generalidades de la anemia en el embarazo

1. Anemia
y embarazo

2. • SE DEFINE COMO AQUELLA QUE SE
CARACTERIZA POR UN NIVEL DE
HEMOGLOBINA < 11g/dl o un HTO< AL 35%
EN CUALQUIER MOMENTO DE LA GESTACION

3. •Anemia leve:
•Hb <11-10 g/dl
•Anemia moderada: Hb <10-7,1 g/dl.
•Anemia severa o grave: Hb ≤7 g/dl.
Clasificación de las anemias según la concentración de
hemoglobina

4. Ferropenia y Anemia ferropénica
• Anemia ferropénica: se debe a eritropoyesis deficiente por falta o
disminución del hierro del organismo; se produce cuando existe ya un
descenso de la hemoglobina, menor a 11 g/dl en embarazadas.
• Hay 3 etapas evolutivas del déficit de hierro:
• Depleción de los depósitos (anemia prelatente): ferritina sérica baja, hierro
macrofágico escaso o ausente.
• Eritropoyesis deficiente en hierro (anemia latente): sideremia baja, CFT alta, IS bajo,
comienza la reducción del VCM.
• Anemia franca: la hemoglobina está por debajo de los valores normales.

5. ETIOLOGÍA:
Alteración del transporte
Disminución del aporte
Pérdida excesiva
Disminución de la absorción Aumento de las necesidades

6. Anemia y embarazo
• Se produce una anemia fisiológica debida a hemodilución.
• El nivel más bajo de hemoglobina en una embarazada se alcanza a las 25
semanas
• OMS: anemia durante en el embarazo es una nivel de Hb menor a 11 g/dl
• Hb menor a 11 g/dl o Hto menor a 35%
Anemia en el posparto:
• Hb menor a 11 g/dl a la semana del parto
• Hb menor a 12 g/dl a las 8 semanas posparto

7. • Factores de riesgo para el desarrollo de anemia ferropénica:
Anemia y embarazo

8. •Necesidades de hierro durante el embarazo:
• va aumentando de forma progresiva a lo largo de la gestación
• 0.8 mg/día en el 1er trimestre
• 7.7 mg/día en el 3er trimestre
• La media total del requerimiento de hierro en un embarazo normal
es de 1200 mg
Anemia y embarazo

9. Consecuencias de la anemia en el embarazo y posparto:
Anemia y embarazo

10. • Consecuencias maternas - Clínica:
* -Cambios epiteliales:
*en piel y faneras: caída del pelo, puntas entre abiertas, uñas frágiles y con
estrías, coiloniquia.
*en la boca: apertura de las comisuras bucales, estomatitis angular, glositis.
*en los ojos: escleróticas azules.
en el esófago: disfagia, asociada a membranas poscricoideas-Sx de Plummer-
Vinson.
*en el estómago: gastritis atrófica, que conlleva un descenso del HCL y, por
tanto una peor absorción de hierro.
-Alteraciones neurológicas:
*síndrome de pica: ingesta de hielo=pagofagia, tierra=geofagia, granos de café,
almidón, piedrecitas, pintura, cal, yeso, etc.
*Trastornos de la conducta como irritabilidad.
-Trastornos físicos: tendencia al retraso en el crecimiento.
*En relación con la anemia:
-Síndrome anémico de intensidad variable, según el grado de anemia.

12. • Exploración física:
-palidez cutánea.
-cabello y vello sin brillo y con aspecto frágil.
-uñas abiertas en capas, coiloniquias.
-taquicardia en caso de anemia, soplos.
En el posparto la mortalidad materna depende de la severidad de la anemia
ferropénica, la insuficiencia cardiaca, alto riesgo de shock hemorrágico, infecciones
durante el puerperio y mala cicatrización de las heridas.
Las anemias posparto se a asociado con un deterioro de la capacidades cognitivas,
calidad de vida, inestabilidad emocional y depresión.

