NEUROANATOMIA Y EF

1. Neuroanestesiología
Ave Rosa Moreno Medina
Residente 3°

2. 2

3. Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021
3
• El encéfalo esta encerrado en el
cráneo y rodeado por las meninges
• Se puede dividir en dos hemisferios
cerebrales, los ganglios basales, el
diencéfalo (tálamo e hipotálamo), el
tronco encefálico y el cerebelo
• Corteza motora primaria 
circunvolución precentral 
movimientos voluntarios de los
músculos esqueléticos del lado
contrario del cuerpo.
• Corteza sensitiva primaria está
localizada en la circunvolución
poscentral.

4. 4
• corteza visual primaria  lóbulo
occipital, a lo largo de la cisura
calcarina, que separa el cuneus de la
circunvolución lingual.
• corteza auditiva primaria  lóbulo
temporal a lo largo de la
circunvolución temporal transversa.
• ganglios basales en zonas
profundas de los hemisferios
cerebrales parte del sistema
extrapiramidal,  modulación de los
movimientos corporales voluntarios,
cambios de postura e integración
autónoma.
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

5. 5
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

6. 6
Mantenimiento y
regulación
conciencia, alerta,
atención
Proyección a
corteza cerebral
Integración
sensitiva y motora
neuroeje
Impulsos sensitivos
y eferencias
(cerebelo y cuerpo
estriado)
Tálamo
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

7. 7
Regulación de la temperatura
Control neuroendocrino
• catecolaminas
• tirotropina
• hormona adrenocorticotropa
• FSH, LH, Prolactina
• GH
Control sed, apetito
Equilibrio hídrico
Conducta sexual
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011
Afif K A, Neuranatamoia funcional. Texto y atlas 3a ed. McGrawHill 2020

8. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 8
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Afif K A, Neuranatamoia funcional. Texto y atlas 3a ed. McGrawHill 2020

9. 9
Tronco
encefálico
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo
raquídeo
transmisión de todos los mensajes entre los niveles superiores e
inferiores del sistema nervioso central.
• control de la consciencia.
neuronas son capaces de
despertar y activar a todo el
encéfalo
formación reticular, una red que
ofrece una estimulación muscular
constante para contrarrestar la
fuerza de la gravedad
Los pares craneales III a XII también se originan en el tronco encefálico
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

10. 10
mesencéfalo
tubérculos cuadrigéminos
superiores
lesión produce parálisis de la
mirada hacia arriba
inferiores
núcleos motores IV y III
Lesión : parálisis del nervio
afectado.
pedúnculos cerebrales
converge desde la cara inferior
de los hemisferios cerebrales y
entran en la protuberancia
Lesión : parálisis espástica en el
otro lado del cuerpo.
Tractos
Lesión: rigidez y movimientos
involuntarios
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

11. 11
Delante del cerebelo y por encima de la médula
espinal.
Núcleos de los nervios VI VII yVIII y salen a través
de un surco que separa la protuberancia del bulbo.
Los núcleos motores y sensitivos del V
los tractos corticoespinales (piramidales) no se han
decusado
lesión  pérdida del movimiento involuntario en el
lado opuesto.
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

12. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 12
entre la protuberancia y la médula espinal.
Los núcleos de los nervios hipogloso, vago, glosofaríngeo y accesorio
espinal
la mayoría de las fibras de los tractos corticoespinales cruzan hacia el
lado opuesto.
• Hemiplejía contralateral con parálisis del hipogloso ipsilateral
• Parálisis del vago ipsilateral con pérdida contralateral de la sensibilidad dolorosa y térmica.
• Parálisis del vago ipsilateral con parálisis del accesorio espinal ipsilateral
• Parálisis del vago ipsilateral con parálisis del hipogloso ipsilateral.
lesiones destructivas de la médula producen síntomas relativos a los
tractos interrumpidos por la lesión.

