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ANESTESIA
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AUTORES:
- NARRO LOPEZ, CARMEN ROSA
“Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo”
trujillo - 2023
FACULTAD DE LA CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
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Conceptos básicos en anestesiología
Anestesia: son los procedimientos requeridos para
realizar técnicas quirúrgicas sin dolor.
Analgesia: es la anulación de la sensibilidad dolorosa.
Hipnosis: cuando el paciente no es consciente durante
el acto quirúrgico, encontrándose en un "sueño
inducido".
Relajación muscular: se refiere a la inmovilización del
paciente o a una parte.
Anestesia local: consiste en el bloqueo de los
receptores nociceptivos.
Anestesia regional: consiste en el bloqueo de la
transmisión captada a nivel de los receptores, impidiendo su
llegada a la corteza.
Anestesia general: consiste en anular la conciencia del
paciente junto con el bloqueo de la percepción del dolor a
nivel del sistema nervioso central.
Hipoxia: disminución de la tensión del oxígeno en
cualquier tejido.
Hipoxemia: disminución de la tensión del oxígeno en la
sangre.
Sensibilidad: Sensación producida por la estimulación de
las terminaciones nerviosas (receptores) del dolor.
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¿Qué es anestesia?
Medicamento para prevenir el dolor durante una cirugía y otros procedimientos.
Según la OMS, pérdida de sensibilidad y conciencia a causa de
medicamentos u otras sustancias. La anestesia impide que los pacientes
sientan dolor durante una cirugía u otros procedimientos.
En sentido estricto, anestesia es la anulación de la sensibilidad,
mientras que el bloqueo específico de la sensibilidad dolorosa se
denomina analgesia.
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¿PRODUCE EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO?
Los medicamentos hipnóticos que se utilizan para una
anestesia general tienen un efecto activador de los
neurotransmisores inhibidores del sistema nervioso central.
El Propofol o el Etomidato, agente anestésico intravenoso de
corta duración, perturban la comunicación entre neuronas.
Como todos los anestésicos generales, el propofol es lipofílico
y, por lo tanto, se inserta en la bicapa lipídica de las neuronas.
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El descubrimiento se ha producido manipulando la proteína Sintaxina 1A (STX1A), presente en cada una de
las sinapsis (conexiones neuronales) del cerebro. Esta proteína regula la liberación de neurotransmisores en
el sistema nervioso central.
La acción de esta proteína es mucho más importante que el hecho de encender o apagar el interruptor del
sueño, ya que su acción se extiende a través de miles de millones de sinapsis en el cerebro humano.
A través de la investigación sobre cómo los anestésicos generales funcionan en el cerebro y permite
asimismo comprender por qué algunos pacientes manifiestan trastornos cognitivos temporales después de
una anestesia general.
Tiene implicaciones para las personas cuya conectividad cerebral es vulnerable cuyos cerebros todavía
están en desarrollo.
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TIPOS
Modalidades
Técnicas
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Anestesia local
Medicamento anestésico (que se puede aplicar como una inyección, un
aerosol, ungüento, líquido) adormece sólo una pequeña zona específica
del cuerpo.
¿Cuándo se realiza?
- Insertar un catéter
- Realizar una punción de algún
órgano a través de la piel
- Hacer una biopsia
- Extirpar alguna zona de la piel
- Realizar algún procedimiento dental
- Proceder a alguna intervención
quirúrgica en los ojos
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El medicamento utilizado puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un
corto tiempo luego de su realización, para ayudar a controlar el malestar postquirúrgico.
¿Cómo debe realizarse la prueba para la anestesia local?
Sobre la zona donde se va a realizar una determinada intervención
dolorosa, se aplica una crema o colirio con un anestésico (anestesia
tópica) o, más frecuentemente, se administra un líquido mediante
inyección subcutánea, en el interior de la piel o de las mucosas. La
aplicación de la inyección puede ser moderadamente dolorosa.
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Reacciones Adversas a Anestésicos Locales
Las reacciones adversas asociadas al uso de anestésicos locales son
frecuentes y varían desde leves hasta graves con amenaza de la vida. Sin
embargo, en su mayoría se trata de reacciones tóxicas y vasovagales, siendo
por el contrario las reacciones alérgicas de tipo I (medidas por IgE)
excepcionales.
Más frecuentes son las reacciones alérgicas de tipo IV, tipo dermatitis de
contacto, pero éstas plantean más un problema ocupacional entre odontólogos,
enfermeras, etc. que al propio paciente.
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Manifestaciones clínicas
Re󰈀c󰇹󰈏o󰈞󰈩s 󰉃ó󰉖󰈏ca󰈻
Se deben a los efectos directos
de estos agentes sobre el
sistema cardiovascular y SNC
y se producen por la rápida
absorción del anestésico hacia
la circulación sistémica. El
paciente puede experimentar
mareo, náuseas, vómitos,
hipotensión, convulsiones y
coma.
Re󰈀c󰇹󰈏o󰈞󰈩s 󰉏󰇽󰈼ov󰈀󰈇󰇽󰈘es
Como respuesta
psicomotora a la intervención
más que al anestésico en sí.
El paciente puede presentar
hiperventilación o más
frecuentemente síncope
vasovagal (hipotensión,
bradicardia, palidez).
R. si󰈚󰈦󰈀t󰈏󰇹o󰈛󰈎mé󰉃󰈏󰇸as
Raramente
producidas por la
pequeñas dosis de
adrenalina que
contienen los
anestésicos
(temblor, taquicardia
e hipertensión).
Re󰈀c󰇹󰈏o󰈞󰈩s 󰇽󰈗é󰈹gi󰇹󰈀󰈼
La mayoría de las
inflamaciones locales
retardadas se deben al trauma
de la intervención más que a
una hipersensibilidad medida
por células.
Pueden producirse reacciones
de tipo Arthus
(inmunocomplejos) o de tipo I
supuestamente medidas por
IgE (urticaria, asma y shock
anafiláctico).
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Anestesia regional
Pérdida de sensibilidad, especialmente de la dolorosa, en
una región corporal producida al inyectar un anestésico local
para impedir la transmisión de impulsos nerviosos.
