Este documento proporciona una guía detallada para realizar un examen físico completo de un niño. Describe cómo examinar cada sistema del cuerpo, incluyendo la cabeza, cara, ojos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, columna vertebral, extremidades y piel. El objetivo es detectar cualquier anomalía física, signos de enfermedad o condiciones médicas.

2. VALORACION FISICA DEL
NIÑO
➲ La exploración física del niño requiere habilidad y
tacto por parte del Profesional de la Salud; la actitud
de éste frente al niño enfermo, o al sano, que es
traído a control, tendrá que variar según la edad, las
condiciones psíquicas del paciente o de sus
familiares
➲ Cada profesional, de acuerdo con su personalidad y
sus capacidades para establecer vínculos, utilizará
diferentes métodos para llegar al niño; todo esto
con un gran respeto hacia él.

3. En el recién nacido la
cabeza es grande en
relación con el cuerpo.
En los niños nacidos en
presentación cefálica se
observa un moldeamiento;
igualmente se presenta un
cabalgamiento de los
huesos que puede hacer
desaparecer las suturas.
Fontanela amplia
Cabeza

4. Palpar dos fontanelas: la
anterior, en la unión de los
huesos frontal y parietal, es
romboidea y mide
aproximadamente de dos a tres
centímetros; la posterior, se
encuentra en la confluencia de
las suturas sagital y lambdoidea
y mide un centímetro o menos
de base; esta última no siempre
se Palpa.

5. Cuando el parto es difícil
o traumático se pueden
observar los siguientes
fenómenos: el caput
sucedaneum y el
cefalohematoma.
Cabeza

6. En general es simétrica y
redonda, pero puede
presentar asimetrías por
defectos óseos,
musculares o congénitos,
además por parálisis
facial o por posiciones
anómalas en la vida
intrauterina.
Cara

7. Cerrados por edema
palpebral del proceso del
parto; la hendidura
palpebral es más o
menos horizontal. hacia
arriba se llama
mongoloide y hacia
abajo, antimongoloide.
Aumento de la
separación ocular —
hipertelorismo— y un
pliegue en el ángulo
interno de cada ojo —
epicanto.
Ojos

8. Nistagmus horizontal
ocasional es algo normal,
pero si es persistente
debe sospecharse
ceguera. —reflejo de la
muñeca—
Ojos

9. En el recién nacido el paso del aire hacia los
pulmones se efectúa por la nariz. En los casos de
obstrucción nasal severa, se debe determinar si
existe atresia de coanas que puede ser uni o
bilateral, ósea o membranosa y se detecta por la
dificultad al paso de la sonda.
Nariz
El examen nasal incluye la inspección externa, la
visión de la mucosa, el septo y los cornetes, además
de la descripción de cualquier exudado presente.

10. Pabellones auriculares
Observar anomalías
externas y/o ausencias.
La implantación normal de
la oreja se reconoce porque
la unión de su tercio
superior con los dos tercios
inferiores coincide con una
línea horizontal que parte
del ángulo externo del ojo,
la implantación baja está
relacionada con el
síndrome de Down.
Observar secreciones,
higiene.

12. En el rafe medio del
paladar blando se
suelen observar
unas perlas epiteliales
Boca

13. La inspección y
palpación de:
los labios, la
mucosa bucal, la
encía y el paladar
duro (fisuras), la
inspección de los
dientes (caries
malaoclusión), los
pilares
amigdalianos, las
amígdalas y la
pared faríngea
posterior
Boca

16. Cuello
El examen del cuello
debe realizarse con el
paciente en decúbito
dorsal, en el lactante, y
en posición vertical, en
los niños mayores.

17. Cuello
➲ La glándula
tiroides es difícil de
palpar en el niño
antes de la
pubertad

18. Piel redundante y cabello
de implantación baja, que
hacen pensar en el
síndrome de Turner.
Cuando se palpa una
masa dura en el músculo
esternocleidomastoideo
se debe pensar en un
hematoma del mismo o
tortícolis. Las clavículas
se deben palpar en toda
su extensión para buscar
fracturas secundarias a
trauma de parto

19. Torax
➲ Es frecuente encontrar
hipertrofia mamaria
uni o bilateral en
neonatos
➲ Con la palpación del
tórax se pueden
detectar masas y
apreciar el frémito
vocal
➲ Determinar las
características de la
respiración

21. Abdomen:
➲ El examen del
abdomen incluye
inspección,
auscultación, palpación,
percusión y búsqueda
de vísceras
aumentadas de tamaño
—como hígado, bazo y
riñones—; del mismo
modo la detección de
masas

22. Observar presencia de
Tumoraciones o
problemas umbilicales

23. Genitourinario:
➲ Es fundamental
verificar si están
bien definidos o
no, observar forma
y tamaño, higiene
y presencia de
inflamación o
secreciones

26. Columna Vertebral:
➲ El examen de este
sistema requiere
evaluación de la
postura con énfasis
en la detección de
deformidades

27. Extremidades:
➲ El examen de las
caderas es
fundamental para
establecer la
normalidad o la
presencia de
luxación
congénita
➲ Maniobras de
Barlow y de
Ortolani.

28. Extremidades:
➲ Con frecuencia
se consulta al
médico porque
el niño presenta
pie plano,
entendido éste
como la
disminución de
los arcos
plantares.

29. Extremidades:
➲ El genu varo, deformidad
que confiere a las
piernas una forma de
paréntesis por formación
de un ángulo abierto
entre los ejes del muslo y
de la pierna; y

30. Extremidades:
➲ El genu valgo, que
se presenta
cuando las rodillas
están juntas y los
pies apartados —
piernas en equis—
por apertura hacia
afuera del ángulo
femorotibial.

31. Extremidades:
➲ Se deben evaluar
los miembros para
detectar
acortamientos o
asimetrías

32. Guía para el examen de la piel
 Los aspectos que
deben explorarse
son:
1. Mediante la
inspección:
1. Color y pigmentación
2. Higiene y lesiones
2. Mediante la
palpación
a) Humedad
b) Temperatura
c) Textura y grosor
d) Turgencia y movilidad

33. Piel y Anexos:
➲ El examen de la piel aporta
importantes elementos para la
evaluación de procesos tanto
normales como patológicos.
➲ Un examen cuidadoso de la
piel debe incluir la evaluación
del color, la consistencia y la
turgencia, al igual que la
descripción cuidadosa de la
distribución y el tipo de
lesiones que en ella se
asienten.

34. la piel: Color y pigmentación:
➲ La coloración normal de
la piel varía según las
diferentes razas:
 Blanca
 Amarilla
 Negra
➲ y regiones del cuerpo
 la cara,
 extremidades,
 partes expuesta a los
roces o a la intemperie
 los órganos genitales,
 la línea abdominal,
 los pezones,
 la areola

35. b) Higiene y lesiones
➲ Higiene: El baño frecuente está
determinado fisiológicamente,
social y culturalmente. La piel
limpia está habitualmente
saludable.
➲ Lesiones. Generalmente la piel
normal está libre de lesiones,
pero pueden observarse
pequeñas excoriaciones,
cicatrices, pliegues, pecas
(efélides) y lunares (nevus)

36. Piel:
EDEMAS

37. GRACIAS