Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Apego y-estimulación-temprana-del-recién-nacido-1
Similar a Apego y-estimulación-temprana-del-recién-nacido-1 (20)
Último
Último (20)
Apego y-estimulación-temprana-del-recién-nacido-1
- 1. Camila Alfaro - Javiera Antezana - Hugo Arancibia - Christopher Arce Estudiantes de Medicina 5° Año Apego y Estimulación temprana del recién nacido
- 2. Apego Es el lazo afectivo primario y privilegiado que se establece en la interacción entre la madre y su recién nacido para garantizar la supervivencia y el desarrollo de las crías en todas las especies que gozan de una larga infancia.
- 3. Algunos antecedentes Federico II del Imperio Santo Romano René Spitz 1887-1974 Siglo XIII Harry Harlow 1905- 1981 1940 John Bowlby 1907-1990 1960- 1970 1970 “Los Niños No contaminados por el pecado hablarian latin” Teoría del Hospitalismo El apego maternal está programado genéticamente Estudios de Jovenes 2° Guerra mundial Separar crias de macacos de sus madres produce conductas de privación maternal
- 4. ¿Cómo establecer una interacción armónica?El cuidador: - Posee la sensibilidad para interpretar adecuadamente las señales del hijo - Responde de manera adecuada y rápida afectiva y conductualmente Las competencias sensoriales e interactivas del hijo y las competencias maternales se acoplan sintónicamente.
- 5. Condiciones de crianza de los padres. Condiciones familiares y situación de la pareja. Embarazo programado, planificación sexual. Etapas de formación del apego Preconcepcional Prenatal Confirmación y aceptación del embarazo.1° Trimestre 2° Trimestre 3° Trimestre “un nuevo ser” → evidencia del crecimiento uterino, cambios corporales, percepción de movimientos fetales y auge del bebé imaginario. Personificación del bebé, anticipación de conductas de maternaje, incluida la forma de alimentar al futuro bebé Preparaciones concretas para el nacimiento y llegada del bebé.
- 6. Cuidados y tipos de parto. Contacto Piel a piel. Interacción y estimulación rápida de la madre al bebé Desarrollo del proceso de vinculación Postnatal Nacimiento e Interacción neonatal Nacimiento hasta los 4 mesesFamiliarización Desde los 4 a los 7 mesesDiscriminación Desde los 9 meses hasta el año o término de la lactancia Reconocimiento permanente de la madre y/o cuidador
- 7. Tipos de vínculos según Ainsworth Vínculo seguro ● Interacción armónica ● Competencias sensoriales e interactivas del hijo y maternales se acoplan sintónicamente Ansioso - evitativo ● Madre→Rechazante ante llamadas del niño→Niño intependiente y frustrado→ expectativas negativas frente a disponibilidad de los padres. ● Posición defensiva de autosuficiencia Ansioso ambivalente ● Interacción es inconsistente e imprevisible ● Madre a veces sensible y cálida, otras fría e insensible. ● Interviene cuando niño explora→dependiente con poca autonomía. ● Niño duda de disponibilidad de madre→ angustia de separación Desorganizado ● Niño es agredido ● Desorientación, miedo, confusión, apego y desapego frente al cuidador. ● Peor pronóstico. ● Maltrato infantil, abandono y negligencia
- 8. 43,8%Prevalencia de alto riesgo relacional para las díadas M-RN de la comuna de Temuco
- 9. Factores asociados a alto riesgo relacionalContexto familiar: - Alcoholismo en la pareja - Bebedor frecuente en el hogar - Integrante de la familia con depresión y cesantía del proveedor Relación de pareja: - Mujer sin pareja estable - Mujer refiere no tener pareja - Mujer soltera o separada - Monoparentalidad - Tener una relación conflictiva con el padre durante el embarazo - Tener una relación conflictiva actual con la pareja Historia materna: - Dg de depresión pasada o actual - Estar en tratamiento psicológico - Sufrir VIF - Madre adolescente (14-19 años) - Antecedente de traumatismo en la infancia Embarazo actual: - Embarazo no planificado - Embarazo no deseado - Consumo de alcohol durante el embarazo - Tabaquismo durante la gestación Variables del RN y del postparto: - Ausencia de bonding - Complicación en el postparto de la madre - Complicaciones del RN en las dos primeras horas
- 10. ¿Cómo fomentar el apego? Colecho seguro
- 11. ¿Cómo fomentar el apego seguro?● Se necesita una relación estable ● Entregar protección y seguridad ● Acoger, contener y calmar a diario ● Poner atención al llanto ● Llanto es su manera de comunicar ● Observar y reconocer otras señales (quedarse quieto, o inquieto, etc) ● A los 6 meses se crea el “Círculo de confianza” ● Desde ahí comienza a explorar y aprender gracias a la seguridad ● Y vuelve a buscar apoyo si siente disconfort ● Evitar los cambios en el trato, darle siempre seguridad.