REGIONAL INTRAVENOSA
ANESTESIA RAQUIDEA
ANESTESIA EPIDURAL
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REGIONAL INTRAVENOSA
Se canaliza una vena de la mano y el anestésico local se inyecta
directamente en la vena de la mano. Previamente se coloca un
torniquete en el brazo para que el anestésico local no pase a la
circulación sistémica.
MedICamENtoS UsaDOs
Anestésico local: Lidocaína al 1% sin
epinefrina
(Bloqueo de Bier)
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ANESTESIA RAQUIDEA
Es la administración de medicamentos que producen pérdida de la
sensibilidad y bloqueo del dolor, se aplican por medio de una
inyección en la columna vertebral, no produce pérdida de la
conciencia. El anestésico local se inyecta en el canal raquídeo
(espinal) que contiene el líquido cefalorraquídeo, debe sobrepasar
la duramadre.
Indicaciones:
- Cirugía urológica
- Ginecológica
- Proctológica y de miembros inferiores de 2-3 horas de
duración
- Cirugía abdominal de 45-60 minutos de duración
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ANESTESIA EPIDURAL
Introducción de anestésicos locales en el espacio epidural,
alrededor de la duramadre, bloqueando así las
terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal.
Utilizada con mayor frecuencia en trabajos de parto,
ginecología, clínica del dolor y urología.
MedICamENtoS UsaDOs
- Bupivacaína
- Lidocaína
- Opiáceos
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Aspectos importantes
● Alcalinización de la solución: permite incrementar la fracción difundible no
ionizada del AL acelerando el bloqueo nervioso.
● Latencia: tiempo transcurrido entre la aplicación del AL y el comienzo de su
acción. Inversamente opcional a la liposolubilidad y la dosis administrada.
● Duración: directamente opcional a la liposolubilidad y a su unión a proteínas.
● Dosis: al incrementar la dosis de AL, aumenta la probabilidad de lograr una
anestesia efectiva, duradera y reducir el tiempo de comienzo de acción.
● Uso de VC: Adrenalina (5µg/ml o 1:200000)
- Aumenta la intensidad y duración de la anestesia
- Disminuye la toxicidad sistémica
- Disminuye la hemorragia quirúrgica por VC local
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BLOQUEO DIFERENCIAL:
Capacidad de un AL para bloquear determinadas
fibras nerviosas y respetar otras (axones de menor
diámetro y las fibras amielínicas son más
susceptibles):
- Bloqueo simpático
- Bloqueo sensibilidad dolorosa y térmica
- Bloqueo sensibilidad tacto y presión
- Bloqueo motor
En la recuperación de la anestesia el orden se
invierte siendo el dolor la última sensación en
reaparecer.
TOXICIDAD:
● Relativamente seguros si se administran
en la dosis y localización anatómica
correctas.
● Reacciones tóxicas locales o sistémicas si:
- Inyección intravascular
- Inyección intratecal
- Administración de dosis excesiva
● Favorecida por la hipoxia y acidosis.
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SNC:
● Síntomas iniciales: mareo, visión borrosa,
acúfenos, parestesia lingual.
● Fase excitatoria: agitación, espasmos
musculares, temblores Convulsiones
generalizadas o tónico-clónicas (tto: BDZ +
hiperventilación)
● Fase depresión: somnolencia, lenguaje
farfullante, depresión respiratoria: Paro
respiratorio.
CARDIOVASCULAR:
● EKG: alargamiento del PR y QRS
● Bradicardia sinusal: Paro sinusal
● Inotropismo negativo
(↓contractilidad)
● Vasodilatación arterial
Bupivacaína:
● Reanimación cardiaca más difícil
● Acidosis e hipoxia potencian
cardiotoxicidad
● Arritmias cardiacas: FV
● Gestantes más sensibles a efectos
cardiotóxicos
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REACCIONES ALÉRGICAS:
● Raras
● Esteres
● Metabolito : ac. Paraaminobenzoico
(alérgeno)
● Desde rash cutáneo hasta reacción
anafiláctica
TOXICIDAD TISULAR LOCAL:
● Anestesia raquídea con AL en dosis única (a
dosis y concentración recomendadas) pueden
producir síntomas limitados y transitorios :
- Dolor lumbar o radicular
- Parestesias, hiperestesia
RIESGO:
- adición de VC
- posición intraop. (litotomía)
● Alt. músculo esquelético : reversible con rápida
regeneración muscular espontánea en 2
semanas
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Posibles efectos secundarios
● Dolor de cabeza. En la Anestesia raquídea se
perfora la duramadre y por ese agujero puede
salir el líquido céfaloraquídeo, que al estar en
conexión con el cerebro, su falta puede producir
dolor de cabeza. Se minimiza el riesgo con
agujas finas (agujero más pequeño).
● Dolor de espalda en el sitio donde se ha
insertado la aguja.
● Dificultad para orinar, ya que también se
afectan los nervios que controlan la micción.
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Complicaciones:
● Algunas posibles complicaciones de la anestesia regional son debidas a las agujas
(hematomas, desgarro de estructuras vecinas).
● Una rara complicación, más relacionada con factores personales puede ser la
infección en el lugar de la inyección.
Complicaciones más severas, pero más raras serían:
● Lesión de los nervios. Puede haber una afectación nerviosa por toxicidad de los
anestésicos locales
● Inyección del anestésico en un vaso sanguíneo: El fármaco produce un efecto más
acentuado de hipotensión y bradicardia y podría en casos graves llegar a producir
arritmias y excitación o depresión del sistema nervioso central.
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Anestesia general
Es un coma inducido médicamente con pérdida de reflejos
protectores, como resultado de la administración de uno o más
agentes anestésicos generales.
Procedimiento
- Se administra por via intravenosa (que requiere la inserción de
una aguja en una vena, generalmente del brazo).
- O mediante la inhalación de gases o vapores a través de una
máscara o tubo de respiración
- En los niños pequeños, la manera más segura de realizar la
mayoría de las cirugías es con anestesia general.
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¿Cuándo se realiza una anestesia general?
