Este documento describe las articulaciones tibioperoneas superior e inferior, la membrana interósea, la articulación tibiotarsiana y sus ligamentos, y los movimientos y factores biomecánicos de esta articulación. En resumen, explica la anatomía y función de las articulaciones entre la tibia, peroné y los huesos del pie, incluyendo sus superficies articulares, ligamentos, movimientos de flexión-extensión y factores que los limitan.

1. ARTICULACIONES
TIBIOPERONEAS

2. ART. TIBIOPERONEA SUPERIOR
• Es una artrodia.
• Una capsula fibrosa inserta los bordes de las
superficies articulares reforzada por ligamentos
accesorios: anterior y posterior.
• Ligamento anterior de la cabeza del peroné: corto
y grueso con sis fibras orientadas hacia arriba.

3. ART. TIBIOPERONEA SUPERIOR

4. ART. TIBIOPERONEA SUPERIOR

5. ART. TIBIOPERONEA SUPERIOR
• En la parte posterior está el ligamento posterior de la
cabeza del peroné. En íntima relación con el
tendón del músculo poplíteo, sóleo y gemelos.
• En la parte anterior se relaciona con el tendón del
extensor común de los dedos, por fuera con el
biceps femoral y el peroneo lateral largo.

6. ART. TIBIOPERONEA INFERIOR
• Es una sindesmosis.
• Sus medios de unión son: el ligamento interóseo y
los ligamentos tibioperoneos anterior, posterior y
transverso.

7. ART. TIBIOPERONEA INFERIOR

8. ART. TIBIOPERONEA INFERIOR
• Esta articulación se relaciona por delante con el
extensor común de los dedos, peroneo anterior.
• Por detrás con los músculos peroneos laterales corto
y largo.
• Realiza pequeños movimientos de aproximacion y
separación del peroné a la tibia. Plantiflexión y
dorsiflexión.

9. MEMBRANA INTERÓSEA
• Sus fibras se extienden lateralmente y hacia bajo
desde la tibia hacia el peroné.
• No llega a cubrir la art tibioperonea superior, si
cubre la art tibioperonea inferior aunque permite el
paso de los vasos.

10. MEMBRANA INTERÓSEA

11. MEMBRANA INTERÓSEA
• Sirve de inserción en su parte anterior a los
músculos tibial anterior, extensor propio del hallux,
extensor común de los dedos.
• En su cara posterior al tibial posterior y flexor común
de los dedos.
• Da paso a las arterias : tibial anterior y peronea
anterior.

13. ARTICULACIÓN TIBIOTARSIANA
También conocida
como:
 Talo crural
Tibioastragalina
Tibio-peronea-astragalina
 supra astragalina

14. Superficies articulares:
La Tróclea del astrágalo y Carillas articulares para los
maléolos formando la Mortaja tibioperonea; tiene fórma de
muesca. La bóveda de la muesca es cóncava de adelante
a atrás, convexa transversalmente. En su cara
anteroposterior presenta una cresta roma que se
coresponde con la polea astragalina.
• Tipo: Se trata de una tróclea.

15. • Debido a la amplitud de las superficies articulares y su
distinto grado de curvatura no se adaptan
completamente cuando el individuo está de pie, sino
que queda entre ambas tanto por delante como por
detrás un espacio angular ocupado por franjas
sinoviales.

16. MEDIOS DE UNIÓN:
Capsula articular:
• Tiene forma de manguito se inserta en los perímetros
articulares, es más compacta en los costados y más
amplia en sentido anteroposterior.
• Hallándose reforzada adelante y atrás por haces
fibrosos que deben considerarse como engrosamientos
capsulares.

17. LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
Presenta 3 porciones:
• Lig. peroneo astragalino anterior ó haz anterior: se
inserta por arriba en el borde anterior del maleólo
externo y por abajo en la parte anterior de la carilla
articular astragalina.
• Lig peroneo calcáneo ó haz medio: se inserta
superiormente en el vértice del maleólo externo e
inferiormente en la cara externa del calcáneo.

