clase pediculosis y escabiasis.pptx

Pediculosis y
Escabiasis
Dra.Diana Abigail Gámez Gaspar
Residente de 3° año pediatría
Hospital del Niño
Saltillo,Coahuila.

CONTENIDO
-DEFINICIÓN
-EPIDEMIOLOGÍA
-ETIOPATOGENIA
-CUADRO CLÍNICO
-DIAGNÓSTICO
-DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
-TRATAMIENTO

DEFINICIÓN
Padecimiento causado por insectos del
orden Anoplura, género Pediculus
Especies: P. capitis, P. vestimenti, P.
pubis
Se localizan en piel cabelluda, cejas,
pestañas, cuerpo o pubis
Se caracterizan por prurito intenso y
persistente
Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, Roberto Arenas Guzmán. Edición 7ª. Año: 2019. Editorial: McGraw-Hill ISBN

Datos
Epidemiológicos
Niños: Predominio de
3 a 10 años,>niñas.
En México la
prevalencia en
Nuevo León es de
28%, en Jalisco
de 22%, en
Morelos de
17.6%, en
Yucatán de 13.6%
y en Guerrero de
0.5-22%
Favorecida por
mala higiene,
promiscuidad,
indigencia
Relacionada con
la longitud del
pelo
1
2
3
4

Etiopatogenia
Tres especies de insectos del orden Anoplura,
género Pediculus: P. humanus con dos variedades,
capitis y corporis, o piojos de la cabeza y del
cuerpo o de la ropa, y Phthirus pubis o ladilla.
Contagio se da por contacto directo.
Se adhieren a la piel y se alimentan de la sangre
que extraen.
La saliva que inyectan produce las lesiones
dermatológicas de tipo macular o roncha.

La hembra deposita entre 7 a
10 huevos al día en el pelo.
el desarrollo de tres etapas de
ninfas (hemimetábolos) se
completa en 17 a 25 días
Es un ectoparásito hematófago
y es cuando se produce el
prurito
En el pelo se fijan o trepan,
pero no saltan
se adhieren por medio de una
especie de cemento (capa de
quitina) es un compuesto que
forma parte del exoesqueleto
Sobrevive 6 a 20 horas lejos
del humano
9786071514233. Capitulo 87. Pediculosis.

CUADRO CLÍNICO
T: piel cabelluda (occipital y
posauricular)
M: una pequeña hemorragia
petequial, y unas horas después
aparece una lesión eritematosa con
pápulas que producen un intenso
picor.
S:PRURITO+ adenomegalias y
malestar general.
● Dermatología pediatrica Clínica, Diagnóstico, Tratamiento. D. Abeck H. Cremer. Año 2003. Editorial: Blatt Medic, S.L. ISBN: 3-7985-
1299-X (edicion alemana) Capitulo 7. Piojos

CUADRO CLÍNICO
La pediculosis del cuerpo
T: tronco y cuello. Extensión a otras áreas.
M: pápulas, costras hemáticas y manchas
eritematosas o hemorrágicas, que dejan
pigmentación residual y excoriaciones
lineales (“enfermedad de los vagabundos”)
S: Prurito.

Cuadro Clínico
La pediculosis del pubis
T: pubis. Puede extenderse hacia tronco,
muslos, axilas.
M:excoriaciones y manchas
asintomáticas de color azul (manchas
cerúleas)
S: Existe prurito de intensidad variable
*Su presencia en niños puede indicar
abuso sexual*

DIAGNÓSTICO
● Se confirma al
observar los
parásitos con
una lupa o al
microscopio o
lámpara de
hendidura.
● Dermatoscopia:
permite el
diagnóstico e
incluso evidenciar
la viabilidad de los
huevecillos o si ya
están vacíos.
● Los huevos
vivos son una
indicación
para continuar
el tratamiento
o modificarlo

Diagnóstico
Diferencial

Vainas
peripilares Piedra blanca Dermatitis
seborreica

Tratamiento Capitis
Tratamiento tópico
primera línea
Permetrina 1%
loción o crema
Otros productos
Miristato de
isopropilo y
ciclometicona
Dimeticona loción
4%
Alcohol bencílico
5% loción
Ivermectina loción
0.5%.
Tratamiento
sistémico
Pediculicidas
Ivermectina
TMP SMX
TRATAMIENTO

Bloquea los canales de
sodio que resulta en una
hiperpolarización y
parálisis secundara del
piojo.
Se indica en
infestaciones masivas.
Se recomienda la dosis de 200
a 400 mcg/kg en una sola toma
y repitiendo a los 7 o 10 días
posterior a la primera toma.
-Pacientes con peso >15 kg.