En intervenciones quirúrgicas y de pruebas diagnósticas molestas
en niños se realizan también con este tipo de anestesia, dado que
permite que el niño se encuentre dormido y no sienta nada durante
el procedimiento.
Efectos adversos de la anestesia general
Los efectos adversos suelen ser escasos en personas sanas pero pueden ser
mayores si existen enfermedades de base. Los más frecuentes o graves son:
● Alergias a la anestesia.
● Efecto más prolongado de lo habitual de la anestesia.
● Lesiones en los dientes, lengua, laringe o tráquea
● Aspiración de contenido de la boca o del aparato digestivo hacia los
pulmones.
● Náuseas y vómitos.
● Cambios en la frecuencia cardiaca o en la presión arterial.
● Arritmias.
● Ictus.
● Infarto de miocardio.
● Confusión mental temporal (delirio).
● Muerte.
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1. Ane󰈻󰉄󰈩s󰈏a 󰈇󰈩󰈞󰇵ra󰈗 󰇻󰈀l󰇽󰈝󰇸e󰈀d󰇽
Técnica anestésica que consiste en la utilización de una combinación
de agentes intravenosos e inhalatorios para la inducción y el
mantenimiento de la anestesia general.
- Inductores: hipnoticos, relajantes musculares,
inhalatorios y opioides.
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2. Ane󰈻󰉄és󰈎󰇹󰈢󰈼 ge󰈝󰈩󰈹󰇽le󰈻 󰈎󰈞h󰇽󰈗a󰉄󰈡r󰈏o󰈻
Son sustancias volátiles empleadas en algunos procedimientos quirúrgicos tanto
sobre humanos como sobre animales para aumentar el umbral de sensibilidad al
dolor y eliminar el estado de vigilia
Los anestésicos inhalados constan a su vez de gases y líquidos volátiles. Estos
últimos son moléculas de hidrocarburos halogenados, entre los cuales están el
halotano, el enfluorano, el isofluorano, el sevorano, y el desfluorano.
La anestesia inhalatoria es perfectamente compatible con pacientes de todas
las edades, pues induce el sueño pero permite al paciente tener una
respiración espontánea.
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EFECTOS SOBRE LA SALUD
Producen:
● Depresión respiratoria dosis
dependiente y disminución de la
respuesta ventilatoria al dióxido
de carbono
● Aumentando la frecuencia
respiratoria pero sin compensar la
caída del volumen corriente por lo
que se incrementa la presión
arterial de CO2.
● Irritación de la vía aérea,
especialmente con enfluorane,
isofluorane y desfluorane, y muy
poco con sevofluorane y halotano.
● Nivel cardiovascular
producen reducción de la
presión arterial dosis
dependiente, por caída del
gasto cardiaco (halotano y
enfluorano
● Taquicardia e hipertensión
con el desfluorane por
estimulación simpática al
usarse concentraciones altas
o incrementos rápidos de la
misma.
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3. Ane󰈻󰉄és󰈎󰇹󰈢󰈼 ge󰈝󰈩󰈹󰇽le󰈻 󰈎󰈞t󰈸󰇽󰉐en󰈡󰈻󰈢󰈼
Es una técnica de anestesia general
en la cual se administra por vía
intravenosa, exclusivamente, una
combinación de medicamentos en
ausencia de cualquier agente
anestésico inhalado, incluido el
óxido nitroso.
Barbitúricos: thiopental.
Benzodiazepinas:
midazolam, lorazepam,
diazepam.
Opioides: fentanilo.
Disociativos: ketamina.
Misceláneos: propofol,
etomidato.
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Anestésicos intravenosos
Thiopental Anestésico potente, analgésico débil. Acción
ultracorta.
● Muy liposoluble e ingresa al SNC rápidamente (< 1
min).
● Redistribución a otros tejidos muy perfundidos.
● Metabolismo hepático.
● Depresor respiratorio y circulatorio, puede
disminuir la presión intracraneal.
● Usos: inducción anestésica y cirugías breves.
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Benzodiazepinas El más usado es midazolam: ansiolítico
y amnésico.
● Uso conjunto con anestésicos inhalados y
opiáceos IV.
● El inicio del efecto en el SNC es más lento
que con thiopental pero duración de acción
más prolongada.
● Causa depresión respiratoria postoperatoria,
se revierte con el antagonista de
benzodiazepinas: flumazenil.
● Usos: sedación, anestesia balanceada,
pre-anestesia
● Midazolam: dosis inicial 2 a 2,5 mg/min
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Opioides
Fentanilo, alfentanilo y remifentanilo (metabolismo
+ rápido).
● Usos en anestesia balanceada en pacientes
de alto riesgo que podrían no sobrevivir a
una anestesia general completa.
● Causa rigidez de la pared torácica, alteran la
ventilación, causan náusea y vómito
posoperatorio, escasa amnesia.
● La depresión respiratoria se revierte con
naloxona.
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Ketamina
.
● Es un estimulante cardiovascular, puede
conducir a un aumento en la presión
intracraneal.
● Reacciones adversas: desorientación,
excitación y alucinaciones, durante la
recuperación de la anestesia y disminuye con
el uso conjunto de benzodiazepinas.
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Propofol
● Puede causar una marcada
hipotensión y depresión
respiratoria durante la inducción,
pero no causa depresión del
miocardio.
● Es un fármaco oleoso y lechoso que
provoca dolor severo al usarlo por
vía venosa.
● Disminuye presión intracraneal.
Etomidato
● Inducción rápida, efectos hemodinámicos
mínimos en la función cardíaca o
respiratoria.
● Tiene una corta duración de acción.
● No es analgésico. Es hipnótico.
● Se usa en pacientes con limitada reserva
respiratoria y cardíaca.
● Puede causar dolor, náusea y mioclonus.
● Disminuye el cortisol y aldosterona.
ESCALAS DE
RECUPERACIÓN
POST ANESTESICA
● Con 8 puntos (9 puntos para otros autores) se
puede dar el alta al paciente. Lo ideal son10
puntos.
● Es utilizada para fijar los criterios de salida de la
sala de recuperación post-anestésica a las plantas
de hospitalización.
