SlideShare una empresa de Scribd logo
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EQUIPO 10
LOZANO RAMÍREZ JOSUÉ.
PÉREZ JUÁREZ YOLOTL.
RIVERA CRUZ MARIANA.
VAQUERO SANTIAGO KARLA IVETH.
02
TABLA DE CONTENIDOS
01 DEFINICIÓN DE EPOC
ETIOLOGÍA
03 FISIOPATOLOGÍA
04 FACTORES DE RIESGO
05 CUADRO CLÍNICO
06 EPIDEMIOLOGÍA
07 DIAGNÓSTICO
08 Tx/Tx NO FARMACOLÓGICO
01
DEFINICIÓN
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
01
E.P.O.C
Organización Mundial de la Salud, OMS.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad,
sino un concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que
limitan el flujo de aire en los pulmones gracias a dos patologías:
Bronquitis Crónica
Enfisema
Pulmonar.
Organización Mundial De La Salud. (2019). Enfermedad Obstructiva Crónica. 2019, de OMS Sitio web: https://www.who.int/respiratory/copd/es/
E.P.O.C
Global Initiative For Chronic Obstructive Lung
Disease, GOLD.
La EPOC es una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza
por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo persistente, que se
deben a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por
una exposición importante a partículas o gases nocivos.
Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. (2017). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019, de GOLD Sitio web:
https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf
01
ETIOLOGÍA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
02
10%
10%
60%
20%
12% 36%
24%
01
FISIOPATOLOGÍA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
03
Exposición inhalada a partículas
nocivas desencadena una
respuesta inflamatoria que
provoca limitación del flujo aéreo.
Limitación del flujo aéreo.
1. Epitelio
2. Membrana basal
3. Lámina propia
4. Muscular de la submucosa.
Martinez, N. Revista alergia México. Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Alergia México, 64, 10. Scielo.
Martinez, N. Revista alergia México. Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Alergia México, 64, 10. Scielo.
01
FACTORES DE RIESGO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
04
Tabaquismo
Contaminación de aire en
interiores.
Polvo de trabajo y
químicos.
Deficiencia de
alfa-antitripsina.
Barboza, M. 2017. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica Sinergia, 2, 14. De Revista Médica Sinergia Base de datos.
01
CUADRO CLÍNICO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
05
● Se caracteriza con por un período
asintomático por lo que pueden
pasar varios años entre la
aparición de la limitación al flujo
aéreo y el desarrollo de las
manifestaciones clínicas.
● Se debe buscar la presencia de
síntomas que puedan pasar
inadvertidos para el paciente,
atribuidos a la edad, al
sedentarismo o al mismo hecho de
fumar.
● Sintomas cardinales: disnea, tos y
expectoración.
● Presencia de sibilancias.
SINTOMAS.
● Disnea de esfuerzo se asocia con
diagnóstico tardío de la
enfermedad.
● Disnea grave y persistente
generalmente tienen mayor
grado de obstrucción y peor
pronóstico.
● Progresión de la disnea se asocia
a disfunción de músculos
periféricos y miopatía.
● La tos crónica es productiva con
expectoración mucosa de predominio
matutino.
● La expectoración aumenta, puede ser
marrón en los grandes fumadores y durante
las exacerbaciones se hace purulenta,
viscosa y más abundante.
● Volumen de expectoración excesivo sugiere
la presencia de bronquiectasias.
● La anorexia y la pérdida de peso frecuentes
en la enfermedad avanzada y se asocian a
peor pronóstico.
● El ronquido nocturno y la somnolencia
diurna excesiva sugieren trastornos
respiratorios del sueño.
La presencia e intensidad de los signos clínicos:
● Cianosis.
● Respiración con labios fruncidos
● Uso de músculos accesorios.
● Tiempo espiratorio prolongado.
● Tórax en tonel
● Limitación para la expansibilidad del tórax
SIGNOS.
Obstrucción e hiperinflación
pulmonar y compromiso del
ventrículo derecho por
hipertensión pulmonar.
01
EPIDEMIOLOGÍA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
06
● Estudio de la Carga Mundial de
Morbilidad (2016) = 251
millones de casos.
● En 2015 murieron cerca de 3,17
millones de personas en todo
el mundo (5%)
● Países de bajos y medianos
ingresos.
17 de
noviembre
5 lugar en +65
01
DIAGNÓSTICO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
07
Antecedentes de exposición
FEV1/FVC posbroncodilatador < 0,70.
01
Tx/Tx NO FARMACOLÓGICO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
08
❖ Beta-agonistas y anticolinérgicos de corta duración.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
● Para pacientes con síntomas intermitentes y deben ser utilizados a demanda.
● Más utilizados son salbutamol, terbutalina y bromuro de ipratropio.
● El ipratropio debe utilizarse con cautela en pacientes con hipertrofia prostática benigna o glaucoma.
● Si no existe mejoría de los síntomas la guía NICE aconseja realizar ensayo de prueba con salbutamol e
ipratropio.
● Los beta-agonistas utilizados serían
salmeterol o formoterol y el
anticolinérgico de larga duración el
tiotropio.
● Mejoran la función pulmonar, los síntomas,
la calidad de vida, la capacidad de ejercicio
y disminuir la frecuencia de
exacerbaciones.
● Tiotropio ha demostrado ser superior a
ipratropio en mejoría de función pulmonar,
síntomas y calidad de vida.
● En pacientes que persistan con disnea o
intolerancia al ejercicio, la administración
de un beta agonista de larga duración junto
a un anticolinérgico de larga duración
podría ser más beneficiosa.
❖ Beta-agonistas y anticolinérgicos de larga duración.
● Reduce la tasa de exacerbaciones en un
25%.
● La GOLD los recomienda a partir de tres
exacerbaciones anuales, la NICE a partir de
