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FARMACOLOGIA 1
FARMACOLOGIA 1
INTRODUCCION A LOS
   ANTIBIOTICOS
FARMACOLOGIA 1
INTRODUCCION A LOS
   ANTIBIOTICOS
Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos
(bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos de
un huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que se
produce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección o
enfermedad.
Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos
(bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos de
un huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que se
produce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección o
enfermedad.

Las enfermedades infecciosas han influido en forma determinante en la evolución de la
historia del hombre y son, actualmente, la principal causa de mortalidad y morbilidad en el
mundo, a pesar del descubrimiento, sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial, de
cientos de agentes antimicrobianos, cada día más potentes, seguros y efectivos, no sólo
contra las bacterias, sino también contra los virus, hongos y parásitos.
Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos
(bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos de
un huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que se
produce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección o
enfermedad.

Las enfermedades infecciosas han influido en forma determinante en la evolución de la
historia del hombre y son, actualmente, la principal causa de mortalidad y morbilidad en el
mundo, a pesar del descubrimiento, sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial, de
cientos de agentes antimicrobianos, cada día más potentes, seguros y efectivos, no sólo
contra las bacterias, sino también contra los virus, hongos y parásitos.

En la actualidad se estima que el 50 % de los pacientes ingresados recibe tratamiento con 1 ó
más antibióticos.
Sin embargo, los seres humanos han modificado el medio ambiente de forma tal que cada vez
es más fácil para los microorganismos desplazarse e instalarse en poblaciones vulnerables.
Sin embargo, los seres humanos han modificado el medio ambiente de forma tal que cada vez
es más fácil para los microorganismos desplazarse e instalarse en poblaciones vulnerables.

Entre los factores que han coadyuvado a este fenómeno se hallan el aumento del tráfico
internacional y las migraciones, los cambios climatológicos, el desarrollo de la urbanización, la
falta de continuidad en las medidas de salud pública y de sistemas de vigilancia epidemiológica
eficientes, así como el aumento de la antibioticoresistencia.
Bacterias
Bacterias
Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por su
capacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijación
con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen en
grampositivas y gramnegativas.
Bacterias
Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por su
capacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijación
con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen en
grampositivas y gramnegativas.

Las grampositivas conservan el colorante, a causa de los ácidos teicoicos que
contienen en sus paredes celulares, en tanto que las gramnegativas se decoloran con
el alcohol y después se colorean de rojo con safranina, debido a que tienen una
membrana externa adicional que contiene lipopolisacárido (endotoxina).
Bacterias
Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por su
capacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijación
con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen en
grampositivas y gramnegativas.

Las grampositivas conservan el colorante, a causa de los ácidos teicoicos que
contienen en sus paredes celulares, en tanto que las gramnegativas se decoloran con
el alcohol y después se colorean de rojo con safranina, debido a que tienen una
membrana externa adicional que contiene lipopolisacárido (endotoxina).
Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en día
una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial
Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en día
una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial

Si bien las vacunas y las mejores condiciones de vida han permitido mejorar la
esperanza de vida en muchas regiones del mundo, la gran mayoría de ellas
sigue padeciendo de males infecciosos como tuberculosis pulmonar, malaria,
enfermedad diarreica aguda, enfermedad respiratoria aguda, etc.
Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies
de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen
el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.
Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies
de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen
el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.

Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de
compuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.
Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies
de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen
el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.

Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de
compuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.

Las múltiples clasificaciones existentes presentan diferentes
características y han sido realizadas basándose en disímiles criterios, por
tal motivo es difícil determinar cuál es la ideal.
Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies
de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen
el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.

Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de
compuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.

Las múltiples clasificaciones existentes presentan diferentes
características y han sido realizadas basándose en disímiles criterios, por
tal motivo es difícil determinar cuál es la ideal.
Desde su aparición los antibióticos han sido y son una
importante arma para el tratamiento de muchas dolencias
infecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidad
Desde su aparición los antibióticos han sido y son una
importante arma para el tratamiento de muchas dolencias
infecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidad
Su uso permitió disminuir en forma importante y notable la
morbimortalidad de alguno de estos males, por ello se pensó
en forma equivocada que muchas de estas dolencias iban a
desaparecer.
Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas
entre leves a severas
Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas
entre leves a severas

Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de
bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas
entre leves a severas

Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de
bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
     Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en
     presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas
Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas
entre leves a severas

Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de
bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
     Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en
     presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas


Así en los últimos años se ha encontrado que la proporción de aislamientos
de Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA) se ha incrementado
de casi 0% a 70% en Japón y Corea, 40% en Bélgica, 30% en Gran Bretaña y
28% en Estados Unidos en solo 10 a 15 años. También en el Perú se han
detectado en varios hospitales y clínicas cerca de un 50% de estas cepas
MRSA.
Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas
entre leves a severas

Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de
bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
     Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en
     presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas


Así en los últimos años se ha encontrado que la proporción de aislamientos
de Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA) se ha incrementado
de casi 0% a 70% en Japón y Corea, 40% en Bélgica, 30% en Gran Bretaña y
28% en Estados Unidos en solo 10 a 15 años. También en el Perú se han
detectado en varios hospitales y clínicas cerca de un 50% de estas cepas
MRSA.

Estas altas tasas conllevan un alto costo para los sistemas de salud,
por ejemplo en los EE UU se ha calculado en más de 7 mil millones
de dólares anuales, por lo que ha sido clasificado como un riesgo de
seguridad nacional.
En el caso de los países en vías de desarrollo, el gasto del
presupuesto en salud en antibióticos es en un promedio de
35% debido a la creciente resistencia antibiótica y el mal uso que se le
da en los centros de salud; esto incrementa el problema de la
resistencia (además de la facilidad de conseguir los medicamentos sin
receta médica y la venta de medicinas de dudosa procedencia).
Entre los problemas que enfrenta el médico, existen tres
importantes:

   Desconocimiento y falta de confianza. Al no tener
   la seguridad diagnóstica, prefiere usar algún antibiótico
   por dos razones principales: para no perder la confianza
   del paciente (el paciente percibe que es tratado con un
   medicamento) y por la presión médico-legal de no caer
   en negligencia médica.

   Presión del mercado. Dada por la inseguridad y el
   desconocimiento; la situación actual obliga, a veces, a
   medicar demás, para no perder el ‘cliente’ (el paciente),

   Presión del paciente. En estos tiempos el paciente
   tiene un mayor acceso a la información (Internet, medios
   informativos) y exige, muchas veces, ser tratado con los
   medicamentos que él ve y/o lee.
Existen otros problemas de tipo cultural,
social, religioso, etc que también influyen
positiva o negativamente en la terapia
racional de los medicamentos.



El antibiótico ideal es el que resulta más
eficaz, menos tóxico, retarda el surgimiento
de cepas resistentes, es de menor costo y de
más fácil administración.



Obvio, no existe. Pero las características
de eficacia, toxicidad y costo son
consideraciones básicas en la elección de la
droga.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS


Desde su aparición en la década del cuarenta han surgido diversas
familias y actualmente son el principal grupo terapéutico y constituyen
el principal arsenal para el manejo de gran parte de las infecciones
comunitarias y algunas nosocomiales.
Clasificación según el efecto de su acción
      Según el efecto de su acción sobre las bacterias, los
      antibióticos se clasifican en:
      bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano
      bactericidas: lisan la bacteria
Esta clasificación es bastante inexacta, pues estos términos varían en dependencia del tipo de germen y de la concentración del antibiótico,
como es por ejemplo, el caso del cloramfenicol que se comporta como bacteriostático frente a la E. coli y otros microorganismos y como
bactericida frente a algunas cepas de S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
Clasificación según el efecto de su acción
      Según el efecto de su acción sobre las bacterias, los
      antibióticos se clasifican en:
      bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano
      bactericidas: lisan la bacteria
Esta clasificación es bastante inexacta, pues estos términos varían en dependencia del tipo de germen y de la concentración del antibiótico,
como es por ejemplo, el caso del cloramfenicol que se comporta como bacteriostático frente a la E. coli y otros microorganismos y como
bactericida frente a algunas cepas de S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
Distribución de algunos
antibióticos según su acción
Distribución de algunos
antibióticos según su acción
      Bactericidas    Bacteriostáticos
     Betalactámicos    Amfenicoles

    Aminoglucósidos    Lincosamidas

     Glicopéptidos      Macrólidos

      Quinolonas        Sulfamidas
      Rifampicinas     Tetraciclinas
Clasificación según su mecanismo de acción
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.

  Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y
  antivirales).
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.

  Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y
  antivirales).
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.

  Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y
  antivirales).

  Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido
  fólico (sulfonamidas y trimetoprima).
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.

  Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y
  antivirales).

  Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido
  fólico (sulfonamidas y trimetoprima).
Clasificación según su mecanismo de acción
En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se
clasifican en:
  Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del
  polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas,
  cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina,
  bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol,
  ketoconazol y clotrimazol).

  Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran
  los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que
  actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan
  en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.

  Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y
  antivirales).

  Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido
  fólico (sulfonamidas y trimetoprima).

  Agentes que actúan en forma directa sobre la membrana celular del microorganismo
  (polimixina B, colistina, colistimetato, detergentes y antimicóticos poliénicos, como nistatina y
  anfotericina B, que se unen a los esteroles de la pared celular).
Las principales familias de antibióticos son:
Penicilinas o betalactámicos: penicilina V, penicilina benzatínica, penicilina procaínica,
penicilina clemizol, ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina,
ticarcilina, mezlocilina, entre otras.

Aminoglicósidos: estreptomicina, amikacina, netilmicina, gentamicina, kanamicina,
tobramicina, entre otros.

Cefalosporinas: de primera generación (cefadroxil, cefadrina, cefalexina), de segunda
(cefuroxima, cefaclor, cefoxitina) y las de tercera (ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona,
cefixima, cefoperazona) y cuarta (ceftazidima)

Macrólidos: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina.

Lincosinamidas: lincomicina, clindamicina. 

Estreptograminas: quinupristín-dalfopristín.
Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina.

Sulfonamidas: cotrimoxazol, trimetoprim, dapsona.

Carbapenemes: imipenem, meropenem.

Quinolonas: ácido nalidíxico, ácido pipemídico, norfloxacina, lomefloxacina,
ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina.

Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina.

Monobactam: aztreonam.

Otras: rifampicina, macrodantina, cloranfenicol, furazolidona,fosfomicina, colistina.
CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE
         LOS ANTIBIÓTICOS
CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE
         LOS ANTIBIÓTICOS
CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE
           LOS ANTIBIÓTICOS
Una mala indicación del antibiótico, o un mal cumplimiento
de la prescripción, puede provocar:

(a) Fracaso terapéutico.

(b) Desarrollo de resistencias bacterianas.

(c) Enmascaramiento de procesos infecciosos.

(d) Cronificación: la falta de erradicación de un número
    suficiente de bacterias dará lugar a la persistencia de algunas
    que mantienen su grado de patogenicidad sin ocasionar
    manifestaciones agudas.

(e) Recidiva: las cepas supervivientes, sean resistentes o
    sensibles, inician una nueva proliferación que provocará una
    recaída o una reinfección.

(f) Efectos adversos debidos a la acción del medicamento
    (independientes de que sea o no eficaz). La toxicidad de
    algunos antibióticos es potencialmente grave y su aparición es
    inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco.
Para el manejo adecuado y
racional de antibióticos se
requiere de una serie de
conocimientos:
1) la farmacología y
farmacocinética de los
diversos antibióticos
2) las indicaciones de
p r i m e r o rd e n y l a s
alternativas en las diversas
enfermedades infecciosas
3) los efectos adversos y las
contraindicaciones.
Se requiere de campañas de educación a todo nivel, de lo contrario asistiremos al
preocupante aumento de los gérmenes resistentes a uno o más antibióticos tanto en la
comunidad como en los servicios de hospitalización

Si bien el manejo de los antibióticos sigue siendo un arte, ¡¡no debe ser considerado
como una simple receta de cocina!!

El médico y el personal de salud deberán estar en constante actualización, a fin de evitar
problemas de resistencia, reacciones adversas a los medicamentos, lo que permitirá un
mejor manejo de las diversas patologías que afectan al ser humano.
La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección
determinada se basa en:
La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección
determinada se basa en:

1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test
inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para
sospechar tal identidad según datos clínicos.
La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección
determinada se basa en:

1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test
inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para
sospechar tal identidad según datos clínicos.

2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a
los antimicrobianos del germen en cuestión.
La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección
determinada se basa en:

1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test
inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para
sospechar tal identidad según datos clínicos.

2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a
los antimicrobianos del germen en cuestión.

3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de los
fármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, función
hepática y renal, sitio de la infección, etc.).
La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección
determinada se basa en:

1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test
inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para
sospechar tal identidad según datos clínicos.

2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a
los antimicrobianos del germen en cuestión.

3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de los
fármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, función
hepática y renal, sitio de la infección, etc.).

4)  En la eficacia, seguridad y costo de los fármacos.
La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección
determinada se basa en:

1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test
inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para
sospechar tal identidad según datos clínicos.

2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a
los antimicrobianos del germen en cuestión.

3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de los
fármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, función
hepática y renal, sitio de la infección, etc.).