13. 13
• Fosa posterior del cráneo
• vermis en la línea media y dos grandes
hemisferios laterales.
• mantener al individuo orientado en el espacio
y detener o frenar los movimientos.
• movimientos finos de las manos.
• coordina y refina la acción de los grupos
musculares para producir movimientos
estables y precisos.
• Lesión balanceo, tambaleo, temblor
intencional e incapacidad de cambiar
rápidamente el movimiento.
• El 80% de la vascularización del encéfalo
procede de las arterias carótidas internas y el
20% de las arterias vertebrobasilares.
Afif K A, Neuranatamoia funcional. Texto y atlas 3a ed. McGrawHill 2020

14. 14
• Continúa con bulbo raquídeo en el extremo superior
• Cono Medular , extremo cónico distal (inferior)
• Termina a nivel L1-L2
• Filum terminale ( desde la punta del cono y se
adhiere al sao dural distal) piamadre + fibras gliales.
• Canal central: recubierto celulas ependimiarias y
lleno de LCR. Apertura superior conrinúa 4°
ventrículo
• Ensanchamiento cervical y Lumbosacro:
motoneuronas inferior orígen nervios extremidades
superior e inferior
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

15. 15
Raíces y Nervios Espinales
• 30 segmentos: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5
sacros, coccígeos.
• Segmento cervical carece de raíces dorsales
• 1-8 raicillas  raíz (haces de fibras nerviosas)
• Raíz dorsal cerca de la unión con la raíz ventral
encontramos Ganglio Espinal de Raíz dorsal
• Sale de la columna a través del agujero intervertebral
y se convierte en nervio periférico
• Región lumbosacra: raíces descienden casi
verticalmente por debajo de la médula para formar la
cauda equina
• asta lateral (neuronas preganglionaressimpáticas) T1
a L2
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011

16. 16
Sustancia
Blanca
columna
blanca
anterior
Entre la cisura
media anterior y
el surco
anterolateral
fibras
descendentes
tracto
corticoespinal
ventral
el movimiento
voluntario
fibras
ascendentes
tracto
espinotalámic
o ventral.
transporta
impulsos
relacionados
con el tacto
superficial.
La columna
blanca lateral
entre los surcos
anterolateral y
posterolateral
fibras
descendentes
tracto
corticoespinal
lateral
responsable del
movimiento
voluntario
Ascendetes
Tracto
espinocerebel
oso
sensibilidad
propioceptiva
refleja
espinotalámic
o lateral,
sensibilidad
dolorosa y
térmica.
La columna
blanca
posterior
entre los
surcos
posterolateral
y medio
posterior.
fibras
ascendentes
fascículo
grácil
fascículo
cuneiforme.
sensibilidad vibratoria, el
movimiento pasivo, la
posición articular y la
discriminación entre dos
puntos
Waxman, SG. Neuroanatomía Clínica. 26 ed. McGrawHill 2011
Afif K A, Neuranatamoia funcional. Texto y atlas 3a ed. McGrawHill 2020

17. Exploración Neurológica
17

18. Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

19. 19
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

20. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 20
afasia expresiva el patrón del habla es dubitativo y trabajoso,
con una articulación deficiente.
• Lobulo Frontal
afasia receptiva el habla es rápida y parece fluida, pero está
llena de errores de sintaxis, con omisión de muchas palabras
• Lobulo temporoparietal
disfasia es la dificultad para comprender o hablar como
consecuencia de una disfunción cerebral.
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

21. 21
Orientación
Conociminento
de
acontecimientos
actuales
Juicio Abstracción
Vocabulario
Respuestas
emocionales
Memoria
Capacidad de
cálculo
(hemisferio
dominante)
Reconocimiento
de objetos
Praxis (
capacidad de
realizar actividad
motora)
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

22. 22
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

23. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 23
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

24. 24
• Masa muscular
• Fuerza muscular
• Tono muscular
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

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De estiramiento (profundos )
Bicipital C5-c6
Braquioradial C5-C6
Tricipital C6-C8
Rotuliano L2-L4
Aquileo S1-S2
Superficiales
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021

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Superficial Dolor Vibratoria Propiocepción
Localización
táctil
Sesación
discriminativa
Esterognosia Grafestesia
Localización
Puntual
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Prueba dedo nariz
Prueba Talón rodilla
Movimiento alterno
rápido
Prueba de Romberg
Evaluación de marcha
Swartz HM. Tratado de semiología. 8ª ed. España Elsevier 2021