dos y la ATS/ERS con una única
exacerbación en los últimos doce meses.
● Se recomiendan 1000 mcg de fluticasona ó
800 mcg de budesonida.
● Están indicados en pacientes con FEV1 < al
50% que persisten con disnea o limitación
al ejercicio.
❖ Corticoides inhalados.
● Pacientes que ya están en tratamiento con broncodilatadores de larga duración y corticoides
inhalados es aconsejable usar ambos fármacos en el mismo dispositivo.
● Salmeterol/fluticasona y formoterol/ budesonida la combinación parece tener una mejoría de la
función pulmonar, síntomas, calidad de vida y reducción de exacerbaciones.
❖ Combinación de beta-agonistas de larga duración y corticoides inhalados
● Utilizarlo en caso de
exacerbaciones.
● Útiles a bajas dosis en pacientes
con tratamientos prolongados por
incremento en la frecuencia de
exacerbaciones, con evaluación
periódica de osteoporosis y
tratamiento preventivo, sobre todo
en mayores de 65 años.
❖ Corticoides orales
● Indicadas en pacientes sin mejoría de
su disnea tras tratamiento con
broncodilatadores de larga duración y
corticoides inhalados.
● Nivel sérico recomendado 8-14 mcg/dl).
● Administrar una dosis matutina y otra
por la tarde para evitar el insomnio.
● Efectos secundarios frecuentes son
náuseas, dispepsia y temblor.
❖ Teofilinas
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
● Es la única medida que puede
evitar el progreso de la
enfermedad.
● Integrar al paciente en un
programa con apoyo
psicosocial y ofertarse ayuda
con terapia sustitutiva con
nicotina o bupropion.
❖ Deshabituación tabáquica.
● La NICE aconseja el uso de las
mascarillas con presión
positiva espiratoria y las
técnicas de reeducación
respiratoria en pacientes con
excesiva expectoración.
❖ Fisioterapia respiratoria
● La RR mejora la disnea, la fatiga y
aumenta la sensación de control
de la enfermedad.
● Pacientes que persistan con disnea
o intolerancia al ejercicio a pesar
de un tratamiento farmacológico
óptimo
● Entrenamiento a resistencia de los
miembros inferiores en bicicleta
ergométrica o tapiz rodante,
durante 4 semanas en el hospital o
consultas de fisioterapia.
❖ Rehabilitación respiratoria
● Pacientes con insuficiencia
respiratoria produce una mejoría
de la policitemia secundaria,
función cardiaca, tolerancia al
ejercicio, calidad de vida, calidad
del sueño y estado de salud
neuropsicológica
● Los criterios definidos: pacientes
con paO2 menor 55 mmHg
respirando aire ambiente o paO2
entre 56 y 59 mmHg con signos de
hipertensión pulmonar,
insuficiencia cardiaca congestiva,
arritmias, edema periférico o
hematocrito mayor al 55%
❖ Oxigenoterapia domiciliaria
● Flujo de oxígeno adecuado para que el
paciente mantenga una PaO2 mayor a
60 mmHg o una saturación arterial de
oxígeno superior a 90%, suele
conseguirse con gafas nasales a un
flujo de 1,5-2 litros/minuto o
mascarillas tipo Venturi con FiO2 de
24-28%.
● Los sistemas de administración son
las balas cilíndricas, el concentrador y
el oxígeno líquido
● Efectos secundarios los relacionados
con la toxicidad intrínseca, la
retención de CO2, y los problemas
relacionados con la manipulación y el
almacenaje
● Para pacientes menores de 60 años, con
enfermedad avanzada en insuficiencia
respiratoria.
● La bullectomía depende de la selección
acertada del paciente: bulla mayor al 50% con
tejido pulmonar subyacente comprimido y
DLCO normal que se acompañe de
complicaciones locales como hemoptisis,
dolor local o neumotórax.
● La cirugía de reducción de volumen
pulmonar estaría indicada en el enfisema
panacinar, con zonas de afectación
heterogéneas e hiperinsuflación (capacidad
pulmonar total > 150%).
❖ Tratamientos quirúrgicos
● En la obesidad es importante ayudar al
paciente a perder peso con dieta hipocalórica
y ejercicio, para mejorar la disnea y
disminuir la probabilidad de presentar
síndrome de apneas del sueño asociado.
● IMC < 20 es un factor predictor de
mortalidad, sobre todo en pacientes con
FEV1 < 50%,
● Aportar suplementos nutricionales junto a
programas de ejercicio en los pacientes
desnutridos.
❖ Apoyo nutricional
Credits: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics
& images by Freepik and illustrations by Stories
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
BIBLIOGRAFÍA
- Organización Mundial De La Salud. (2019). Enfermedad Obstructiva Crónica. 2019, de OMS Sitio web:
https://www.who.int/respiratory/copd/es/
- Barboza, M. 2017. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica Sinergia, 2, 14. De Revista Médica Sinergia.
- Martinez, N. Revista alergia México. Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Alergia México,
64, 10. Scielo.
- Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. (2017). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019, de GOLD Sitio
web: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf
- Montes de Oca, M. (2011). Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC). guiaalat_epoc_abril2011.pdf (neumo-argentina.org)
- Fernández, J., García, J., Marín, F. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Tratamiento de la fase estable. EB03-25
EPOC estable.pdf (neumosur.net)
- Consejo De Dirección De GOLD. GUÍA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNÓSTICO, MANEJO Y PREVENCIÓN DE LA EPOC. Una
guía para profesionales de la asistencia sanitaria Edición de 2019. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease.
- Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC)- Guía Española de la EPOC (GesEPOC). (2017). Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR),
Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) y Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AIACT)

