Anorexia y bulimia_la_tiranía_de

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ANOREXIA y BULIMIA
LA TIRANÍA DE LA PERFECCIÓN
CECILIA PIECK
Prólogo
FANNY BLANCK-CEREIJIDO
FUNDAp
Fundación Universitaria de Derecho, Administración y Política, S.C.
Colección FUNDAp PsicOLOG!A Y PsiCOANÁLISis. Diálogos
2007

ANOREXIA Y BULh'.IIA. LA TIRANIA DE LA PERFECCJÓN
María Cecilia Pieck de la Torre
cpieckt@gmail.com
Primera edición 2007 (1000 ejemplares)
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Impreso en México / Printed in Mexico
....
ÍNDICE
Prólogo 11
:'ltroducción 1 17
l. PARA ABORDAR LA ANOREXIA Y LA BULIMIA 131
1.1. ¿SON LAANOREXlA Y LA BULIMIA UNA ENFERMEDAD? 1 31
1.2. LA ANOREXIA Y LA BuLIMIA ¿IMPLICAN ADICCióN? 1 39
Il. ALGUNAS CONDICIONES DE POSIBILIDAD PARA DESARROLLAR ANOREXIA Y
BUUMIA 1 47
2.1. IDENTIFICACIONES 1 52
2.2. LA LACTANCIA: INTRODUCCIÓN A LA DIALÉCTICA DEL SIMBÓLICO. EL SUI'ERY!
FORMACIÓN PRECOZ 1 63
2.2.1. La voz como objeto a. Masoquismo y melancolía 1 (¡(,
2.2.2. La voz como soporte del Tú observador 1 77
2.3. EL OBJETO SIMBÓLICO EN LA ETAPA ORAL 1 79
2.3.1. La demanda oral en la Bulimia: el desamparo 1 87
2.3.2. La demanda oral en la Anorexia: la muerte de la demanda 1 94
2-4. LA ETAPA ANAL Y LA ARTICULACIÓN DEL DESEO 1 102
2.5. LA ETAPA FÁLICA Y LA ORGANIZACIÓN SIMBÓLICA 1 107
~_.l. LA MIRADA. lDENTIFICACI~N HISTÉRICA. CUERPO Y CUADRO 1 119
3.1. lDENTIFICACIÓN IIISTÉRICA 1 120
3.2. LA MIRADA SOBRE st MISMO. ANGUSTIA Y FANTASÍA. EL SUJETO FRENTE AL
DESEO 1 124
3.3. MIRADA Y LUZ. MIMETISMO 1 131
3-4. SER ESPECIAL. EL LUGAR FÁLICO 1 138
3·5· EL AGALMA DE LA MIRADA 1 142
IV. ALGUNAS OBSERVACIONES EN RELACIÓN CON LA TRANSFERENCIA EN EL
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA Y LA BUUMIA 1 147
4.1. LA INCLUSIÓN DE LOS PADRES EN EL TRATAMIENTO HOSPITALARIO DE SUS HIJOS
1 152
4.2. POSICIÓN DEL PACIENTE FRENTE AL PERSONAL HOSPITALARIO 1 163
4·3· LA ANOREXIA Y LA BULIMIA COMO SINTOMA 1 167
4-4· MOMENTOS CR!TICOS DE LA ENFERMEDAD 1 170

V. EL ACTO Y SUS GAMAS 1 175
5.1. Acro Y PASAJE AL ACTO 1 176
5.2. EL SUICIDIO Y LA ATITOMUTILACIÓN 1 180
5·3· EL INTENTO DE SUICIDIO, LA ATITOMTITILACIÓN Y EL ACfiNG OUT 1 183
Conclusiones 1 193
Apéndices 1 197
Bibliografía 1 2u
•
A MIGUEL
A MARIANA y DIEGO

"Yo sby siempre vista"
"lo sono sempre vista".
Citado por l..ACAN
el 19 de diciembre de 1962
"No esfácil definir lo q1Íe es una mirada.
Incluso es una cuestión que bien puede
·sostener una existencia y arrasarla".
"11 n'est pasjacile de définir ce que c'est qu'un regard.
C'est meme une question qui peut tres bien
soutenir une existerce et la ravager".
JACQUES LACAN,
26 de marzo de 1969
PRóLOGO
Este libro escrito por CECILIA PIECK, tiene su origen en un seminario
sobreAnorexia y Bulimia impartido por la autora en la Maestría de
Psicología Clínica de la Universidad Autónoma de Querétaro, en
11oviembre de 2005 y mayo de 2006.
El estudio de estas afecciones se ha vuelto muy necesario, ya
que el número de pacientes afectados se ha incrementado notable-
mente a partir del año 2000. La Anorexia consiste en una altera-
ción grave de la percepción de la propia imagen, con un temor exa-
gerado a la obesidad. Se caracteriza por el rechazo a mantener un
peso corporal mínimo, miedo intenso a ganar peso y una alteración
significativa de la percepción del cuerpo. Las mujeres afectadas por
este trastorno sufren además amenorrea.
•
La pérdida de peso se consigue mediante una disminución de
la ingesta total de alimentos. Aunque los anoréxicos empiezan por
excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico,
la mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos
pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso, como la uti-
lización de purgas, vómitos provocados o ejercicio físico excesivo.
La Anorexia es mencionada desde el siglo XII, y desde enton-
ces hasta el siglo XVII aparece asociada al misticismo religioso. En
la actualidad es considerada como síntoma o enfermedad y es obje-
to de estudios médicos, psiquiátricos y psicoanalíticos.
11

La Bulimia consiste en un irrefrenable deseo de comer que lle-
va a ingestas muy copiosas realizadas en un tiempo corto, seguidas
de vómitos provocados para no aumentar de peso. La historia de la
Bulimia siguió un curso diferente al de la Anorexia, ya que es mu-
cho más difícil de detectar. En el siglo XVIII LAsE.GuE habla de un
"falso apetito imperioso"; JANET (1908) descríbe la alternancia de
Anorexia y Bulimia y FREUD, en 1925, se refiere a la Bulimia sin
mencionarla como tal, cuando describe los vómitos como defensa
histérica contra la alimentación. De entonces en adelante no se la
vuelve a mencionar hasta los años 70 del siglo XX, cuando se ubica
la Bulimia en relación con la Anorexia mental.
•
JACQUES MAtrRE, mencionado por la autora, propone el nombre
de inedia en lugar de Anorexia, ya que no se trata de una falta de
apetito sino de una resolución de no comer. La Anorexia extrema
puede llevar a la muerte por inanición o paro cardíaco y la Bulimia
ocasiona severos desequilibrios metabólicos, lesiones esofágicas,
gástricas y buco dentales.
Estas personas llegan a asumir un aspecto concentracionario,
delgadas, presas de hambre, malestar, debilidad y palidez. Esto nos
lleva a preguntarnos por el ideal de belleza de estas jóvenes, que
parecen buscar un goce en su aspecto, que evoca la enfermedad y la
muerte, o cuál es el deseo inconsciente, propio o de los padres, al
que responden.
Tal vez comparten la búsqueda de las místicas religiosas que
buscaban la pureza y la perfección y ejercían la Anorexia y el ayuno
como una posibilidad de alcanzar sus metas. Esta figura se vio glo-
rifi~ada a lo largo de la historia en el culto de la bellezatísica del
siglo XIX, o en la búsqueda de la espiritualidad y la pureza en la
12
negación del cuerpo, o en la figura romántica del artista famélico,
de modo que estas conductas de privación tienen un viejo arraigo
en la historia de la conducta humana.
CECILIA PrECK indaga las causas que llevan a estasjóvenes a adop-
tar conductas ~':l!oflagelantesy destructivas que las pueden llevar a
la muerte. La autora elabora su obra sobre una base teórica riguro-
samente psicoanalítica. Sostiene que el sujeto afectado por la Ano-
rexia o la Bulimia formula una demanda que intenta hacerse oír,
frente a una falta de reconocimiento de su deseo, que no encuentra
otra manera para expresarse y que lleva a la persona afectada a po-
ner en peligro la vida para encontrar un lugar en el reconocimiento
uel Otro, De este modo se hace necesario reconocer que estas afec-
ciones no presentan un problema que se resuelva racionalmente, o
una posibilidad de recobrar una posición asertiva, "realista" frente
a la imagen del cuerpo. La negativa a alimentarsé puede sé.f el úni-
c~ deseo propio, l~ ünica marca identitaria del sujeto. '
Si nos limitamos a considerar estas afecciones como patologías
exclusivamente orgánicas o fisiológicas, corremos el riesgo de dejar
de lado el sufrimiento psíquico que implican y descartamos una
escucha que intente descifrar la demanda que está en juego.. ~sta
~emanda no se agota mientras no sea reconocida, ya que no se abre
la vía para que se transforme en un deseo.
-···Al indaga' sobre las condiciones de posibilidad para desarro-
llar AnC'rexia y Bulimia, PrEcK considera que los factores de índole
social como la moda, la presión de los padres, el ideal de delgadez
como perfección, son situaciones propiciatorias, aunque considera
que en cada caso existe una condición particular que permite la
aparición de la enfermedad.
1
13

Ella destaca adecuadamente la importancia del vínculo con la
madre en los trastornos alimenticios, ya que es la que alimenta al
niño y lo introduce en el universo simbólico, primero a través de los
procesos de apuntalamiento en las funciones vitales y después a
través del lenguaje. -
Las identificaciones y el estadio del espejo se dan sobre la
relación con la madre, con su contención y su mirada durante la
lactancia. Al imponerintervalos en la alimentación, la madre intro-
duce al niño en el orden del lenguaje, que permite que la palabra
' .
tome el lugar del objeto. De ahí la íntima coalescencia de la primera
vinculación con la madre y el alimento y la constitución del niño
como sujeto de lenguaje.
"' . ··"-·- ....,...
Según LAcANla satisfacción por el alimento se convierte muy
pronto en símbolo del amor que la madre da junto con sus cuida-
dos; el niño recibe a la vez el alimento, el amor y las palabras de la
madre. Este amor y estas palabras son incorporados pa,ra otorgar
una satisfacción simbólica que cobra gran impm+ancia junto a la
satisfacción del hambre.
La importancia de las palabras va en directa relación con su
p.)rtador, que es lavoz. Lavoz que condena aparect'. continuamente
como elemento fundamental de la vivencia de sufrimiento en los
testimonios de anoréxicas y bulímicas. Inclusive llegan a experi-
mentar la división de su yo como dos conciencias, una suya y una
ajena, persecutoria, que les impone el ayuno y el rechazo de todo
ofrecimiento de protección por parte de los otros.·
Lo que el niño reclama en la ausencia de la madre es su ali-
mento pero también el don de su amor. Los objetos reales se inser-
tan en un registro simbólico para obturar la carencia. Podemos pen-
14
sar que las vicisitudes de estas situaciones van creando la posibili-
dad de la Anorexiay la Bulimia. Por otro lado, las distintas modali-
dades del complejo de EmPo y delas identificaciones enlos dos sexos,
son factores que condicionan una mayor predisposición en las ni-
ñas a contraer trastornos alimentarios, ya que su necesaria identi-
ficación con la madre puede ser conflictiva.
En las anoréx:icás ybúlímicas se exacerba la importancia de la
mirada sobre el cuerpo propio y la comparación con el de las otras
mujeres. La necesidad de una mirada aprobatoria, lleva a la perso-
na a una enorme dependencia del juicio del otro; tanto es así que la
autora corl(~~p?;a su libro repitiend? una citaque hace LACAN en 1962,
que dice: ''X? soy siempre vista", 1
La autora J?enciona que en general se señala la relación con la
madre en estas patologías, pero que también se debe tener en cuen-
ta la intervención del padre, ya que su mirada es necesaria para que
la niña se conciba como mujer y como atractiva.
En cuanto a la relación con el terapeuta en el tratamiento de
estos pacientes, la autora ~ñala que es fundamental detectar y ela-
borar la demanda transferencia! implicada. Esta relación trans-
ferencia} se vuelve muy compleja cuando los casos son graves y ne-
cesitan internación, por las interferencias del ámbito hospitalario.
La Anorexia y la Bulimia pueden presentar conductas
impulsivas graves. En la Anorexia los impulsos implican un riesgo
de suicidio cuando se llega a un estado melancólico. En la Bulimia
la asociación con el alcoholismo y con latoxicomanía incrementa el
peligro de muerte.
Este riesgo de muerte, por suicidio o por falta de alimentación
puede llegar a ser alto. Muchas veces se hace necesario un seguí-
15