18. • Lig. Peroneo astraglino posterior ó haz posterior: es
más fuerte que los otros. Se inserta en la parte interna
y posterior del maleólo externo y va a fijarse en la
cara posterior del astrágalo.

19. LIGAMENTO LATERAL INTERNO
• Ligamento deltoideo ó haz superficial: tiene forma
triangular. Se inserta por arriba en el reborde inferior
del maleólo peroneo se dirige hacia abajo en forma
de abanico terminando sus fibras anteriores en el
cuello del astrágalo y escafoides.
• La fibras medias van hacia la apófisis menor del
calcáneo y sus fibras posteriores van hacia la cara
posterior de la cara interna del astrágalo.

20. LIGAMENTO DELTOIDEO

21. LIGAMENTO DELTOIDEO

22. • El haz profundo se inserta por arriba en el vértice
del maleólo interno , sus fibras se dirigen hacia abajo
para fijarse en la cara interna del astrágalo.
• La sinovial es quien ocupa los espacios angulares
comprendidos entre ambas superficies articulares ,
mediante una bolsa anterior y otra posterior.

23. • Movimientos: permite movimientos de flexión dorsal y
plantar (eje supraestragalino) y movimientos especiales
de inversión (planta del pie hacia adentro) y eversión
(planta del pie hacia afuera)

24. DISTRIBUCION DE LA FUERZA EN
TOBILLO - PIE

25. ARTICULACION TIBIOTARSIANA
BIOMECANICA

26. COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
• TROCLEA
• 1° DE LIBERTAD
• INDISPENSABLE PARA MARCHA EN TERRENO PLANO
O ACCIDENTADO.
• APOYO MONOPODAL: Soporta la totalidad del cuerpo,
incluso en marcha, carrera o salto

27. COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
• Articulación más importante la “reina” del retropie.
• Permite orientar a la bóveda plantar en todas las
direcciones para adaptación a los terrenos
accidentados.
• EJE X-X’: Pasa por los dos maléolos. Eje de Artic.
Tibiotarsiana. Condiciona Flexo-Extensión del pie.

28. COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
• EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA
“Y”:
Vertical
Mov de aducción-Abducción del pie
sobre plano Transversal.
Realiza con rotación axial de la rodilla
flexionada.
En menor medida la aducción-abducción
se localiza en
articulaciones posteriores del tarso

29. COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
EJE LONGITUDINAL DEL PIE “Z”:
Horizontal, del plano sagital.
Movimiento de Pronación y Supinación.

30. FLEXIÓN-EXTENSIÓN
• POSICIÓN DE REFERENCIA:
Planta del pie perpendicular al
eje de la pierna
• FLEXIÓN DEL
TOBILLO/DORSIFLEXIÓN:
Movimiento que aproxima el
dorso del pie a la cara anterior
de la pierna
• EXTENSIÓN TIBITARSIANA/
FLEXIÓN PLANTAR: Aleja el
dorso del pie de la cara anterior
de la pierna

31. FLEXIÓN-EXTENSIÓN
• Se valora el ángulo entre la
planta del pie y el eje de la
pierna.
• FLEXIÓN: 20 A 30°.
• EXTENSIÓN: 30 a 50°.
• Movimientos extremos
intervienen además
Articulaciones del tarso

32. FLEXIÓN-EXTENSIÓN
• MÁXIMA FLEXIÓN:
Artic. Del Tarso añaden
unos grados más y la
bóveda se aplana.
• MÁXIMA AMPLITUD:
Mayor hundimiento de
bóveda Plantar

33. SUPERFICIES TIBIOTARSIANAS
• PIEZA INFERIOR: Astrágalo
“Pólea astragalina” (Cilindro
Macizo).
• PIEZA SUPERIOR: Porción
inferior de la tibia y del
peroné (Bloque con agujero
en forma de segmento
cilíndrico idéntico al
anterior).