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

(2022 01-20) la belle epoc (ppt)
(2022 01-20) la belle epoc (ppt)(2022 01-20) la belle epoc (ppt)
(2022 01-20) la belle epoc (ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Embolia Pulmonar
Embolia PulmonarEmbolia Pulmonar
Embolia Pulmonar
Edgar Hernández
 
Metodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completa
Metodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completaMetodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completa
Metodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completa
Jose Manuel Yepiz Carrillo
 
Neumotorax
NeumotoraxNeumotorax
EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICAEPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
JUAN DIEGO CAMPOS GARCIA
 
Trauma torax
Trauma toraxTrauma torax
Trauma torax
Enseñanza Medica
 
Hemotorax
HemotoraxHemotorax
Derrame paraneumonico
Derrame paraneumonicoDerrame paraneumonico
Derrame paraneumonico
Francisco Infantes Gómez
 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Enfermedad Pulmonar Obstructiva CronicaEnfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Emilio Herrera
 
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD""Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
 
Tromboembolia pulmonar (tep)
Tromboembolia pulmonar (tep)Tromboembolia pulmonar (tep)
Tromboembolia pulmonar (tep)
Patricia Dguez Azotla
 
Tromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkkTromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkk
eddynoy velasquez
 
Fibrosis Pulmonar
Fibrosis PulmonarFibrosis Pulmonar
Fibrosis Pulmonar
Medical & Gabeents
 
Trombosis Venosa Profunda
Trombosis Venosa ProfundaTrombosis Venosa Profunda
Trombosis Venosa Profunda
Farmacia Hospital Universitario Poniente
 
Surviving sepsis
Surviving sepsisSurviving sepsis
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
Tino D Ls Santos
 
Terapia inhalatoria completa
Terapia inhalatoria completaTerapia inhalatoria completa
Terapia inhalatoria completa
Hospital Guadix
 
Bronquiectasia
BronquiectasiaBronquiectasia
Bronquiectasia
UABC
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasias
CFUK 22
 
Intubacion endotraqueal exposicion
Intubacion  endotraqueal exposicionIntubacion  endotraqueal exposicion
Intubacion endotraqueal exposicion
Rafaella Valverde Vilchrrez
 

La actualidad más candente (20)

(2022 01-20) la belle epoc (ppt)
(2022 01-20) la belle epoc (ppt)(2022 01-20) la belle epoc (ppt)
(2022 01-20) la belle epoc (ppt)
 