● Es una escala validada y adoptada por la Joint
Comisión of Accreditation of Health
● Care Organizations en Estados Unidos.
● Es simple y considera los acontecimientos que
pueden presentarse al despertar y poner en juego
la salud de los pacientes.
● Es útil para evaluar el despertar inmediato.
● Presenta varias limitaciones:
● No es adecuada, como criterio de alta al domicilio,
en la anestesia
● ambulatoria.
● Falta de ponderación para ciertos casos graves
(por ejemplo: considerar que un paciente con
disnea aislada puede abandonar la sala de
recuperación).
ESCALA DE ALDRETE
● La escala de bromage evalúa el bloqueo
motor en pacientes sometidos a anestesia
regional: raquidea o epidural.
● Va desde los 0 a 3 puntos
● Bromage IV es el bloqueo completo de la
extremidad motora y el I sin bloqueo
motor.
● Incluye la evaluación de las
náuseas y vómitos, el dolor, el
nivel de sedación, la
saturación de oxígeno, y los
signos vitales.
● Se utiliza para estado general
de sedación en niños >8 años
● Para el alta, el grado de sedación es el 5
● Utilizada principalmente para evaluar los
pacientes en unidad de cuidados intensivos.
● La Escala de Ramsay sirve para evaluar el grado de sedación al que sometemos a un paciente. Su objetivo
es controlar el nivel de sedación de un paciente para evitar que su aplicación sea insuficiente o excesiva.
ALTERNATIVAS A LA ESCALA DE RAMSAY
Sedación Richmond
● La Sedación Richmond es una escala de
sedación alternativa que evalúa el nivel de
sedación en pacientes en cuidados intensivos.
● La escala consta de diez niveles, que van desde
el paciente completamente despierto hasta la
sedación profunda.
Escala de Agitación y Sedación de
Riker
● La Escala de Agitación y Sedación de Riker
es otra herramienta de evaluación de la
sedación que utiliza una combinación de
criterios clínicos para evaluar el nivel de
sedación y la agitación en pacientes en
cuidados intensivos.
SEDACIÓN PALIATIVA
EN PEDIATRÍA
● La sedación paliativa es una herramienta importante en el manejo de síntomas
en pacientes pediátricos que se encuentran en el final de la vida o que presentan
enfermedades avanzadas y crónicas. La sedación paliativa tiene como objetivo
aliviar el sufrimiento del paciente y mejorar su calidad de vida, reduciendo la
percepción del dolor, la disnea, la ansiedad y otros síntomas molestos.
● Es esencial que los cuidados de Enfermería se realicen de forma adecuada,
monitorizando los signos vitales y los efectos secundarios de la sedación, de
manera que se pueda garantizar la seguridad y el bienestar del paciente en todo
momento.
RESUMEN
ESCALAS TIPO DE ANESTESIA EDADES
ESCALA DE ALDRETE ANESTESIA GENERAL Adulto > 8 años
ESCALA DE STEWARD ANESTESIA GENERAL Pediatrico < 8 años
ESCALA DE BROMAGE ANESTESIA REGIONAL Todas las edades
ESCALA DE RAMSAY ANESTESIA LOCAL Todas las edades
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Cuidados de
Enfermería
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En la anestesia local
Antes de la administración de anestesia local debe interrogarse a la persona sobre posibles
antecedentes alérgicos.
Se consideran contraindicaciones de la anestesia local la alergia a los productos anestésicos,
así como la existencia de lesiones hepáticas si se pretende emplear anestésicos que se
metabolizan en el hígado.
Infórmese a la persona sobre los procedimientos que se vayan realizando a lo largo de toda la
intervención y solicítese que indique cualquier molestia que perciba, para poder tranquilizarla
cuando se trate de un efecto secundario normal o para solventar el problema cuando sea
posible.
Cúbrase adecuadamente a la persona dentro de lo posible, tanto para mantenerla abrigada
como para respetar su pudor.
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En la anestesia general
Procédase a las técnicas previas a la intervención destinadas a prevenir posibles
complicaciones del acto anestésico, como aspiración de vómitos, shock o contaminación del
campo quirúrgico por relajación de esfínteres.
Manténgase a la persona en ayunas según indicaciones, por lo común desde 8 a 12 horas
antes de la intervención
Practique un sondaje nasogástrico cuando esté indicado, en especial para un vaciado de
estómago en operaciones de urgencia.
Practíquese un sondaje vesical siempre que se prevea una posible retención urinaria o se
precise un estricto balance hídrico postoperatorio
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En la anestesia general
Lleve un escrupuloso control de la hidratación y aplíquese las técnicas de infusión endovenosa
adecuadas.
Controle a la persona durante todo el período preanestésico, vigilando la aparición de
reacciones adversas a la medicación.
Obténgase una vía EV con aguja de gran calibre, en prevención de una eventual transfusión
sanguínea.
Controle las constantes vitales antes del acto quirúrgico y durante toda la intervención, vigilando
la monitorización electrocardiográfica, respiratoria, gasométrica, etc.
Colabore con el anestesista en la intubación endotraqueal, control de la ventilación artificial,
administración de oxígeno y de fármacos
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REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS
Javier, S. Reacciones Adversas a Anestésicos Locales. Consultado el día 20 de enero del 2022, de
https://www.clinicasubiza.com/Enfermedades/Especificas/Miscelanea/Reacciones-Adversas-a-Anestesias-Locales
Sanitaria. Anestesia local. Consultado el día 20 de enero del 2022, de
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/anestesia-local#:~:text=La%20anestesia%20local%20sirve%2
0para,que%20adormece%20transitoriamente%20la%20zona.
