Este documento presenta una revisión de la anatomía del sistema nervioso central, incluyendo la estructura y funciones del encéfalo, tronco encefálico, cerebelo y médula espinal. También describe los principales aspectos de la exploración neurológica, como la orientación, pares craneales, fuerza muscular y reflejos. El objetivo es proporcionar una introducción básica sobre la neuroanatomía y su aplicación clínica.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE 25 MONTERREY NUEVO LEÓN
MÓDULO : NEUROANESTESIOLOGÍA
TEMA: ANATOMÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA
PROFESOR : DR MIGUEL ANGEL LOPEZ OROPEZA
ALUMNO: CARLOS JOSUÉ ARRONA SOLIS
RESIDENTE DE TERCER AÑO
ABRIL 2022

2. Neuroanatomía Clínica; Snell; ed.8ava ;2019.

3. DESARROLLO SNC
PROSENCEFALO
DIENCEFALO
TALAMO
HIPOTALAMO
EPITALAMO 3ER
VENTRICULO
TELENCÉFALO
HEMISFERIOS
CEREBRALES
MESENCÉFALO
PEDUNCULO
CEREBRAL Y CUERPOS
MAMILARES
ROMBENCEFALO
METENCEFALO
PROTUBERANCIA
CEREBELO
MIELENCEFALO BULBO RAQUIDEO

4. ANATOMÍA DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CONTINENTE CONTENIDO
• Encéfalo
• Médula Espinal
• Bóveda craneal
• Columna vertebral

5. Corteza cerebral;
Manifestada a través de
circunvoluciones.
Sustancia blanca (Capsula
interna y corona radiada)
Cuerpo calloso : Fibras de
asociación que conecta a
los 2 hemisferios. Se sitúa
entre la cisura
interhemisferica.
Núcleos de la base :
Tálamo
Cuerpo estriado
( Caudado + Lenticular)
ANATOMIA HEMISFERIOS CEREBRALES; ESTRUCTURAS ORIGINADAS DEL TELENCÉFALO.

6. En la cara lateral de cada hemisferio encontramos
3 SURCOS PRINCIPALES:
• LATERAL: Divide el lóbulo
frontal del temporal, y el
temporal del parietal. Es el
más extenso y profundo. En
su interior se ubica la
arteria cerebral media.
• CENTRAL: Separa el lóbulo
frontal del parietal
• PARIETO OCCIPITAL: En la
cara medial del hemisferio
cerebral encontraremos la
cisura calcarina,relacionada
con la vía óptica.

7. Organización de la corteza en circunvoluciones
entre los surcos.
CIRCUNVOLUCIÓN PRE – CENTRAL
O ÁREA 4 DE BRODMAN:
Origen de la vía piramidal.
CIRCUNVOLUCION POST-CENTRAL:
Terminación de todas las vías
sensitivas voluntarias
CIRCUNVOLUCION FRONTAL
INFERIOR:
Área predominante en el
hemisferio izquierdo. Relacionado
con el lenguaje articulado.
(Área de Broca)
CIRCUNVOLUCION TEMPORAL
SUPERIOR:
Relacionado con la vía auditiva
CIRCUNVOLUCION SUPRA MARGINAL:
Área predominante en el hemisferio
izquierdo. Localizada entre el lóbulo
parietal y temporal al finalizar el surco
lateral
(Área de Wernicke)
CISURA CALCARINA:
Área Visual primaria

9. SISTEMA VENTRICULAR
• Los hemisferios, forman
cavidades, que se denominan
ventrículos recubierto por
epéndimo y forma parte de la
circuculacion de LCR producido
por plexos coroideos .
• Dos ventrículos laterales (uno
derecho y otro izquierdo); un
tercer ventrículo o ventrículo
medio, situado entre los tálamos;
y un cuatro ventrículo situado
entre el tronco cerebral y el
cerebelo
VENTRICULOS
LATERALES
AGUJERO DE
MONRO
TERCER
VENTRICULO
ACUEDUCTO
DE SILVIO
4TO
VENTRICULO
LUSCHKA Y
MAGENDIE