Embolia Pulmonar
Embolia PulmonarEmbolia Pulmonar
Embolia Pulmonar
 
Metodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completa
Metodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completaMetodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completa
Metodos diagnosticos y terapeuticos en neumologia completa
 
Neumotorax
NeumotoraxNeumotorax
Neumotorax
 
EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICAEPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
 
Trauma torax
Trauma toraxTrauma torax
Trauma torax
 
Hemotorax
HemotoraxHemotorax
Hemotorax
 
Derrame paraneumonico
Derrame paraneumonicoDerrame paraneumonico
Derrame paraneumonico
 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Enfermedad Pulmonar Obstructiva CronicaEnfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
 
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD""Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"
 
Tromboembolia pulmonar (tep)
Tromboembolia pulmonar (tep)Tromboembolia pulmonar (tep)
Tromboembolia pulmonar (tep)
 
Tromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkkTromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkk
 
Fibrosis Pulmonar
Fibrosis PulmonarFibrosis Pulmonar
Fibrosis Pulmonar
 
Trombosis Venosa Profunda
Trombosis Venosa ProfundaTrombosis Venosa Profunda
Trombosis Venosa Profunda
 
Surviving sepsis
Surviving sepsisSurviving sepsis
Surviving sepsis
 
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
 
Terapia inhalatoria completa
Terapia inhalatoria completaTerapia inhalatoria completa
Terapia inhalatoria completa
 
Bronquiectasia
BronquiectasiaBronquiectasia
Bronquiectasia
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasias
 
Intubacion endotraqueal exposicion
Intubacion  endotraqueal exposicionIntubacion  endotraqueal exposicion
Intubacion endotraqueal exposicion
 

Similar a ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Guía EPOC 2014 (Pocket)
Guía EPOC 2014 (Pocket)Guía EPOC 2014 (Pocket)
Guía EPOC 2014 (Pocket)
Michelle Mateus
 
Epoc
EpocEpoc
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptx
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptxEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptx
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptx
LisetteGuevara
 
BNCO-EPOC
BNCO-EPOCBNCO-EPOC
BNCO-EPOC
Amagoia Andres
 
Dr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptx
Dr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptxDr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptx
Dr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptx
JonathanCristopherGu
 
Guía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptx
Guía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptxGuía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptx
Guía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptx
CristianVillani3
 
epoc-191008195445.pptx
epoc-191008195445.pptxepoc-191008195445.pptx
epoc-191008195445.pptx
ssuser2433da
 
Epoc tratamiento
Epoc tratamientoEpoc tratamiento
Epoc tratamiento
Ayelen Fernandez
 
ASMA.pptx
ASMA.pptxASMA.pptx
ASMA.pptx
oscarmarroquin20
 
EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Isabella Ojeda
 
Barranquet Protocolo de epoc
Barranquet Protocolo de epocBarranquet Protocolo de epoc
Barranquet Protocolo de epoc
Vicente Ramon Cabedo Garcia
 
Epoc
EpocEpoc
Asma Epoc I
Asma Epoc IAsma Epoc I
Epoc
EpocEpoc
(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx
(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx
(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
EPOC
EPOCEPOC
Epoc Ii
Epoc IiEpoc Ii
Epoc Ii
unidaddocente
 
Epoc
Epoc Epoc
EPOC
EPOC EPOC
VMNI.pptx
VMNI.pptxVMNI.pptx
VMNI.pptx
Emilio Maslucan
 

Similar a ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA (20)

Guía EPOC 2014 (Pocket)
Guía EPOC 2014 (Pocket)Guía EPOC 2014 (Pocket)
Guía EPOC 2014 (Pocket)
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptx
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptxEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptx
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.pptx
 
BNCO-EPOC
BNCO-EPOCBNCO-EPOC
BNCO-EPOC
 
Dr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptx
Dr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptxDr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptx
Dr.-Ademir-Estrada-EPOC-en-el-Adulto-Mayor.pptx
 
Guía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptx
Guía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptxGuía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptx
Guía para el manejo de exacerbaciones de la EPOC.pptx
 
epoc-191008195445.pptx
epoc-191008195445.pptxepoc-191008195445.pptx
epoc-191008195445.pptx
 
Epoc tratamiento
Epoc tratamientoEpoc tratamiento
Epoc tratamiento
 
ASMA.pptx
ASMA.pptxASMA.pptx
ASMA.pptx
 
EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EPOC - ENFERMAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
 