Alonso García, B. Herrero de la Parte, A. González Bada. Conceptos básicos de anestesia. Consultado el día 20 de enero del 2022, de
http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/Fundamentos/Cap%2039%20Anestesia.pdf
MBA. Efectos secundarios de la anestesia: riesgos y complicaciones. Consultado el día 20 de enero del 2022, de
https://www.mba.eu/blog/efectos-secundarios-anestesia/
Hospital Universitario La Princesa. ANESTESIA REGIONAL. Consultado el día 20 de enero del 2022, de
https://www.slideshare.net/web.princesa/anestesia-regional?from_m_app=android
Muchas
Gracias por
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ANESTESIA PARA CONOCER LOS TIPOS Y ESCALAS

  • 1. ANESTESIA Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < AUTORES: - NARRO LOPEZ, CARMEN ROSA “Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo” trujillo - 2023 FACULTAD DE LA CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
  • 2. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Conceptos básicos en anestesiología Anestesia: son los procedimientos requeridos para realizar técnicas quirúrgicas sin dolor. Analgesia: es la anulación de la sensibilidad dolorosa. Hipnosis: cuando el paciente no es consciente durante el acto quirúrgico, encontrándose en un "sueño inducido". Relajación muscular: se refiere a la inmovilización del paciente o a una parte. Anestesia local: consiste en el bloqueo de los receptores nociceptivos. Anestesia regional: consiste en el bloqueo de la transmisión captada a nivel de los receptores, impidiendo su llegada a la corteza. Anestesia general: consiste en anular la conciencia del paciente junto con el bloqueo de la percepción del dolor a nivel del sistema nervioso central. Hipoxia: disminución de la tensión del oxígeno en cualquier tejido. Hipoxemia: disminución de la tensión del oxígeno en la sangre. Sensibilidad: Sensación producida por la estimulación de las terminaciones nerviosas (receptores) del dolor.
  • 3. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < ¿Qué es anestesia? Medicamento para prevenir el dolor durante una cirugía y otros procedimientos. Según la OMS, pérdida de sensibilidad y conciencia a causa de medicamentos u otras sustancias. La anestesia impide que los pacientes sientan dolor durante una cirugía u otros procedimientos. En sentido estricto, anestesia es la anulación de la sensibilidad, mientras que el bloqueo específico de la sensibilidad dolorosa se denomina analgesia.
  • 4. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < ¿PRODUCE EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO? Los medicamentos hipnóticos que se utilizan para una anestesia general tienen un efecto activador de los neurotransmisores inhibidores del sistema nervioso central. El Propofol o el Etomidato, agente anestésico intravenoso de corta duración, perturban la comunicación entre neuronas. Como todos los anestésicos generales, el propofol es lipofílico y, por lo tanto, se inserta en la bicapa lipídica de las neuronas.
  • 5. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < El descubrimiento se ha producido manipulando la proteína Sintaxina 1A (STX1A), presente en cada una de las sinapsis (conexiones neuronales) del cerebro. Esta proteína regula la liberación de neurotransmisores en el sistema nervioso central. La acción de esta proteína es mucho más importante que el hecho de encender o apagar el interruptor del sueño, ya que su acción se extiende a través de miles de millones de sinapsis en el cerebro humano. A través de la investigación sobre cómo los anestésicos generales funcionan en el cerebro y permite asimismo comprender por qué algunos pacientes manifiestan trastornos cognitivos temporales después de una anestesia general. Tiene implicaciones para las personas cuya conectividad cerebral es vulnerable cuyos cerebros todavía están en desarrollo.
  • 6. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < TIPOS Modalidades Técnicas
  • 7. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Anestesia local Medicamento anestésico (que se puede aplicar como una inyección, un aerosol, ungüento, líquido) adormece sólo una pequeña zona específica del cuerpo. ¿Cuándo se realiza? - Insertar un catéter - Realizar una punción de algún órgano a través de la piel - Hacer una biopsia - Extirpar alguna zona de la piel - Realizar algún procedimiento dental - Proceder a alguna intervención quirúrgica en los ojos
  • 8. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < El medicamento utilizado puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo luego de su realización, para ayudar a controlar el malestar postquirúrgico. ¿Cómo debe realizarse la prueba para la anestesia local? Sobre la zona donde se va a realizar una determinada intervención dolorosa, se aplica una crema o colirio con un anestésico (anestesia tópica) o, más frecuentemente, se administra un líquido mediante inyección subcutánea, en el interior de la piel o de las mucosas. La aplicación de la inyección puede ser moderadamente dolorosa.
  • 9. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Reacciones Adversas a Anestésicos Locales Las reacciones adversas asociadas al uso de anestésicos locales son frecuentes y varían desde leves hasta graves con amenaza de la vida. Sin embargo, en su mayoría se trata de reacciones tóxicas y vasovagales, siendo por el contrario las reacciones alérgicas de tipo I (medidas por IgE) excepcionales. Más frecuentes son las reacciones alérgicas de tipo IV, tipo dermatitis de contacto, pero éstas plantean más un problema ocupacional entre odontólogos, enfermeras, etc. que al propio paciente.
  • 10. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Manifestaciones clínicas Re󰈀c󰇹󰈏o󰈞󰈩s 󰉃ó󰉖󰈏ca󰈻 Se deben a los efectos directos de estos agentes sobre el sistema cardiovascular y SNC y se producen por la rápida absorción del anestésico hacia la circulación sistémica. El paciente puede experimentar mareo, náuseas, vómitos, hipotensión, convulsiones y coma. Re󰈀c󰇹󰈏o󰈞󰈩s 󰉏󰇽󰈼ov󰈀󰈇󰇽󰈘es Como respuesta psicomotora a la intervención más que al anestésico en sí. El paciente puede presentar hiperventilación o más frecuentemente síncope vasovagal (hipotensión, bradicardia, palidez). R. si󰈚󰈦󰈀t󰈏󰇹o󰈛󰈎mé󰉃󰈏󰇸as Raramente producidas por la pequeñas dosis de adrenalina que contienen los anestésicos (temblor, taquicardia e hipertensión). Re󰈀c󰇹󰈏o󰈞󰈩s 󰇽󰈗é󰈹gi󰇹󰈀󰈼 La mayoría de las inflamaciones locales retardadas se deben al trauma de la intervención más que a una hipersensibilidad medida por células. Pueden producirse reacciones de tipo Arthus (inmunocomplejos) o de tipo I supuestamente medidas por IgE (urticaria, asma y shock anafiláctico).
