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OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL
EN PEDIATRÍAEN PEDIATRÍA
--
OBESIDAD INFANTIL ENOBESIDAD INFANTIL EN
PEDIATRÍAPEDIATRÍA
Luis Miguel Becerra Granados, ND, Esp, MSc.
Nutricionista-Dietista
Especialista en Nutrición Clínica
Sub-especialista en Inmunología Digestiva
Magister en Medicina Biológica y Homotoxicología
Profesor auxiliar del Departamento de Pediatría
Universidad del Valle
luismiguelbecerrag@gmail.com
Cali, Colombia
Temario
1. Definición de términos
2. Codificación del diagnostico CIE10
3. Epidemiologia en Colombia
4. Legislación al respecto en Colombia
5. Clasificación etiológica
6. Descripción etiológica según causa
7. Comorbilidades secundarias
8. Valoración y Tratamiento--
Definición
• La OMS define el sobrepeso y la obesidadLa OMS define el sobrepeso y la obesidad
como:como:
• «acumulación anormal o excesiva de grasa«acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud»que puede ser perjudicial para la salud»
• OMS 2009OMS 2009--
Codificación CIE10
• Obesidad y otras hiperalimentaciones
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1 de cada 6 niños/adolescentes en
Colombia presenta sobrepeso u obesidad.
Menor educación Mayor Educación
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--
Epidemiologia en Colombia
--
Legislación al respecto de laLegislación al respecto de la
Obesidad infantilObesidad infantil
Ley 1355 de 2009Ley 1355 de 2009
22 Artículos sobre:22 Artículos sobre:
– Promoción de alimentación balanceada y saludablePromoción de alimentación balanceada y saludable
– Incremento de actividad física en institucionesIncremento de actividad física en instituciones
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Clasificación de la ObesidadClasificación de la Obesidad
1.1. El basado en la clasificación etiológicaEl basado en la clasificación etiológica
2.2. El que se lleva a cabo según el indicadorEl que se lleva a cabo según el indicador
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3.3. El que se establece en función de laEl que se establece en función de la
disposición topográfica de la acumulacióndisposición topográfica de la acumulación
de grasa.de grasa.
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La mas común de todas (90% incidencia)La mas común de todas (90% incidencia)
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Aumento en la producción de glucocorticoides,
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1.Aumento anormal de peso
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5.Osteopenia u Osteoporosis
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Ampliamente demostrado en animales
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• Glucocorticoides (Trasplante)
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1.Insuficiencia venosa y trombosis venosa
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Sistema Osteomuscular:Sistema Osteomuscular:
1.Espolón calcáneo
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Obesidad infantilObesidad infantil
Sistema DigestivasSistema Digestivas
1.Hígado graso no alcohólico
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1.Apnea
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Valoración NutricionalValoración Nutricional
1. Historia clínica
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Exploración física yExploración física y
paraclínicosparaclínicos
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•Peso y TallaPeso y Talla
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TratamientoTratamiento
1.1. Régimen de alimentación especificoRégimen de alimentación especifico
2.2. Apoyo psicosocialApoyo psicosocial
3.3. Plan de actividad físicaPlan de actividad física
4.4. Manejo farmacológicoManejo farmacológico
--
1. Régimen de alimentación1. Régimen de alimentación
Supeditado de las leyes de Escudero (1939)
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--
Calorías y MacronutrientesCalorías y Macronutrientes
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80-130 Kcal/Kg/día 80-101 Kcal/Kg/día
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7-18% VCT 16 % VCT
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Distribución del VCT porDistribución del VCT por
tiempo de comidatiempo de comida
Desayuno: 15 %Desayuno: 15 %
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1.1. Régimen de HipocaloricoRégimen de Hipocalorico
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5.5. Farmacologico (Contraindicado)Farmacologico (Contraindicado)
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Conclusión
No existe obesidad intratable ni
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--
Gracias

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Obesidad en edad pediatrica

  • 1. OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL EN PEDIATRÍAEN PEDIATRÍA