Barranquet Protocolo de epoc
Barranquet Protocolo de epocBarranquet Protocolo de epoc
Barranquet Protocolo de epoc
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Asma Epoc I
Asma Epoc IAsma Epoc I
Asma Epoc I
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx
(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx
(2022-11-15) MANEJO DEL ASMA EN AP (PPT).pptx
 
EPOC
EPOCEPOC
EPOC
 
Epoc Ii
Epoc IiEpoc Ii
Epoc Ii
 
Epoc
Epoc Epoc
Epoc
 
EPOC
EPOC EPOC
EPOC
 
VMNI.pptx
VMNI.pptxVMNI.pptx
VMNI.pptx
 

Más de Josué Lozano

Edema Agudo De Pulmón
Edema Agudo De PulmónEdema Agudo De Pulmón
Edema Agudo De Pulmón
Josué Lozano
 
Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.
Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.
Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.
Josué Lozano
 
Tumor De Wilms
Tumor De WilmsTumor De Wilms
Tumor De Wilms
Josué Lozano
 
Síndrome Sinobronquial
Síndrome Sinobronquial Síndrome Sinobronquial
Síndrome Sinobronquial
Josué Lozano
 
Bronconeumonía
Bronconeumonía Bronconeumonía
Bronconeumonía
Josué Lozano
 
Apendicitis y sus complicaciones
Apendicitis y sus complicacionesApendicitis y sus complicaciones
Apendicitis y sus complicaciones
Josué Lozano
 
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y NefríticoSíndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Josué Lozano
 
Ángulo camerular.
Ángulo camerular. Ángulo camerular.
Ángulo camerular.
Josué Lozano
 
Cápsula De Tenon
Cápsula De TenonCápsula De Tenon
Cápsula De Tenon
Josué Lozano
 
Extraintestinales toxoplasmosis, paludismo y dengue
Extraintestinales  toxoplasmosis, paludismo y dengueExtraintestinales  toxoplasmosis, paludismo y dengue
Extraintestinales toxoplasmosis, paludismo y dengue
Josué Lozano
 
Lesiones dermatológicas elementales.
Lesiones dermatológicas elementales.Lesiones dermatológicas elementales.
Lesiones dermatológicas elementales.
Josué Lozano
 
Parotiditis
ParotiditisParotiditis
Parotiditis
Josué Lozano
 
Atención inicial de EVC.
Atención inicial de EVC.Atención inicial de EVC.
Atención inicial de EVC.
Josué Lozano
 
Manejo avanzado de vía aérea -SRI
Manejo avanzado de vía aérea -SRIManejo avanzado de vía aérea -SRI
Manejo avanzado de vía aérea -SRI
Josué Lozano
 
Tétanos
Tétanos Tétanos
Tétanos
Josué Lozano
 
Manejo avanzado de vía aérea-SRI
Manejo avanzado de vía aérea-SRIManejo avanzado de vía aérea-SRI
Manejo avanzado de vía aérea-SRI
Josué Lozano
 
Preeclampsia y eclampsia
Preeclampsia y eclampsiaPreeclampsia y eclampsia
Preeclampsia y eclampsia
Josué Lozano
 
Trombosis Arterial
Trombosis Arterial Trombosis Arterial
Trombosis Arterial
Josué Lozano
 
Sesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicos
Sesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicosSesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicos
Sesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicos
Josué Lozano
 
Hemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo
Hemorragia En El Primer Trimestre De EmbarazoHemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo
Hemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo
Josué Lozano
 

Más de Josué Lozano (20)

Edema Agudo De Pulmón
Edema Agudo De PulmónEdema Agudo De Pulmón
Edema Agudo De Pulmón
 
Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.
Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.
Toxidromes E Intoxicación Por Medicamentos.
 
Tumor De Wilms
Tumor De WilmsTumor De Wilms
Tumor De Wilms
 
Síndrome Sinobronquial
Síndrome Sinobronquial Síndrome Sinobronquial
Síndrome Sinobronquial
 
Bronconeumonía
Bronconeumonía Bronconeumonía
Bronconeumonía
 
Apendicitis y sus complicaciones
Apendicitis y sus complicacionesApendicitis y sus complicaciones
Apendicitis y sus complicaciones
 
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y NefríticoSíndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
 
Ángulo camerular.
Ángulo camerular. Ángulo camerular.
Ángulo camerular.
 
Cápsula De Tenon
Cápsula De TenonCápsula De Tenon
Cápsula De Tenon
 
Extraintestinales toxoplasmosis, paludismo y dengue
Extraintestinales  toxoplasmosis, paludismo y dengueExtraintestinales  toxoplasmosis, paludismo y dengue
Extraintestinales toxoplasmosis, paludismo y dengue
 
Lesiones dermatológicas elementales.
Lesiones dermatológicas elementales.Lesiones dermatológicas elementales.
Lesiones dermatológicas elementales.
 
