Este documento presenta información sobre la anemia del lactante. Brevemente: 1) La anemia del lactante ocurre comúnmente entre los 4-6 meses cuando el niño depende más de la dieta para obtener hierro. 2) Los síntomas incluyen palidez, queilitis angular y coiloniquia. El diagnóstico se realiza mediante hemograma y perfil férrico. 3) El tratamiento consiste en suplementación oral de hierro, con controles regulares para monitorear la respuesta. La prevención incluye

1. ANEMIA DEL LACTANTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ASIGNATURA : CLINICA PEDIATRICA II
DOCENTE: Dr. EDUARDO OSCAR COSME MINA
INTEGRANTES:
• DIANA MAYTHE CALA CACERES
• PAULY GIULIANA CARBAJAL TACO
• FATIMA ESMERALDA CCOA PRO
• JHOHAN J. CASTILLO RIVAS
CUSCO – PERU
2022

2. 1

3. FISIOPATOLOGÍA
A partir de los 4-6 meses de vida el niño depende, en gran medida, de la ingesta dietética para
mantener un balance adecuado de hierro.
Reservas acumuladas intrauterinas → cubren los requerimientos del RN durante los primeros 6m.
El RN posee aprox. 0,5 g de Fe (adulto: 4- 5 g).
Para el crecimiento del niño se precisa absorber diariamente aprox. de 0,5-0,8 mg/día, que unida
las pequeñas pérdidas, hace que las necesidades diarias de absorción de Fe sean de ≈ 0,8-1 mg.
La absorción estimada es del 10%, la dieta diaria debe aportar unos 10 mg de Fe. → La
biodisponibilidad depende del estado químico del Fe y de su interrelación con otros componentes
de la dieta, facilitadores (á. ascórbico, fructosa, á. cítrico, á. láctico) o inhibidores (fosfatos, fitatos,
calcio, fibras, oxalatos, polifenoles) de la absorción.

4. FISIOPATOLOGÍA
Alteraciones
hematológicas propias,
mayor afectación de las
anomalías previas y
sintomatología de anemia.
EVOLUCIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO
Vaciamiento de los
depósitos férricos del
SRE, 1ro en hígado y bazo,
y después, en médula
ósea, de curso
asintomático.
Menor disponibilidad sérica,
con mayor afectación
analítica bioquímica, pero sin
afectación del hemograma, y
aparición de sintomatología.
→ TRES ESTADIOS SUCESIVOS:
FERROPENIA LATENTE FERROPENIA SIN ANEMIA ANEMIA FERROPÉNICA

5. CUADRO CLINICO
Suele ser asintomática → en poblaciones con alta
prevalencia se realizará un despistaje regular a
partir del sexto mes de edad
La palidez es visible cuando se tiene Hb < 7-8g/dl.
Signos y síntomas por deficiencia de hierro:
queilitis angular, coiloniquia, pérdida de cabello,
piel seca, glositis, disfagia, pica, disgeusia,
hiperactividad, síndrome de piernas inquietas,
irritabilidad, alteración del sueño.

6. • Antecedentes personales: ictericia perinatal, prematuridad, bajo peso al nacer,
gemelar, patologías de base, tratamientos recientes, malformaciones acompañantes en
el caso de anemias congénitas (Fanconi, Blackfand-Diamond, Schwachman-Diamond,
disqueratosis congénitas, síndrome de Down).
• Antecedentes familiares: talasemias, hemoglobinopatías, coagulopatías.
• Medio ambientales: procedentes de zonas de parasitosis endémicas (uncinarias),
zonas deficientes de saneamiento ambiental y zonas con alta inseguridad alimentaria.
• Estilos de vida: dieta con bajo aporte de hierro, lactancia materna exclusiva mas allá
de los 6 meses, alimentación con fórmula de inicio no suplementada con hierro mas
alla de los 6 meses, introducción de leche entera de vaca antes de los 12 meses.
• Edad: Menor de 2 años de edad, en caso de debut de anemia entre los 3-6 meses de
vida es necesario descartar causa patológica, (a los 6 meses la causa más frecuente
de anemia será la anemia ferropénica carencial).
FACTORES DE RIESGO

7. Exploracion fisica Pruebas
complementarias
iniciales
• coloración de piel y mucosas
(palidez o ictericia)
• existencia de rágades bucales
• alteraciones ungueales y/o
capilares
• presencia de taquicardia o
soplo sistólico
• hepatoesplenomegalia
• Hemograma (con índices
hematimétricos y recuento de
reticulocitos)
• Perfil hepatorrenal: útil para
descartar hemólisis
• Perfil férrico: es fundamental
para valorar la anemia
DIAGNOSTICO

8. Hemograma
• Los valores varían en función
de la edad.
• En el caso de que la anemia
se acompañe de otras
citopenias o de leucocitosis, es
de vital importancia realizar un
frotis de sangre periférica.
• En la anemia ferropénica
puede observarse
trombocitosis reactiva
llamativa.
Perfil
hepatorrenal
• Las anemias hemolíticas cursan con elevación
de la bilirrubina no conjugada, elevación de
aspartato aminotransferasa (GOT/AST) y de la
lactato deshidrogenasa (LDH) y un descenso de
la haptoglobina (proteína que transporta la Hb
en sangre y que se elimina más rápidamente de
la circulación cuando está unida a la Hb).
Perfil férrico
• El hierro sérico (valores normales: 50-150 μg/dl) se altera en múltiples
circunstancias (infecciones…) y está sujeto a un ritmo circadiano.
• La ferritina (valores normales: 15-150 ng/ml) refleja los depósitos
corporales totales de hierro después de los seis meses de edad y es el
primer parámetro que cae en la ferropenia.