miento terapéutico durante las 24 horas, y se debe tener en cuenta
que este riesgo puede aparecer cuando la paciente, aparentemente
mejorada, sale de la internación con un peso normal.
En general, las psicoterapias de los trastornos alimentarios se
basan en elementos concientes y sugestivos, que ignoran el incons-
ciente y el deseo como organizador de la repetición y de la cons-
trucción del síntoma. El libro de CECILIA PIECK abre una nueva pers-
pectiva en la cura de estas pacientes al basarse rigurosamente en la
concepción psicoanalítica de FREun y LAcAN. Esto le permite resca-
tar el papel que juegan la demanda, la voz y la mirada como objeto
a, restituyendo a estas personas su condición de sujeto en lugar de
•
víctimas pasivas de su enfermedad.
, Concebidas de esta manera las anoréxicas y bulímicas pasan a
s~r sujetos de análisis, aunque necesiten tratamientos interdisci-
plinarios o internaciones hospitalarias en los casos graves.
Esto nos lleva a considerar este libro como una contribución
esclarecedora que amplía notablemente nuestras posibilidades de
cura en estos casos, al fundamentar un trabajo clínico en la transfe-
rencia y en la escucha de la demanda.
16
FANNY BLANCK-CEREIJIDO
México, D.F., mayo, 2007
lNrRODUCCIÓN
Durante el año .,2003, los casos de Anorexia y Bulimia en México tu-
vieron un incre.mento considerable; los ingresos de primera vez a la
Clínica de Aterición de Trastornos de la Conducta Alimentaria del
Instituto Nacional de Psiquiatría pasaron de 1.9% a 67.9% en cinco
años1
•
En los últirpos meses del 2006 se publicó la noticia de la muerte
porAnorexia de.una modelo brasileña de 21 años, ANA CAROUNA RESToN
MARCAN. La desnutrición propició el desenlace por una infección ge-
neralizada. A pamr de esa muerte se han publicado las de cinco más
porAnorexia, e.n chicas cuya meta era continuar siendo o llegar a ser
r.1odelos: una modelo uruguaya2
, otra brasileña, una estudiante bra-
sileña de 14 añ?s y dos chicas más, también del BrasiP. Pero el pro-
blema de laAnorexia y la Bulimia no es privativo de las mujeres ni de
Latinoamérica; .
,.
Notimex. ~· de agosto de 2003, "Aumentan casos de trastornos
alimentario:s en jóvenes mexicanos", en http://mx.news.yahoo.com/
03o8o6/7/t2qhu.html.
LmsEL RAMos murió de un paro cardíaco al bajar de la pasarela en uno
de los desfnes de la semana de la moda en Montevideo. Cf. El Pa(s, 16,
17 y 18 de niJViembre de 2006.
El fallecimi mto de MAJARA GALVAO VIEIRA fue ocasionado por un paro
cardiorrespiratorio. Cf. El Pa(s, 8 de enero de 2007. En el mismo
artículo de f;;¡ Pa(s reportan la muerte de dos jóvenes más, una de ellas
también a consecuencia de una Anorexia. La otra por Bulimia.
BERNHARD V!7APPIS comenta el incremento de la Bulimia y la Anorexia
17

La preocupación actual en diversas region,es del mundo5 res-
pecto a la Anorexia yla Bulimia se refleja en la cantidad de literatu-
ra y la difusión que circula por internet. Abundan los sitios con in-
formación acerca de estos trastornos, con vínculos a instituciones y
clínicas que ofrecen asistencia.
Por otro lado, las anoréxicas y las bulímicas buscan ayuda en
los foros6
de la red. En ellos intercambian experiencias para apo-
yarse. Pueden leerse ahí comentarios de todo tipo, pero lo que se
percibe claramente es la certeza de que nadie puede entender estos
problemas como quien ha padecido o padece Anorexia o Bulimia.
Se han acuñado abreViaturas para identificarse como miem-
bros de estos foros. Por ejemplo, ser pro-ana significa no haberse
curado de este trastorno o al menos seguir con la Anorexia hasta el
momento de ingresar al foro, También existen foros Mía opro-mia,
formados por gente que padece o ha padecido Bulimia.
18
en hombres, basado en investigaciones en Al~mania y en Estados
Unidos. Entre el 5% y el10% del total de trastornos de alimentación
los padecen los varones entre 18 y 40 años. Muchos de los que padecen
Anorexia o Bulimia son deportistas, modelos y bailarines (MüHLErALER,
2000). Pero también hay muchos varones que buscan en los gimnasios
la delgadez, más que la fuerza o destreza en alí;Ún deporte (PoPE, et.
al., 2001). Cf. BERNHARD WAPPIS. Darüber sprkht man (n) nicht...!
Magersucht und Bulimie bei Miinnern. Books- on Demand.
Norderstedt, Alemania, 2005, pp. 135-138.
HiLDE BRUCH cita observaciones de UsHAKOV (19í1) sobre adolescentes
rusas y de Ishikawa (1965) en Japón sobre adolescentes de su país. Cf.
HILDE BRucH. Eating disorders, Obesity, Anor(•xia Nervosa and the
person within. Basic Books. USA, 1976, pp. 81-i~2.
El diario El Universo, de Gu'ayaquil, Ecuador, colocó las palabras ANA
y MIA en el buscador y se abrieron 3,350 ooo páginas en las que se
discute el panorama de los trastornos alimentarios. Cf. eluniverso.com,
diario del1o de diciembre de 2006.
·: 4"
...
En estos sitios existen diversas opiniones acerca de si la Ario-
rexia es o no una enfermedad. Lo interesante es que la recupel·a-
ción de ella, según la conciben las pro-ana, es una elección que los
médicos yla familia deben respetar7
. Con esta afirmación van a con-
tracorriente de lo que opinan los médicos. Éstos consideran que la
Anorexia y la Bulimia no son de ningún modo una elección sino
una enfermedad. En México, el Instituto Nacional de Salud Pública
va más lejos aún al afirmar que la Anorexia y la Bulimia son enfer-
medadesin~urables8
. Parece haber un abismo entre la experiencia
de las.anoréxicas y lo que los médicos piensan. En consonancia con
esto, los médicos en diversas partes del mundo señalan lo que lla-
man el peligro de que las anoréxicas y las bulímicas encuentren en
estos foros la comprensión que no encuentran en su entorno. Y en
efecto, en muchos casos es así:
"He borrado todos los correos de odio y las notas con sermones
de mi libro de visitas. Sí, todos sabemos que la Anorexia no es
saludable. Sorpresa, sorpresa. No necesitamos sermones,
necesitamos comprensión"9
•
Idem.
Cf., el comunicado de prensa núm. 355 del Instituto Nacional de Salud
Pública: "El tratamiento de la Anorexia y la Bulimia debe ser integral
debido a que son incurables, sólo controlables con medicamentos,
atención psicológica y nutricional." También en algunos de estos sitios
(Pro-ana US) se da por sentado que los problemas de alimentación
son manejables, mas no curables. (http://en.wikipedia.org/wiki/Pro-
ana). Por otra parte, la medicina ha empezado a introducir la
neurocirugía en casos considerados extremadamente difíciles en su
manejo. Ver apéndice 6. "La neurocirugía en los trastornos de la
alimentación: ¿una alternativa posible?"
http:/fwww.pro-ana-nation.com Otra joven escribe: "Debes tener 18
años. Por favor, trata de permanecer sana. Esto es simplemente un
estímulo hacia Ana, no un foro pro-muerte. Sé amable con las otras."
19

Si los foros han llegado a ser una vía de sostén mucho mayor de
lo que pueda serlo cualquier tipo de asistencia profesional habría
que preguntarse qué está fallando. Es decir, las hospitalizaciones y
los ingresos a instituciones de ayuda pueden solucionar el proble-
ma de infrapeso y, en muchos casos10
, llevar a una interrupción
definitiva de lo que se llaman conductas anoréxicas y bulímicas.
Pero algo del orden del entendimiento, de la comprensión, de la
aceptación, no siempre queda atendido. Entre el padecimiento y lo
que en los foros llaman la elección (de curarse o no), lo que parecen
reclamar las anoréxicas y las bulímicas es reconocimiento. Algo
pugna por ser reconocido. Estar comprometidas en una lucha con-
tra el hamb_re y contra el aumento~ peso no sólo involucra el reco-
nocimiento de la imagen corporal obtenida por ese trabajo y ese
sacrificio. Las palabras "ángel"11
, "pureza", "fuerza", "persistencia",
"rudeza", circulan por internet acompañando videos que las mis-
mas anoréxicas suben a la red. Otra palabra que parece clave es
"perfección". La imagen del cuerpo se articula con la vivencia del
cuerpo en sus necesidades por la vía del deseo. Algunas de estas
palabras coinciden con el lenguaje de la Anorexia en las místicas
religiosas, del siglo XII al siglo XIX12
•
10
11
,.
20
Traducción de la autora. Cf. http://www.westfrom.com/ No se trata
de morir, se trata de ser perfecta.
En las cl!nicas de Estados Unidos se restablecen entre un so% y un
So% de los casos tratados. Cf. http://www.remudaranch.com y
raderprograms.com
Cf. www.youtube.com, buscar Anorexia, thinspiration, ana, pro-ana.
Cf. JACQUES MAITRE. Anorexies religieuses, Anorexie menta/e. Cerf.
Paris, 2000.
1
A·· e j·
/'t rt, ., r(_-
En sitios como los ordenados con la palabra Thinspiration apa-
recen mujeres delgadísimas en diversas actitudes, muchas de ellas
eróticas en su desfallecimiento y fragilidad. Alos foros son subidas ¡
también imágenes de mujeres acompañadas de una pareja mascu- '-~)
lina. En estos forhs13
lasjóvenes comentan su percepción de dichas
imágenes, por eJemplo, lo atractiva que les parece la mujer de la .
foto para su pareja, cuánto les gustaría a ellas sertan deseableH para .
.1:
un hombre co!!lq el_la par~ce serlo para el hombre con quien está en .~
la foto, etc. Se pone en juego laidentificación1
~ con los p~sona]es - .·
que ap;;~~n~~;st~~ imágenes y, en las palabras que mt~r~mpian, . .
tarñbiéñ-q~eda-;íq}resacfQ";íd"e-;~~-de reconocimiento de unas h~- "~,
c~~~~s~tr~s_p?r e.lesfu~rz? que les impli~a ~antenerse en esa talla....~~;
M_'-:1~~~~-d~ ellas suben a los foros fotografías ~e sí mismas. Tam- ··
bién circulan series de fotografías de modelos y actrices de moda.
Lo que ellas miran (jóvenes mayores de 18 años) es el cuerpo de las
mujeres. Los admiran, algunas expresan el deseo de tener un cuer-
. . ,. '-
po semejante, otras se preguntan cómo llegar a ser así.
En cuanto a los vínculos de instituciones, en la red se ofrece
1.
toda una gama de tratamientos y enfoques psicoterapéuticos. Den-
tro de estas clínicas e instituciones hay algunas que abordan el pro-
blema a través del counseling y de un equipo interdisciplinario15
•
Los cristianos ofrecen apoyo y se afirman como los más eficaces en
--·
13
14
15
• ,/.,. , r 1, ,<(! ,"~
//) .> . ,.. •V Ct ¡, ......
http://www.westfrom.com
l.ACAN definió como identificación histérica a la que se establece con
ótra mujer coq base en la pregunta de qué es lo que hace a ésta deseable
para un hombre. Cf. JACQUEs LACAN. Seminario del30 de abril de 1958.
Lasformaciones del inconsciente. Piadós. Buenos Aires, 1999, p. 373·
Cf. http://www.raderprograms.com/
21

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sus tratamientos16 utilizando 1ª-.llih.lia, la terapia cognitivo-
--.--··...·'"''"'"~""
conductual y la intervención de un equipo interdisciplinario.
"' . ···------~·•<'"''_._..
Por otra parte, los tratamientos hospitalarios someten a los
padentes a alimentación por sonda, al encierro y aislamiento for-
zosos, así como a contratos en el cumplimiento de metas de aumen-
to de peso17 • ~aprioridad de salvar la vida se _i~pone pqr..§.Qbre
cualquier otra ~ec~sicfad: · · - ·
De todo este panorama interesa destacar en primer lugar la
búsqueda de comprensión, respeto y apoyo de las anoréxicas y
,. -·~----··· --.........,-....--..~,."_............~·"'-'•, .. _. . ···---~------··
bulímicas a través de otros que padezcan lo mis.mo.JIYSLeilas. En
segundÓ lugar,-éfrechazoa-c~-alquierforma detratamiento que pase
por encima de lo que ellas se propongan respecto a su estilo de vida.
H~ty algo importan~.:_enjuego que ell~_~qu.!~;;:en ~~ea desoído.
Si11 embargo no acaba de escucharse, como se pued~ inferir de los
prácticamente gritos de ayuda que algunos mjembros de estos fo-
roslanzan al haberllegado demasiado lejos. Han perdido labrújula
y 1ienen miedo18. PerQ..mayores el miedo de que sus deseos sean
-- - - -~···········. ...... '' ' .. ........... ·------
ar:iquilados a través de un tratamiento hospjtalario. Si prefieren
jugarse la vida a perder su palabra, es porque hay una demanda
que no ha sido reco~~-~¡d¡.--··· -~
16
17
18
22
- --~~--........,.._.,., .., .....,.
Cf. REMimA RANcH en http:/jwww.remudaranch.com/
Cf. PEGGY CIAUDE-PIERRE. iAlerta! Anorexia y B11limia. Una respuesta
eficaz a los problemas de alimentación. Vergal·a. Buenos Aires, 1998,
pp. 222-230. Cf., también THIERRY VINCEN"f. I.c~ jeunefille et la mort,
Soigner les anorexies graves. Arcanes. Strasbourg, éres, coll, 2002,
pp. 63-74·
Cf., enfemenino.com el foro de Anorexia y Bulimia del31 de diciembre
dt 2006, el mensaje que originó la charla "cadáver andante".
En cuanto a las clínicas e instituciones, también hay aspectos
interesantes que subrayar. La clínica del doctor RADER, por ejem-
plo, plantea como lema: "No es tu culpa. No estás solo. Podemos
ayudarte"19
• Junto con este lema-se des~ribe ~~a política de incon-
diciomtlidad y aceptación plena del paciente. Dentro de los comen-
tarios de los pacientes egresados de la clínica se puede leer la enor-
me paciencia y amor con los que fueron tratados. Este "amor in-
__....-------. ---·- .
condicional" también es planteado como el eje central deltratamien-
to de la clínica Montreux en Canadá20
• lCómo podemos entender
este amodncondicional? lQué género de transferencia es el que se
despliega?
LA.cAN, alo largo de su enseñanza, propone algunas articulacio-
nes entre el deseo yla demanda en relación con la Anorexia y con la
Bulimia, que·a-~rojan·i~~-al estudi-o de estas div~rsas experiencias.
Q-uizá esos comentarios puedan ayudar a ubicar el lugar del analista
en estos casos.
Con el antecedente de_un seminario impartido en la maestría
de Psicología Clínica de la "niversidad Autónoma de Querétaro, la
lectura de algunas experiencias de atención hospitalaria para
anoréxicos y bulímicos suscitó múltiples preguntas que dieron lu-
gar a este trabajo. '
Los reportes de ErrrucH y PFEIFFER, de la clínica psiquiátrica
para niños y adolescentes de Leipzig, y los de PEGGY CI.AUDE-PIERRE
dela clínica de Montréux, en Victoria Canadá, fueron especialmen-
.te interesantes por las viñetas clínicas presentadas y por la exposi-
ción de las dificultades del equipo de terapeutas.
19
20
Cf., dirección electrónica en la nota 15.
PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., p. 147.
23