13. • Consecuencias fetales y sobre el desarrollo del embarazo:

14. Diagnóstico:

15. Prevención del déficit de hierro: profilaxis preparto
• Según la OMS y el Centro de Control , se debe realizar suplementación de
hierro elemental de 60 y 30 mg/día respectivamente a todas las mujeres
embarazadas desde la 1ra visita prenatal.

16. Tratamiento:
• El tratamiento se debe mantener de 3 a 6 meses para poder llenar los depósitos
de hierro.
• Lo mejor es tomar en ayunas, y si es posible con vitamina C o con jugos cítricos
para facilitar la absorción. Nunca indicar un protector de la mucosa gástrica por
que la alcalinización disminuye su absorción.
• Se trata con hierro parenteral:
*Úlcera péptica.
*Enfermedad inflamatoria intestinal
*Intolerancia digestiva.
*Defecto en la absorción intestinal.
*Intolerancia por vía oral.
*Pérdidas continuas superiores a la absorción.
*Falta de colaboración del enfermo.
*Necesidad de aporte rápido para evitar transfusión

17. Tratamiento:
• Cuál es la prioridad en la anemia ferropénica?
• Corregir el déficit.
• Buscar y tratar la causa.
• El tratamiento consiste en sales de hierro por vía oral. La dosis diaria
seria entre 100 a 200 mg/día de hierro elemental; se absorbe
aproximadamente 30mg/día.
• Los valores de hemoglobina suelen aumentar a razón de 0.5-1 g/dl por
semana de tratamiento.

18. Tratamiento de la ferropenia y la anemia ferropénica preparto
• Una vez instaurada la ferropenia, la dieta por si sola no pede asegurar la
repleción del hierro y es necesario el aporte de suplemento.
• La elección de la terapia depende del grado de la anemia, del omento de la
gestación y de los factores que influyen en la absorción gastrointestinal del
hierro

19. Tratamiento con hierro oral:

20. Tratamiento con hierro intravenoso
• El hierro iv evita la absorción gastrointestinal y está indicado en:
• Anemia ferropénica moderada a grave a partir del 2do trimestre de gestación y en
el posparto
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Mala absorción
• Hiperémesis gravídica
• Mala respuesta o intolerancia al hierro oral y si no existe cumplimiento terapéutico
con este
• Está contraindicada en caso de:
• Antecedentes de anafilaxia o reacciones a la terapia con hierro parenteral
• En el 1er trimestre de embarazo
• Si existe infección aguda o crónica activa y en enfermedad hepática crónica

21. Tratamiento con hierro intravenoso

22. Fórmula para calcular la necesidad de hierro sacarato
• Fórmula:
Hb ideal – Hb real x 2.4 x kp + 500
Ejemplo: mujer de 35 años con Hb de 6.5 g/Dl, peso de 65 kg.
11 – 6.5 x 2.4 x 65 + 500= 1200
Obs: se le suma 500 para reponer el depósito.
• Cada ampolla de hierro sacarato presenta 100 mg de hierro elemental, la mezcla se
realiza de la siguiente manera:
2 ampollas de hierro sacarato + 200ml de suero fisiológico, pasar en 2
horas, cada 48 hs.
En este ejemplo, como el déficit de hierro es de 1200, estaríamos completando la
dosis en 6 sesiones, ya que en cada sesión le administramos 200 mg de hierro.

23. Tratamiento posparto
• En el posparto se recomienda realizar control analítico en las siguientes 48 hs, si
la pérdida de sangre estimada es mayor a 500 ml y en mujeres con anemia
preparto no corregida o síntomas de anemia.
• Mujeres con anemia leve-moderada, hemodinámicamente estables y
asintomáticas suplemento oral con 100-200 mg de hierro elemental al
día durante 3 meses al menos.
• Anemia ferropénica severa administración de hierro iv.

24. Transfusión sanguínea

25. gracias