Ejemplo donde se da a conocer los protocolos de enfermería y se aplica dos protocolos de acuerdo al caso clínico presentado en enfermedad de Parkinson y los cuidados de enfermería.

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
CARRERA DE ENFERMERÍA – REDISEÑO
TEMA
EJEMPLO DE APLICACIÓN DE PROTOCOLOS ENFOCADOS EN UN CASO
CLINICO
INTEGRANTES
David Fabián Baños Arellano
Adriana Valeria Chacón Jiménez
Fabian Stalin Chela Amangandi
Susana Guerrero Vega
María Aida Ochoa Taris
Valeria Natali Sánchez lema
Daniela Mishell Vargas Cabrera
Elsa Mercedes Vega Tacle
DOCENTE
LIC: VANESSA MITE
MATERIA
ADMINISTRACION Y GESTIÓN DEL CUIDADO ENFERMRERO
CICLO
QUINTO, CICLO PARALELO “B”
PERIODO ACADÉMICO
JUNIO 2020– SEPTIEMBRE 2020

2. ÍNDICE
Enfermedad: ................................................................................................................... 3
Parkinson .......................................................................................................................... 3
Caso clínico: .................................................................................................................... 3
Protocolos:....................................................................................................................... 4
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS ................................................... 4
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE
CAÍDAS........................................................................................................................ 5
PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE TRASTORNO DE ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN................................................................................................................ 6
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN
DE TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN .............................................. 7
GLOSARIO..................................................................................................................... 9
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 10

3. Enfermedad:
Parkinson
Caso clínico:
Varón de 71 años que acude a la
consulta refiriendo temblor en las manos,
sobre todo la derecha, desde hace meses. Lo
presenta de forma constante, aunque la
intensidad del mismo varía a lo largo del
día, empeorando cuando se siente
observado; no le afecta en la realización de sus actividades habituales. El paciente
presenta temblor en ambas manos, sobre todo la derecha, de reposo, que mejora con la
realización de movimientos voluntarios, inexpresividad facial, dificultad para levantarse
del asiento y lentitud al caminar (Mesias, 2017).
La movilización de las extremidades muestra aumento del tono en las piernas y
rigidez en rueda dentada en los brazos. En la última visita, la familia que lo acompaña
relata que a lo largo de los últimos 6-8 meses, lo vienen notando triste, poco
comunicativo; y con escasa ilusión a la hora de iniciar actividades nuevas (Galeas,
2015).
Han notado que pasa horas ensimismado, sin llegar a concluir la tarea que
estuviera realizando. Se muestra incapaz de programar las actividades que ha de realizar
al día siguiente o las realiza a destiempo, de forma desorganizada. Parece mostrarse
poco reactivo ante los problemas, disgustos o alegrías cotidianas, como si nada le
importara (Andrade, Avila, & Galarza, 2018).

4. Protocolos:
1. Protocolo de administración de medicamentos
2. Protocolo de prevención de caídas
3. Protocolo de seguridad
4. Protocolo de rehabilitación
5. Protocolo para la atención de trastorno de ansiedad y depresión
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Fuente tomada de: (Jara, 2018).
1. Recibir al paciente, presentarse con él,
2. Llevar a cabo la valoración de enfermería al ingreso, identificando factores de
riesgo de caídas: físicos, mentales y farmacológicos, aplicando la escala
de valoración para riesgo de caídas de J.H. Downton. (Sánchez, 2015)
3. Verificar que la unidad cuente con medidas de seguridad establecidas.
4. Establecer el diagnóstico de enfermería, planificar los cuidados.
5. Establecer medidas de seguridad.

5. 6. Instaurar medidas de seguridad; explicar y orientar al paciente acerca del uso
del timbre, subir las barandillas y poner al alcance los objetos de uso personal
como gafas y objetos personales.
7. Acudir rápidamente a la llamada del paciente.
8. Verificar que el paciente con secuelas neurológicas permanezca siempre
acompañado.
9. Realizar recorridos frecuentes para la vigilancia de los pacientes con riesgo de
caídas.
10. Asistir al paciente en la eliminación tanto si se encuentra encamado como si
se levanta al aseo, permaneciendo a su lado en todo el proceso si lo requiere.
11. Sentar al paciente al borde de la cama, antes de ponerlo de pie y permanecer
con él hasta que se baje de la cama o ayudarle.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PROTOCOLO DE
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
1. Prevención de caídas.
2. Manejo ambiental: seguridad.
3. Enseñanza individual.
4. Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito.

