Este documento es un formulario de declaración bimestral de retención del impuesto de industria y comercio dirigido a agentes retenedores. En él se solicita información como el periodo declarado, datos del agente retenedor como nombre, identificación y dirección, la liquidación de retenciones practicadas incluyendo base, total retenido, sanciones e intereses, y las firmas requeridas. El formulario debe usarse para declarar las retenciones de este impuesto de forma bimestral.

1. AÑO MES DIA
Bim. Ene-
Feb
C.C. NIT.
MUNICIPIO DE GUADALUPE Sólo para uso oficial
Nit. 890.981.162-2 Fecha de
radicación
Secretaria de Hacienda
Declaracion Bimestral de Retención de
Industria y Comercio
Codigo Formulario
130 - 6. 1.3 RETEICA
Si es corrección, escriba el período, año, No. De radicación.
Bimestre
Año
No. De Radicación
Bim. Nov-DicPERIODO DECLARADO: Marque con una
X
Año Bim. Mar-Abr Bim. May-Jun Bim. Jul-Ago Bim. Sep-Oct
A.DATOSAGENTE
RETENEDOR
Nombre o Razón Social del Agente Retenedor:
Identificación:
Dirección para Notificación:
Teléfono:
C.PAGO
5. Mas intereses de mora
$
B.LIQUIDACIONDE
RETENCIONES
1. Base de las retenciones $
2. Total retenciones practicadas $
3. Mas sanciones $
4. Total a cargo (Sume renglones 2 y 3 ) $
ORIGINAL: SECRETARIA DE HACIENDA
COPIA: CONTRIBUYENTE
C.PAGO
5. Mas intereses de mora
6. Total a pagar (Sume renglones 4 y 5)
$
D.FIRMAS
FIRMA DEL DECLARANTE (Representante Legal)
Nombre: C.C. No.
Firma Contador Público Firma Revisor Fiscal
Nombre: Nombre:
T.P. T.P.
QUIEN RECIBE
Nombres y Apellidos Cargo Firma
Proyecto y Elaboro:
Herney A. Giraldo Orozco

2. En las casillas de uso oficial " Fecha de radicación y número de radicación no escriba nada.
A. DATOS AGENTE RETENEDOR:
Dirección para notificación: Escriba la dirección que utiliza para efectos de notificación.
Teléfono: Escriba el número telefónico en Guadalupe o de la sede principal indicando la ciudad.
B. LIQUIDACION DE RETENCIONES:
FORMULARIO DE DECLARACION DE RETENCION DEL IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO
(Favor leer cuidosamente estas instrucciones antes de diligenciar el formulario)
El presente formulario debe utilizarse por todos los contribuyentes que tengan la calidad de Agentes de Retención.
PERIODO DECLARADO: El periodo para presentar la declaracón del impuesto de Retención a título de Industria y
Comercio es Bimestral. Escriba el año al cual corresponda el periodo declarado y en las casillas resaltadas marque con
una X el periodo al cual se refiera esta declaracion.
Nombre o Razón social de Agente Retenedor: Escriba estos datos tal como figuren en el documento de identificación,
o el certificado actual de existencia y representación legal.
Identificacion: Marque con una X en el recuadro respectivo, escriba correctamente el número de cédula o del NIT
(Número de identificación tributaria) según sea el caso. En el caso de Nit escriba el escriba el digito de verificación
sepradado de un guión.
Base de las retenciones: La retención de Industria y comercio deberá practicase sobre el 100% del valor de la
transacción comercial antes del IVA.
Total retenciones: Debe relacionar el monto total de las retenciones practicadas durante el bimestre a declarar sobre
cualquier tipo de actividad bien sea de servicios, comercial o industrial.
Mas sanciones: Calcule el valor por extemporanidad, por mora en la consignacion de los valores retenidos por
corrección u otras sanciones que deba liquidar con esta declaración. Recuerde que el valor de las sanciones no puede
ser inferior a la establecida como sancion minima para el correspondiente periodo.
Total a cargo: Sume los reglones 2 y 3
C. PAGO:
D. FIRMAS:
Proyecto y elaboro: Herney Alonso Giraldo Orozco
Mas intereses de mora: Si el pago de las retenciones se hace dentro del plazo establecido por la Secretaría de
Hacienda, diligencie la casilla en ceros, si el pago se hizo extemporáneo se deberán liquidar intereses moratorios. Tome
el valor de la casilla 2 y liquide los intereses moratorios por cada dia calendario de retardo en el pago, de conformidad
con la tasa de ínteres vigente al momento del pago.
Nota: Recuerde que las declaraciones de Retención de Industria y Comercio no se aceptaran en la Secretaría de
Hacienda si no se presentan con el pago respectivo.
SECRETARIA DE HACIENDA
Primer Piso Palacio Municipal
Teléfono: 861 6440 Ext. 121
Celular: 314 832 11 27
E-mail: hacienda@guadalupe-antioquia.gov.co
Total a pagar: Sume los reglones 4 y 5, el resultado debe ser igual al valor consignado por total de las retenciones
practicadas durante el bimestre.
Esta declaración debe estar debidamente firmada por el representante legal o quien deba cumplir el deber formar de
retener y declarar, por el Contador o Revisor Fiscal, cuando este obligado a ello.