Este documento resume los tipos de apneas que pueden ocurrir en recién nacidos prematuros, incluyendo apneas centrales, obstructivas y mixtas. Explica que las apneas pueden deberse a causas primarias como la inmadurez del sistema nervioso central o causas secundarias como problemas respiratorios, cardiovasculares o infecciones. También describe los métodos de diagnóstico e intervenciones como oxígeno suplementario, estimulación táctil, cafeína y CPAP o ventilación mecán

1. APNEAS
Dra Elizabeth Garcia Medrano

2. ● Ausencia de la respiración por un periodo de 20 segundos, o menos si se acompaña de
bradicardia, hipotensión, disminución de la saturación de oxihemoglobina. Cianosis y/o
palidez.
● CENTRAL (10-35% )
● OBSTRUCTIVA ( 10- 25 %)
● MIXTA ( 50-70%)
● Incidencia Inversamente proporcional a la edad gestacional

3. ● 30-45% de los RNPT presenta un patrón respiratorio caracterizado por una o mas
pausas respiratorias en 1 min de 3- 15 segundos de duración. (Sin cianosis o cambios
en a frecuencia cardiaca ).
● La apnea que se asocia con bradicardia e hipotension puede producir eventos
hipoxemicos y según su origen puede ser de 3 tipos:
● PRIMARIA O CENTRAL:
● Inmadurez anatómica fisiológica del SNC: Respuesta inhibitoria exagerada en algunos
estimulos aferentes de los receptores de la via aerea enviados por quimio y
baroreceptores de O2 y CO2

4. ● SECUNDARIAS (A variedad de patologias )
● -Aparato respiratorio.
● Obstrucion de la via aerea , por oclusion de faringe/laringe
● Edema nasal o secreciones
● -Sistema Nervioso Central
● Apnea de Prematuridad, Hemorragia interventricular , hidrocele, asfixia,
Neuroinfeccion, malformaciones
● -Cardiovascular: IC, PCA
● Gastrointestinal. Distensión gastrica, enterocolitis necrosante, reflujo gastroesofagico
● - Hematologico; Anemia Policitemia
● -Varias:
● Distermias 2/3 por el aumento de temperatura 1/3 disminucion de forma subita
● -Sepsis
● -Medicamentos (Prostaglandinas, Sulfato de magnesio )

5. ● MIXTAS
● Componente central y mixto
● DIAGNOSTICO
● -Vigilancia cardiorespuratoria
● Recomendadas en los RN de menos de 34 semanas.
● Movimientos de la pared toracia
● Oximetria
● -Biometria hematica y gasometria
● --VALORAR TOMA DE HEMOCULTIVOS, RADIOGRAFIA DE TORAX Y EEG.

7. ● INDIVIDUALIZAR
● EVITAR CAUSAS PRECIPITANTES DE APNEA.
● O2 SUPLEMENTARIO
● ESTIMULACION TACTIL
● COLCHON DE AGUA
● INHIBIDOR DE APNEAS
MEDIDAS GENERALES

8. ● -METILXANTINAS
● Agentes que incrementa el impulso respiratorio rítmico, incrementan la sensibilidad al
CO2, del centro, reducen el dueño REM y mejoran el tono muscular en reposo.
● -CAFEINA
● Xantina de elección para apnea del prematuro, Mayor efecto terapéutico, mayor vida
media (90-100 hrs) y efectos cardiovasculares reducidos
Los autores emplean una dosis de carga de 20 mg/kg de citrato de cafeína (10 mg/kg de
cafeína base) por vía oral o intravenosa durante más de 30 minutos, seguida de única
dosis diaria de mantenimiento de 5-10 mg/kg, comenzando 24 horas después de la dosis
de carga
TRATAMIENTO ESPECIFICO

9. CPAP
Se indica en bacinetes con apnea persistente a pesar del trtatamiento con metilxantinas,
VENTILACION MECANICA
Pacientes con apneas frecuentes asociadas con bradicardias, macadas y/o desauuracion de
oxigeno refractarias a metilxantinas, y/o CPAP

10. ● Antes del alta, el registro de un periodo de 5-7 dias sin episodios de apnea tras
suspender el tratamiento con cafeina predice un baja probabilidad de recurrencia
sintomatica de apnea.