  • 2. -- OBESIDAD INFANTIL ENOBESIDAD INFANTIL EN PEDIATRÍAPEDIATRÍA Luis Miguel Becerra Granados, ND, Esp, MSc. Nutricionista-Dietista Especialista en Nutrición Clínica Sub-especialista en Inmunología Digestiva Magister en Medicina Biológica y Homotoxicología Profesor auxiliar del Departamento de Pediatría Universidad del Valle luismiguelbecerrag@gmail.com Cali, Colombia
  • 3. Temario 1. Definición de términos 2. Codificación del diagnostico CIE10 3. Epidemiologia en Colombia 4. Legislación al respecto en Colombia 5. Clasificación etiológica 6. Descripción etiológica según causa 7. Comorbilidades secundarias 8. Valoración y Tratamiento--
  • 4. Definición • La OMS define el sobrepeso y la obesidadLa OMS define el sobrepeso y la obesidad como:como: • «acumulación anormal o excesiva de grasa«acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud»que puede ser perjudicial para la salud» • OMS 2009OMS 2009--
  • 5. Codificación CIE10 • Obesidad y otras hiperalimentaciones (E65-E68) • Obesidad debida a un exceso de calorías (E660) • Obesidad inducida por medicamentos (E661) • Obesidad extrema con hipoventilación alveolar (E662) • Otras obesidades (E668) • Obesidad sin especificar (E669) --
  • 7. Epidemiologia en Colombia -- ENSIN 2010ENSIN 2010 1 de cada 6 niños/adolescentes en Colombia presenta sobrepeso u obesidad. Menor educación Mayor Educación 9,4% 24% Rural Urbana 13,4% 19,2%
  • 9. -- Legislación al respecto de laLegislación al respecto de la Obesidad infantilObesidad infantil Ley 1355 de 2009Ley 1355 de 2009 22 Artículos sobre:22 Artículos sobre: – Promoción de alimentación balanceada y saludablePromoción de alimentación balanceada y saludable – Incremento de actividad física en institucionesIncremento de actividad física en instituciones educativas y ámbitos laboraleseducativas y ámbitos laborales – Educación y comunicación acerca de estilos de vidaEducación y comunicación acerca de estilos de vida saludablessaludables – Regulación y vigilancia de los alimentosRegulación y vigilancia de los alimentos
  • 10. -- Clasificación de la ObesidadClasificación de la Obesidad 1.1. El basado en la clasificación etiológicaEl basado en la clasificación etiológica 2.2. El que se lleva a cabo según el indicadorEl que se lleva a cabo según el indicador antropométrico trazadorantropométrico trazador 3.3. El que se establece en función de laEl que se establece en función de la disposición topográfica de la acumulacióndisposición topográfica de la acumulación de grasa.de grasa.
  • 11. -- Según la Etiología:Según la Etiología: –– Obesidad esencial.Obesidad esencial. ––Endocrinológico.Endocrinológico. –– Hipotalámica.Hipotalámica. –– Genética.Genética. –– Inducida por drogasInducida por drogas
  • 12. -- Obesidad EsencialObesidad Esencial La mas común de todas (90% incidencia)La mas común de todas (90% incidencia) DESBALANCE ALIMENTARIODESBALANCE ALIMENTARIO
  • 13. -- Obesidad EndocrinológicaObesidad Endocrinológica Obesidad ovárica:Obesidad ovárica: Síndrome de Stein-Leventhal: – Oligoamenorrea o amenorrea – Hirsutismo – Aumento progresivo de peso. Causa es compleja y poco conocida, con frecuencia existe también una hiperfunción adrenal.
  • 14. -- Obesidad EndocrinológicaObesidad Endocrinológica Hiperinsulinemia:Hiperinsulinemia: DM2 IR o con hiperinsulinemia. Carácter anabolizante de la insulina favorece la síntesis de grasa y su depósito en el tejido adiposo. Hiperfunción suprarrenal:Hiperfunción suprarrenal: Aumento en la producción de glucocorticoides, (síndrome de Cushing),incremento de peso con una distribución característicade la grasa en la región faciotroncular del cuerpo.
  • 15. -- Hipotiroidismo:Hipotiroidismo: 1.Aumento anormal de peso 2.Fotofobia 3.Perdida capilar aumentada 4.Dificultades de concentración y memoria 5.Osteopenia u Osteoporosis 6.Estreñimiento motor 7.Hipersensibilidad al frio 8.Fatiga o mialgias 9.Alteración del ciclo menstrual Obesidad EndocrinológicaObesidad Endocrinológica
  • 16. -- Obesidad HipotalámicaObesidad Hipotalámica Ampliamente demostrado en animales Se obtiene lesionando el núcleo ventromedial (NVM) del hipotálamo. Signo: Hiperfagia Causa: Obesidad Se origina: Trauma, Tumor, Infección, NeuroQx
  • 17. -- Obesidad GeneticaObesidad Genetica De baja incidenciaDe baja incidencia •Prader-Willi •Älstrom •Carpenter •Cohen •Bardet-Biedl
  • 18.
  • 19. -- Obesidad inducida porObesidad inducida por drogasdrogas • Glucocorticoides (Trasplante) • Antiinflamatorios (Enf. Reumáticas) • Broncodilatadores (Asma bronquial) • Insulina (DM2) • Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) • Fenotiazina (Aumentan depósito de graso) • Estrógenos (anticonceptivos orales) • Hidracidas (TBC)
  • 20. -- 2. Según el indicador2. Según el indicador antropométrico trazadorantropométrico trazador
  • 21. -- 2. Según el indicador2. Según el indicador antropométrico trazadorantropométrico trazador
  • 22. -- Resolución 2121 de 2010 Por el cual ColombiaPor el cual Colombia adopta Est. Mult.-OMSadopta Est. Mult.-OMS •Da los lineamientos de valoración nutricional para Colombia •Describe los procesos de manera individual y grupal.