6. 5. Enseñanza: medicación prescrita.
6. Ayuda con los autocuidados: aseo.
7. Ayuda con los autocuidados: transferencia. Manejo del dolor.
8. Cambio de posición.
9. Monitorización de los signos vitales. Manejo de la eliminación urinaria
10. Sujeción física.
11. Potenciación de la seguridad. Manejo de la demencia.
PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE TRASTORNO DE
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
1. Recibir al paciente, presentarse con él.
2. Llevar a cabo la valoración de enfermería al ingreso, identificando factores de
riesgo de trastorno de ansiedad y depresión: mentales.
3. Dar una adecuada información del diagnostico al paciente.
4. Confirmar el diagnóstico si existen serias dudas sobre el mismo.
5. Comunicar sobre los efectos esperados del tratamiento y los plazos de tiempo
en que puedan desaparecer.
5.1 Monitorizar cada 1 o 2 semanas de:
a. Respuesta terapéutica.

7. b. Adherencia terapéutica.
c. Efectos secundarios (incluyendo la posible emergencia de pensamiento y
conductas suicidas).
6. Comunicar sobre las molestias más frecuentes y efectos secundarios que pueden
aparecer al inicio del tratamiento.
6.1 En caso de respuesta parcial o falta de respuesta, evaluar las posibles causas:
a. Replanteamiento diagnóstico.
b. Falta de adherencia terapéutica.
7. Realizar recorridos frecuentes para la vigilancia de los pacientes con riesgo de
trastornos de ansiedad y depresión.
8. Entrega del turno de enfermería dando a conocer el diagnostico del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL PROTOCOLO PARA LA
ATENCIÓN DE TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
1. Valorar aumento o disminución PA o FC.
2. Observar estado de consciencia o grado de orientación.
3. Valorar el estado de alerta actual y objetivar signos y síntomas de ansiedad.
4. Observar apariencia física del paciente, actitud y forma de expresarse.
5. Identificar principales problemas y factores que desencadenan la respuesta
ansiosa.

8. 6. Identificar aspectos emocionales que desarrolla la persona para sobrellevar la
situación.
7. Entrevistar a los familiares más cercanos al paciente para la obtención de
datos.
8. Control de afrontamiento de ansiedad y depresión, movilización y terapia
familiar.
9. Fomentar el ejercicio y terapia de movilidad.
10. Ayudar al paciente a descubrir y desarrollar mecanismos de afrontamiento
eficaz y adecuado para neutralizar o contrarrestar la ansiedad y depresión
(Murillo, Moreno, & Iruela, 2017).

9. GLOSARIO
 Alucinaciones: percepciones en cualquier modalidad sensorial que ocurre
sin estímulo sensorial externo.
 Amplitud: el valor máximo absoluto de una cantidad variable
periódicamente.
 Deglutir: tragar los alimentos y, en general, hacer pasar de la boca al
estómago cualquier sustancia sólida o líquida.
 Delirios: creencias falsas inquebrantables que no se pueden entender por
el contexto sociocultural de la persona.
 Demencia: declive progresivo en la función cognitiva debido a lesión o
enfermedad en el cerebro más allá de lo que se puede esperar por el
envejecimiento normal.
 Enfermedad de Parkinson idiopática: una descripción del síndrome
parkinsoniano clásico.
 Enfermedad rara: se conoce como enfermedad rara aquella cuya
prevalencia es inferior a 5 casos por cada 10.000 personas en la Comunidad
Europea.

10. BIBLIOGRAFÍA
Andrade, A., Avila, F., & Galarza, D. (2018). PARKINSON. ENFERMERRIA
GLOBAL, 5.
Jara, P. (2018). PROTOCOLOS DE ENFERMERIA-PARKINSON. ELSEVER, 6.
Mesias, D. (2017). PARKINSON EN ENFERMERIA. SCIELO, 4.
Murillo, C., Moreno, T., & Iruela, S. (2017). INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN EL ÁMBITO DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA. Redalyc, 3-7.
Sánchez, L. B. (2015). PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS . Hospital
General Universitario de Cuidad Real, 4-6.