1,
Todo ello dio por resultado un trabajo mucho más extenso y
detallado de la exposición del marco de referencias psicoanalíticas,
de lo que se había previsto en un principio. Pues, por un lado, fue
determinante el modo de transmisión ligado al contexto académico
dentro del que surgió la posibilidad de publicar este trabajo; y, por
otro, el encuentro con descripciones clínicas donde los nombres de
lo observado conferían a esto un oscurantismo totalmente innece-
sario, ya que fue estudiado y descrito con amplitud tanto por FREUD
como por l..A.CAN.
*
La Anorexia y la Bulimia se han hocho presentes de una manera
notable del año 2000 a la actualidad. Sin embargo, su carácter de
........._..,_.,__,___...,..,,.....,...,_ .• •-•hC~- .... ~· ,. '' 21
~nfermedad empezó a gestarse desde fines del sigl_q__m_~. ,hasta
-. ..-.
llegar a formar parte del DSM-III-R en 1987.
La historl~ de la BuHmianerviosa co~~ objeto de estudio siguió
un curso distinto al de laAnorexia, probablemente porque es mucho
más dificil de detectar. El término Bulimia, originado en la Antigüe-
dad, deriva del griego bous (buey) y limos (hambre), pero solamente
alude a la voracidad que culmina con la ingestión de una cantidad
excesiva de alimentos. Al menos, la raíz etimológica no implica los
medios compensatorios de la eliminación de lo ingerido. Éstos em-
piezan a reportarse en el siglo XIX: l..A.sEGUE (1873) habla de un "falso
apetito imperioso". JANET (1908) describe la alternancia de Anorexia
y Bulimia, seguida de remordimientos. ABRAHAM (1924) habla de "an-
sia oral aumentada" y FREun (1925) de "vómitos como defensa histé-
.,
24
--·--------------
Cf. M. FLAMENT y P. JEAMMET. La boulimie, réalités et perspectives.
Masson. París, 2000. Por otra parte, hay que considerar que la Bulimia
y la Anorexia se presentan con frecuencia combinadas.
;
~im.entación". De entonces en adelante, no vuelve a
mencionarse hasta los años 70 del siglo XX, cuando ya se ubica la
Bulimia en reJación con la Anorexia mental.-
Actua1rnel}te se puede consultar el cuadro de ambos trastornos
en el DSM-J:V!2
de la American PsychiatricAssociation.
En particular respecto a la Anorexia, JAcQUES MAtrRE23
obser-
va que se tiene registro de ella desde el siglo XII. Del siglo XII hasta
el siglo XVII fte considerada corno manifest~ciQn del. rnis~icismo
--~-- ..-.....--..--h-~·" .....~·~·--··-· --~,.......... ----·-··. . -
religioso. A partir del siglo XVII, la desacralización de la brujería
reservó su:··estudio a los médicos y magistrados y empezó a ser.ob-
servada .corno un fenómeno patológico. ~í, del siglo XVII hasta
mediados del siglo_:~JX,)a Anorexia llegó a constituir objeto de es-
tudio de la medicina. No obstante, en contextos religiosos, conti-
núa manifestándose en el cuadro de la mística afectiva fernienina.
JACQUES MA.trRE plantea la necesidad de distinguir la Anorexia
corno enfermedad de lo que él llama lasformas anorécticas de estar
~~el mundo2
4. Ubica ~si una ~ela~ión entre el misticismo y la pri-
.vación del álimento, que no desemboca necesariamente en una en-
fermedad, sino más bien en un modo de vida particular.
La búsqm:·da actual de la pureza, la fuerza, la perfección que
aparece mencionada en foros y videos hechos por anorexicas'y ·
b~lírnicas, sugere que quizás exista algo así corno un cornú n deno- .~.
minador entre las Anorexias místicas y las Anorexias -quizá ·~
22
23
24
American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual
ojMentall~lisorders, DSM-IV, 4a ed. Washington, DC, 1994.
JACQUES MiAITRE. Mystique et feminité. Essai de psychanalyse
sociohistorique. Cerf. Paris, 1997, p. 223.
Cf. JAcQUEs.]MAtrRE. Anorexies religieuses, Anorexie mentale.
25

'..
l
secularizadas- de esta época. Tanto las obserVaciones de HrLDE
BRUCH
25
como las de PEGGY CLAUDE-PIERRE, arrojah datos muy suge-
rentes sobre este punto.
Por otra parte, para ubicar la particularidad de lo que actual-
mente se denomina Anorexia y Bulimia, hay que mencionar algu-
nos factores propiciatorios. Ppr un lado está la presión cultural que
' ._, ..... •· '"''~' _,.............-
proponecomo ideal del cuerpo1adelgadez. Tanto en homb~es como
~---"------................... .....
en mujeres, la delgadeí;: se asocia en la actualidad con la juventud y
con la moda. Pero además se asocia de manera muy- importante
con un ideal de perfección y de fuerza, ambos muy presentes como
tema en los foro~d-;i~tern·etr;,-~~cioiui.dos. Estos ide~i~..s·h;;t;hace
menos de un año, imponían el uso de tallas cada vez más chicas
26
.
Aunque no se puede afirmar que este factor desencadene la Ano-
rexia, sí puede suponerse q~e la propicia por ser algo compartido
-~"---.-.-~............~..........., ' ····-··'"'" -·-··-·-· ----.._.....
conlos otr?s 'f• por lo tanto, un rasgo de pertenencia~.~!!~~o. No
obstante, la Anorexia involucra muchos más elementos que la pri-
vación del alimento, aun cuando la gravedad de b Anorexia se pon-
ga en evidencia porlas consecuencias de esa priv: tción, es decir, por
la pi~rdida de Eeso yla desnutrición extrema.
~....-....~........ ~........ ·- .... ~- . --- -~ ... ~
En cuanto a la Bulimia, un factor propicia1-orio podría ser la
pre~:ión de los medios de comunicación en tl>rno a la compra
•s HILDE BRUCH. La jaula dorada, el enigma de la.Anorexia nerviosa.
Paidós. Barcelona, 2001. Y PEGGY CuunE-PIERRE. 'op.cit.
26
A partir de la muerte de dos modelos en el lapso dt; tres meses en 2006,
laAsociación de Creadores de la Moda en Madrid dl~cretó que en España
no desfilaran modelos con uh índice de masa cor¡Joral inferior a 18. El
IMC se obtiene dividiendo el peso en kgs. entre el euadrado de la altura
en mts. Algunos países más decidieron seguir este referente. Cf. El
diario español El País, 26 de noviembre de 2006.
26
b ¡- ·• { J .¿ · r-
¡- t"'c//')-t. C) .. ~ ll-v' ;tLI. !: <t ,.:l..;
......__,~_..''"'
'•
,,
'
~ ", J 1 ....,,
co~ de t~~po de objetos, e?tre los.~~~~~!- d~~~!sos ali- ·:
mentas industrializados. De manera que el acto privado de ingerir ". ·....
~a~tid.~d~s enormes de ~omida puede realiz·~~~~ d~ un -~odo cási
d¡~;P~;~-"cibid~por la famili; durante un cierto tiempo, mientras no
se manifiesten sus consecuencias.
-.;,.·~
Otra característica de nuestra época es el lugar preponderante :.1
• 1
de la ciencia y de 1
a medicina en la vida privada de las familias. ~:i .·.
Comer se ha convertido en un problema que atiende la medicina o '''":
1
~
los especiali~tas en nutriciÓn. La alimentación en ~ucho~ cas~s ha -1·-~;
•• . . ~ t ~
quedado enmarcada en una normatividad, en la medida en que los ~. . · ' ...
'
aliiñeñtos"'son calificados de buenos o malos. En otraspalabras, no ,) ,.,_
sóli:tqüle~·p~·de~eAnorexia o Bulimia, sino il1cluso niñas desde l~s 1"·~ 1
. •...,,,,,_·,·, ,· ,,,, "' , ... ·•·. ,,.e··.. ...., ,., . r~
8áños27
' viven la experiencia de comercomo una obligación o como ;: .
una amen~~a.'i.o quehasta hace medio siglo-consistía en el segui- ·~ :":
mientogÜstoso de tradiciones gastronómicas o familiares, se ha ido . 1
_ __..,...._........____~~...... ,~~-~·.'l<·'••o•>''<ll"'•~··••••_.'r·-···--~...~,.,......,_._.•,.,•..,-..,., ..,..,.,....,.," • .~ '$~.. '.~
d_e,_~~~~~~~nd?.~:-~~~a,,~!~:?~r..~!:~~.E.u~.Y.~ .'::~~~!ª-q~Jª .&lilllenta- ~t'1
1
ción, impregnada de prescripciones.
Esta situación marc.- un criterio que suele funcionar en el tra-
tamiento durante los momentos más críticos de la Anorexia, ya que
el objetivo central es hacer que el o la paciente recupere peso, que
27
Según estadísticas estadounidenses, la edadpromedioparainciaruna dieta
en 1970 fluctuaba en los 14 años; para 1990 esta edad bajó a los 8 años. Cf.
http:/jwww.pro-ana-nation.com/vlfindex.php?option=conten&tas, la
entrada a este sitio es por westfrom.com. En México es ya común que las
familias de clase media y de mayores recursos lleven a sus hijas e hijos con
sobrepeso al nutriólogo alrededordelos 8 y9 años. Enlaactualidad (2007),
según las estadísticas de este sitio pro-ana, el81% de las niñas de 10 años
tienen miedo de ser gordas.
27

.,,~.
(~
j'
se nutra. La urgencia de la nutrición reduce la ingestión a un proce-
so biológico, como sería la absorción del agua en la tierra para lle-
gar a la raíz de una planta.
Si bien la mayoría de los tratamientos de emergencia en los
casos de desnutrición aguda o de descompensación electrolítica
contemplan un espacio terapéutico, allí algo no queda resuelto. Son
muchos los pacientes que vuelven a caer en esas co~duc~as; a tal
punto que se ha propuesto clasificar dentro de las adicciones a la
- -
Anorexia y a la Bulimia poniendo el acento en las "recaídas", como
se hace con el alcOholismo o la adicción a alguna droga. Otra razón
para considerarla Anorexia yla Bulii¡lia como adicciones es la afir-
mación de las pacientes de que no pueden dejar de hacerlo. Aquí
s~ría importante recordar que para JACQUES LAcAN la demanda, des-
tinada en principio a pasar a un Otro, muchas veces no logra su
meta; y esto no sólo deja huellas, sino que establece un circuito in-
sistente, justo por el hecho de no poder dejar de repetirse28
• En
distintos momentos de su enseñanza, hizo observaciones sobre la
Anorexia y la Bulimia que permiten organizar el planteamiento de
una pregunta incluyendo la relación con el C?tro.
Uno de los enigmas señalados con más frecuencia por los tra-
tantes y estudiosos de estos problemas es justamente que aquellas
chicas o chicos en cuyas familias parece haber mucho amor y aten-
ción, son los que enferman. Yes que no es seguro que se trate de falta
-,.....-.. '" . . . '
c,le amor ode exceso. De ahí la nnportancia de abordar el tema con un
marco de referencias que permita la salida de dicotomías para escu-
•~! Cf. JACQUES LACAN. Seminario del4 de diciembre de1957. Las forma-
ciones del inconsciente, p. 91.
28
chary favorecer el esclarecimiento de estos enigmas en los pacientes
mismos, de manera que pueda desplegarse su demanda.
En la actualidad se implementan tratamientos mediante el ais-
lamiento y el contrato del peso29
en los casos de desnutrición grave
por Anorexia..Este contrato se basa en la ubicación de la responsa-
. '
bilidad de la cura en el-paciente. Todo esto pretende abrir la vía
hacia una apropiación por parte de éste, de la solución de su pro-
blema.
Desde el .Psicoanálisis, tomando el deseo como fundador del
sujeto, surge la pregunta precisamente por esta parte que el pacien-
te podría tom~r en sus manos: más que su nutrición, la posibilidad
de la formula~ión de una demanda que pugna por tomar forma y
hacerse oír a' través de la Anorexia. Aquí la disponibilidad del
psicoterapeufa30
hacia el esbozo de una demanda transferencia!

