquinas incluye:
interleukinas, interferones, factor deinterleukinas, interferones, factor de
necrosis tumoral, factor estimulador denecrosis tumoral, factor estimulador de
colonias.colonias.
 El envejecimiento se asocia a unEl envejecimiento se asocia a un
incremento en los niveles deincremento en los niveles de
citoquinas.citoquinas.
 Declinar de la inmunidad humoral.Declinar de la inmunidad humoral.
 Lo cual determina un incremento de laLo cual determina un incremento de la
sarcopenia y una exacerbación de lasarcopenia y una exacerbación de la
disregulación endocrina.disregulación endocrina.

39. CITOQUINASCITOQUINAS
 Importante mediador que aumenta laImportante mediador que aumenta la
anorexia y la pérdida de masaanorexia y la pérdida de masa
muscular, deprime los niveles demuscular, deprime los niveles de
albúmina al desarrollarse unaalbúmina al desarrollarse una
enfermedad en el anciano (PGM 2003.enfermedad en el anciano (PGM 2003.
49 (4): 352-360)49 (4): 352-360)
 En el Estudio Framingham seEn el Estudio Framingham se
determinó la asociación entredeterminó la asociación entre
envejecimiento, inflamación yenvejecimiento, inflamación y
producción de citokinas por las célulasproducción de citokinas por las células
periféricas mononucleares.periféricas mononucleares.

40. MARCADORES DE FRAGILIDADMARCADORES DE FRAGILIDAD
 FÍSICOS
 BIOQUIMICOS
 MENTALES
 SOCIALES

41. MARCADORES DE FRAGILIDADMARCADORES DE FRAGILIDAD
 FÍSICOSFÍSICOS
– ABVDABVD
– AIVDAIVD
– Incontinencia urinariaIncontinencia urinaria
– Test de desempeño físicoTest de desempeño físico

42. ABVD y AIVDABVD y AIVD
 Existe una buena correlación entre laExiste una buena correlación entre la
función autoreportada y la funciónfunción autoreportada y la función
real del AM.real del AM.
 Trasladarse (definido por autoreporteTrasladarse (definido por autoreporte
es el mejor predictor aislado dees el mejor predictor aislado de
movilidad funcional)movilidad funcional)
 ¿Por qué? Dificultades con la¿Por qué? Dificultades con la
movilidad predicen discapacidadmovilidad predicen discapacidad
futura en las ABVD y en las AIVD.futura en las ABVD y en las AIVD.
Alexander NB et al.
Self-reported walking ability predicts functional mobility
performance in frail older adults. 2002

43. TEST DE DESEMPEÑOTEST DE DESEMPEÑO
FISICOFISICO
 Incluye:Incluye:
- Fuerza muscular- Fuerza muscular
- Amplitud del movimiento- Amplitud del movimiento
- Equilibrio- Equilibrio
- Marcha (velocidad, amplitud del paso)- Marcha (velocidad, amplitud del paso)
- Coordinación y velocidad de reacción- Coordinación y velocidad de reacción
- Sensibilidad- Sensibilidad

44. TEST DE DESEMPEÑOTEST DE DESEMPEÑO
FISICOFISICO
 Los AM frágiles presentan déficit enLos AM frágiles presentan déficit en
múltiplesmúltiples
áreas.áreas.
 Las medidas aisladas (fuerza muscular,Las medidas aisladas (fuerza muscular,
coordinación, flexibilidad) son insuficientescoordinación, flexibilidad) son insuficientes
para identificar la FRAGILIDAD.para identificar la FRAGILIDAD.
 El equilibrio representa el determinanteEl equilibrio representa el determinante
mayor de FRAGILIDAD.mayor de FRAGILIDAD.
 Estos test no identifican a todos los AMEstos test no identifican a todos los AM
frágiles.frágiles.
 Por ejemplo, otros factores contribuyen aPor ejemplo, otros factores contribuyen a
la FRAGILIDAD: el deterioro cognictivo, lala FRAGILIDAD: el deterioro cognictivo, la
depresión, los déficit visuales y auditivos,depresión, los déficit visuales y auditivos,

45. TEST DE DESEMPEÑOTEST DE DESEMPEÑO
FISICOFISICO
 La velocidad de la marcha másLa velocidad de la marcha más
rápida en el grupo de AM frágiles serápida en el grupo de AM frágiles se
reportó tan lento que ni siquierareportó tan lento que ni siquiera
podían cruzar la calle antes de lospodían cruzar la calle antes de los
cambios de luz en los semáforos.cambios de luz en los semáforos.
 Para muchos investigadores elPara muchos investigadores el
enlentecimiento de la marchaenlentecimiento de la marcha
constituye un predictor fuerte deconstituye un predictor fuerte de
declive funcional.declive funcional.

46. TEST DE DESEMPEÑOTEST DE DESEMPEÑO
FISICOFISICO
 Algunos autoresAlgunos autores
proponen un índiceproponen un índice
de fragilidad.de fragilidad.
 Son necesariasSon necesarias
futurasfuturas
investigacionesinvestigaciones
para determinar lospara determinar los
componentes delcomponentes del
llamado INDICE DEllamado INDICE DE
FRAGILIDAD.FRAGILIDAD.
Unstable disability and fluctuations
of frailty. Age and Ageing 1997.