Parotiditis
ParotiditisParotiditis
Parotiditis
 
Atención inicial de EVC.
Atención inicial de EVC.Atención inicial de EVC.
Atención inicial de EVC.
 
Manejo avanzado de vía aérea -SRI
Manejo avanzado de vía aérea -SRIManejo avanzado de vía aérea -SRI
Manejo avanzado de vía aérea -SRI
 
Tétanos
Tétanos Tétanos
Tétanos
 
Manejo avanzado de vía aérea-SRI
Manejo avanzado de vía aérea-SRIManejo avanzado de vía aérea-SRI
Manejo avanzado de vía aérea-SRI
 
Preeclampsia y eclampsia
Preeclampsia y eclampsiaPreeclampsia y eclampsia
Preeclampsia y eclampsia
 
Trombosis Arterial
Trombosis Arterial Trombosis Arterial
Trombosis Arterial
 
Sesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicos
Sesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicosSesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicos
Sesgos en la maniobra y en el desenlace en estudios clínicos
 
Hemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo
Hemorragia En El Primer Trimestre De EmbarazoHemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo
Hemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo
 

Último

Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Badalona Serveis Assistencials
 
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁNCUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CristinaVerdugoDurn
 
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humanoTipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Benny415498
 
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdfClase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
garrotamara01
 
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
viarianaax
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Jhoama Quintero Santiago
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxEL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
reginajordan8
 
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdfNeuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
jeniferrodriguez62
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
Atención al Politraumatizado - Diego.pptx
Atención al Politraumatizado - Diego.pptxAtención al Politraumatizado - Diego.pptx
Atención al Politraumatizado - Diego.pptx
diegovalorant1357
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Lineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdf
Lineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdfLineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdf
Lineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdf
Patricio Irisarri
 
control prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazadacontrol prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazada
pradaisamar16
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
Hora dorada en la atención al paciente prematuro.
Hora dorada en la atención al paciente prematuro.Hora dorada en la atención al paciente prematuro.
Hora dorada en la atención al paciente prematuro.
tyer30
 

Último (20)

Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
 
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁNCUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
 
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humanoTipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
 
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdfClase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
Clase 26 Generalidades de Fascias 2024.pdf
 
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxEL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptx
 
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdfNeuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
Atención al Politraumatizado - Diego.pptx
Atención al Politraumatizado - Diego.pptxAtención al Politraumatizado - Diego.pptx
Atención al Politraumatizado - Diego.pptx
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
 
Lineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdf
Lineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdfLineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdf
Lineamientos-primera-escucha-en-salud-mental-de-adolescentes-1.pdf
 
control prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazadacontrol prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazada
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
Hora dorada en la atención al paciente prematuro.
Hora dorada en la atención al paciente prematuro.Hora dorada en la atención al paciente prematuro.
Hora dorada en la atención al paciente prematuro.
 