- 12. MITOS sobre el apego Si bien aporta positivamente, no es un único momento
- 13. Estimulación temprana del rn 1.Sentimiento de amor por el RN → ¿Desde cuándo? 2.Primera hora de vida→ Periodo sensible → Limpieza del RN → RN sobre el abdomen-tórax de la madre por 70 min aprox. → RN gira la cabeza de un lado a otro abriendo su boca→ logra prenderse de la aréola→ succión Cuando padres permanecen en forma íntima y privada con sus hijos durante la 1°hra y la estadía en el hospital→ Ambiente mejor para apego y lactancia exitosa.
- 14. Referencias ● Meneghello J, Fanta E, Paris E, Puga TF. Pediatría. 6a ed. Buenos Aires: Panamericana; 2013. ● Hospital San Juan de Dios de La Serena. Guías de Tratamiento Unidad Cuidados Intensivos Neonatal; 2013-2014. ● Muñoz, M., Poo, A. M., Baeza, B., & Bustos, M. L. (Enero-Febrero de 2015). Riesgo relacional madre-recién nacido. Estudio de prevalencia y variables asociadas. Revista Chilena de Pediatría, 86(1), 25-31. Obtenido de http://dx.doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.005 ● PINTO L FERNANDO . Apego y lactancia natural. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2007 Oct [citado 2017 Mar 30] ; 78( Suppl 1 ): 96-102. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062007000600008&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062007000600008. ● Manual de Lactancia materna, contenido técnico para profesionales de salud, Programa Chile crece contigo - Ministerio de Salud Chile, 2010
Notas del editor
- En los seres humanos, el tipo de vínculo es consecuencia de la interacción de variables psicológicas y ambientales; el proceso comienza mucho antes del nacimiento y se consolida hacia el final del primer año de vida. El vínculo tiene como fin la búsqueda de proximidad. La figura significativa de apego servirá como base segura para el niño, es decir, como un lugar de comodidad y afecto donde este se sienta seguro cuando los niveles de angustia aumenten. A partir de la interacción con los padres, el niño va desarrollando representaciones mentales de sí mismo, de los otros y de la relación entre ambos. Las emociones son una expresión directa de la biorregulación de los organismos complejos, y de esta manera, el apego se puede definir como una regulación diádica de la emoción.
- Entre 0 y 3 meses el bebé expresa su competencia relacional orientando la mirada, siguiendo la persona con los ojos, dejando de llorar al escuchar la voz, percibir el rostro conocido o percatarse de su proximidad a través del olor. A partir de los 3 meses focaliza claramente las se- ñales hacia la(s) figura(s) de apego a las que sonríe largamente. A partir de los 6 meses intenta mantener la proximidad de la figura de apego a través de los medios que su desarrollo psicomotor le permite. Comienza a protestar frente a la separación y aparecen las reacciones de prudencia y temor frente a los extraños. A partir de los 12 meses, se consolida un tipo determinado de vínculo de apego seguro / inseguro.
- vínculo desorganizado, en el cual el niño suele ser agredido por la figura de vinculación y muestra conductas de desorientación, miedo, confusión, apego y desapego frente al cuidador. Este tipo de vínculo es el de peor pronóstico para los niños y es un factor predisponente para maltrato infantil, abandono y negligencia
- Algunos autores plantean que el vínculo puede alterarse cuando el cuidador fracasa en leer los estados mentales del niño o sus necesidades. Ello puede ocurrir en madres con depresión en el periodo perinatal, duelo no resuelto, pérdidas neonatales, anomalías fetales, conflictos de pareja, monoparentalidad, ser víctima de violencia intrafamiliar, entre otros. Lecannelier, citando a Schore describe que el trauma relacional, como una experiencia que proviene de las acciones de cuidadores, tiene un impacto perjudicial en la salud mental adaptativa. En este caso, dado que proviene de personas significativas, el daño es acumulativo y crónico, y perjudica el adecuado desarrollo cerebral del feto y las posteriores capacidades de regulación del bebé.