4)  En la eficacia, seguridad y costo de los fármacos.

5) La vía por la que administramos el antimicrobiano es otra decisión a tomar
en el momento de iniciar el tratamiento. La vía oral es de elección para infecciones
leves en pacientes ambulatorios, mientras que, la vía parenteral se usa generalmente
para el tratamiento de infecciones severas y en pacientes internados.

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Antibioticos 1

  • 1.
  • 3. FARMACOLOGIA 1 INTRODUCCION A LOS ANTIBIOTICOS
  • 4. FARMACOLOGIA 1 INTRODUCCION A LOS ANTIBIOTICOS
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos (bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos de un huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que se produce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección o enfermedad.
  • 10. Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos (bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos de un huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que se produce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección o enfermedad. Las enfermedades infecciosas han influido en forma determinante en la evolución de la historia del hombre y son, actualmente, la principal causa de mortalidad y morbilidad en el mundo, a pesar del descubrimiento, sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial, de cientos de agentes antimicrobianos, cada día más potentes, seguros y efectivos, no sólo contra las bacterias, sino también contra los virus, hongos y parásitos.
  • 11. Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos (bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos de un huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que se produce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección o enfermedad. Las enfermedades infecciosas han influido en forma determinante en la evolución de la historia del hombre y son, actualmente, la principal causa de mortalidad y morbilidad en el mundo, a pesar del descubrimiento, sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial, de cientos de agentes antimicrobianos, cada día más potentes, seguros y efectivos, no sólo contra las bacterias, sino también contra los virus, hongos y parásitos. En la actualidad se estima que el 50 % de los pacientes ingresados recibe tratamiento con 1 ó más antibióticos.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Sin embargo, los seres humanos han modificado el medio ambiente de forma tal que cada vez es más fácil para los microorganismos desplazarse e instalarse en poblaciones vulnerables.
  • 16. Sin embargo, los seres humanos han modificado el medio ambiente de forma tal que cada vez es más fácil para los microorganismos desplazarse e instalarse en poblaciones vulnerables. Entre los factores que han coadyuvado a este fenómeno se hallan el aumento del tráfico internacional y las migraciones, los cambios climatológicos, el desarrollo de la urbanización, la falta de continuidad en las medidas de salud pública y de sistemas de vigilancia epidemiológica eficientes, así como el aumento de la antibioticoresistencia.
  • 17.
  • 19. Bacterias Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por su capacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijación con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen en grampositivas y gramnegativas.
  • 20. Bacterias Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por su capacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijación con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen en grampositivas y gramnegativas. Las grampositivas conservan el colorante, a causa de los ácidos teicoicos que contienen en sus paredes celulares, en tanto que las gramnegativas se decoloran con el alcohol y después se colorean de rojo con safranina, debido a que tienen una membrana externa adicional que contiene lipopolisacárido (endotoxina).
  • 21. Bacterias Las bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por su capacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijación con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen en grampositivas y gramnegativas. Las grampositivas conservan el colorante, a causa de los ácidos teicoicos que contienen en sus paredes celulares, en tanto que las gramnegativas se decoloran con el alcohol y después se colorean de rojo con safranina, debido a que tienen una membrana externa adicional que contiene lipopolisacárido (endotoxina).
  • 22.
  • 23.
  • 24. Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en día una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial
  • 25. Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en día una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial Si bien las vacunas y las mejores condiciones de vida han permitido mejorar la esperanza de vida en muchas regiones del mundo, la gran mayoría de ellas sigue padeciendo de males infecciosos como tuberculosis pulmonar, malaria, enfermedad diarreica aguda, enfermedad respiratoria aguda, etc.
  • 26.
  • 27. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.
  • 28. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción. Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de compuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.
  • 29. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción. Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de compuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos. Las múltiples clasificaciones existentes presentan diferentes características y han sido realizadas basándose en disímiles criterios, por tal motivo es difícil determinar cuál es la ideal.
  • 30. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción. Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de compuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos. Las múltiples clasificaciones existentes presentan diferentes características y han sido realizadas basándose en disímiles criterios, por tal motivo es difícil determinar cuál es la ideal.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. Desde su aparición los antibióticos han sido y son una importante arma para el tratamiento de muchas dolencias infecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidad
  • 35. Desde su aparición los antibióticos han sido y son una importante arma para el tratamiento de muchas dolencias infecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidad Su uso permitió disminuir en forma importante y notable la morbimortalidad de alguno de estos males, por ello se pensó en forma equivocada que muchas de estas dolencias iban a desaparecer.
  • 36.
  • 37. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas
  • 38. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
  • 39. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas
  • 40. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas Así en los últimos años se ha encontrado que la proporción de aislamientos de Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA) se ha incrementado de casi 0% a 70% en Japón y Corea, 40% en Bélgica, 30% en Gran Bretaña y 28% en Estados Unidos en solo 10 a 15 años. También en el Perú se han detectado en varios hospitales y clínicas cerca de un 50% de estas cepas MRSA.
  • 41. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas Posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas Así en los últimos años se ha encontrado que la proporción de aislamientos de Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA) se ha incrementado de casi 0% a 70% en Japón y Corea, 40% en Bélgica, 30% en Gran Bretaña y 28% en Estados Unidos en solo 10 a 15 años. También en el Perú se han detectado en varios hospitales y clínicas cerca de un 50% de estas cepas MRSA. Estas altas tasas conllevan un alto costo para los sistemas de salud, por ejemplo en los EE UU se ha calculado en más de 7 mil millones de dólares anuales, por lo que ha sido clasificado como un riesgo de seguridad nacional.
  • 42.
  • 43.
  • 44. En el caso de los países en vías de desarrollo, el gasto del presupuesto en salud en antibióticos es en un promedio de 35% debido a la creciente resistencia antibiótica y el mal uso que se le da en los centros de salud; esto incrementa el problema de la resistencia (además de la facilidad de conseguir los medicamentos sin receta médica y la venta de medicinas de dudosa procedencia).
  • 45.
  • 46.
  • 47. Entre los problemas que enfrenta el médico, existen tres importantes: Desconocimiento y falta de confianza. Al no tener la seguridad diagnóstica, prefiere usar algún antibiótico por dos razones principales: para no perder la confianza del paciente (el paciente percibe que es tratado con un medicamento) y por la presión médico-legal de no caer en negligencia médica. Presión del mercado. Dada por la inseguridad y el desconocimiento; la situación actual obliga, a veces, a medicar demás, para no perder el ‘cliente’ (el paciente), Presión del paciente. En estos tiempos el paciente tiene un mayor acceso a la información (Internet, medios informativos) y exige, muchas veces, ser tratado con los medicamentos que él ve y/o lee.
  • 48.
  • 49.
  • 50. Existen otros problemas de tipo cultural, social, religioso, etc que también influyen positiva o negativamente en la terapia racional de los medicamentos. El antibiótico ideal es el que resulta más eficaz, menos tóxico, retarda el surgimiento de cepas resistentes, es de menor costo y de más fácil administración. Obvio, no existe. Pero las características de eficacia, toxicidad y costo son consideraciones básicas en la elección de la droga.
  • 51.
  • 52.
  • 53. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS Desde su aparición en la década del cuarenta han surgido diversas familias y actualmente son el principal grupo terapéutico y constituyen el principal arsenal para el manejo de gran parte de las infecciones comunitarias y algunas nosocomiales.
  • 54.
  • 55. Clasificación según el efecto de su acción Según el efecto de su acción sobre las bacterias, los antibióticos se clasifican en: bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano bactericidas: lisan la bacteria Esta clasificación es bastante inexacta, pues estos términos varían en dependencia del tipo de germen y de la concentración del antibiótico, como es por ejemplo, el caso del cloramfenicol que se comporta como bacteriostático frente a la E. coli y otros microorganismos y como bactericida frente a algunas cepas de S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
  • 56. Clasificación según el efecto de su acción Según el efecto de su acción sobre las bacterias, los antibióticos se clasifican en: bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano bactericidas: lisan la bacteria Esta clasificación es bastante inexacta, pues estos términos varían en dependencia del tipo de germen y de la concentración del antibiótico, como es por ejemplo, el caso del cloramfenicol que se comporta como bacteriostático frente a la E. coli y otros microorganismos y como bactericida frente a algunas cepas de S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
  • 57.
  • 59. Distribución de algunos antibióticos según su acción Bactericidas Bacteriostáticos Betalactámicos Amfenicoles Aminoglucósidos Lincosamidas Glicopéptidos Macrólidos Quinolonas Sulfamidas Rifampicinas Tetraciclinas
  • 60. Clasificación según su mecanismo de acción
  • 61. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en:
  • 62. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol).
  • 63. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol).
  • 64. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.
  • 65. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.
  • 66. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales).
  • 67. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales).
  • 68. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales). Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima).
  • 69. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales). Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima).