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA

  • 1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EQUIPO 10 LOZANO RAMÍREZ JOSUÉ. PÉREZ JUÁREZ YOLOTL. RIVERA CRUZ MARIANA. VAQUERO SANTIAGO KARLA IVETH.
  • 2. 02 TABLA DE CONTENIDOS 01 DEFINICIÓN DE EPOC ETIOLOGÍA 03 FISIOPATOLOGÍA 04 FACTORES DE RIESGO 05 CUADRO CLÍNICO 06 EPIDEMIOLOGÍA 07 DIAGNÓSTICO 08 Tx/Tx NO FARMACOLÓGICO
  • 4. E.P.O.C Organización Mundial de la Salud, OMS. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad, sino un concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en los pulmones gracias a dos patologías: Bronquitis Crónica Enfisema Pulmonar. Organización Mundial De La Salud. (2019). Enfermedad Obstructiva Crónica. 2019, de OMS Sitio web: https://www.who.int/respiratory/copd/es/
  • 5. E.P.O.C Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD. La EPOC es una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo persistente, que se deben a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por una exposición importante a partículas o gases nocivos. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. (2017). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019, de GOLD Sitio web: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf
  • 9. Exposición inhalada a partículas nocivas desencadena una respuesta inflamatoria que provoca limitación del flujo aéreo. Limitación del flujo aéreo.
  • 10. 1. Epitelio 2. Membrana basal 3. Lámina propia 4. Muscular de la submucosa.
  • 11. Martinez, N. Revista alergia México. Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Alergia México, 64, 10. Scielo.
  • 12. Martinez, N. Revista alergia México. Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Alergia México, 64, 10. Scielo.
  • 13. 01 FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 04
  • 14. Tabaquismo Contaminación de aire en interiores. Polvo de trabajo y químicos. Deficiencia de alfa-antitripsina. Barboza, M. 2017. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica Sinergia, 2, 14. De Revista Médica Sinergia Base de datos.
  • 15. 01 CUADRO CLÍNICO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 05
  • 16. ● Se caracteriza con por un período asintomático por lo que pueden pasar varios años entre la aparición de la limitación al flujo aéreo y el desarrollo de las manifestaciones clínicas. ● Se debe buscar la presencia de síntomas que puedan pasar inadvertidos para el paciente, atribuidos a la edad, al sedentarismo o al mismo hecho de fumar. ● Sintomas cardinales: disnea, tos y expectoración. ● Presencia de sibilancias. SINTOMAS.
  • 17. ● Disnea de esfuerzo se asocia con diagnóstico tardío de la enfermedad. ● Disnea grave y persistente generalmente tienen mayor grado de obstrucción y peor pronóstico. ● Progresión de la disnea se asocia a disfunción de músculos periféricos y miopatía.
  • 18.
  • 19. ● La tos crónica es productiva con expectoración mucosa de predominio matutino. ● La expectoración aumenta, puede ser marrón en los grandes fumadores y durante las exacerbaciones se hace purulenta, viscosa y más abundante. ● Volumen de expectoración excesivo sugiere la presencia de bronquiectasias. ● La anorexia y la pérdida de peso frecuentes en la enfermedad avanzada y se asocian a peor pronóstico. ● El ronquido nocturno y la somnolencia diurna excesiva sugieren trastornos respiratorios del sueño.
  • 20. La presencia e intensidad de los signos clínicos: ● Cianosis. ● Respiración con labios fruncidos ● Uso de músculos accesorios. ● Tiempo espiratorio prolongado. ● Tórax en tonel ● Limitación para la expansibilidad del tórax SIGNOS. Obstrucción e hiperinflación pulmonar y compromiso del ventrículo derecho por hipertensión pulmonar.
  • 22. ● Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad (2016) = 251 millones de casos. ● En 2015 murieron cerca de 3,17 millones de personas en todo el mundo (5%) ● Países de bajos y medianos ingresos. 17 de noviembre 5 lugar en +65
  • 24. Antecedentes de exposición FEV1/FVC posbroncodilatador < 0,70.
  • 25.
  • 26.
  • 27. 01 Tx/Tx NO FARMACOLÓGICO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 08
  • 28.
  • 29.
  • 30. ❖ Beta-agonistas y anticolinérgicos de corta duración. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ● Para pacientes con síntomas intermitentes y deben ser utilizados a demanda. ● Más utilizados son salbutamol, terbutalina y bromuro de ipratropio. ● El ipratropio debe utilizarse con cautela en pacientes con hipertrofia prostática benigna o glaucoma. ● Si no existe mejoría de los síntomas la guía NICE aconseja realizar ensayo de prueba con salbutamol e ipratropio.
  • 31. ● Los beta-agonistas utilizados serían salmeterol o formoterol y el anticolinérgico de larga duración el tiotropio. ● Mejoran la función pulmonar, los síntomas, la calidad de vida, la capacidad de ejercicio y disminuir la frecuencia de exacerbaciones. ● Tiotropio ha demostrado ser superior a ipratropio en mejoría de función pulmonar, síntomas y calidad de vida. ● En pacientes que persistan con disnea o intolerancia al ejercicio, la administración de un beta agonista de larga duración junto a un anticolinérgico de larga duración podría ser más beneficiosa. ❖ Beta-agonistas y anticolinérgicos de larga duración.
  • 32. ● Reduce la tasa de exacerbaciones en un 25%. ● La GOLD los recomienda a partir de tres exacerbaciones anuales, la NICE a partir de dos y la ATS/ERS con una única exacerbación en los últimos doce meses. ● Se recomiendan 1000 mcg de fluticasona ó 800 mcg de budesonida. ● Están indicados en pacientes con FEV1 < al 50% que persisten con disnea o limitación al ejercicio. ❖ Corticoides inhalados.