10. TRONCO ENCÉFALICO
• Origen real y aparente de pares craneales así
como origen de centros de la respiración y
cardiacos.
TRONCO ENCEFALICO
Medula oblongada
Baroreceptor y
quimiorreceptor
Protuberancia
Centro neumotáxico respiratorio y los
centros apnéusticos: Son vitales para
mantener la respiración y la
transición de la inspiración a la
espiración.
Mesencefalo
Tectum: Forma el borde superior
Pedúnculos:. Tegmentum: Forma
el suelo del mesencéfalo
Acueducto cerebral

11. CEREBELO
• Situado en la fosa
posterior del cráneo.
Pertenece al sistema
extrapiramidal Peso
aproximado 120 grs.
• Consta de 3 porciones: 2
hemisferios cerebelosos
únicos por un vermis.
• Se encuentra único al
tronco encefálico por los
pedúnculos cerebolosos
superiores medios e
inferiores
respectivamente
CONFORMACION
FUNCIONAL
ARCHICEREBELO :
EQUILIBRIO
PALEOCEREBELO :
TONO MUSCULAR
NEOCEREBELO :
MOVIMIENTOS
AUTOMATICOS

12. MÉDULA ESPINAL
Se extiende desde el agujero magno
hasta el nivel de la 1ra o 2da
vertebra lumbar en el adulto.
Da origen a nervios espinales .
Disposicion de materia gris inversa a
la del encéfalo.
Son 31 pares:
8
CERVICALES
12
TORÁCICOS
5
LUMBARES
SACROS 5
COCCIGEO 1

13. LÍMITE INFERIOR
Se continúa con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL INTERNO
FILUM TERMINAL EXTERNO
Rodeados por:
COLA DE CABALLO

14. IRRIGACIÓN DEL SNC
• CÍRCULO ARTERIAL CEREBRAL ES UNA FORMACIÓN VASCULAR. Su importancia está dada,
porque permite ofrecer al sistema, una seguridad vascular en caso de lesiones o traumas.
Está situado en la cara inferior del encéfalo. Sus ramas se originan de 2 gruesos troncos
arteriales: la arteria Basilar y la Carótida Interna.
POLIGONO DE
WILLIS
CAROTIDA
INTERNA
COMUNICANTE
POSTERIOR
CEREBRAL
ANTERIOR
ARTERIA
BASILAR
CEREBRAL
POSTERIOR

15. DRENAJE VENOSO SNC
• Son delicadas estructuras vasculares desprovistas de válvulas que efectúan el drenaje sanguíneo del
cerebro. En su recorrido, perforan la aracnoides y se disponen en un desdoblamiento de la duramadre,
para desembocar en los senos venosos. Poseen una configuración errática y no siempre siguen el
trayecto de las arterias.
AGRUPACIÓN DE VASOS VENOSOS EN
ENCÉFALO
VENAS SUPERFICIALES:
- Superiores
-Inferiores
-Anastomoticas
VENAS PROFUNDAS
-Vena cerebral magna (Roshental)
-vena basal
-Vena cerebral internas
SENOS VENOSOS DURALES:
-seno sagital superior e infeiror
-Seno recto
-Seno transverso
-confluencia de los senos
-Seno Sigmoideo

16. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: ESTADO DE CONSCIENCIA
• Se define en términos de estado de alerta y respuesta a estímulos.
ALERTA •DESPIERTO CON
OJOS ABIERTO
SOMNOLIENTO
•RESPONDE A
ESTIMULOS
AUDITIVOS
ESTUPOROSO
•RESPONDE A
ESTIMULO
DOLOROSO CON
MOVIMIENTO ¿S
O VERBAL
COMA

17. EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: ORIENTACIÓN
•Preguntar fecha , dia de la semana.
•Temporalidad de estancia
TIEMPO
•Lugar de estancia
•Lugar de residencia
ESPACIO
•Nombre
•Edad
•Ocupación
PERSONA

18. EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Funciones metales Superiores
•Comparación
•Capaz de seguir
ordenes y
repetirlas
•Fluidez
•Comprensión
•Gnosia
•Dependendiente
de nivel
académico
• Inmediata
• Reciente
• Largo plazo
Memoria Calculo
Atención
Lenguaje

19. EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Integridad de pares craneales
• I: Olfatorio ; Explorando capacidad
de distinguir olores a traves de
cada fosa nasal simétrica .
• II: Óptico: Agudeza visual ; cartillas
de Snellen, fondo de ojo valorar
integridad nervio óptico, macúla.
Vía aferente de reflejo fotomotor y
consensual, valorar presencia o no
de simetría pupilar.
• III,IV,VI: MUSCULOS
EXTRAOCULARES: Núcleo de
Edinger Westphal (Parasimpatico)

20. EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Integridad de pares craneales
• V Trigémino:
V PAR
V1
Sensitivo
Vía aferente reflejo
corneal
V2
Sensitivo
Sensibilidad en
región facial
V3
Rama motora:
Músculos de la
masticación.

21. EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Integridad de pares craneales
• VII FACIAL
VII PAR
MOTORA
MOVILIDAD
MUSCULOS
EXPRESIÓN FACIAL
SENSITIVA
SENSIBILIDAD
ZIGOMATICA
SENSITIVA
ESPECIALIZADA
GUSTO A LOS 2/3
ANTERIORES DE LA
LENGUA

22. REFLEJOS
OCULO
VESTIBULARES
AGUDEZA
AUDITIVA RINNE
Y WEBER
8 AVO PAR
VESTIBULO
COCLEAR
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Integridad de pares craneales

23. • IX PAR GLOSOFARINGEO
SENSITIVO:
PILARES
AMIGDALINOS Y
UVULA
SENSITIVO
ESPECIALIZADO :
GUSTO EN EL
TERCIO
POSTERIOR DE
LA LENGUA
MOTOR/REFLEJO
NAUSEOSO :
Desviación úvula
hacia el lado
sano
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Integridad de pares craneales

24. • NC X VAGO : SE EXPLORA INTEGRIDAD DE REFLEJO NAUSEOSO.POR
INVERVACION DE FARINGE Y PILARES AMIGDALINOS
• Nervio espinal o accesorio :Dos maniobras: ordenando al paciente
girar la cabeza contra la mano del observador mientras éste con la
otra mano palpa el músculo esternocleidomastoideo, o pidiendo al
paciente que eleve o encoja los hombros contra resistencia.
• NC XII: Se explora solicitando al paciente que protruya la lengua y que
la movilice en todas las direcciones. Deben de valorarse atrofias,
fasciculaciones y pérdidas de fuerza, que originan una desviación de
la lengua hacia el lado de la lesión.
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Integridad de pares craneales

25. • Se debe explorar de forma activa, con movimientos contra
resistencia y por grupos musculares de forma simétrica .
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Fuerza Muscular

26. Grado Respuesta
0 Ausente
+ Disminuido
++ Normal
+++ Auentado
++++ Clonus
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA: Reflejos osteotendinosos y
coordinación
Coordinacion
Romberg
Valora vía
vestibular y
cerebelosa
Dismetria
Disdiadocosinecia

27. Referencias Bibliográficas
• Niño M., Ferrer L. Neuroanestesia: Enfoque preoperatorio en el
paciente neurológico. Editorial Distribuna. Capitulo 1: Principios de
embriología y anatomía del sistema nervioso central
• Prabhakar H., Ali Z.; Textbook of neuroanesthesia and neurocritical
care. Volume I. Editorial Springer. Cap. 1. Neuroanatomy
• Ryan Splittgerber. Snell. Neuroanatomía clínica 8ava ed. 2019 Tema:
Anatomía - Editorial: WOLTERS KLUWER HEALT
• . Rouvière, H.; Delmas, A. Anatomía Humana. Descriptiva,
topográfica y Funcional. Ed. Masson, 11ª ed. Masson, 2005.