Seminario realizado por estudiantes de la Escuela de Enfermería del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico

7. Evalúa Valor Interpretación BP 117/73mmHG Para un escolar, los valores normales son: > de 102 (sistolica) y > de 62 (diastolica) lo cual presenta una leve hipertension. Lo cual requiere más observación. Respiraciones 22/min Los valores normales estriban de 15 a 25 para un escolar, lo cual indica que se encuentra en la norma. Pulso 123/BPM Según Kozier, 2008, los valores normales para desde un escolar hasta un adulto van de 60 a 100/BPM, lo cual indica que padece taquicardia.

8. Evalúa Valor Interpretación Temperatura 38.0 °C Los valores normales para un escolar son 36.5 a 37.5° (según Kozier, 2008), lo cual indica que se encuentra fuera de la norma. Peso 47 Kg (103.4lbs) Según Wong, et al 2008, la paciente se encuentra en la 5ta percentil de peso. La cual significa que solo 5% de las niñas de su edad pesan menos que ella. Estatura 152 cm Según Wong, et al 2008, la paciente se encuentra en la 5ta percentil de crecimiento. La cual significa que el 95% de las niñas de su edad son más altas que ella y el 5% son más bajas que ella.

16. Nombre comercial y genérico, dosis, frecuencia, vía y clasificación Indicaciones Efectos Secundarios Responsabilidad de Enfermería Relación con el cliente Timentin Ticarcillin/Clavulanate -3.5 gramos - Antiinfective - Intravenoso - Cada seis horas. -Rangos: 3.1g q 6 hr Se utiliza para problemas respiratorios, tejidos suaves e infecciones del tracto urinario Alucinaciones, ansiedad y depresión. Nauseas, vómitos y diarreas. Hipercalcemia y hipocalcemia. Hacer pruebas de laboratorios para verificar los niveles de calcio en sangre. Tomar signos vitales cada cuatro horas. Verificar laboratorios de WBC. La paciente tiene serias quemaduras y por esta razón, tienen que administrarle medicamentos para evitar las infecciones.

17. Nombre comercial y genérico, dosis, frecuencia, vía y clasificación Indicaciones Efectos Secundarios Responsabilidad de Enfermería Relación con el cliente Silvadene -Silver Sulfadiazine -Aplicar en el área afectada. -Antiinfective en Crema -Cada 12 horas -Tópical Esta crema se utiliza para infecciones de la piel, leves quemaduras, cortaduras y otitis externa. Rash, urticaria. Donde se aplica puede ponerse la piel rojiza. Verificar el área donde se aplica, por reacciones alérgicas. Aplicar siempre y cuando el área se halla limpiado bien con agua y jabón. Utilizar un pote de crema exclusivo para cada paciente y mantener a temperatura ambiente. La paciente tiene fuertes quemaduras y para mantener el área libre de infecciones externas se aplica este medicamento.

18. Nombre comercial y genérico, dosis, frecuencia, vía y clasificación Indicaciones Efectos Secundarios Responsabilidad de Enfermería Relación con el cliente Morfina -4 miligramos -Intramuscular -Cada 4 horas -Medicamento controlado para el dolor. -Analgésico Principalmente utilizado para el dolor fuerte, o fiebres extremas. Problemas estomacales como nauseas y vómitos. Rash Causa daños renales. Hacer estudios renales. Verificar al paciente por alguna reacción alérgica. No administrar si no es ordenado por el medico, ya que es un medicamento controlado. La paciente sufrió grandes quemaduras, y el dolor es inmenso, y le controlará un poco el dolor, le administran este medicamento tan fuerte.

19. Nombre comercial y genérico, dosis, frecuencia, vía y clasificación Indicaciones Efectos Secundarios Responsabilidad de Enfermería Relación con el cliente Vibramycin -Doxycycline - 600 miligramos - Intravenoso - Cada 8 horas -Antiinfective - Rangos Normales : Niños-IV 2.2-4.4mg cada 12 horas Adultos-IV 100mg cada 12 horas el primer día, después en el segundo día de 100 a 200mg cada 12 horas. Es utilizada para el acne, leve peritonitis, ántrax e infecciones leves de la piel. Fiebre Decoloración de los dientes, candidiasis oral. Nauseas, vómitos y dolor abdominal. Trombositopenia, Neutropenia. Rash, urticaria. Stevens-Johnson síndrome Edema Hacer estudios de laboratorios como CBC diariamente. Verificar síntomas de infecciones. Reacciones alérgicas. Verificar que no se excedan los efectos secundarios. Al igual que los pasados medicamentos, este medicamento es para evitar infecciones en la piel de la niña.