34. POLEA ASTRÁGALINA
• SUPERFICIE SUPERIOR: Polea propiamente dicha, marcada
por la GARGANTA DE LA PÓLEA.
• GARGANTA DE LA PÓLEA: Misma dirección que eje
Longitudinal del Pie (FLECHA Z).
• CUELLO DEL ASTRÁGALO: Adelante y adentro (FLECHA T).
• Tróclea es más ancha por delante (L) que por detrás (I).
• VERTIENTE EXTERNA E INTERNA
CORRESPONDE A CORREDERAEXTERNA E
INTERNA DE LA TIBIA.

35. SUPERFICIES TIBIOTARSIANAS
• CARRILLA INTERNA:
• Contacta con carrilla
articular de cara
externa del maléolo
interno.
• Recubierta por
cartílago, prolonga
superficie inferior del
pilón tibial

36. SUPERFICIES TIBIOTARSIANAS
• CARRILLA EXTERNA:
• Desviado hacia fuera.
• Contacta con carrilla
articular de cara interna del
maléolo externo.
• Interlínea Peroneotibial
inferior: Ocupada por franja
sinovial.
Separa carrilla externa de
superficie tibial

37. SUPERFICIES TIBIOTARSIANAS
• Las caras laterales de la polea
astrágalina están sujetas por
MALÉOLOS.
• DIFERENCIAS ENTRE
MALÉOLOS:
M. Externo: Más voluminoso,
desciende más y más posterior
(Oblicuidad 20°).
• TERCER MALÉOLO (DESTOT)=
Margen posterior de la superficie
tibial desciende más que margen
anterior.(p).

38. LIGAMENTOS DE LA ARTIC TIBIOTARSIANA
• 2 SISTEMAS DE LIGAMENTOS PRINCIPALES
LATERALES EXTERNO E INTERNO.
• 2 SISTEMAS ACCESORIOS DE LIGAMENTOS
ANTERIOR Y POSTERIOR.

39. LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (LLE)
• De maléolo a los 2 huesos
posteriores de tarso
respectivamente, en
ABANICO.
HAZ ANTERIOR: Del borde
anterior del maléolo externo
al astrágalo ( entre la carrilla
externa y apertura del seno
del tarso).

40. LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (LLE)
• HAZ MEDIO: Punto
más prominente del
maléolo a cara externa
del calcáneo
• LIG CALCÁNEO
ASTRAGÁLINO
EXTERNO: Recorre
todo el borde inferior
del haz medio

41. LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (LLE)
HAZ POSTERIOR: De
la cara interna del
maléolo,
horizontalmente hacia
adentro y ligeramente
atrás a Tubérculo
posteroexterno del
astrágalo.
Prolongado por
pequeño: LIGAMENTO
CALCÁNEOASTRAGALINO
POSTERIOR.

42. LIGAMENTO LATERAL INTERNO (LLI)
• Dos planos: Superficial Y Profundo.
Plano profundo:
HAZ TIBIOASTRAGÁLINO ANTERIOR: Inserta en rama
interna del yugo astragalino.
HAS TIBIASTRAGÁLINO POSTERIOR: Inserta en la
fosita profunda, debajo de carrilla interna.
* Fibras más posteriores se fijan en el tubérculo
posterinterno

43. LIGAMENTO LATERAL INTERNO (LLI)

44. LIGAMENTO LATERAL INTERNO (LLI)
Plano superficial: Muy
extenso y triangular = LIG
DELTOIDEO/ LIG. TIBIO-ESCAFO-
GLENO-SUSTENTACULAR
TRANSASTRAGALINO.
• Origen: Tibial
• Expansión: Línea de
inserción inferior en
escafoides, borde interno de
lig. glenoideo y apófisis
menor del calcáneo.
• No inserción con astrágalo.

