anemia en el embarazo

1. ANEMIA EN EL
EMBARAZO

2. ANEMIA
Es la disminución del volumen de hematíes
reflejado en el hemograma
Se define la anemia durante el embarazo
como aquella que se caracteriza por un nivel
de hemoglobina < 11 g/dl, en cualquier
momento de la gestación o un HTO < 35%.
Según la OMS (1972) es la presencia de un
nivel de Hg < 11 gr/dl y menor a 10 gr/dl
durante el periodo posparto, independiente
de su causa.

3. EPIDEMIOLOGIA
 La anemia es el problema
hematológico mas frecuente
durante el embarazo.
 Es un problema mundial, su
incidencia varia; esta vinculada con
la desnutrición
 Prevalencia en países
subdesarrollados y bajo nivel
socioeconómicos
 Aproximadamente el 95 a 98% se
deben a una anemia por
deficiencia de hierro

4. •Aumento del Volumen plasmático
(45 a 50%)
•Aumento masa Eritrocítica
(18 a 30%)
HEMODILUCIÓN
ANEMIA “FISIOLOGICA”
DEL EMBARAZO

6. DISTRIBUCIÓN
El contenido normal de hierro del cuerpo
es de 3 a 4 gramos
• La hemoglobina de los glóbulos rojos
circulantes - aproximadamente 2 g
• Proteínas que contienen hierro (por
ejemplo, mioglobina, citocromos,
catalasa) - 400 mg
• Hierro en plasma unido a la
transferrina - 3 a 7 mg
• El resto es hierro de almacenamiento
en forma de ferritina o hemosiderina.
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7. CLASIFICACIÓN DE ANEMIA
TIPO LEVE MODERADA SEVERA
HEMOGLOBINA 9 – 11 g/dL 7 – 9 g/dL < 7 g/dL
HEMATOCRITO 33 – 27 g/dL 26 – 21 g/dL < 20 g/dL

8. CAUSAS

9. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
 DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON LA GESTACIÓN:
Ferropénicas. Megaloblásticas.
Hipoplásicas.

11. ANEMIA FERROPÉNICA
Se produce por la existencia de un aporte inadecuado del
hierro necesario para sintetizar hemoglobina.
FRECUENCIA 98%
Menstruaciones
abundantes
Embarazos con
escaso período
intergenésico
Parasitismo
intestinal
Baja absorción del
Hierro
Dietas con bajo
contenido en
hierro
Embarazos
anteriores sin un
adecuado
suplemento férrico

12. CUADRO CLÍNICO
Asintomáticas
Grado leve;
fatigabilidad,
palpitaciones y
somnolencia.
Grado moderado;
taquicardia, palidez,
sudoración y disnea de
esfuerzo.
Grado severo;
irritabilidad, astenia,
nerviosismo, cefalea,
anorexia, pirosis,
flatulencias,
cardiomegalia,
parestesias.

13. DIAGNOSTICO
• Hemograma completo
- Hb < 10 g/dL
- HTO < 33%
- VCM < 80
- HCM
• Hierro sérico (< 60 mg/dL)
• Ferritina sérica (< 15 µg/L)

15. TRATAMIENTO
-Desde la 1era Consulta.
Ingestión diaria de 60mg de hierro
elemental.
1) Sulfato Ferroso: Tableta de 300mg= 60mg de Fe elemental.
2) Gluconato Ferroso: Tableta de 300mg= 36mg de Fe elemental.
3) Fumarato Ferroso: Tableta de 200mg= 65mg Fe elemental.
DIETA
Alimentos que permiten mayor absorción de Fe
• Carne Vacuno
• Carne Pescado
• Carne Pollo
• Hígado, riñones.

16. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Durante el embarazo, aumentan las necesidades de
ácido fólico y vitamina B12
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Piel seca y
amarillenta
Ictericia leve.Ulceraciones.
Alteraciones del
gusto.
Cuadros de diarrea
y dispepsia

17. DIAGNOSTICO
Hallazgos clínicos + Alteraciones del Hemograma.
• VCM > de 110 – 140 fl
• Hipersegmentacion de los leucocitos PMN
• Leucopenia y trombocitopenia
CONFIRMAR
 Niveles séricos de Acido Fólico < 4 μg/L.

18. TRATAMIENTO PROFILÁCTICO:
Ácido fólico: 1 mg/día (tabletas).
Ácido ascórbico: 200 mg/día (tabletas).
TRATAMIENTO ESPECÍFICO:
Ácido fólico: 5 a 10 mg/día
(tabletas).
Hierro en dosis terapéutica
Vitamina B12: 50 – 150 mg / día
VO.

19. • Interacciones:
– Antiácidos, Anti H2, Inhibidores de la bomba de protones,
colestiramina. Elementos de la dieta como café , té o leche
REDUCEN LA ABSORCION ORAL DE HIERRO.
– El Hierro oral interfiere con la absorción de antibióticocs como
tetraciclinas o quinolonas, levotiroxina, metildopa o penicilamina.
SUPLEMENTOS

20. • Reacciones adversas
– Alteraciones gastrointestinales son las más frecuentes
– Reacciones de Hipersensibilidad (Vía Parenteral). Siempre deben
explorarse previamente.
• Dosis de prueba de Hierro Dextrano.
• Siempre perfundir el hierro IV de forma lenta.
– Hipotensión, dolores o inflamación articulares, cefaleas,
parestesias, síndrome general.

21. COMPLICACIONES
La deficiencia de hierro y la anemia poseen consecuencias severas:
En las mujeres gestantes:
• Se asocia con una menor capacidad para trabajar, fatiga,
debilidad y disturbios psíquicos, condiciones que en su
totalidad afectan la calidad de vida tanto a nivel físico
como psíquico.

22. COMPLICACIONES
La deficiencia de hierro y la anemia poseen consecuencias severas:
En el feto/en el recién nacido:
• Consecuencias serias para el
desarrollo de las funciones
cerebrales
• Incrementa la prevalencia de
nacimientos prematuros y la
frecuencia de peso bajo al
nacer, así como la
mortalidad perinatal

23. COMPLICACIONES
• Los niños nacidos de madres con deficiencia de hierro tienen un menor
desarrollo cognitivo, motor, socio-emocional y neurofisiológico, así como
menores valores del cociente de inteligencia en comparación con los
infantes y niños nacidos de madres con niveles normales de hierro.
• Requiere una intervención eficiente con una profilaxis y/o tratamiento con
hierro..
OMS recomiendala administraciónde 30 a 60
mg de hierroy 500mg de acidofólico al día

24. GRACIAS