constituirían pna parte importante, considerando la situación de
desamparo e:J.tremo en que se encuentra frente al Otro quien sufre
Cle An'orexia ~Bulimia. Ásí, habría que preguntarse cómo tomar a
____.,..-..-,e·",_,,.,_,,--,,.,.""'''""''"'"'" •·~· ,··~ ..-~....,
cargo su cuidádo, es decir, hasta qué punto es pertinente imponerle
a ~1 mismo una responsabilidad cuando se encuep.tra sometido a la
tiranía de sus propias imposicion~s
31
•
~--··· ..
29
30
31
MICHEL BILOA TANG. "Un controle morale? Ou lecontratde l'an<.rexique",
en TmERRY VINCENT. Lajeunefille et la mort. Éres. Strasbourg, 2002,
pp. 64-74·
Son muchas las personas que intervienen en la atenció·1 de una
Anorexia grave, y no siempre disponen de referencias que les permitan
registrar y devolver al paciente lo que éste necesita.
Cf. PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., pp. 162-163. Ella plantea como uno
de los pnncipios del tratamiento quitarle al paciente toda la
responsabilidad sobre su alimentación mientras esté en tratamiento
dentro de :m clínica.
29

Este trabajo intentalocalizar desde el psicoanálisis los elemen-
·-~·- --·· --·-., ..~·· ~ . .. . ~ -'"-
tos de l~nstitución d_~L~uj~~Q que se poneJUati~ego ~ Ano-
rexia y la Bulimia, así como en algunas forma~: de tratamiento du-
_____________...-----· ~ ··-·· . . ' ...... " "· ''" . . "--·""'-··"'
rante la etapa aguda y de alto riesgo.
'
30

J
'
j¡
l. pARA ABORDAR LA ANOREXIA Y LA BULIMIA
1.1. ¿SON I.A ANOREXIA Y I.A BULIMIA UNA ENFERMEDAD?
Dentro de la clasificación actual de los trastornos mentales que pos-
tula el DSM-IV32 se enumeran los criterios diagnósticos de la Ano-
rexia y de la Bulimia. Es decir, se les considera trastornos de la m.is-
ma manera en que este manual conside~a trastornos las psicosis y
las neurosis que la psiquiatría había descrito con detalle en su se-
miología entre mediados del siglo XIX y principios del siglo xx:a3.
En el DSM-IV se menciona respecto a la Anorexia yla Bulimia,
una serie de signos.<Iue hacen pensar en el desarrollo de rasgos de
neurosis obsesiva, reflejados en la revisión escrupulosa del cuerpo
y-a-e-todoi~.q~e se ingiere, así como en actividades compensatorias
cuyo objetivo es eliminarlat calorías de esos alimentos. Otros auto-
res34 aportan observaciones sobre esta misma línea descriptiva:
~·castigos y obligaciones autoimpuestos para luchar
'contra el hambre;''ideas' süpersticiosas'como ermiedo de que se
~muera alguieññlüY'Cilierido-a'd'e que le-p~;;·;lgo·g·;;~~ sieilos"in-
ife'i=eñdete'firiiriád(i a.Híñeniü"éfüei~~~; ~&ecidü; ·~1:~. ········
32
33
34
Ver Apéndices 1 y 2.
Cf. GEORGES LANTIRI-LAuRA. Ensayo sobre los paradigmas de la psiquia-
tría moderna. Triacastela. Madrid, 2000, pp. 121-119-125.
PEGGY CLAuDE-PIERRE. Op.cit.
31

;;::-¡-
'

La neurosis obsesiva fue descrita en detalle por FREUD, a partir
de casos, entre los cuales está el de "El hombre de las Ratas"35
• La
referencia a la psicopatología freudiana36
relativiza el factor
sociocultural, dándole mayor importancia a la identificaciones que
se establecen en la familia.
LA.c~7
hace también numerosas observaciones acerca de la
neurosis obsesiva y del masoquismo, el cual también permite pen-
sar en rasgos presentes en los momentos agudos de la Anorexia.
Entre los especialistas en Anorexia y Bulimia, PEGGY CLAUDE-
PIERRE propone el Síndrome de negatividad confirmada como la
causa de la Anorexia y denomina mente negativa38
al motor del
negativismo que será el núcleo d'~tacar para liegaraTa cura de sus
.. . . ..
pacientes anoréxicos y bulímicos.
CLAUDE-PIERREjamás cita a FREUD ni a LAcAN en su trabajo. Atri-
buye la mente.negativa a la tendencia a ver todo subjetivamente o
'--..__ . . . .. -.
a una generosidaa especialmente· acentuada de losp'!~!entes, que
3s SIGMUND FREuo. "A propósito de un caso de neurosis obsesiva" (1909),
en Obras Completas, vol. X. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1998.
3
6
Cf. LAm~RI-LAURA, Op.cit., pp. 158-159. 166, 221.
37 Hay autores que plantean las referencias freudianas corno esenciales.
Pero en lo que respecta a lo aportado por LAcAN, lo desechan de un
plumazo: EVELYNE KEsTEMBERG tacha el pensamiento lacaniano de
intelectualisrno enceguecedor que, ignora el cuerpo mientras proclama
su presencia. Cf. lCEsTEMBERG, et. al. Lafaim et le corps. PUF. Paris,
1972, p. 3· P. JEAMMET y M. FLAMENT se orientan también por el
psicoanálisis freudiano y kleiniano, pero no mencionan la obra de
LAcAN. Desconocen así una referencia fundamental: la tríada lacaniana
de los registros, que permite salir precisamente de los dualismos que
mantienen a la Anorexia y a la Bulimia como un enigma o como una
lucha de fuerzas.
3
8
PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., pp. 54-55·
32
se sienten responsables de todo lo que p_asa a sualred{!dor. Así, se-
gíiñeStaau~~~j_~~~~ ~--~-~~~~ una e~igencia que los reb-asa hasta
desembocar en la Anorexia o la Bulimia. Tal vez por una preocupa-
ción malentendida de no culpabilizar a los padres39
, CLAUDE-PIERRE
se esmera·e-ri.subrayar ia·percepción subj~ti~~ de los hijos. Y no es
necesario, pues si en el análisis de esa mente negativa además de
considerar lo apprtado por FREUD, se hace una lectura de ella con el
ternario lacaniano real, simbólico, imaginario, esa culpabilización
queda más efectivamente disuelta.
Es claro que la psicopatologíafreudiana aporta datos claros que
desplazan el enigma de dicho síndrome yjunto con él, lo supuesta-
mente oscuro de la Anorexia y la Bulimia. Pues, en última instan-
cia, existen referencias que permiten orientarseen el esclarecimiento
de la función del síntoma en cada caso en particular.
En este sentido podríamos situar el padecimiento de la
-----·----·--
anoréxica y la bulímica como una afección otrastorno40
; y a la vez,
--·· -··----..··--······-···- ' •' ' '..,,- . .. ~-- ' . ' _
...... ····-
particularizar e~-e trastorno abriendo la pregunta sobre el deseo en
' _ . .•• ---~~-··· • "'·.. ., ' ·¡
j':I.~~oe_n}a Ano~exia y en la Bulimia para un sujeto determinado.
Ahora bien,. aunque la palabra Anorexia remite por su etimolo-
*''-'· .,. ' .,
g~a a una pérdid;l del apetito, dicha inapetencia no es siquiera men-
cionada como uno Q.e los signos del trastorno que lleva este nom-
bre. Muchos autpres han señalado esta negligencia; incluso el DSM-
IV la señala, pero no por ello propone otra denominación.
39 Cf. PEGGY cuuoE-PIERRE. Op.cit., pp. 57-60. Capítulo 2. "El mundo
subjetivo del anoréxico".
4° "Maladie [enfermedad] tendrá como casi sinónimos, por un lado
afección y pOr otro trastorno[...]". Cf. GEORGEs LANT~RI-LAURA. Op.cit.,
p. 136.
33

De entre estos autores, JACQUES MAtrRE señala la impertinencia
de llamar Anorexia a lo que debiera llamarse inedia; ya que en ge-
neral se trata de una privaciónvoluntaria del alimento y no de falta
de apetito. El poner el acento en la privación.d~! ali~-!!!9 conduce
....._ _....,,____ •........__.,__~_,.,..,~,,,, ••••-•w ,,.,, • •• ,,,," _, • ·-•
a la pregunta sobre su causa, más allá de la búsqueda de un ideal
social de delgadez. Esta privación del alimento gira en torno a lo
expresado por muchos pacientes: miedo a comer, por miedo a en-
gordar. lD~__quién. ~s ese miedo, para quié~ n.?.9.'!.~.~E..~.!.ll~<?._I'_'!.~! el
q~ ~pgya_~e ~ol?er?
En este punto la acotación de JACQUES MAhRE parece arrojar
una luz; las místicas religiosas se privaban de comer por amor a
Dios, como un sacrificio dirigido a Dios. Santa CATALINA DE SIENA,
~uerta en 1461 a consecuencia de umQ.i:_~W dio forma a su Ano-
-:-exia l~esde su religión. Inclq.so se podría arriesgar la suposición de
que el ayuno y el sacrificio hubiesen estado en el ambiente de tal
modo, que la hubieran impulsado a seguir ese camino. No obstan-
te, algunos documentos e investigaciones sobrE' su vida
41
sugieren
que en el seno de su familia, en la relación con sumadre, hubo acon-
tec'lmientos que propiciaron un modo de articulación de su deseo
...... ~- ' ' . ., .. ·' ~
con la demanda del Otro. llevándola a comer ncda.
---Pa~~r d~··l;~b~~rv~~ión de que alguien ~~~~.ª~L~J~ga ~
la explicación de que lo hace por miedo y, de ah( a la afirmación de ·
........... .. .. ..... ~-·... . .,.,..,......,."-,_,..,...-----...
qm!'eSifmied.o·es·urrtriiedo·a engordar, no agota el problema. Ya
. - - . -- ... ·, ,.. . ..
1
4' Cf., el estudio de GINETIE RAIMBAULT y CAROLINE l~LIAcHEFF, en su libro
Las indomables,figuras de la Anorexia. Nueva Visión. Buenos Aires,
1991. El estudio, por cierto, es emprendido desde el psicoanálisis
lacaniano. Cf., también los autores citados por JACQUEs MAITRE en
Mystique etfeminité, cap. VI, para el estudio de este caso.
34
que el esfuerzo por convencer a la anoréxica de que la gordura que
ve en su cuerpo no corresponde con la imagen que le devuelve el
espejo, no la detiene de su entrega al adelgazamiento42
. La moda, el
valor negativo que la obesidad tiene en nuestro siglo43
, no bastan
pará-;i'<iarToqüe'iiis1ste en hablarse aun a costa dehi. propia vida
cuando se despliega una Anorexia o una Bulimia graves.
JAcQUES MA!TRE, al hablar de inedia, pone el acento en que, en
el contexto del misticismo religioso, era considerada un signo de
santidad. La vida del ayunante era admirada y valorada por todo el
entorno. Entonces circulaban relatos de santos,. al modo de leyen-
~·-··-.....·~""·""'···""··~·~ ....-,...,, ',,, ' . ' . •/'''• ,, •'' .. , ~ "'
das o mitos, que milagrosamente se conservaban vivos con el solo
.... •••-•N·----~· ' ,,-._,.,,,, '~--------·•...'"''''~,·~ '""' '' o' O'' ,o '' '•'•·~· <o ,,...
alLrm:ntq.dela eucaristía.
..
•' ,'1!
/'~' .-:-~ ';.! J -~-¡!'
1
~.,~ L~}
·*
' :·~
.,":'-, ¡r
_;1 ~--
Según JACQUES MAtrRE, todos aquellos que a causa del misticis-
mo religioso se privaron de comer, por haberlo hecho dentro de un
m_:,:~?..:~~~~.~~!~~:~efinidoy compartido por/J:~s ;;-~~~d~p-
1.ser ·!
·· · . · ''"~ .v-1 •.& ~~J (.~,.~.,to.:
42
STEVEN LEVENKRON, en Anatomía de la Anorexia. Kairós. Barcelona,
2004, pp-42-43, muestra una forma de sordera a la insistencia de la
joven que se mira gorda en el es~jo de su consultorio. Cuando él no le
da la razón respecto a la percepción de su gordura, ella se encierra en
sí misma, repitiéndose 'estoy demasiado gorda'. El comentario de
LEVENKRON es que "ella inventa sus propios significados y se torna
autoestimulante. Es decir, pierde el sentido de la realidad". CLAUDE-
PIERRE opone también el 'subjetivismo' de la anoréxica a la 'objetividad'
del terapeuta. Sobre este desconocimiento de la imagen propia, LAcAN
comenta: "[...] El sujeto se desconoce en la relación del espejo. Esta
relación del espejo, para ser entendida como tal, debe ser ubicada sobre
una base de esa relación con el Otro que es fundamento del sujeto en
la medida en que nuestro sujeto es el sujeto del discurso, el sujeto del
lenguaje." Cf. JACQUES l..ACAN. La identificación. 13 de junio de 1962.
Seminario no publicado. Traducción de la autora.
43 JÉRÓME DARGENT. Le corps obese. Obésité, science et culture. Champ
Vallan. Seyssel, 2005.
/7
~ eth-t--{.1 35