  • 23. -- 3. Disposición topográfica de la acumulación3. Disposición topográfica de la acumulación de grasa.de grasa.
  • 24. -- Complicaciones fisiológicas de laComplicaciones fisiológicas de la Obesidad infantilObesidad infantil Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular 1.Insuficiencia venosa y trombosis venosa 2.Hipertensión esencial 3.Cardiopatía Isquémica 4.ACV Enfermedad MetabólicaEnfermedad Metabólica 1.DM2 2.DLP 3.Hiperuricemia y crisis gotosa
  • 25. -- Complicaciones fisiológicas de laComplicaciones fisiológicas de la Obesidad infantilObesidad infantil Sistema Osteomuscular:Sistema Osteomuscular: 1.Espolón calcáneo 2.Genu valgo 3.Pie plano 4.Displacia de cadera 5.Gonartrosis 6.Poliartralgias
  • 26. -- Complicaciones fisiológicas de laComplicaciones fisiológicas de la Obesidad infantilObesidad infantil Sistema DigestivasSistema Digestivas 1.Hígado graso no alcohólico 2.Hernia del hiato 3.Litiasis biliar Sistema RespiratorioSistema Respiratorio 1.Apnea 2.Deuda de Oxigeno 3.Hipercapnia ( por encima de 46 mmHg
  • 27. -- Valoración NutricionalValoración Nutricional 1. Historia clínica – Historia de obesidad familiar – Antecedentes perinatales y obstétrico (Snd. Barker) – Antecedentes patológicos personales – Inicio del cuadro de obesidad – Patrón de alimentación – Uso de complementos o suplementos alimentarios – Nivel de actividad física – Estado anímico o nivel de stress – Patrón de lactancia materna
  • 28. -- Exploración física yExploración física y paraclínicosparaclínicos Valores antropométricos:Valores antropométricos: •Peso y TallaPeso y Talla •Indicadores trazadores (P/E, P/T, Índice deIndicadores trazadores (P/E, P/T, Índice de Quetelet/E)Quetelet/E) •T/AT/A •Medición de circunferenciasMedición de circunferencias •Pliegues cutáneosPliegues cutáneos •Paraclínicos específicos:Paraclínicos específicos: TSH, Insulina pre y post, cortisol, glucosa pre y post, perfil de lípidos, Eco abdomen, Espirometría, Polisomnografia
  • 29. -- TratamientoTratamiento 1.1. Régimen de alimentación especificoRégimen de alimentación especifico 2.2. Apoyo psicosocialApoyo psicosocial 3.3. Plan de actividad físicaPlan de actividad física 4.4. Manejo farmacológicoManejo farmacológico
  • 30. -- 1. Régimen de alimentación1. Régimen de alimentación Supeditado de las leyes de Escudero (1939) Adecuada a la realidad socioeconómica del paciente Respetando su cultura alimentaria Acorde a la fisiología del objetivo del tratamiento Valoración la interacción fármaco-nutriente
  • 31. -- Calorías y MacronutrientesCalorías y Macronutrientes CaloríasCalorías 80-130 Kcal/Kg/día 80-101 Kcal/Kg/día ProteínasProteínas 7-18% VCT 16 % VCT GrasasGrasas 25-30% VCT 20-25% VCT PUFA CHO´sCHO´s 45-50% VCT 50-60%
  • 32. -- Distribución del VCT porDistribución del VCT por tiempo de comidatiempo de comida Desayuno: 15 %Desayuno: 15 % Nueves: 15 %Nueves: 15 % Almuerzo: 30 %Almuerzo: 30 % Onces: 15 %Onces: 15 % Comida: 25 %Comida: 25 %
  • 33. -- Modalidades de TratamientoModalidades de Tratamiento 1.1. Régimen de HipocaloricoRégimen de Hipocalorico 2.2. Régimen CetogénicoRégimen Cetogénico 3.3. Ayuno modificado con proteínasAyuno modificado con proteínas 4.4. Dieta turmixDieta turmix 5.5. Farmacologico (Contraindicado)Farmacologico (Contraindicado)
  • 34. -- Factores a tener en cuentaFactores a tener en cuenta • Obesidad del pobreObesidad del pobre • Incompetencia HHTIncompetencia HHT • LeptinaLeptina • Snd reboteSnd rebote
  • 35. Conclusión No existe obesidad intratable ni incurable, solo existen profesionales insuficientemente capacitados. --