Este documento describe los principios y materiales básicos para la síntesis de tejidos blandos mediante sutura quirúrgica. Explica los criterios para seleccionar agujas, hilo, técnicas de sutura y el uso apropiado de drenajes quirúrgicos. El objetivo final es lograr la mejor cicatrización posible reuniendo los bordes de la herida de forma ordenada estrato a estrato.

1. Técnica Quirúrgica básica.Síntesis de tejidos blandos Luis Córdova Jara

7. Formas

8. Redondas o Atraumáticas

10. Corte Reverso

12. 1.- Hilo. Criterios de selección Paciente, región anatómica y tejido a suturar (Reacción tisular – Color) Lactante/adulto sano/adulto enfermo Superficial/enfermo Profundo Cavidad de fácil acceso/difícil acceso Demanda funcional Alta/baja Resistencia tensil Absorción

13. VENTAJAS Y DESVENTAJAS

14. CALIBRES BritishPharmacop. - U.M. 10/0 0,2 (0,02 mm) 9/0 0,3 (0,03mm) 8/0 0,4 (0,04mm) 7/0 0,5 (0,05mm) 6/0 0,7 (0,07mm) 5/0 1 (0,1 mm) 4/0 1,5 (0,15mm) 3/0 2 (0,2mm) 2/0 3 (0,3mm) 0 3,5 (0,35 mm) 1 4 (0,4mm) 2 5 (0,5mm) 3 6 (0,6mm)

15. Grosor de Hilo GrosorMetrico Tamaño de aguja & curvatura Tipo de Aguja Punta de Aguja Forma de Aguja Do Not Re-use Fecha de Vencimiento Esterilización Ethylene Oxide

17. Situación 1

18. Situación 2

19. Situación 3

20. Situación 4

21. Situación 5

22. 2.- Principios de Sutura Tender a la mejor cicatrización posible. Afrontamiento de los bordes de la herida Estrato por estrato Desde la profundidad a la superficie. Cada plano debe ser reparado. Periostio Músculo Fascia Celular subcutáneo Piel Retiro oportuno (4 – 6 día)

24. Sintéticas.

25. Metálicas.

26. Orgánicas.

28. 4.- Técnicas de sutura. Discontínuas: Simple En X Blair Donati (Matriz vertical) Tessier(Matriz horizontal) Apoyada De ángulo Contínuas: Cutáneo dérmica Mucosa Intradérmica

34. Punto de ángulo

40. Cierre cutáneo hipodérmico

41. Matriz Vertical

45. DRENAJES QUIRÚRGICOS Estructura ajena al organismo que mantiene la continuidad entre un espacio o cavidad y el exterior. Sin embargo en algunas situaciones pueden comunicar dos cavidades internas.

46. Características de los drenajes Suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a drenar. El drenaje puede ser activo o pasivo en relación a la aplicación de aspiración.

47. Drenajes abiertos: Penrose/ Drenajes cerrados:Hemovac Objetivo preventivo/curativo. Aspirativo/caída libre

48. A.- Profilácticos Evitar el desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicación. Permiten la salida de exudados Se indicarán en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.

49. B.- Drenajes terapéuticos Drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente.

51. Serohemático

52. Hemático franco

53. Bilioso

54. Purulento

56. Fijación del drenaje