  • 33. ● Pacientes que ya están en tratamiento con broncodilatadores de larga duración y corticoides inhalados es aconsejable usar ambos fármacos en el mismo dispositivo. ● Salmeterol/fluticasona y formoterol/ budesonida la combinación parece tener una mejoría de la función pulmonar, síntomas, calidad de vida y reducción de exacerbaciones. ❖ Combinación de beta-agonistas de larga duración y corticoides inhalados
  • 34. ● Utilizarlo en caso de exacerbaciones. ● Útiles a bajas dosis en pacientes con tratamientos prolongados por incremento en la frecuencia de exacerbaciones, con evaluación periódica de osteoporosis y tratamiento preventivo, sobre todo en mayores de 65 años. ❖ Corticoides orales
  • 35. ● Indicadas en pacientes sin mejoría de su disnea tras tratamiento con broncodilatadores de larga duración y corticoides inhalados. ● Nivel sérico recomendado 8-14 mcg/dl). ● Administrar una dosis matutina y otra por la tarde para evitar el insomnio. ● Efectos secundarios frecuentes son náuseas, dispepsia y temblor. ❖ Teofilinas
  • 36. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO ● Es la única medida que puede evitar el progreso de la enfermedad. ● Integrar al paciente en un programa con apoyo psicosocial y ofertarse ayuda con terapia sustitutiva con nicotina o bupropion. ❖ Deshabituación tabáquica. ● La NICE aconseja el uso de las mascarillas con presión positiva espiratoria y las técnicas de reeducación respiratoria en pacientes con excesiva expectoración. ❖ Fisioterapia respiratoria
  • 37. ● La RR mejora la disnea, la fatiga y aumenta la sensación de control de la enfermedad. ● Pacientes que persistan con disnea o intolerancia al ejercicio a pesar de un tratamiento farmacológico óptimo ● Entrenamiento a resistencia de los miembros inferiores en bicicleta ergométrica o tapiz rodante, durante 4 semanas en el hospital o consultas de fisioterapia. ❖ Rehabilitación respiratoria
  • 38. ● Pacientes con insuficiencia respiratoria produce una mejoría de la policitemia secundaria, función cardiaca, tolerancia al ejercicio, calidad de vida, calidad del sueño y estado de salud neuropsicológica ● Los criterios definidos: pacientes con paO2 menor 55 mmHg respirando aire ambiente o paO2 entre 56 y 59 mmHg con signos de hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, edema periférico o hematocrito mayor al 55% ❖ Oxigenoterapia domiciliaria
  • 39. ● Flujo de oxígeno adecuado para que el paciente mantenga una PaO2 mayor a 60 mmHg o una saturación arterial de oxígeno superior a 90%, suele conseguirse con gafas nasales a un flujo de 1,5-2 litros/minuto o mascarillas tipo Venturi con FiO2 de 24-28%. ● Los sistemas de administración son las balas cilíndricas, el concentrador y el oxígeno líquido ● Efectos secundarios los relacionados con la toxicidad intrínseca, la retención de CO2, y los problemas relacionados con la manipulación y el almacenaje
  • 40. ● Para pacientes menores de 60 años, con enfermedad avanzada en insuficiencia respiratoria. ● La bullectomía depende de la selección acertada del paciente: bulla mayor al 50% con tejido pulmonar subyacente comprimido y DLCO normal que se acompañe de complicaciones locales como hemoptisis, dolor local o neumotórax. ● La cirugía de reducción de volumen pulmonar estaría indicada en el enfisema panacinar, con zonas de afectación heterogéneas e hiperinsuflación (capacidad pulmonar total > 150%). ❖ Tratamientos quirúrgicos
  • 41. ● En la obesidad es importante ayudar al paciente a perder peso con dieta hipocalórica y ejercicio, para mejorar la disnea y disminuir la probabilidad de presentar síndrome de apneas del sueño asociado. ● IMC < 20 es un factor predictor de mortalidad, sobre todo en pacientes con FEV1 < 50%, ● Aportar suplementos nutricionales junto a programas de ejercicio en los pacientes desnutridos. ❖ Apoyo nutricional
  • 42. Credits: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik and illustrations by Stories ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN! BIBLIOGRAFÍA - Organización Mundial De La Salud. (2019). Enfermedad Obstructiva Crónica. 2019, de OMS Sitio web: https://www.who.int/respiratory/copd/es/ - Barboza, M. 2017. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica Sinergia, 2, 14. De Revista Médica Sinergia. - Martinez, N. Revista alergia México. Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista Alergia México, 64, 10. Scielo. - Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. (2017). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019, de GOLD Sitio web: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf - Montes de Oca, M. (2011). Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). guiaalat_epoc_abril2011.pdf (neumo-argentina.org) - Fernández, J., García, J., Marín, F. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Tratamiento de la fase estable. EB03-25 EPOC estable.pdf (neumosur.net) - Consejo De Dirección De GOLD. GUÍA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNÓSTICO, MANEJO Y PREVENCIÓN DE LA EPOC. Una guía para profesionales de la asistencia sanitaria Edición de 2019. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. - Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)- Guía Española de la EPOC (GesEPOC). (2017). Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) y Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AIACT)