  • 70. Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos se clasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales). Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima). Agentes que actúan en forma directa sobre la membrana celular del microorganismo (polimixina B, colistina, colistimetato, detergentes y antimicóticos poliénicos, como nistatina y anfotericina B, que se unen a los esteroles de la pared celular).
  • 71.
  • 72. Las principales familias de antibióticos son: Penicilinas o betalactámicos: penicilina V, penicilina benzatínica, penicilina procaínica, penicilina clemizol, ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina, ticarcilina, mezlocilina, entre otras. Aminoglicósidos: estreptomicina, amikacina, netilmicina, gentamicina, kanamicina, tobramicina, entre otros. Cefalosporinas: de primera generación (cefadroxil, cefadrina, cefalexina), de segunda (cefuroxima, cefaclor, cefoxitina) y las de tercera (ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona, cefixima, cefoperazona) y cuarta (ceftazidima) Macrólidos: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina. Lincosinamidas: lincomicina, clindamicina.  Estreptograminas: quinupristín-dalfopristín.
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  • 74. Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina. Sulfonamidas: cotrimoxazol, trimetoprim, dapsona. Carbapenemes: imipenem, meropenem. Quinolonas: ácido nalidíxico, ácido pipemídico, norfloxacina, lomefloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina. Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina. Monobactam: aztreonam. Otras: rifampicina, macrodantina, cloranfenicol, furazolidona,fosfomicina, colistina.
  • 75. CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOS
  • 76. CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOS
  • 77. CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOS Una mala indicación del antibiótico, o un mal cumplimiento de la prescripción, puede provocar: (a) Fracaso terapéutico. (b) Desarrollo de resistencias bacterianas. (c) Enmascaramiento de procesos infecciosos. (d) Cronificación: la falta de erradicación de un número suficiente de bacterias dará lugar a la persistencia de algunas que mantienen su grado de patogenicidad sin ocasionar manifestaciones agudas. (e) Recidiva: las cepas supervivientes, sean resistentes o sensibles, inician una nueva proliferación que provocará una recaída o una reinfección. (f) Efectos adversos debidos a la acción del medicamento (independientes de que sea o no eficaz). La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave y su aparición es inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco.
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  • 80. Para el manejo adecuado y racional de antibióticos se requiere de una serie de conocimientos: 1) la farmacología y farmacocinética de los diversos antibióticos 2) las indicaciones de p r i m e r o rd e n y l a s alternativas en las diversas enfermedades infecciosas 3) los efectos adversos y las contraindicaciones.
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  • 83. Se requiere de campañas de educación a todo nivel, de lo contrario asistiremos al preocupante aumento de los gérmenes resistentes a uno o más antibióticos tanto en la comunidad como en los servicios de hospitalización Si bien el manejo de los antibióticos sigue siendo un arte, ¡¡no debe ser considerado como una simple receta de cocina!! El médico y el personal de salud deberán estar en constante actualización, a fin de evitar problemas de resistencia, reacciones adversas a los medicamentos, lo que permitirá un mejor manejo de las diversas patologías que afectan al ser humano.
  • 84.
  • 85. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección determinada se basa en:
  • 86. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección determinada se basa en: 1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para sospechar tal identidad según datos clínicos.
  • 87. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección determinada se basa en: 1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para sospechar tal identidad según datos clínicos. 2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a los antimicrobianos del germen en cuestión.
  • 88. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección determinada se basa en: 1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para sospechar tal identidad según datos clínicos. 2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a los antimicrobianos del germen en cuestión. 3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de los fármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, función hepática y renal, sitio de la infección, etc.).
  • 89. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección determinada se basa en: 1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para sospechar tal identidad según datos clínicos. 2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a los antimicrobianos del germen en cuestión. 3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de los fármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, función hepática y renal, sitio de la infección, etc.). 4)  En la eficacia, seguridad y costo de los fármacos.
  • 90. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infección determinada se basa en: 1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, test inmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías para sospechar tal identidad según datos clínicos. 2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad a los antimicrobianos del germen en cuestión. 3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de los fármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, función hepática y renal, sitio de la infección, etc.). 4)  En la eficacia, seguridad y costo de los fármacos. 5) La vía por la que administramos el antimicrobiano es otra decisión a tomar en el momento de iniciar el tratamiento. La vía oral es de elección para infecciones leves en pacientes ambulatorios, mientras que, la vía parenteral se usa generalmente para el tratamiento de infecciones severas y en pacientes internados.

Notas del editor

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