9. Desde los
28 días a
los 2 años

10. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Después de 3 meses recibiendo suplementación y
comprobando una correcta adherencia al hierro sin alguna
respuesta al tratamiento, descartar otras patologías.

11. EXAMENES AUXILIARES
Patología clínica
• Hematocrito
• Volumen corpuscular medio
• Hemoglobina corpuscular media
• Amplitud de distribución eritrocitaria
• Recuento de plaquetas, leucocitos
Exámenes especializados complementarios
• Reticulocitos: Normal o disminuido (VN 1-
2%)
• Ferritina sérica: Disminuida cuando no es
cuadro inflamatorio.
• Sideremia: <50ug/dl
• Índice de saturación transferrina <15%
Valores de referencia de
ferritina según edad
Valores normales de Volumen Corpuscular Medio
Valores en paréntesis es el lìmite inferior normal

12. TRATAMIENTO Y
PREVENCION
Anemia Infantil
05

13. PREVENCIÒN
< 6 meses De 6 meses – 3 años
Medidas preventivas para evitar la
anemia por deficiencia de Fe.
- Ligadura tardía del cordón umbilical.
- Lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 MESES de edad. (Formula
enriquecida en Fe = 0,3-1,3 mg de Fe / 100Kcal).
- PNUME  Se tendrá en cuenta el contenido de
Fe elemental según cada producto.
- Solicitar descarte de anemia a los 6 meses de
edad. (Si tiene anemia  Iniciar tto.)
- Si no tiene anemia iniciar la suplementación de Fe.
- Al cumplir 1 año, el personal debe volver a realizar
un dosaje de hemoglobina y así cada 6 meses
hasta los 36 meses de edad.
- Alimentos de origen animal “Fe HEMO”
(biodisponibilidad 20%) en base a su requerimiento
según su edad.
- Alimentos de origen vegetal “Fe NO HEMO” + Vit.
C. (Biodisponibillidad 5%).
- Disminuir alimentos inhibidores de la absorción de
Fe.
- Consumir productos derivados de la leche y clara
de huevo alejados de comidas principales 
Inhiben la absorción de Fe.
- Limitar el consumo de leche de vaca a 16 a 24
onzas al dia > 12 meses.

14. Contenido de Fe elemental en los productos existentes en PNUME.
El tratamiento y prevención de la anemia en infantes es realizada por personas
medico o de salud capacitado en “ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO”.

15. Suplementacion preventiva con Fe para niños < 6 meses…

16. Suplementacion preventiva con Fe para niños > 6 meses…

17. Contenido de Fe en mg por racion de 2
cucharadas…
Recomendaciones de ingesta media de Fe
por edades

18. TERAPEUTICA
< 6 MES
PREMATUROS Y/O BAJO PESO
AL NACER
A TERMINO Y/O BUEN PESO AL
NACER
- Fe en dosis 4-6 mg/kg/dia;
durante 6 meses continuos.
- Control a los 3 y 6 meses de
iniciado el tto.
- Suplemento de Fe 3 mg/kg/dia
durante 6 meses continuos.
- Control de Hb al mes, 3 y 6 mes
de iniciado el tto con Fe.
> 6 MES
- Tto. con suplemento del Fe  3 mg/kg/dia  Durante 6 meses continuos.
- Control de Hb al mes, 3 meses y 6 meses de iniciado el tto.
- DOSIS MAX. 35 MESES ES: 70 mg/dia

19. El sulfato Ferroso debe administrarse 1 hora
antes o después de los alimentos.
El Fe polimaltosado debe administrarse con
los alimentos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Relacion/dosis.
- Tinción transitoria de dientes
- Nauseas
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
Debe incrementar la cifra en 1mg/dl en el
1er control (al mes de iniciado el tto.)

20. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA SEVERA
INDICACIONES:
- EII, que empeoran con tto oral u otra situación de mal absorción intestinal.
- ERC en hemodiálisis o luego de un transplante renal.
- Niños con sangrado crónico con etiología incorregible.
DOSIS CALCULADA:
CONTRAINDICACIONES
FE EV.
- Presencia de
infección activa.
- Historia personal
de anafilaxia.

21. History of British pea
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02

22. A little history
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And the most important thing: the audience won’t miss
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23. Alternative resources