<'r
catalogados como anoréxicos. Muchos de ellos no murieron de ham-
bre, porque sus confesores o consejeros espirituales les prohibían
continuar con la privación alimentaria. Es decir, su Anorexia no
llegaba al extremo de la muerte ni ~g__c,onsumada por su
a~toexigencia, sino que se sometí~ a las reglas d;Í;-;spirit-~alidad
cnstiana. Pero incluso quienes sí murieron por esta causa fueron
considerados santos, como Santa CATALINA DE S'mNA44•
?'-···· ~·-" - ' ' . .....,._..,,.,... , .. -....
En la actualidad hay otras formas anorécticas de estar en el
mundo que sí se relacionan con la delgadez. Especialmente las pro-
fesiones que exigen características determinadas en la complexión
como: las modelos, los bailari~es, los<:l:eportistas, etc. Éstos se so-
meten 'a;~gfménes-alimenticios muy estrictos y se ven obligados a
fijar su atención permanentemente en todo lo que comen, así como
en las calorías que contiene. Es decir, siguen una conducta que tam-
bién se observa en quien enferma francamente de Anorexia y llega
a perturbarse no sólo en su equilibrio físico sino en gran parte de su
relación con el mundo.
Un elemento importante que distingue la Anorexia como en-
fermedad de las formas anorécticas de estar en el mundo es el mar-
... .............,~. ·-· ..~ ..·-····· ---· ..
ca de referencias compartidas por los otros que ejercen esa misma
profesión. Este marco es lo que posibilita el co~t;~l yellhnite de la
i~edia: un dep~rti;ta o una bailarina que se pdva~ -del aÚ~ento de
manera exagerada, perderán la fuerza y energía que su profesión
les requiere. En otras palabras, hayun orden simbólicp y un real en
el que el ejercicio de la inedia qu~'da norm~doy que permite soste-
ner ese modo de relación con el alime~-~ü:~;,por ello necesaria-
44 Cf. GINEITE RAIMBAULT y CAROLINE ELIACIIEFF. Op.cit.
36
'
mente llegar a enfermar. Sin embargo, aun dentro de estos ámbitos ..)
_ ....~ .• _.....,,.,>< ......... ~-•..-'•,. '"" ,. .... '1
y a pesar de los lineamientos con los cuales estos profesionales re- .J)
gulan su alimentación, hay quien cae en una Anorexia o Bulimia - -~
.V g~a~e a caus_a de ~ne!l:tr~;TI~dO',particulardela exige~cia¡>rofesio- ~,'' ~
11 nal con su h1stonapersonal. As1 parece haberle sucedido a ANA CA- ·- ~- ' ·
. . .
ROLINA REsTaN MARCAN, la modelo brasileña antes citada y muy pro-
bablemente también a CATALINA DE SIENA.
--··-----·-:---·--.,· ..·-
€_cQUES MAhi:E ubica en lá'mística'la privación del alimento
-- -- " -· ,. '---~..--
como parte de la relación con Dios. Además, dentro de la serie de
sacrificios ofrecidos se mencionan otros suplicios y maltratos al
cuerpo propio como dormir sobre el suelo, provocarse heridas por
medio de cilicios, exponerse al frío, a largas vigilias, etc. Es decir,
hay un maltrato y una autodenigración, una exigencia sin límite
cuyo.destinatario es el Otro45 (eñ_e.se caso~·Dios). - .
.....,, ...
El lugar del Otro en la actualidad, después de la muerte de
Dios46
, difícilménte puede sostenerse a través de una religión.
JACQUES MAITRE se pregunta qué sucedió con la Anorexia mística en
1
el siglo XX. Toma como último caso para su interrogación el de
SIMONE WEIL, considerada en su tiempo una mística que murió a
consecuencia de su Anorexia. MAtrRE llega a la conclusión de que en
45
46
¡
El Otro en la obra de LACAN es el lugar de reconocimiento del s~jeto y
su deseo. Un }ugar prfmerameiité Ocupado por los padres y d~spué's
po·niquellos o aquello en que se cifre el reconocimiento del sujeto
deseante. LAcAN parte del Otro hegeliano, de la dialéctica del amo y el
esclavo, pero el Otro es localizado por LAcAN en la clinica de la
constitución qel sujeto.
Cf. JEAN CuRis"toPIIE BAILLY. Adiós. Ensayo sobre la muerte de los dioses.
JGH editores:, México, 1998 y de MIGUEL FELIPE SosA. "Del Panicidio
freudiano a la muerte del hijo de Dios", en Artefacto 6. Anace, A.C.
México, 1998
37

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"' /) /:
1
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< t)·,,,, ;11 .--~
el caso de SIMONE WEIL _no hubo ese misticismo-soporte de la Ano-
re~ia47. No era Dios el Otro a quien ell~dirlgf~ s~~~a~rlfici;~~uién
'-l. ~.2~-9.~~9?. Esta pregunta puede ser planteac~a en cada caso en
~~: . particular. Porque esos comportamientos preserites en los místicos
~
·¡;
~. ', ~-, religiosos se encuentran todavía en los casos dE¡ Anorexia que re-
portan diversos autores: privación del alimento, inflingimiento del
dolor a través de heridas, quemaduras o mutilaciones, exposición
~iíri~: ~1~ f~Ita-d~úilieña;a tá'íi~t~d~-~igr_':l~i_?I_l.~. ·· ··· ·· ·· · ·
·1 No se trata, sin embargo de un fenómeno meramente sociocul-
"' '· Ji' . . . .
1' tural. FREun mencwna estos signos como propiOs de la neurosis
'ri { ·:,. obsesivay:-~n-ca~~~-~ás g~aves,de.la~e_l~~~olía (1915)48. -
' . . ...... ·. ..... .. . . .. --· .. .. . . .•.. .
; Entonces, es posible partir de la base de que la Anorexia y la
~·
.... -~
',·
,~-
Bulimia serían una enfermedad porque se pueden ubicar signos que
las distinguen de otros trastornos y que permiten orientarse en la
problemática general del caso. Pero si uno se liipita a la búsqueda
de los signos que den la pauta para hablar de una enfermedad, no
sók corre el riesgo de adoptar un criterio epidemiológico o el de
perderse en la clasificación de las enfermedade s49
; sino que tam-
4' JACQUES MAtrRE.Anorexies religieuses, anorexie rhentale, pp. 173-174.
48
SIGMUND FREUD. Obras Completas, "Duelo y melancolía".
49 H. REMscnMIDT. (Psychiatrie der Adoleszenz. Thieme. Stuttgart, 1992)
al enfatizar la necesidad de hacer primeramente un diagnóstico
diferencial para descartar enfermedades orgánicas o psiquiátricas
habla, por ejemplo de depresiones, muchas vec~es acompañadas de
negativa a comer o de psicosis esquizofrénicas. ~s difícil distinguir la
depresión de la Anorexia, observa REMscHMIDT, jJorque también ésta
presenta humor depresivo y comportamiento obsesivo. Hay que
distinguir si la Anorexia forma parte de un síntoma del desarrollo de
una esquizofrenia ode una depresión, osi constituye parte del trastorno
denominado Anorexia en el DSM-IV. (Citado por C. ETTRICH y U.
PFEIFFER, en Anorexie und Bulimie: Zwischen Todes-Sehnsucht und
38
t
f,
.t.
d .t: ~....-
•.f l•· ¡f j
t'f~ ( !,..
.,.,,-, ..·')"''
r) ;,.r u
,,./ 1' '
bién puede perder de vista lo que principalmente se encuentra en
juego:·(:J."Ü.(i"'es·el deseo de un sujeto. Quizá conve~drí~ recordar la
c~ncl~·sión laé~miana de que tanto la neurosis, como la psicosis y la
perversión, son solamente caras de la normalidad50
• Sólo queda la
escucha de loq~~-p~d~Í~ Ílegar ~-permitir el reconocimiento de un
sujeto deseante. Porque finalmente el sujeto está enfermo por el no
~-·-......,...,,,,.,..,..,.........~~..~ ......... ,,. . .. ' ~ . '
reconocimiento de su deseo cuando hace una Anorexia o una Buli-
~~ia: Con la referencia lacaniana se puede nompr¡n: ~l de$.eQ ensu
articulación con la demanda del Otro. Es del deseo de lo que se tra-
r.... " "q, '
ta cuando los anoréxicos se sacrifican para lograr lo que llaman la
perfecci'ón. ~ 11rriesg~u1:Ú vidaen el intento de articularse al Otro,_,
de encontrar en él un lugar. _. ··· ,. ·-....
1.2. LA BULIMIA Y LA ANOREXIA tÍ~PLICAN ADICCI~~?)
........../",¡.
El uso cotidiano del término Magersuchtenatemáñ; aunque tam-
bién exista el de Anorexia mental en esta lengua, sugeriría la delga-
dez (Mager) como causa de la privación del alimento. Magersucht
hace ~usión a la lucha por conserva,rlaqlQgrarla.y.puede traducirse
___.... - ...---..,.....,._ .. ,,-.,,~,..._~~·o"'"""' .,. ·• "" . •
como adicción51
(Sucht) a la delgadez. A~jcción... que generalmen-
,_.., ~' . ' ~ ' ..
te va de la mano con la "recaída" y con el "no poder evitarlo". No
_____.....,...._._.._
...................-...., ........
poder, por ejemplo, dejar de abandonarse a un atracón y, luego, de
imponerse el vómito o la privación del alimento.
Lebens-Hunger. Fischer Verlag. München, 2001, p. 12.). El libro es un
reporte de la experiencia en tratamientos con chicas anoréxicas y
bulímicas en la Leipziger Klinik für Kinder und Jugendpsychiatrie.
5" Cf. JAcQUEs LAcAN. La identificación. Seminario no publicado. 13 de
junio de 1962.
5' Wahrig. Deutsches Worterbuch. Gütersloh. Bertelsmann Lexikon
Verlag GMBH, 1997.
39