  • 11. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Anestesia regional Pérdida de sensibilidad, especialmente de la dolorosa, en una región corporal producida al inyectar un anestésico local para impedir la transmisión de impulsos nerviosos. REGIONAL INTRAVENOSA ANESTESIA RAQUIDEA ANESTESIA EPIDURAL
  • 12. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < REGIONAL INTRAVENOSA Se canaliza una vena de la mano y el anestésico local se inyecta directamente en la vena de la mano. Previamente se coloca un torniquete en el brazo para que el anestésico local no pase a la circulación sistémica. MedICamENtoS UsaDOs Anestésico local: Lidocaína al 1% sin epinefrina (Bloqueo de Bier)
  • 13. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < ANESTESIA RAQUIDEA Es la administración de medicamentos que producen pérdida de la sensibilidad y bloqueo del dolor, se aplican por medio de una inyección en la columna vertebral, no produce pérdida de la conciencia. El anestésico local se inyecta en el canal raquídeo (espinal) que contiene el líquido cefalorraquídeo, debe sobrepasar la duramadre. Indicaciones: - Cirugía urológica - Ginecológica - Proctológica y de miembros inferiores de 2-3 horas de duración - Cirugía abdominal de 45-60 minutos de duración
  • 14. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < ANESTESIA EPIDURAL Introducción de anestésicos locales en el espacio epidural, alrededor de la duramadre, bloqueando así las terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal. Utilizada con mayor frecuencia en trabajos de parto, ginecología, clínica del dolor y urología. MedICamENtoS UsaDOs - Bupivacaína - Lidocaína - Opiáceos
  • 15. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Aspectos importantes ● Alcalinización de la solución: permite incrementar la fracción difundible no ionizada del AL acelerando el bloqueo nervioso. ● Latencia: tiempo transcurrido entre la aplicación del AL y el comienzo de su acción. Inversamente opcional a la liposolubilidad y la dosis administrada. ● Duración: directamente opcional a la liposolubilidad y a su unión a proteínas. ● Dosis: al incrementar la dosis de AL, aumenta la probabilidad de lograr una anestesia efectiva, duradera y reducir el tiempo de comienzo de acción. ● Uso de VC: Adrenalina (5µg/ml o 1:200000) - Aumenta la intensidad y duración de la anestesia - Disminuye la toxicidad sistémica - Disminuye la hemorragia quirúrgica por VC local
  • 16. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > <
  • 17. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < BLOQUEO DIFERENCIAL: Capacidad de un AL para bloquear determinadas fibras nerviosas y respetar otras (axones de menor diámetro y las fibras amielínicas son más susceptibles): - Bloqueo simpático - Bloqueo sensibilidad dolorosa y térmica - Bloqueo sensibilidad tacto y presión - Bloqueo motor En la recuperación de la anestesia el orden se invierte siendo el dolor la última sensación en reaparecer. TOXICIDAD: ● Relativamente seguros si se administran en la dosis y localización anatómica correctas. ● Reacciones tóxicas locales o sistémicas si: - Inyección intravascular - Inyección intratecal - Administración de dosis excesiva ● Favorecida por la hipoxia y acidosis.
  • 18. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < SNC: ● Síntomas iniciales: mareo, visión borrosa, acúfenos, parestesia lingual. ● Fase excitatoria: agitación, espasmos musculares, temblores Convulsiones generalizadas o tónico-clónicas (tto: BDZ + hiperventilación) ● Fase depresión: somnolencia, lenguaje farfullante, depresión respiratoria: Paro respiratorio. CARDIOVASCULAR: ● EKG: alargamiento del PR y QRS ● Bradicardia sinusal: Paro sinusal ● Inotropismo negativo (↓contractilidad) ● Vasodilatación arterial Bupivacaína: ● Reanimación cardiaca más difícil ● Acidosis e hipoxia potencian cardiotoxicidad ● Arritmias cardiacas: FV ● Gestantes más sensibles a efectos cardiotóxicos
  • 19. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < REACCIONES ALÉRGICAS: ● Raras ● Esteres ● Metabolito : ac. Paraaminobenzoico (alérgeno) ● Desde rash cutáneo hasta reacción anafiláctica TOXICIDAD TISULAR LOCAL: ● Anestesia raquídea con AL en dosis única (a dosis y concentración recomendadas) pueden producir síntomas limitados y transitorios : - Dolor lumbar o radicular - Parestesias, hiperestesia RIESGO: - adición de VC - posición intraop. (litotomía) ● Alt. músculo esquelético : reversible con rápida regeneración muscular espontánea en 2 semanas
  • 20. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Posibles efectos secundarios ● Dolor de cabeza. En la Anestesia raquídea se perfora la duramadre y por ese agujero puede salir el líquido céfaloraquídeo, que al estar en conexión con el cerebro, su falta puede producir dolor de cabeza. Se minimiza el riesgo con agujas finas (agujero más pequeño). ● Dolor de espalda en el sitio donde se ha insertado la aguja. ● Dificultad para orinar, ya que también se afectan los nervios que controlan la micción.
  • 21. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Complicaciones: ● Algunas posibles complicaciones de la anestesia regional son debidas a las agujas (hematomas, desgarro de estructuras vecinas). ● Una rara complicación, más relacionada con factores personales puede ser la infección en el lugar de la inyección. Complicaciones más severas, pero más raras serían: ● Lesión de los nervios. Puede haber una afectación nerviosa por toxicidad de los anestésicos locales ● Inyección del anestésico en un vaso sanguíneo: El fármaco produce un efecto más acentuado de hipotensión y bradicardia y podría en casos graves llegar a producir arritmias y excitación o depresión del sistema nervioso central.
  • 22. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Anestesia general Es un coma inducido médicamente con pérdida de reflejos protectores, como resultado de la administración de uno o más agentes anestésicos generales. Procedimiento - Se administra por via intravenosa (que requiere la inserción de una aguja en una vena, generalmente del brazo). - O mediante la inhalación de gases o vapores a través de una máscara o tubo de respiración - En los niños pequeños, la manera más segura de realizar la mayoría de las cirugías es con anestesia general.
