Este documento describe los principios de la anestesia general balanceada, la cual utiliza una combinación de agentes intravenosos e inhalatorios para inducir y mantener la anestesia general. Explica los objetivos de la anestesia durante un procedimiento quirúrgico, los diferentes tipos de anestésicos utilizados, y los posibles efectos adversos y su tratamiento. También proporciona recomendaciones sobre el procedimiento y la dosificación de los fármacos anestésicos.

1. Anestesia General
Balanceada.
Dr. Hoover Orantes Lao.
R2 Anestesiología
ISSS.
07 ABRIL 2015.

4. ¿ANESTESIA
GENERAL
BALANCEDA?
Utilización de una combinación de
agentes intravenosos e inhalatorios
para la inducción y el mantenimiento de
la anestesia general.
Diccionario Médico.
¿Objetivos de la
Anestesia en un Evento
Quirúrgico?

6. Divididos en dos clases según propiedades
farmacológicas:
GABAa
Glicina R,
NMDA, Ach
Nic,
Canales K2p,
Presinap NA+
Anestésicos
inhalados
potentes
(volátiles)
Anestésicos
inhalados
gaseosos
XE, N2O,
Ciclopropano
NMDA,
Canales
K2p
(activa).

9. Pacientes que necesitan O2 puro.
Hipertensión intracraneal ,
Neumotórax, Bulla enfisematosa.
Distensión gaseosa abdominal.
Traumatismo facial que impida la
administración.
Embarazo 1er trimestre.

10. Inicios de acción….
Efecto buscado…
Efecto no buscado…
Procedimiento…

11. Halotano,
Isoflurorano,
Sevofluorano,
Desfluorano,
Propofol,
Tiopental,
Etomidato,
Midazolam.
Fentanil,
Alfentanil,
Sufentanil,
Remifentanil,
Morfina,
Meperidina,
Hidromorfona,
Methadona,
Tramadol,
Piritramina
H
I
P
N
O
T
I
C
O
S
O
P
I
O
I
D
E
S
De poseer 8 Hipnóticos y 10 Opioides,
existen 80 combinaciones al haber 122
interacciones surgen 9760 combinaciones
de Opioides, hipnoticos, estimulo y
respuesta.
A esto hay que agregarle…

12. Hipnótico?
Opioide ?
Relajante ?
1) Opioide
2) Relajant
e
3) Hipnótico
1.Opioide
2.Relajante-
Hipnótico
3.Hipnótico
1.AL-
Opioide
2.Relajante-
Hipnótico
3.Hipnótico

16. Inhibición competitiva de GABAa,
antagonizando el efecto de las BZD.
0.2mg IV durante 15seg, 2da dosis
0.3mg IV durante 30 seg.
 NO RESPUESTA?
0.5MG durante 30 seg, rep en
intervalos de 1 minuto hasta DT 3mg.

17. Efectos adversos: crisis convulsivas,
abstinencia aguda, nauseas vértigo,
agitación, arritmias hipertensión,
teratógeno?
Inicio acción: 1-2 min. Duración: 20-90
min.
¿Presentación de flumazenil?

19. 0,01 mg/kg o bien 0,4 mg (400 mcg)
como dosis única.
En la depresión respiratoria por
opiáceos se utilizan (por vía IV) entre
0,1 y 0,2 mg (a intervalos de 2 a 3
minutos, hasta conseguir ventilación y
estado de conciencia adecuados.

20. La respuesta debe presentarse con un
máximo de 10 mg de naloxona.
Infusión: 5-15 mcg/kg/hr (niños 10-150
mcg/kg/hr), según dosis-respuesta.
Efectos Adv: reversion analgesia, HTA,
arritmias, Edema pulmonar, temblores,
delirio, renarcotizacion.
¿Presentación del medicamento?

21. Fármacos para administrar por otras vias.
L= LIDOCAINA
A= ATROPINA
N= NALOXONA
A= ADRENALINA
Recomendaciones
3-5 ml y VPP.

22. Miller anestehesia 7ed. Cap 39 pag
1215-1251.
http://www.revcolanest.com.co/es/la-
monitorizacion-neuromuscular-su-
importancia/articulo/90156573/
http://www.clasa-
anestesia.org/revistas/anest_mexico/HT
ML/MxvCmo_Actan_Los_Anestsicos_Inh
alad.htm

24. Gracias