Con frecuencia la Anorexia y más especialmentela Bulimia, son
relacionadas con la c..9nd_ucta .a4i<::!tya.:5
~: La impulsividad presente
en los atracones de la Bulimia es asociada a aquélla con que se in-
giere una substancia tóxica adictiva. Las pacientes mismas descri-
ben su experiencia como algo que no pueden dejar de hacer, inclu-
so muchas veces cuando son conscientes del daño que les ha causa-
do -el abandono de la escuela, de sus amigos, de su vida social- y
de los riesgos que corren si persisten -en el plano de la salud y de la
pérdida de libertad.
f!ay un.sentimieilto..de pérdida de control durante el atracón
......__,...,¡, -- '~·~~..
en la Bulimiay en los mec_ªn!smos de compensación bulímicos uti-
-- -- - - - -------·-·---- . -- ·-- . ··- - -- -
lizados también por la al_!_qr_:~xica ante la angustia de aumentar de
peso. Esto hace·q:ue-~~bos trastornos sean vividos por 1~~--p~~ien
tes y calificados por los tratantes como una adicción.
Un aspecto considerado para atribuir un carácter adictivo a la
Anorexia en particular, es la satisfacción fugaz que la anoréxica ex-
Pfrimenta al haber logrado perder peso y verse más delgada. Hay
una elevación momentánea de la autoestima -dicen algunos auto-
res- ante la satisfacción de haber bajado de peso. Pero esa satisfac-
ción se agota pronto y reinician su esfuerzo porbajar más de peso53
.
52
B. BRussET. "Psychopatologie et métapsychologie de l'addiction
bulimique, 1991; Goodman A., "Addiction, definition and applications",
Britishjournal ofaddiction, 1990. BuLIK, et. al., "Drug use in women
with Anorexia and Bulimia nervosa", 1992, Int. J. Eat. Disord. 1992,
citados por M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit. Pero también en la
Anorexia: "No es de subestimar la elevación progresiva de la autoestima
conforme la pérdida de peso es mayor, aun cuando su duración sea
corta por el carácter adictivo del impulso que consiste en 'más de eso'."
Cf. C. ErrRICH y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 32
53 Enruc11 y PFEIFFER. Op.cit., p. 32. En la Anorexia hay una obsesión mayor
40
Otros criterios de la adicción que podrían ser coincidentes con
la Anorexia yla Bulimia son: el aumento paulatino del tiempo dedi-
cado a las actividades relacionadas con la alimentación y su elimi-
nación; y la restricción cada vez mayor de la vida social y producti-
va de quien padece Anorexia o Bulimia54.
Ono FENICHEL (1945) habló de toxicomanía sin droga, defini-
ción que ha sido retomada en los últimos años y que ha dado lugar
a que la Bulimia sea tratada como una adicción más en algunas
clínicas de desintoxicación. Respecto a esto, FLAMENT se pregunta r."
cuál es el objeto de la adicción en la Bulimia: ¿es el alimento o, más
bien, lo es el cuerpo?55
Tras su pregunta, prácticamente afirma que -..
,.~
el cuerpo es el objeto de la adicción por ser el tema central de la -·
·:'1':·,
·-·
preocupación d~ las pacientes. Pero el cuerpo no sólo es imagen · ···:
para la mirada elel Otro, también se hace presente por la sensación, : ~
de plenitud, porla sensación de vacío y por la investidura de la fun-
ción de ingestión. La calma después del atracón es descrita por las _
'~
bulímicas que FLAMENT estuaia-;·-c~rr;:¿··u_n:·adórmecimiento, como un : ,
~ .. .. ---: .. ' . - . " ., ~,
sopor que deja en suspenso la ansiedad y la desesperación pasa- ', ¡,
. . ~
das... antes por supuesto de la llegada del remordimiento.
.~...
En el ciclo de la Bulimia, el sentimiento de culpa está presente
como fuerza impulsora del atracón. Por ejemplo en el caso de
MANDY
56
, una a~olescente de 14 años, el deseo de adelgazar la con-
--¡....... . -· ,,,. ····~. .. .
dujo al vómito por no ser capaz de privarse de comer. De momento
' ' ~ ., ' .
por la báscula que por la imagen corporal. Aunque ésta también sea el
objeto de revisiones minuciosas.
s4 Ver en el apéndice 3los criterios para el diagnóstico de las adicciones
propuestos por el DSM-IV.
55 M. Fl.AMENT y P. JE.N.IMET. Op.cit., p. 252.
S
6
ETTRICH y PFEIFFER. Op.cit., p. 42.
41

·~·
¡
~...
'•.
......
:1
'~ ·¡
se sintió satisfecha al adelgazaryser admirada por sus amigas; pero
después, el sentimiento de culpa sólo desaparecía--cuando se aban-
donaba a comer sin freno.
••••,, - >
En la Anorexia el sentimiento de culpafunciona como una par-
te importante del motor para privarse del alimento.
La presencia central del sentimiento de culpa en la Bulimia y
en la: Anorexia podría relacionarse con el mismo sentimiento en los
místicos religiosos57
•Ya que el remordimiento pone en marcha una
serie deexigencias pa-;;q~i~~"~~~·;~-~ibe y las ~cept;p~~~;~i~"tes
d;~~- Otr~ ~gente, que"Em el cas~ de las místicas y"~i~tico~·. era
. •. ,, .., ·' ·-• n ,.., ., ' ·"· ·"' ··"""""""'
Dios. Más aún, podría decir~e q11e este Otro les propor~i()~]R_ª ~1
marco para. ubicarse dentro del cuadro5
8
• A los anoréxicos y
bulímicos de la actualidad, el Otro no siempre les da una salida. Su
enfermedad es lo único de lo_que se han podido apropia~9
; a través
-...._ _....~-......._,,.,.._..- ..~ ....~---o.~·""', .,._.- . • , ~ • ,. -
1
1 t·: •. ,-..~f .. ·· /. r' (....:r
de ella han adqumdo una Identidad. .; ·ex"''·:,,,.. ~·ii . ,,r.:.;;; • !!/.:;.'
- ·-----~·- _____________________................... .. 1
El superyó freudiano da cuenta de est xigencia,desde el nar-
cisisno que quedó depositado en el yo idea pará,¡través de ella,
57
sB
59
42
El ayuno total que CuuoE -hijo de MARtA DE LA ENCARNACióN- hacía
durante las jornadas que salía del monasterio, así como el uso de los
cilicios y las disciplinas, eran parte de su sacrificio para lograr un mayor
acercamiento y glorificación a Dios. Cf. JACQUE!¡ MAITRE. Anorexies
religieuses, anorexie mentale, p. 138. MARLENE, ttna joven anoréxica,
gozaba de tener a todos en suspenso y preocupados por la gravedad de
su condición. Y a la vez se castigaba por sus errores y mentiras. Estos
castigos la liberaban de su sentimiento de culpa. Cf. C. ErrRICH y U.
PFEIFFER. Op.cit., p. 64. En MARLENE hay errores cometidos, remordi-
mientos y castigos, como en la religión cristiana.
JACQUES LACAN. Seminario de14 de marzo de 1964. Los cuatro conceptos
fundamentale~}!étjtsí~?a;-;C'I11s!i2~.:_ip3'. · ·· · -
"La enfermedad me prodüce·elsentimiento de autocontrol, tengo algo
que es mío". ETIRICH y PFEIFFER. Op.cit., p. s6.
alcanzar ese modelo construido de las primeras identificaciones.
ESiasümi"simia-ra-e;éigeñCia.imp~~~ti~~·d~l ~-~~ti'~i~;rt~..¿~~ ~.~ipa
converge con una observación que LAcAN hace sobre el goce:_'21aª-a
obliga a nadie a gozar, excepto el superyó. El superyó es el impera-
ti;c:>(l;fg~~;= ¡¿¿;~T»6ci~---..- .... ,.....~---·~··--··--·--····· ···---..........~
4....... ~ __.._.,,......._,..,.
Cuando el sujeto se ve compelido a obedecer a ese imperativo,
sea de comer o de no hacerlo, más allá de _la referencia a las
adicciones está la presencia de ese Otro que no cesa de exigir. Ymás
frecuentemente ener-e;;;·de la anoréxica, dej;-~de e~·~ está en
relación no sólo con ese Otro ya interiorizado6
por decirlo así. Sino
t;;nbién con el Otro que sus padres iU:t~~-sostener, sin entenger
-·-"'"''~'~"'"'" ,, • .,...,,..~'"'"'-""''"" ,,.,,,., ... "• •¡.¡ C' ~ ·,. '"• '~"'•''' O ' ' ••••·-··· ,,
qué significa .eJ ~espliegu~ de tQdaª ~ª¡:1s priva~iones ques~.ll~la se
imp~~~ ~ sí misma. En la relación con ellos, desde lasatisf~cción de
1~;;-~~c;idad~s ~ás primarias de cuidado y de alimentación du-
rante la lactancia, se establece la demanda cuya estructura misma
consiste en ser inagotable. Porque la respuesta a la demanda es di-
ferida a Otro más allá del c~u;·~Ü~s i~t~ntan sosten~~62
. . .
---~-·..--._.-.... ... •.....,.... ,._.....,,,..,.11:,,i,-.~· • ·'···'' ,...•.,....... ~~"·-·....~·.......
6o
61
62
•
JAcQuEs LAcAN. Seminario del 21 de noviembre de 1972. Aún. Piadós.
Barcelona, 1981, p. 11.
En la definición del goce, E. RoumNESco explica que el Otro originario
que posibilitó el viraje de la satisfacción de la necesidad a la
construcción de la demanda, se vuelve inalcanzable. El goce reside en
el intento permanente de exceder los límites del principio del placer,
en la búsqueda de la cosa perdida que falta en el lugar del Otro; esa
búsqueda es causa de sufrimiento; sin embargo el sufrimiento jamás
agota la búsqueda del goce. E. RouDINESCO y M. PLON. Diccionario de
psicoanálisis. Piadós. Buenos Aires, 1998, p. 407.
JAcQUES LAcAN. Seminario del4 de diciembre de 1957. Lasformaciones
del inconsciente, p. 92.
43

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v-t .f -Y t ~-·
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Pensar todo esto en términos de adicción no permite ver en la
Anorexia y la Bulimia el intento de formular una demanda al Otro.
Por lo tanto tampoco se ve en ellas algo que es susceptilile de ser
leído63
y recibido por alguien que sostenga ese lugar de Otro. Así, 1o
que puede tener una salida parece irresoluble. La palabra adi~<;ión
-----~·-"'-"' '·'""··-..-~
tiene una connotación de incurabilidad; hace pensar en un impera-
tivo dictaminado por reacciones fisiológicas, aisladas d~~~tinorden
simbólico en el que se ubica el sujeto dueño de ese cuerpo64
.
· ·· Por ejemplo, WILLIAM ~:8~~~~@865
narra cómo transcurre su
vida en la altern~iicirdemporaCdel síndrome de abstinencia y la
satisfacción de la dependencia. Ese transcurso del tiempo de la pre-
-----..- ---· .. -·'-..·----~·-----------·------
sencia y ausencia de algo vital, ellal?~o- entrel~_abs~~~~-c~~X~l-~ cal-
ma momentánea que acarrea la satisfacción, determinan todo un
.. •' ., . . ~ ... . ··-· .
universo. Pues la vida se reduce para el sujeto a procurarse ladro-
63
64
(~'.
·..·'
'.
.'
(_"
65
---~··'"'· ..... ---~· . '
"Es evidente que el discurso analítico no se trata más que de eso, de lo
que se lee, de lo que se lee más allá de lo que ustedes hayan incitado al
sujeto a decir, que no es decir todo sino decir cualquier cosa..."JAcQuEs
LACAN. Seminario delg de enero de 1973· Aún, p. 38.
"Es preciso que ustedes capten lo que les he dicho de la relación del
hombre con su cuerpo, y que depende enteramente de que el hombre
dice que él tiene el cuerpo, su cuerpo. Ya decir su, es decir que lo posee,
como un mueble, por supuesto. Eso no tiene nada q_u~_y~I~Q!!_cu~q~ier
cosa que permita definir estrictamente a1 sujeto, el cual se define de
manera correcta por estar representado por un significaiitepara-otro
significante." JAcQUEs l.ACAN. Seminario del 11 de mayo de 1976. El
sinthome. Paidós. Buenos Aires, 2006, p. 151. LAcAN dice bien que el
cuerpo ~s_y !!9 E!S .de_~).!..dueño. Porque ese cuerpo está insertado en un
mundo simbólico que es necesario que el sujeto incluya asumiendo su
castración para poder adueñarse de ese cuerpo hástii q?ñde-~sjE?sible
hacerlo.
WILLIAM BuRRoUGHS. Yonki. Anagrama. Barcelona, 1997. Se considera
a BuRROUGHS uno de los principales representantes de la generación
beat, en la literatura estadounidense del siglo XX.
44
)-'' t? 1~( /
/ • 1
·, 'i. -,.... l .i.t .~ ·;.. :"~~
ga. Ypor lo tanto, las relaciones sociaJeli yJ~.m'li1e.n~_g~ ~o11seguir el
. ,.¡ • • "" --··· .• -~ . ""' ,.,_ ,.
"dinero .e_ara ab.a~te~~~s!, restrl~~~~-~?s~~P?ciosde acción y de rela-
ción del sujeto. Hay en esa alternancia de abstinencia y satisfacción
_ _ _ _..-.•• ~- .....t"'•'•'-''
algo cercano 'a la alternancia de la presencia y la ausencia del don
de amor para el bebé, cuya infinita necesidad es causada por su
desvalimiento. Tal vez, en el plano del registro simbólico el valor 1
- - - - - - · - - · - · - - - -..., .•M.,..._.,.,,",.,< •••• ... ~----~-· <' '" •"•• •"·•'''-',]
del don de amor del Otro del que pende la vida del sujeto -que vive
-~....A .. -·~·--· " - ,_,. - • - o , , . , , ., ' '•'<' •cfo.,l '....,,, ... ,~,,._.o....,,,. ~-~~~,,.~
más de palabras que de pa11-$pueda.tomarse como un punto. de
_
__..,...,__"'~· ..,..._., ... ,,. " ·'" "" .. " - /
partida para estudiar algunas experi.encias relativas a la adicción. --
-.......... . ' . ,. ,, . . ' -· -~-.... "'''~
La coincidencia de que en los casos de Bulimia suelan presen-
tarse "otras" adicciones como el alcoholismo, la toxicomanía y la
cleptomanía66
parece ser bastante frecuente. Esto hace pensar en
un tironeo del sujeto entre el abandono a una invasión total de sen-
saciones y al~¡~-dÍd~·d;la conciencia -y, por- otra parte, la asun-l
ción de una ~rbitrariedad hacia otros con quienes lleva u_na estre-,
cha relación. Es decir, o bien la omnipotencia queda del lado del
Otro, o el sujeto intenta colocarse en ese lugar respecto al otro. Y
estos modos de actuar varían mucho según el caso. Alguien puede
recordar con gran asombro un momento muy puntual en que puso
en riesgo su vida y la de su compañero durante el período bulímico;
en otros casos puede haber habido alcoholismo durante un período
prolongado, o abiertamente también un intento de suicidio.
Que se denomine adicción a un trastorno que séfepit~)es de-
'-.:::--~
cir, que implica recaídas como suele suceder con la Anorexia y la
66 l Entre los criterios para el diagnóstico de cleptomanía, según el DSM-
:; IV, dos podrían coincidir con los de las adicciones: A. pificultad
1
recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son
necesarios para el uso personal o porsu valor económico; yC. Bienestar,
gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.
45