  • 23. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < ¿Cuándo se realiza una anestesia general? En intervenciones quirúrgicas y de pruebas diagnósticas molestas en niños se realizan también con este tipo de anestesia, dado que permite que el niño se encuentre dormido y no sienta nada durante el procedimiento.
  • 24. Efectos adversos de la anestesia general Los efectos adversos suelen ser escasos en personas sanas pero pueden ser mayores si existen enfermedades de base. Los más frecuentes o graves son: ● Alergias a la anestesia. ● Efecto más prolongado de lo habitual de la anestesia. ● Lesiones en los dientes, lengua, laringe o tráquea ● Aspiración de contenido de la boca o del aparato digestivo hacia los pulmones. ● Náuseas y vómitos. ● Cambios en la frecuencia cardiaca o en la presión arterial. ● Arritmias. ● Ictus. ● Infarto de miocardio. ● Confusión mental temporal (delirio). ● Muerte.
  • 25. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < 1. Ane󰈻󰉄󰈩s󰈏a 󰈇󰈩󰈞󰇵ra󰈗 󰇻󰈀l󰇽󰈝󰇸e󰈀d󰇽 Técnica anestésica que consiste en la utilización de una combinación de agentes intravenosos e inhalatorios para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general. - Inductores: hipnoticos, relajantes musculares, inhalatorios y opioides.
  • 26. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < 2. Ane󰈻󰉄és󰈎󰇹󰈢󰈼 ge󰈝󰈩󰈹󰇽le󰈻 󰈎󰈞h󰇽󰈗a󰉄󰈡r󰈏o󰈻 Son sustancias volátiles empleadas en algunos procedimientos quirúrgicos tanto sobre humanos como sobre animales para aumentar el umbral de sensibilidad al dolor y eliminar el estado de vigilia Los anestésicos inhalados constan a su vez de gases y líquidos volátiles. Estos últimos son moléculas de hidrocarburos halogenados, entre los cuales están el halotano, el enfluorano, el isofluorano, el sevorano, y el desfluorano. La anestesia inhalatoria es perfectamente compatible con pacientes de todas las edades, pues induce el sueño pero permite al paciente tener una respiración espontánea.
  • 27. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < EFECTOS SOBRE LA SALUD Producen: ● Depresión respiratoria dosis dependiente y disminución de la respuesta ventilatoria al dióxido de carbono ● Aumentando la frecuencia respiratoria pero sin compensar la caída del volumen corriente por lo que se incrementa la presión arterial de CO2. ● Irritación de la vía aérea, especialmente con enfluorane, isofluorane y desfluorane, y muy poco con sevofluorane y halotano. ● Nivel cardiovascular producen reducción de la presión arterial dosis dependiente, por caída del gasto cardiaco (halotano y enfluorano ● Taquicardia e hipertensión con el desfluorane por estimulación simpática al usarse concentraciones altas o incrementos rápidos de la misma.
  • 28. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < 3. Ane󰈻󰉄és󰈎󰇹󰈢󰈼 ge󰈝󰈩󰈹󰇽le󰈻 󰈎󰈞t󰈸󰇽󰉐en󰈡󰈻󰈢󰈼 Es una técnica de anestesia general en la cual se administra por vía intravenosa, exclusivamente, una combinación de medicamentos en ausencia de cualquier agente anestésico inhalado, incluido el óxido nitroso. Barbitúricos: thiopental. Benzodiazepinas: midazolam, lorazepam, diazepam. Opioides: fentanilo. Disociativos: ketamina. Misceláneos: propofol, etomidato.
  • 29. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Anestésicos intravenosos Thiopental Anestésico potente, analgésico débil. Acción ultracorta. ● Muy liposoluble e ingresa al SNC rápidamente (< 1 min). ● Redistribución a otros tejidos muy perfundidos. ● Metabolismo hepático. ● Depresor respiratorio y circulatorio, puede disminuir la presión intracraneal. ● Usos: inducción anestésica y cirugías breves.
  • 30. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Benzodiazepinas El más usado es midazolam: ansiolítico y amnésico. ● Uso conjunto con anestésicos inhalados y opiáceos IV. ● El inicio del efecto en el SNC es más lento que con thiopental pero duración de acción más prolongada. ● Causa depresión respiratoria postoperatoria, se revierte con el antagonista de benzodiazepinas: flumazenil. ● Usos: sedación, anestesia balanceada, pre-anestesia ● Midazolam: dosis inicial 2 a 2,5 mg/min
  • 31. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Opioides Fentanilo, alfentanilo y remifentanilo (metabolismo + rápido). ● Usos en anestesia balanceada en pacientes de alto riesgo que podrían no sobrevivir a una anestesia general completa. ● Causa rigidez de la pared torácica, alteran la ventilación, causan náusea y vómito posoperatorio, escasa amnesia. ● La depresión respiratoria se revierte con naloxona.
  • 32. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Ketamina . ● Es un estimulante cardiovascular, puede conducir a un aumento en la presión intracraneal. ● Reacciones adversas: desorientación, excitación y alucinaciones, durante la recuperación de la anestesia y disminuye con el uso conjunto de benzodiazepinas.
  • 33. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Propofol ● Puede causar una marcada hipotensión y depresión respiratoria durante la inducción, pero no causa depresión del miocardio. ● Es un fármaco oleoso y lechoso que provoca dolor severo al usarlo por vía venosa. ● Disminuye presión intracraneal. Etomidato ● Inducción rápida, efectos hemodinámicos mínimos en la función cardíaca o respiratoria. ● Tiene una corta duración de acción. ● No es analgésico. Es hipnótico. ● Se usa en pacientes con limitada reserva respiratoria y cardíaca. ● Puede causar dolor, náusea y mioclonus. ● Disminuye el cortisol y aldosterona.