Extracto de semilla de Neem: azadiractina, un
compuesto activo que actúa interrumpiendo
el crecimiento de los parásitos e
interfiriendo en la reproducción.
Permetrina: actúa como neurotoxina, bloquea
canales de sodio ocasionando parálisis de
Sistema nervioso y músculo esquelético
impidiendo la respiración del piojo.

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HIMFG
1. Ivermectina. Dosis única y repetir en 10
días.
2. Diluir 2.5 ml de vinagre blanco en 1 litro de
agua > aplicar en piel cabelluda y dejar
actuar 4 horas, cubriendo con gorro de baño.
(vinagre actúa como pediculostático)
3. Después enjuagar con: Novo Herklin 2000
shampoo dejando actuar por 10 minutos y
retirar con abundante agua, posteriormente
escarmenar con cepillo especial.
4. SinPioj 10. Aplicar el día siguiente por 4
horas en pelo seco y cubrir con gorra de baño
y retirar enjuagando con abundante agua.
5. Escarmenar toda la semana.
6. Repetir el procedimiento el día 10.
Dimeticona: es una silicona que cubre
totalmente al piojo provocando de esta forma su
deshidratación y asfixia.

Prevención y promoción de salud
La ropa de cama (sábanas, fundas de
almohadas) y de vestir, así como peines,
cepillos, broches o sujetadores de cabello
utilizados por personas infestadas antes del
inicio del tratamiento, deben lavarse en seco
o con agua caliente, los piojos expuestos a
temperaturas mayores a 53.5 °C durante 5
minutos se mueren.
Aislar en bolsas de plástico selladas por 2
semanas.

DEFINICIÓN
Dermatosis que tiende a ser
generalizada, con predominio en
pliegues y genitales.
Se caracteriza por pápulas, costras
hemáticas, pequeñas vesículas y
túneles
Se transmite por contacto directo con
personas infestadas, o indirecto,
debido al contacto con fómites
infestados y causa prurito nocturno
Sinonimia
Escabiosis, sarna, roña, rasquiña,
acariasis, sarna humana,
sarna sarcóptica.

Datos
Epidemiologicos
Afecta a ambos
sexos, y a todos
los grupos de
edad, razas y
clases sociales.
Su distribución es
mundial; se estima
una prevalencia en
todo el mundo de 300
millones por año.
1
2
3
4
Los mayores índices de
infestación se dan en los
niños y jóvenes;
predomina en los
estratos
socioeconómicos bajos.
Los estados con tasas
iguales o mayores a 56
por 100 000 habitantes
fueron Tabasco,
Campeche, Quintana
Roo, Chiapas, Oaxaca,
Yucatán y Veracruz.

Etiopatogenia
9786071514233. Capitulo 88. Escabiasis.
Orden Acarina, familia Sarcoptidae
Depende del ácaro S. scabiei var. hominis, parásito obligatorio que se multiplica
en la piel humana.
Los machos mueren
después de la
fecundación
La hembra vive en
promedio 4 a 6 semanas
en un túnel que excava
en la capa córnea.
Deposita 40 a 50 huevos
en la trayectoria, que
luego pasan por los
estados de larva, ninfa y
adulto, en 14 días.

CUADRO CLÍNICO
lactantes y niños
T: piel cabelluda, palmas, plantas, tronco,
pliegues y regiones interdigitales.
M: pápulas, pústulas, vesículas y múltiples
excoriaciones por rascado, además de por los
túneles de los ácaros, inflamados y enrojecidos
S: intenso prurito, el descanso nocturno se ve
alterado, mayor irritabilidad.
E: manifestaciones clínicas aparecen un mes
después de iniciada la infestación.
9786071514233. Capitulo 88. Escabiasis

CUADRO CLÍNICO
Adultos
T:La dermatosis está limitada por
líneas imaginarias que pasan por
los hombros y las rodillas (líneas
de Hebra).
M: pápulas pequeñas,
eritematosas, con costra
hemorrágica.
Pocas veces se observa túnel de 2
a 3 mm, sinuoso, ligeramente
pigmentado, con una pequeña
vesícula en la parte terminal
S:El prurito es muy intenso,
principalmente el nocturno; casi
siempre existen otros miembros de
la familia afectados

CUADRO CLÍNICO
La variedad nodular
ocurre en 7%; se observan
lesiones persistentes que
afectan preferentemente el
escroto, y en ocasiones
las ingles y axilas
La forma incógnita se
debe a enmascaramiento
debido al uso de
glucocorticoides.