- colecho seguro: bebé en posición supina, acostar sobre una superficie plana y firme, no cubrir la cabeza del niño. NO REALIZAR EN: madre fumadora ni qué ingiera medicamentos qué alteren el nivel de conciencia
- El apego es la relación afectiva más íntima, profunda e importante que establecemos los seres humanos. Este apego afectivo se caracteriza por ser una relación que es duradera en el tiempo, suele ser estable, relativamente consistente, y es permanente durante la mayor parte de la vida de una persona. Ejemplos de relaciones de apego son las que se desarrollan entre las parejas y entre los hijos e hijas y sus madres/padres (y a veces entre profesionales y sus pacientes y/o alumnos). Aquí nos centraremos en el apego entre los hijos/as hacia sus madres/padres. En la actualidad se considera que el apego es uno de los aspectos más importantes en el desarrollo de los niños, debido a las siguientes razones: Primero, el apego es una necesidad biológica que todos los seres humanos tenemos (de igual importancia que comer o respirar), esto quiere decir que los niños (y los adultos) necesitan vivir vinculados a otras personas que los cuiden y los quieran. En segundo lugar, el apego es importante porque es el “espacio vital de crecimiento del niño”, es decir, que la calidad del apego que reciba el niño/a va a influir en cómo se comportará y desarrollará en el futuro. Finalmente, el apego es lo que da al niño un sentido de seguridad, autoestima, confianza, autonomía y efectividad para enfrentar el mundo, de acuerdo a la calidad afectiva que reciba de sus padres. Teniendo en cuenta todas estas razones, es muy importante aclarar que el apego no incluye todas las instancias de crianza y relación que se establecen con el niño/a. El apego se forma específicamente en aquellos momentos donde ellos sienten o expresan algún malestar (sea porque se sienten solos, están enfermos, se hicieron daño, etc.) y el modo cómo los padres calman ese malestar. De una forma más clara y directa es posible afirmar entonces que la calidad del apego que los hijos establecen con uno está determinada por el modo como se suele calmar los diversos malestares que pueden sentir o vivir. Si por ejemplo, un niño se cae, llora, y los padres lo retan, o si a un bebé se lo deja llorar por mucho tiempo, o si se deja solo a un niño o niña por largos periodos, entonces todos esos son modos que no calman al niño, sino que lo dejan con más malestar (y por ende, son modos inadecuados de establecer apego). Por lo tanto, el apego es una relación afectiva estable, duradera, íntima que determina en gran parte el desarrollo presente y futuro del niño/a, y que se forma en los miles de momentos en donde un infante expresa su necesidad de ayuda y lo que los padres hacen con ese malestar. Desde este punto de vista, inevitablemente surgen muchas preguntas e interrogantes sobre el modo más adecuado de cuidar y calmar a los niños. Históricamente, los padres y madres hemos recibido muchos consejos y guías que se contraponen con lo que las investigaciones en apego han demostrado. Algunos de estos mitos de la crianza son: El apego sólo se forma con contacto piel a piel en el momento del parto: si bien este momento es muy importante para el desarrollo del niño y el desarrollo del vinculo con la madre, ha sido un error pensar que aquellas madres que lo hacen tendrán buen apego y las que no lo hacen no lo tendrán. El apego no se forma en un solo instante de minutos u horas, sino en el día a día de la relación con el niño, desde el nacimiento hasta la adultez. Las instancias de juego son las principales para formar un apego sano: el juego es una instancia vital para el desarrollo del niño, pero no tiene sentido jugar si por otra parte, no se los suele calmar y apoyar cuando lo necesitan. Algunos padres y madres sólo interactúan de modo positivo con los niños en el juego, pero no los calman adecuadamente cuando les pasa algo negativo. La lactancia es otra de las principales instancias para formar un apego sano: aunque nadie duda de los impresionantes beneficios de la leche materna, es un error pensar que solo se hace apego en este momento ya que tal como se ha mencionado el desarrollo del apego es una actividad diaria y continua referida a calmar el stress de los niños. A los bebés y niños/as no se les debe tomar siempre en brazos, de lo contrario se mal acostumbrarán (y