Bulimia, sugiere que se ha renunciado a entender los elementos en
juego en la repetición, hasta llegar a agotarlos. En la Anorexia y la
Bulimia hay una demanda de amor en juego; hay algo que insiste
en ser escuchado. Esa insistencia, mientras no es registrada, no se
agota. Pues no se abre la vía para que la demanda en juego vire
hacia un deseo reconocido.
Tanto laAnorexiayla Bulimia como la adicción adiversas subs-
tandas (sea alcohol o diversas drogas), involucran el cuerpo de una
manera determinante en el plano de las sensaciones y en el plano
'•.;, .,~,. ' -·r·•· ,.,...........~.,•.,..~..~-· ~ "'·-··-· • ...
de la imag,en. Sin embargo, no es evidente, ni en el alcoholismo ni
en la adicción a algunas drogas -no a todas, puesto que hay algunas
altamente adictivas en el plano fisiológico- que conlleven la conde-
na irremisible a la repetición y el estigma de una enfermedad incu-
...__,___________,._____" ........... ,.,__" ........ ... .. ...
rabie.
46
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i
Il. ALGUNAS CONDICIONES DE POSIBILIDAD PARA
DESARROLLAR ANOREXIA O BULIMIA
Es, pues, necesario tomar en cuenta los signos de la Anorexia y de
la Bulimia desde la psicopatología para una orientación inicial res-
pecto de los diversos aspectos que se ponen en juego en un trata-
miento. Ya que, a causa de los riesgos físicos que entrañan, se re-
quieren situaciones y personas de diversa formación en el cuidado
del paciente. Precisamente, ser paciente y ser sujeto no siempre es
posible en circunstancias hospitalarias ni ambulatorias. El hecho
h ~ •
de que se establezca un contrato mediante el cual los pacientes "de-
ciden" u~i~~;-;j·;;fu~·~;;:h;;r;-;r;~~~]e"su.pesq- rió !os"hace
--- .. .. •.. """ . " .
sujetos de ese intento. Pues finalmente el contrato es administrado
Jesde afoe'ra;
1
el paciente recibe premios o castigos ..:....que pueden
ser prolongación del aislamiento o el permiso de visitas- bajo el
criterio del hospital. Lo cual en general lo despoja más que adueñado
de ~na decisión .sobr~s~ ~ue~p;. ...
También resulta de interés considerar que para alguien su Ano-
rexi~ :pu~ªa_~<?,nstitui~ un~forma de ~star en el mundo; y la priva-
ción del alimento una especie de eje en torno al que se organice. su
vida. Lo cual no obsta para descuidar la función de la Anorexia o de
la Bulimia en la particularidad de cada caso, cuando hay un padecí-
47

miento o se pone seriamente en riesgo la salud con esa forma de
• 67 0 • ( ' ( )
VIda . fJi :<.1 ~v · -
Está visto que más allá de las diferencias de contexto histórico,
hay ideales como la pureza, la libertad, la fuerza, el control sobre las
necesidades del cuerpo, que parecen una constante. Quizá al esbo-
zar algunos acontecimientos fundantes en la vida del sujeto, se pue-
dan establecer algunas relaciones con esas constantes que apare-
cen en la Bulimia y en la Anorexia en cualquier época o contexto.
Aunque el origen68
es siempre hasta cierto punto mítico, hay
algunos elementos que constituyen condiciones de posibilidad; es
decir, algunos factores que podrían llegar ·a ser propiciatorios del
desarrollo de una Anorexia o detna Bulimia, pero que no necesa-
riamente llegan a ese resultado. Estas condiciones sirven de refe-
rencia para escucharlo que se expresa en los.síntomas. JACQUES LAcAN
menciona algunas en diversos momentos de su enseñanza. Porejem-
plo, cuando comenta su lectura de las etapas oral, anal y fálica en lo
textos de FR.Eun. De ahí extrae LACAN algunos elementos para defi-
nir la constitución subjetiva.
67
68
48
Como se mencionaba anteriormente respecto a modelos o deportistas
que caen en una Anorexia, o echan mano de modos de compensación
bulímicos para eliminar calorías.
Muchos autores han problematizado ya la cuestión de los orígenes; no
parece haber explicación que logre agotar al máximo este tema. Cf.
Guv LE GAUFEY. L'éviction de l'origine. E.P.E.L. Paris, 1994. Por otra
parte, apenas dos años después de la introducción del ternario
simbólico-imaginario-real, LACAN afirmaba ya que el gran secreto del
psicoanálisis es que no hay psicogénesis. Cf. JAcQUEs LAcAN. Seminario
del16 de noviembre de 1955. Las psicosis. Paidós. Barcelona, 1985, p.
17.
Con el planteamiento del ternario, LAcAN descarta las teorías
del proceso. _El niño, al nacer, llega a un universo de ler.tguaj~. El
lenguaje le ha conferido ya un lugar en la cadena generacional y en
ei deseo de sus padres. Sin embargo la articulación de su deseo con
la demanda del Otro cuya función jugarán ellos, se despliega en los
primeros años de la vida del niño. Es por eso que se retomarán al-
gunos aconteci~ientos de la sexualidad infantil estudiados por
FREuD. Fue él quien propuso primeramente estas etapas como las
organizadoras de la vida sexual del niño y como base de la sexuali-
dad adulta69
. FR.EUD hizo además algunas observaciones clínicas que
resultan de espE)cial interés para arrojar luz sobre la sintomatología
de la Anorexia, que se revisarán más adelante.
LAcAN sostiene que es la madre quien introduce al niño a la dia-
léctica del simbólico70
. Esto opera tanto para la niña como para
e ~l-~iñ~. pues ambos sori cuidados y alimentados por ella durante la
lactancia. La Anorexia y la Bulimia pueden manifestarse como una
de las vicisitud~s del paso por esta etapa y, por lo tanto, pueden
presentarse indistintamente en un niño o en una niña. Parece ob-
vio inferirlo, ya que todos los seres humanos establecen a partir de
la relación con ,su madre una relación particular con la alimenta-
69 La relación de la enseñanza de LAcAN con el legado de FREUD no es de
simple continuidad. JEAN ALwuc11 puso de relieve el deslizamiento del
ternario lacaniano (Imaginario-Simbólico-Real), como un tapete sobre
el cual LAcAN habría dispuesto toda la enseñanza de FREUD para
replantearse incluso conceptos cruciales como el narcisismo, el
inconsciente: y el síntoma. Cf. JEAN A.Lwuc1r. "FREUD desplazado", en
LAcAN-FREuo,¿Qué relación?. Villicaña. México, 1987, pp. 7-18.
7° Cf. JAcQuEs LAcAN. Seminario del27 de febrero de 1957. La relación de
objeto y las estructurasfreudianas. Paidós. Buenos Aires, 1999, pp.181-
198. Ver 2.2,
49

1
,,1•
'
~~;
ción71
• Pero la mayoría de los estudiosos de la Anorexia y de la Bu-
''-H:iñia afirman que son muchos más los casos de mujeres que de
hombres con estos trastornos72
•
Es probable que esta diferencia se deba a que entren en juego
identificaciop.e.ª p~~~~Iiore.~ que ~esignifiquen esos primer.<?§.p.eses
y lo que en ellos se estableció. FREun atribuye al desenlace del Edipo,
tanto en laniña como ~~·el niño, las identificaciones que definirán
_su inclinació~ sexual enla vida adulta. Para FREun la salida del Edipo
implica mucho más dificultad en la niña, debido a que también para
ella el primer objeto de amor es la madre. La niña tendrá que cam-
biar su objeto de amor, mientras que el niño recuperará al fina14el
Edipo y por identificación con el padre, su inclinación por el origi-
r:1ario objeto materno. Algunos autores observan que los hombres
anoréxicos o bulimicos tiene,n una relación particularmente estre-
cha con la madre73
•
---¡--
7! .·Esta constatación es expresada por FREUD en sus Obras completas,
vol. XXII, "33a Conferencia. La feminidad", p.no: "[...] las primeras
investiduras de objeto se producen por apuntalamiento en la
satisfacción de las grandes y simples necesidades vitales, y las
circunstancias de la crianza son las mismas para los dos sexos".
7
' Ver nota 4.
73 Lo cual no lleva necesariamente a una homosexualidad, aunque sí
implica una dificultad manifiesta en cuanto a la .liefinición del deseo
sexual. Cf. BERNHARD WAPPIS. Op.cit., p. 138. Respecto al caso de un
paciente anoréxico, MARcELo HEKIER observa "'a Anorexia en este
contexto es el único modo que el paciente pesquisó para llegar a surgir
como sujeto deseante fuera del deseo de la madre." Cf. Anorexia-
Bulimia: deseo de nada. Paidós. Buenos Aires, 1994. BERNHARD WAPPIS.
Op.cit., pp.n-34, nana su· propia experiencia y la estrecha relación
con su madre, así como las expectativas que ella tenía de realizar a
través de él lo que ella hubiera querido ser. Por su parte, E. l<EsTEMBERG,
et.al., op.cit., pp. 64-80 afirman: "En la Anorexia tanto femenina como
so
t
Por otra parte, en todos los casos de Anorexia y de Bulimia se
presentan algunos síntomas de neurosis obsesiva. Apartir de FREun
pudo localizarse y nombrarse-~i;~~timi~nto de culpa· particular-
~ente en..estas .lleurosis. Él mismo observó que es muy frecmr.nte
que ese sentimiento se apodere de los varones. Porlo tanto es posi-
ble que dé lugar a la instalación de una Anorexia o de una l3uli-
mia74. De hecho un paciente al que FREUD llamó para ocultar su
nombre "El hombre de las Ratas", tuvo un período anoréxico:
'
"Cierto día, durante unas vacaciones veraniegas, le vino de pronto
la idea de que era·demasiado gordo [dick] y debía adelgazar.
Empezó a levantarse de la mesa antes de los postres, a correr por
la calle sin sombrero bajo el solazo de agosto y a subir luego los
montes a paso de carga, hasta que debía detenerse bañado en
sudor. Por otra pane, una vez salió a la luz sin disfraz el propósito
suicida detrás de e~o;ta manía de adelgazar: encontrándose sobre
una escarpada ladera, de pronto le fue pronunciado el manda-
miento de saltar abajo, lo cual le habría significado una muerte
segura. La solución de este actuar obsesivo sin sentido sólo se le
ofreció a nuestro paciente cuando se le ocurrió, de pronto, que
por aquel tiempo también la dama amada se hallaba en ese lugar
de veraneo, pero en compañía de un primo inglés que se ocupaba
•
masculina están en juego las identificaciones sexuales -y por lo tanto,
t.a,m.Jüél:!. el, ~se.a.~~·ª!- en directa relación con una, madre que no ha
abandonado la posición omnipotente de los primeros meses de vida
delmñ6''~(fradüccióri de la aútora). Otro caso muy interesante de
Anorexia masculina es el de CLAUDE MARnN, hijo de MARIE DE t'ENCAR-
NATION, citado por JAcQUES MAlTRE en Anorexies religieuses. Anorexie
mentale, pp.126-142. Ahí se pone de relieve que la única vía para CLAUDE
de ,hacerse amar por su madre es la del rrlisticismo -que incluye el
ayuno y otras privaciones físicas descritas en la Anorexia. En este caso
sí están registradas relaciones homosexuales.
74 Cf. http://www.raderprograms.com/men.aspx: "It's a disease, and a
disease has no gender, it picks on men and women alike." En este sitio,
un joven relata como quedó envuelto en una Bulimia grave.
51