21. Nombre Resultados del cliente Valores Normales Relación con la condición del cliente WBC WBC de la paciente: 13.8 4.0-11.0 Los resultados de la paciente muestran un estado alterado en el conteo de células blancas, esto demuestra que tiene una infección, por esta razón el medico le ordeno antibióticos. Plaquetas La paciente tuvo un porcentaje de: 314 150-500 La paciente tuvo el resultado de las plaquetas normal esta dentro de los rangos normales. HgB Los resultados de la paciente fueron: 11.1 12.0-18.0 En los resultados la paciente, presento una HGB “Hemoglobina de la Sangre”en este caso la paciente tenia un valor de hemoglobina bajo, la paciente fue admitida por quemaduras graves, y ha perdido mucha sangre y es por esa razón que están estos niveles por debajo de lo normal.

22. Nombre Resultados del cliente Valores Normales Relación con la condición del cliente PT Los resultados de la paciente fueron: 13.3 11.9-13.4 La paciente presentó unos resultados normales de PT en sangre. BUN Los resultados de la paciente fueron: 8 7 a 20 mg/dl La paciente presentó valores normales del BUN, Pero es muy importante conocer los medicamentos que está tomando el paciente, ya que algunas drogas afectan los niveles BUN.

40. Diagnostico de Enfermería Objetivos del Cliente Intervenciones de enfermería Evaluación Dolor crónico secundario a tratamiento para las quemaduras. Cliente utilizará escala para medir la intensidad del dolor y determinar su comodidad. Indicará que el manejo del régimen del dolor, alivia el mismo a niveles satisfactorios. Utilizar las escalas de Wong-Baker de caras, para determinar la intensidad del dolor. Usar un acercamiento multi- modal analgésico para el alivio del dolor. La cliente demostró buen uso de las escalas Wong-Baker para determinar la intensidad del dolor. Paciente verbalizó un decremento en el nivel del dolor.

41. Diagnostico de Enfermería Objetivos del Cliente Intervenciones de enfermería Evaluación Imagen corporal afectada relacionada a alteración en la apariencia física. La cliente demostrará adaptación a los cambios de la apariencia física, ajustando el cambio de su estilo de vida. La paciente utilizará estrategias para mejorar su apariencia física, ejemplo, uso de ropa adecuada. Alentar al cliente a que exprese sus sentimientos respecto a conflictos interpersonales o sociales que pueden aparecer. Explorar oportunidades para asistir al cliente a desarrollar una percepción realista de su imagen corporal. Alentar al cliente a que utilice ropa que sean atractivas y desempatasen su impedimento. Paciente describió su imagen corporal realísticamente, resaltando sus mejores atributos. La cliente explicó diferentes formas de cubrir sus cicatrices.

42. Diagnostico de Enfermería Objetivos del Cliente Intervenciones de enfermería Evaluación Proceso familiar interrumpido relacionado a crisis situacional manifestado por hospitalización de uno de sus integrantes. La familia del cliente expresará sus sentimientos respecto a la separación de uno de sus integrantes. La paciente y su familia demostraran conocimiento del manejo de heridas, modalidades de tratamientos y prognosis. Permitir que la familia participe en el cuidado de la paciente. Alentar a la familia a visitar al paciente, ajustando las visitas a sus horarios, coordinar junto a la familia periodos de dormida. El padre de la paciente enumeró los distintos cuidados especiales que necesita su hija para su recuperación total.

43. Diagnostico de Enfermería Objetivos del Cliente Intervenciones de enfermería Evaluación Imagen del cuerpo/Autoestima distorsionada relacionada a formación de cicatrices, alteraciones en la apariencia y funcion. Paciente demostrará aceptacion de sí mismo, su apariencia física y habilidades físicas en 1 semana. Relacionarse con el paciente y tener una actitud de cuidado y aceptación. Enfrentar al niño a que verbalize sentimientos y percepciones acerca del incidente y cicatrices. Ayudar al paciente a indentificar fortalezas y cosas que le agraden de el/ella. Introducir al paciente con otros pacientes con experiencias similares. Fomentar la higiene, el uso de accesorios y maquillaje. Paciente demostró aceptación de sí mismo, de su apariencia y de sus habilidades fisicas en 1 semana.

44. Diagnostico de Enfermería Objetivos del Cliente Intervenciones de enfermería Evaluación Deficiencia de actividades diversas relacionada a hospitalizacion a largo termino. Paciente se envolvera en actividades diversas satisfactoriamente en 2 dias. Observar expresiones faciales de infelicidad o estados de aburrimiento. Discutir con el paciente actividades que le interesen. Proveer videos o DVD’s de peliculas para recrearse o distraerse. Proveer revistas y/o libros de interes. Paciente se pudo envolver en actividades diversas satisfactoriamente en 2 dias.

45. Diagnostico de Enfermería Objetivos del Cliente Intervenciones de enfermería Evaluación Miedo relacionado a dolor por el tratamiento o posible desfiguración permanente . Paciente verbalizará sus miedos en 1 hora. Paciente reportará y demostrará reducción del miedo en 6 horas. Estimar fuente del miedo. Estimar historial de ansiedad. Hacer que el paciente dibuje el objeto de su miedo. Proveerle masajes al paciente para disminuir la ansiedad. Paciente verbalizó su miedo en 1 hora. Paciente reportó y demostró reducción del miedo en 6 horas.