CUADRO CLÍNICO Escabiasis costrosa
(sarna noruega)
Se origina por Sarcoptes
scabiei var. hominis o
canis.
aparición es insidiosa,
muchas veces como
una escabiasis común.
Costras hiperqueratósicas
eritematoescamosas
(psoriasiformes)
Puede acompañarse de
linfadenopatía y de
eosinofilia
Se presenta en los
pacientes con alteraciones
inmunitarias
Estas costras ocultan
miles de ácaros vivos
y sus huevos.
Vera Remartínez EJ, Rincón Moreno S. Escabiosis. Rev Esp Sanid Penit [Internet]. 2009 [citado el 19 de junio de
2023];11(2):64–5. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-13069998

● Dermatoscopia
○ Se identifica una estructura
triangular o en V (ala delta)
que corresponde a la parte
frontal del parásito.
Diagnóstico
es CLÍNICO

Diagnóstico
Datos
histopatológicos
En la epidermis, en la capa
córnea o en la granulosa se
encuentran túneles con
edema intracelular,
espongiosis o formación de
vesículas intraepidérmicas, e
invasión por neutrófilos y
eosinófilos; se presenta
acantosis leve.
La dermis papilar
muestra edema,
vasodilatación e
infiltrados
perivasculares de
linfocitos, histiocitos,
mastocitos y
eosinófilos.
En diferentes
regiones del túnel
pueden observarse
Sarcoptes en
cualquier etapa
evolutiva (adultos,
huevos, heces)

Diagnóstico diferencial
1299-X (edicion alemana) Capitulo 17. Sarna

Dermatitis
atópica
Dermatitis
seborreica
Dermatitis
de contacto

Prurigo por
insectos
Acropustulosis
infantil
Dishidrosis

TRATAMIENTO
Piretrinas, como permetrina o decametrina al 5% en
solución en una sola aplicación, se deja actuar
durante 8 a 14 horas, Recomendado en mayores de 2
meses.
○ En lactantes, embarazadas o pacientes con
trastornos neurológicos
■ Manteca benzoada 120 g, azufre precipitado
10 a 20 g, y benzoato de bencilo 10 g.
■ Azufre precipitado al 6% en vaselina tres
noches consecutivas, aplicación 3 días
consecutivos. (mancha ropa)

TRATAMIENTO
○ Benzoato de bencilo al 10-25% se aplica al menos 2
a 3 noches continuas (NO en embarazo, lactancia y
<5 años)
○ Se frota durante 10 min, se deja toda la noche, y
se elimina al día siguiente mediante baño; se
aplica en todo el cuerpo desde el cuello, en
especial en las manos y regiones intertriginosas y
bajo las uñas; la aplicación se repite 3 a 5 días

PRIMERA LÍNEA
PERMETRINA
Aplicar con masaje de
cuello a plantas
Niños: cabeza (respetar
área de ojos y boca)
Retirar con abundante agua
de 8 a 14 horas después.
SEGUNDA LÍNEA
BENZOATO DE BENCILO
Por la noches, 3 días
seguidos.
IVERMECTINA
NO en embarazadas,
lactancia o niños < 15 kg
200-400 mcgkg
Tabletas de 6 mg, máximo
12 mg.
COSTROSA
Permetrina diario x 7 días
--2 veces x semana hasta
cura
Ivermectina en días 1,2, 8, 9
y 15
Grave + día 22 y 29
Dermatología en Medicina General. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana, 3° edición, 1998,; 521.4. Fitzpatrick.

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HIMFG
1. El tratamiento debe ser seguido por todas
las personas que conviven con el
afectado, tengan o no comezón.
2. Se debe lavar la ropa de uso diario,
toallas, sabanas todos los días (no
acumular), durante una semana. De
preferencia usar agua caliente en la
lavadora o usar secadora. De no ser
posible puede dejar la ropa 7 días en una
bolsa cerrada y posteriormente lavar y
secar al sol.
3. Planchar la ropa antes de usarla.
4. Aseo de colchones y muebles en casa.
5. Usar el medicamento recomendado por el
medico, algunos de ellos se deben repetir
10 días después da fin de acabar con toda
la población de ácaros.
6. En niños pequeños (<2 meses) y en
mujeres embarazadas solo se puede
utilizar tratamientos tópicos.

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