mucho de ella y de quien él estaba muy celoso. El primo se llamaba
RicHARD y, como es de uso universal en Inglaterra, lo llamaban
Dick [en alemán, "gordo"]. Ahora bien, lo quería matar a este Dick,
estaba mucho más celoso y furioso contra él de lo que podía
confesarse, y por eso se impuso como autocastigo la pena de
aquella cura de adelgazamiento"75
El paciente de FREuo se identificó con el primo de su amada
por el sesgo del significante Dick, que lo empujó atratar de destruir
en él lo dick (gordo), es decir una parte odiada de si mismo76
~ Pero,
¿qué es una identificación?
2.1. IDENTIFICACIONES
FREuo considera central el hecho. de que el niño nazca por entero
dependiente de los cuidados maternos y, por consiguiente, que sus
primeros objetos de amor los constituyan sus padres.
Conforme al modelo del amamantamiento como primera for-
ma de relación con el mundo, FREuo plantea que el pecho y, por
extensión, la madre constituyen el prime~Q.bj~t_o de amor del niño;
un objeto quese pi.~r.de ~<?n el destete. Formula así la función de un
objeto perdido77, con base en los recuerdos infantiles de sus pa-
cientes y en la imposibilidad que manifiestan de alcanzar sus de-
seos. El hombre va a buscar siempre de uno u otro modo ese objeto
75 SJGMUND FREuo. Obras Completas. "A propósito de un caso de neurosis
obsesiva". Vol. X. 1909, p. 149.
76 En "Duelo y melancolía" FREuo explica precisamente la identificación
con las partes del objeto dignas de reproche a los ojos del yo ideal del
melancólico. Al identificarse por esos rasgos, el superyó arremete contra
el yo, como en este caso.
n Este objeto perdido será mítico en FREuo, pero necesario para pensar
la castración.
52
perdido; y una forma primordial de recuperación de algo de ese
objeto son las identificaciones:
"En el caso de la identificación, el objeto ha sido perdido [...] o (
abandonado [...] Entonces vuelve a erigirse en el yo y el yo se
transforma parcialmente de acuerdo con el modelo del objeto
perdido [Vorbild]. Estosucede respecto al padre: el padre es erigido
como modelo. La madre, por su lado, es investida corno objeto
[Objektbesetzung] al modo del enamoramiento [Verliebtheit]. Es ll •
decir, el objeto es conservado y como tal, sobreinvestido por parte .
del yo y a sus expensas. Se establece así una especie de vasallaje •
por parte del yo hacia el objeto. El yo pierde parte del amor que se
tiene así mismo para cederlo al objeto yponerse asuservicio [.:.tl8 -l
Al establecer FREuo una especie de simultaneidad entre la
libidinización del objeto materno y el establecimiento de la primera
. -~ --·-,. ·-·
identificación al padre, sugiere que ambas figuras son igualmente
imp()rt~!lt~s desde el principio enla organización a la que llegará el
niño en la edad allulta. Para pensar el sentimiento de culpa presen-
te en la Anorexia y la Bulimia, hay que §JJb~ayar; sin embargo la
i~pqJ1:ancia del padre como modelo de ~~entificación en la constiS
tución del ideal. poste ideal tiene dos vertientes: ~!lO id_~al~ _<l~
positano del narc.1ismo del yo, de modelo que el yo aspira a reali~ar,
y la del Íd~~i d.~i)r~:-~o~~~etád~en el superyó como instanciaerítica
y de censura, como exigencia férrea e implacable del cumplimiento ,
del ideal. El superyó tiene una gran parte de inconsciente. Puede
. :
sertan inconsciente que el sentimiento de culpa tampoco sea regis-
trado por la conciencia. Entonces el enfermo se niega a sanar, [eslo
que FREUD llama reacción terapéutica n~g~tlva] pues por la erlgen-
78
FREUD SJGMUND, 'La identificación', en "Psicología de las masas y~nálisis
del yo". Obras Completas. Vol. XVIII, p. 99.
53

,1 ,··•. ;
q ¡,~.,.
/l>•'1 y {
~-/
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...
1~>'"
..
cia del superyó no quiere renunciar al castigo que constituye su
padecimiento. El sentimie~to de culpa descansa enla tensión entre
el Ideal del yo y'eiy9. Hay un modelo al que apunta el yo por iden-
..........., ...~-··•··•<'-"'"'" ··~~···"'-"·""'"' -·"-•-·- . "' ·.-r..·"·· • . ··-~· ·•""'"""""'!!loA-'r.•~
tificación y una instancia crítica que lo condena cuando no co'inCide
con eseideal. Cuanto mayor es la exigencia del ideal, más grave es
la manifestación de la enfermedad, sin sentimiento de culpa apa-
rente79. Se podría pensar bajo esta lupa la extraña negativa de las
anoréxicas y las bulímicas a reconocer la urgencia de ser atendidas;
la aparente calma y ligereza80
que muestran al principio.
Unavez que el terapeuta olos médicos logran la confianzadelos
pacientes, durante lahospitalización, salen ala luz estas dos vertien-
.. . . ''" '' '' ~-.-·.....
tes del ideal. Por un lado, una excesiva preocupación por que las di-
mensiones del cuerpo propio reflejado en el espejo coincidan con un
ideal corporal y por otro, los ~utorreproches y exigencias que se diri-
gen a sí mismos. Pues en la Anorexia y la Bulimia el reproche gira en
gran parte ~n torno a la imagen del cuerpo, pero las denigraciones
t~.;bi·é~ s~·diri·g~n a otros aspectos o gestos del sujeto, involucr~d~s
en el ideal. Por ejemplo, un adolescente escribe:
79
8o
81
54
"Imagina lo que los demás sienten por ti. Están hasta elgorro de
ti. [...] Eres un pelmazo. Nadie quiere estar contigo [...]Nunca
dices nada bien. Sólo molestas a la gente. Aquí estás, fastidiando
los proyectos de todos. lQuién eres tú para hablar? Eres un
hipócrita. Te quejas de los demás pero eres peor que ellos. [...]
Eres un inservible. Ese empleado te está mirando. Mejor no
compres esos pantalones. Harás el ridículo con eÜos. Además, no
los mereces y no te quedan bien. No puedes usarlos. ¿Porqué no
eres normal? Al diablo contigo"8
'
FREUD SIGMUND. "El Yo y el Ello", en Obras Completas. Vol. XIX.
Amorrortu. Buenos Aires, 2000, pp. 50-51.
C. ETIRICH y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 91.
PEGGY CuuoE-PIERRE. Op.cit., p. 137.
1
1
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Hay que subrayar que aunque la exigencia y los reproches se
pongan en marcha a partir de las identificaciones más tempranas,
-----· ----~ .... ~- ....~.- ..._
el amor es el eje central de ellas y de las investiduras de objeto des-
d;}Ospri-¡;e-ro;tlempos"delá"i~í~;~¡;:·durant~..ia ;t;"2~~~t·F;;un
_ _ _ _ . ........ ¡........................._ •• --.·~·' ,~... .,.,., ·""'"''""'•: ·~ .........~. •1'1"...~···;·-·""·-·-····---...-·-··...--u~-·~.. ,.,....~~
habla incluso de una identificación por incorporación que sería la
~-::---:--:----:---:-·- vy,_
forma fundamental de relación con el mundo en la lactancia: por la
_ _ _ _ _ . . - . -....·lo<.,,~ ..........- . ~-1···~·· '" '">' "'"~"'"'"""'·"~ .... _ __....,,..,......,....kl'......- .....- - -
boca recibe el niño las primeras experiencias de placery porla boca
asimila y recibe prácticamente todo el contenido del mundo. Apár-
tir de la negación, qut:; en un primer momento consiste en escupir
lo que se rechaza, se le puede dar lugar a la afirmación que consiste
en comer lo que se acepta. De esta negación y afirmación origina-
rias surge posteriormente la c-~¡;·~cidadde}uicio:-Ío q~-~ ~;b~~o-lo
i~my~~t~~ 1~ q~e es malo, lo e~~i~~ J~;ñ182:···--····~-....--·-
Desde esta perspectiva se abre en parte la pregunta respecto al
vómito en la Bulimia y la positivización de la 1!il.da..crunualimento
...,________, ________.___•.. .. ... -..-·-···--
en la Anorexia. LAcAN ubicará esto por medio de la introducción ala
-·~·--"·~-· -·---~·,,......~,.. .
dialéctica del simbólico en los primeros días de la vida del niño.
En la Anorexia y la Bulimia VJ.Uchos autores observan una difi-
cultad de identificación, I:~Iticul~.m1e~!~.S.9.!1J~ De ahí que
82
83
Cf. SIGMUND FREUD. Obras Completas. "La negación". Vol. XIX, p. 254.
Cf. KEsTEMBERG y KESTEMBERG. Op.cit., caso de ANTOINE, pp. 64-80.
Cuando FREUD explica que la primera relación de amor del niño y de la
niña es con la madre,· enfatiza la permanencia de la intensidad de ese
amor al final del Complejo de Edipo. Al final del Edipo, el niño vira
hacia el padre para identificarse con él y con el amor del padre a la
madre, en espera de encontrar él mismo una mujer cuando sea grande.
Por su parte la niña tiene que cambiar su objeto de amor originario,
que era la madre, por el padre. La niña se identifica con ella, pero
conserva como modelo de objeto de amor algo de ese objeto que fue la
madre en el origen, a pesar de mostrar una gran ternura por el padre.
55
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sea importante destacar el amor del lado de la madre como sustrato
elemental de toda identificación.
FREUD habla del caráGter de modelo que tienen las primeras
' -· -· .. . . . ................-........... -- ......._
identificaciones con respecto a las posteriores, es decir a todas las
"'" ..... "'.,. ~-~
que les siguen a esas originarias a lo largo de la vida. Aquí pueden
. "" ''"•···· ,,_ ....
insertarse entonces las formas que, en un contexto sociohistórico,
~dan acceso a modelos de identificación que no originan la relación
con el mundo; sino que le dan a ésta una figuración particular, na-
cida de las primeras. Por ejemplo, es posible que la identificación
de una joven anoréxica de este siglo con la imagen de una actriz
pase por el amor a su propio yqJ.<l_~ªJ. En efecto, el iimci'ralalmagen
del cuerpo no tiene en ella su fuente. El amor a la imagen surge de
la mirada del Otro84. Por la investidura narcisista.de la'imaien.pro-
84
Só
Aparecen así problemas que tienen su origen en esa relación con la
madre, que resulta ser mucho más compleja en la niña que en el niño
al final del Edipo por ese doble abandono del objeto al que la niña se ve
obligada: "Ustedes saben que es muy grande el número de mujeres
que hasta épocas tardías permanecen en la dependencia tierna respecto
del objeto-padre, y aun del padre real. En tales mujeres de intensa y
duradera ligazón-padre hemos hecho sorprendentes comprobaciones.
Sabíamos, desde luego, que había existido un estadio previo de ligazón-
madre, pero no sabíamos que pudiera poseer un contenido tan rico,
durar tanto tiempo, dejar como secuela tantas ocasiones para fijaciones
ypredisposiciones.[...] Casi todo lo que más tarde hallamos en el vínculo
con el padre preexistió en ella, y fue trasferido de ahí al padre [...]"
SIGMUND FREun. Obras Completas. Paidós. Vol. XXII. "33a Conferencia.
La feminidad", p. 111.
En este sentido el narcisismo freudiano no esclarece la fascinación por
la imagen propia, pues para FREuD el narcisismo es el heredero del
autoerotismo. (cf. "Psicología de masas y análisis del yo"). Para LAcAN
el bebé nunca es autoerótico. El amor a sí mismo siempre le llega por
el rodeo del deseo y de la mirada del Otro. Cf., el_ seminario Las
fonnaciones del inconsciente. Paidós. Buenos Aires;1999. Lección del
pia, el sujeto localiza en la imagen contemplada algo de sí mismo
que se asienta en su yo ideal. La imagen del cuerpo no sólo da cuen-
• ' ': L ••~ ',· "' •
ta de un ideal corporal sino del asiento mismo del yo, con todos los
'~1t:ib~t~sque-se asigne quienmira fascin;do la i~~gen de un seme-
jante85. ·
Hay sin embargo otra manera de contemplar la imagen de un
semejante, donde la pregunta que se fo111!.. .-· a contemplación )
~-~ qu~--~~~:-~!~-r~~t.IJ~~ ele la !111agen se~~:.,P a un hombre. t
En uno de los foros citados 6
, las mujeres comentan lo atractiva
que debe ser la mujer de la imagen para el hombre que la acompa-
ña. Yexternan su deseo de poseer partes tart atractivas de su cuer-
po. Convendría recordar el señalamiento de LAcAN respecto a Dora,
que hace de la señora Kel objeto de su deseo porque ella, la señora
-!r-7~-····"'" ... ' ~-- . . ·- ......
K~L~;,~~~j&Qill!re
7
•
Cuando LAc~N expone la relación del lactante con su ~adre,
plantea que el amor es el eje de articulación deJa demanda del.niño
COn el deseo del ptro, que en ese momento es SU ma~re88
~
8s
86
87
88
5 de febrero d~ 1958. Igualmente, cf. "La agresividad en psicoanálisis",
en Escritos 1.'Siglo XXI. México, 1990.
Cf. JAcQuEs UCAN. Seminario del 24 de marzo de 1954. Los Escritos
técnicos de FliEun. Paidós. Barcelona, 1981, p. 193.
Cf. westfrom.com y enfemenino.com
Cf. JAcQuEs LAcAN. Seminario del30 de abril de 1958. Lasformaciones
del inconsciente, pp. 376-378. _
En FREUD no existe el concepto del Otro a pesar de que llega a localizar.
muy claramente a la madre no castrada cuando explica la etapa fálica·.
en que el niño leafrlbüyepeñe:.düránte uiitienipo'en su infancia:- a
todos lds'S'ere~ qüe ama, aun cuando ya haya observado que las ~iñas
carecen de p(lne. Esta madre no castrada en la fantasía del niño sería
una madre completa, perfecta. Y en este sentido poseería uno de los
~tributos prÜ.lcipaÍes de Ía función del Otro imaginario, ubicada por"
-- ,...-~- -·-- -- --
57

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