  • 35. ● Con 8 puntos (9 puntos para otros autores) se puede dar el alta al paciente. Lo ideal son10 puntos. ● Es utilizada para fijar los criterios de salida de la sala de recuperación post-anestésica a las plantas de hospitalización. ● Es una escala validada y adoptada por la Joint Comisión of Accreditation of Health ● Care Organizations en Estados Unidos. ● Es simple y considera los acontecimientos que pueden presentarse al despertar y poner en juego la salud de los pacientes. ● Es útil para evaluar el despertar inmediato. ● Presenta varias limitaciones: ● No es adecuada, como criterio de alta al domicilio, en la anestesia ● ambulatoria. ● Falta de ponderación para ciertos casos graves (por ejemplo: considerar que un paciente con disnea aislada puede abandonar la sala de recuperación). ESCALA DE ALDRETE
  • 36.
  • 37. ● La escala de bromage evalúa el bloqueo motor en pacientes sometidos a anestesia regional: raquidea o epidural. ● Va desde los 0 a 3 puntos ● Bromage IV es el bloqueo completo de la extremidad motora y el I sin bloqueo motor.
  • 38. ● Incluye la evaluación de las náuseas y vómitos, el dolor, el nivel de sedación, la saturación de oxígeno, y los signos vitales. ● Se utiliza para estado general de sedación en niños >8 años
  • 39. ● Para el alta, el grado de sedación es el 5 ● Utilizada principalmente para evaluar los pacientes en unidad de cuidados intensivos. ● La Escala de Ramsay sirve para evaluar el grado de sedación al que sometemos a un paciente. Su objetivo es controlar el nivel de sedación de un paciente para evitar que su aplicación sea insuficiente o excesiva.
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  • 41. ALTERNATIVAS A LA ESCALA DE RAMSAY Sedación Richmond ● La Sedación Richmond es una escala de sedación alternativa que evalúa el nivel de sedación en pacientes en cuidados intensivos. ● La escala consta de diez niveles, que van desde el paciente completamente despierto hasta la sedación profunda. Escala de Agitación y Sedación de Riker ● La Escala de Agitación y Sedación de Riker es otra herramienta de evaluación de la sedación que utiliza una combinación de criterios clínicos para evaluar el nivel de sedación y la agitación en pacientes en cuidados intensivos. SEDACIÓN PALIATIVA EN PEDIATRÍA ● La sedación paliativa es una herramienta importante en el manejo de síntomas en pacientes pediátricos que se encuentran en el final de la vida o que presentan enfermedades avanzadas y crónicas. La sedación paliativa tiene como objetivo aliviar el sufrimiento del paciente y mejorar su calidad de vida, reduciendo la percepción del dolor, la disnea, la ansiedad y otros síntomas molestos. ● Es esencial que los cuidados de Enfermería se realicen de forma adecuada, monitorizando los signos vitales y los efectos secundarios de la sedación, de manera que se pueda garantizar la seguridad y el bienestar del paciente en todo momento.
  • 42. RESUMEN ESCALAS TIPO DE ANESTESIA EDADES ESCALA DE ALDRETE ANESTESIA GENERAL Adulto > 8 años ESCALA DE STEWARD ANESTESIA GENERAL Pediatrico < 8 años ESCALA DE BROMAGE ANESTESIA REGIONAL Todas las edades ESCALA DE RAMSAY ANESTESIA LOCAL Todas las edades
  • 43. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < Cuidados de Enfermería
  • 44. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < En la anestesia local Antes de la administración de anestesia local debe interrogarse a la persona sobre posibles antecedentes alérgicos. Se consideran contraindicaciones de la anestesia local la alergia a los productos anestésicos, así como la existencia de lesiones hepáticas si se pretende emplear anestésicos que se metabolizan en el hígado. Infórmese a la persona sobre los procedimientos que se vayan realizando a lo largo de toda la intervención y solicítese que indique cualquier molestia que perciba, para poder tranquilizarla cuando se trate de un efecto secundario normal o para solventar el problema cuando sea posible. Cúbrase adecuadamente a la persona dentro de lo posible, tanto para mantenerla abrigada como para respetar su pudor.
  • 45. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < En la anestesia general Procédase a las técnicas previas a la intervención destinadas a prevenir posibles complicaciones del acto anestésico, como aspiración de vómitos, shock o contaminación del campo quirúrgico por relajación de esfínteres. Manténgase a la persona en ayunas según indicaciones, por lo común desde 8 a 12 horas antes de la intervención Practique un sondaje nasogástrico cuando esté indicado, en especial para un vaciado de estómago en operaciones de urgencia. Practíquese un sondaje vesical siempre que se prevea una posible retención urinaria o se precise un estricto balance hídrico postoperatorio
  • 46. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < En la anestesia general Lleve un escrupuloso control de la hidratación y aplíquese las técnicas de infusión endovenosa adecuadas. Controle a la persona durante todo el período preanestésico, vigilando la aparición de reacciones adversas a la medicación. Obténgase una vía EV con aguja de gran calibre, en prevención de una eventual transfusión sanguínea. Controle las constantes vitales antes del acto quirúrgico y durante toda la intervención, vigilando la monitorización electrocardiográfica, respiratoria, gasométrica, etc. Colabore con el anestesista en la intubación endotraqueal, control de la ventilación artificial, administración de oxígeno y de fármacos
  • 47. Mar Jan Jul May Jun Apr Feb Dec Sep Oct Aug Nov > < REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS Javier, S. Reacciones Adversas a Anestésicos Locales. Consultado el día 20 de enero del 2022, de https://www.clinicasubiza.com/Enfermedades/Especificas/Miscelanea/Reacciones-Adversas-a-Anestesias-Locales Sanitaria. Anestesia local. Consultado el día 20 de enero del 2022, de https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/anestesia-local#:~:text=La%20anestesia%20local%20sirve%2 0para,que%20adormece%20transitoriamente%20la%20zona. Alonso García, B. Herrero de la Parte, A. González Bada. Conceptos básicos de anestesia. Consultado el día 20 de enero del 2022, de http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/Fundamentos/Cap%2039%20Anestesia.pdf MBA. Efectos secundarios de la anestesia: riesgos y complicaciones. Consultado el día 20 de enero del 2022, de https://www.mba.eu/blog/efectos-secundarios-anestesia/ Hospital Universitario La Princesa. ANESTESIA REGIONAL. Consultado el día 20 de enero del 2022, de https://www.slideshare.net/web.princesa/anestesia-regional?from_m_app=android