45. ESTABILIDAD AP DE TOBILLO
• AMPLITUD DE MOV F-E:
Determinada por el
desarrollo de superficies
articulares.
• SUPEF TIBIAL: 70° ARCO.
• POLEA ASTRAGALINA:
140 A 150°. Mayor por
detrás( Predominio de
extensión).
• AMPLITUD GLOBAL F-E:
70 A 80°

46. ESTABILIDAD AP DE TOBILLO Y
COAPTACIÓN.
• ACCION DE LA
GRAVEDAD DEL
ASTRAGALO AOBRE
TIBIA
• LIG. LATERALES
ASEGURAN
COAPTACIÓN PASIVA
• MÚSCULOS DAN
COAPTACIÓN ACTIVA.

47. FACTORES LIMITANTES DE FLEXIÓN
• FACTORES OSEOS:
Margen anterior de
superficie tibial.
• FACTORES
CAPSULOLIGEMENTOSOS:
Parte posterior de cápsula y
haces posteriores de
ligamentos laterales tensos.
• FACTOR MUSCULAR:
Resistencia tónica del Músc.
Tríceps en retracción.
PIE EN EQUINO.

48. FACTORES LIMITANTES DE EXTENSIÓN
• FACTORES ÓSEOS: Tubérculos posteriores de astrágalo.
• FACTORES CAPSULOLIGAMENTOSOS: Parte anterior
de cápsula y Haces anteriores de lig. Laterales.
• FACTOR MUSCULAR: Resistencia tónica de los músculos
flexores.
Hipertonía de músc. flexores = PIE TALO/ Flexión
permanente.

49. FACTORES LIMITANTES DE EXTENSIÓN

50. HIPEREXTENSIÓN
• Hiperextensión =
Luxación Posterior o
del 3er maléolo.
• Subluxación Posterior

51. HIPERFLEXIÓN

52. ESGUINCE
 ESGUINCE BENIGNO: Del
LLE Haz anterior (estirado).
CAJON ANTERIOR: Astrágalo
se desplaza adelante los dos
arcos del círculo de la polea
astragalina y techo de tibia
no son concéntricos.
Desplazadas más de 4-5mm
produce RUPTURA DEL
HAZ ANTERIOR DEL LLE

53. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA
ARTIC TIBIOTARSIANA
• Estrecho acoplamiento de
ESPIGA ASTRAGALINA-MORTEJA
TIBIOPERONEA
Y CADA RAMA DE LA
PINZA BIMALEOLAR.
• LIGAMENTOS LATERALES
EXTERNO E INTERNO

54. MOVIMIENTO FORZADO DE
ABDUCCIÓN
Pie hacia fuera, la carrilla
externa del astrágalo ejerce
una presión sobre maléolo
externo.
1. Pinza bimaleolar se disloca:
Ruptura de ligamentos
peroneotibiales inferiores.
“Esguince de LLI”.
2. Ruptura de LLI = “Esguince es
grave”.
3. Maléolo Interno y externo
ceden al mismo tiempo encima
de ligamentos peroneotibiales
inferiores = Fractura de
Dupuytren “alta”

55. MOVIMIENTO FORZADO DE
ABDUCCIÓN
• Fx de Maisonneuve: Fx
Peronea más arriba en
“cuello de tobillo”.
• Fx de Dupuytren “baja”:
Fx de maléolo externo
debajo de artic
peroneotibial inferior+
Interno ó ( por ruptura
del LLI )

56. MOVIMIENTO FORZADO DE ADDUCIÓN
• Fx Bimaleolares por Aducción: Astrágalo gira, la carrilla
interna hace saltar el maléolo interno.
• ESGUINCE DEL LLE: Más frecuente, benigno,
distendido.
• ESGUINCE GRAVE DEL LLE: Báscula del ASTRÁGALO.
Líneas de Interlínea superior forman un ángulo de 10 a
20°.

57. MOVIMIENTO FORZADO DE ADDUCIÓN

59. HUESOS DEL PIE