mal criarán): los estudios han mostrado lo contrario. Aquellas madres o padres (o cuidadores importantes para el niño) que suelen siempre calmar al niño, darle contacto afectivo y físico continuo, suelen tener niños “mejor comportados”, mas calmados (y menos descontrolados). El contacto físico constante da seguridad al niño, y lo protege de futuros problemas afectivos y conductuales. si a un niño se lo consiente en todo, se “mal criará”: los niños que se tildan de “mal criados” no es porque se les da todo, sino porque los padres en algunas ocasiones les dan todo, pero en otras cambian su conducta de modo inconsistente, es decir el niño/a se confunde y se siente inseguro del cariños de su padre y madre. Si a un bebé o niño se le da todo en términos de cariño, se le está enseñando a confiar, querer y comunicarse con los otros (y a calmarse a sí mismo). Los bebés tienen que aprender a ser independientes desde temprana edad (dormir solos, jugar solos, aprender a estar solos, etc.): los bebés no están biológicamente preparados para aprender a estar solos (¡ningún ser humano lo está!). Entonces, cuando se busca que los niños sean independientes a temprana edad, en el fondo lo que se está haciendo es fomentar su soledad, y su falta de confianza en el cariño de los padres. De a poco hay que ayudarlos a desarrollar su autonomía, pero estando siempre atentos a apoyarlos. Cuando un bebé o niño hace una pataleta se la debe ignorar: los estudios son claros en mostrar que cuando se hace eso, el niño aumenta mas su rabia, frustración, y por ende, no solo hace mas pataletas, sino que siente rencor hacia sus padres (si esto se hace de un modo relativamente continuo). En conclusión, la importancia del apego en la crianza nos dice que tenemos que entregar todo el cariño, afectividad, contacto físico, que podamos a los niños. Es de ese modo como ellos aprenderán a enfrentar el mundo de un modo adecuado. Es importante tener en cuenta ciertas habilidades fundamentales que pueden ayudar a fomentar un apego sano con los hijos. Más de 30 años de estudios han mostrado que son 4 las habilidades fundamentales que se deben tratar de aplicar de un modo secuencial: Atención: aquí se refiere a la habilidad básica de atender, contactarse afectivamente y comprometerse con el desarrollo del niño. Mentalización: esto se refiere a la habilidad de saber empatizar y comprender lo que le está ocurriendo a un niño (especialmente en momentos de stress. Esto implica no criticar ni inferir intenciones negativas en el niño “el es un manipulador”; “ella es agresiva y le gusta pelear”), sino más bien hacer el esfuerzo por comprender qué está tratando de expresar un niño con su malestar (“se enojó porque quiere que lo tomen en brazos”). Automentalización: aquí se refiere al proceso de entender qué le pasa a uno como padre y madre cuando los niños/as expresan cosas negativas. Es decir, entender que muchas veces solemos culparlos de cosas que nos molestan a nosotros. Regulación: por último, lo anterior no tiene sentido si es que uno no se tranquiliza y enfrenta al niño/a de modo que se calme y disminuya su malestar (no que lo aumento). Son muchas las cosas que los padres hacemos que dejan al niño más estresado y molesto. Debemos estar atentos para esforzarnos y mejorar en esto. Es muy recomendable ensayar estas habilidades como una actitud frente a la crianza de los niños y niñas (especialmente cuando ellos se sienten mal, independiente de la razón). Por último, si se hace una siglas con el nombre de cada una de estas 4 habilidades, tiene que en el fondo desarrollar el apego es A.M.A.R a los hijos e hijas.
- Comienza a girar In cabeza vigorosamente de un lado hnci~ otro abriendo su boca de manera amplia. Luego de vanos intentos por lo general logra prenderse de la aréola. El olor del pezón aparentemente gu(a al recién nacido hacia el pecho. Si ln mama derecha es lavada con a~un y jabón, el niño reptará hacia In mama izquierda y vtccversa. Lns diferencias individuales en las madres y los padres influyen en las reac- ciones. Sin embargo, cuando permitimos que los padres permanezcan en forma íntima y privada con sus hijos durante la primera hora y durante la estadía en el hospital, y proporcionamos cuidado y apoyo a la madre y al niño en conjunto, establecemos un medio ambiente más con- ducente para iniciar el proceso del apego y de una Jactancia exitosa