47. MARCADORES DE FRAGILIDADMARCADORES DE FRAGILIDAD
 BIOQUÍMICOSBIOQUÍMICOS
– Colesterol séricoColesterol sérico
– TestosteronaTestosterona
– Albúmina séricaAlbúmina sérica
– DHEADHEA

48. COLESTEROL SERICOCOLESTEROL SERICO
 Los bajos niveles de colesterol séricoLos bajos niveles de colesterol sérico
representan un factor de riesgo derepresentan un factor de riesgo de
fragilidad y están asociados a unafragilidad y están asociados a una
mayor mortalidad.mayor mortalidad.

49. ALBUMINA SERICAALBUMINA SERICA
 NumerososNumerosos
estudiosestudios
reportan unareportan una
mayormayor
mortalidad enmortalidad en
AM con nivelesAM con niveles
bajos debajos de
albúminaalbúmina
sérica.sérica.
ALBUMINAALBUMINA
SERICASERICA
RIESGORIESGO
RELATIVORELATIVO
≥≥4.44.4 1.01.0
4.2-4.34.2-4.3 1.61.6
4-0-4-14-0-4-1 1.61.6
< 4.0< 4.0 2.22.2

50. ALBUMINA Y COLESTEROLALBUMINA Y COLESTEROL
SERICOSSERICOS
 La combinación de albúmina baja yLa combinación de albúmina baja y
bajos niveles de colesterolbajos niveles de colesterol
acrecienta el riesgo ulterior deacrecienta el riesgo ulterior de
deterioro funcional.deterioro funcional.
 Reflejan una pobre nutrición.Reflejan una pobre nutrición.

51. MARCADORES DE FRAGILIDADMARCADORES DE FRAGILIDAD
 MENTALESMENTALES
– PensamientoPensamiento
– MemoriaMemoria
– DepresiónDepresión
– AnsiedadAnsiedad

52. MARCADORES DE FRAGILIDADMARCADORES DE FRAGILIDAD
 SOCIALESSOCIALES
– PobrezaPobreza
– Pobre red de apoyoPobre red de apoyo
– AislamientoAislamiento
– No parejaNo pareja
– No cuidadorNo cuidador

53. NUTRICION Y FRAGILIDADNUTRICION Y FRAGILIDAD
 Pérdida de apetitoPérdida de apetito
 Pérdida inexplicada de peso.Pérdida inexplicada de peso.
 Sobrepeso o desnutrición.Sobrepeso o desnutrición.
 Riesgo de FRAGILIDAD si IMC es deRiesgo de FRAGILIDAD si IMC es de
22 kg/m2 o menos.22 kg/m2 o menos.
 Riesgo de declive funcional si IMC 29Riesgo de declive funcional si IMC 29
kg/m2 o mayor.kg/m2 o mayor.
 Episodios de hipotermia.Episodios de hipotermia.

54. FRAGILIDAD EN AM: EVIDENCIA DEFRAGILIDAD EN AM: EVIDENCIA DE
UN FENOTIPOUN FENOTIPO
 Estudio observacional, prospectivoEstudio observacional, prospectivo
 5317 AM entre 65 y 101 años5317 AM entre 65 y 101 años
 58 % sexo fe58 % sexo femmeninoenino
 Fragilidad 3 o más de los siguientesFragilidad 3 o más de los siguientes
criterioscriterios
– Perdida Peso involuntariaPerdida Peso involuntaria
– Sentimiento de agotamiento generalSentimiento de agotamiento general
– Debilidad muscular (medida por fuerzaDebilidad muscular (medida por fuerza
de prenhensión)de prenhensión)
– Lenta velocidad al caminarLenta velocidad al caminar
– Bajo nivel de actividad físicaBajo nivel de actividad física

55. SINDROME DESINDROME DE
FRAGILIDADFRAGILIDAD
Alteración Síndrome Clínico ResultadosAlteración Síndrome Clínico Resultados
AdversosAdversos
Subyacente de Fragilidad deSubyacente de Fragilidad de
FragilidadFragilidad SÍNTOMAS:
- Pérdida de peso
- Debilidad
- Fatiga
- Anorexia, Dism. Ingesta
- Inactividad
SIGNOS:
- Sarcopenia
- Osteopenia
- Alt. Balance y marcha
- Desacondicionamiento
- Dism. Velocidad marcha
ENFERMEDADENFERMEDAD
DISMI. EN
FUNCION
FISIOLOGICA
Y RESERVA
- Caídas
- Injurias
- Enferm. Agudas
- Hospitalización
- Discapacidad
- Dependencia
- Institucionalización
- Muerte
Fried LP. J Gerontol A Biol Sci Med

56. Si bien existen muchos y divergentes
puntos de vista acerca de lo que es la
fragilidad, tenemos que avanzar más allá
de percibirla como la belleza -un
concepto impreciso y subjetivo- y
conceptualizarla como una entidad
cuantificable.
Keneth Rockwood
Age & Ageing 33(5), agosto 2004