El documento describe diferentes artefactos que pueden aparecer en imágenes ecográficas y cómo reconocerlos. Los principales artefactos discutidos incluyen sombra acústica posterior, refuerzo acústico posterior, artefacto de cola de cometa, refracción, reverberación y sombras limpias y sucias. Reconocer estos artefactos es importante para evitar errores de diagnóstico y mejorar la calidad de la imagen.

1. LIC . NIEVES EMIGIO MAMANI MAYTA
TECNÓLOGO - MÉDICO – RADIÓLOGO
C.T.M.P - 10361
ARTEFACTOS EN US.

2. En ecografía es necesario
conocer los llamados artefactos
(fenómenos característicos de la
imagen que pueden confundirnos
con imágenes patológicas)
para evitar cometer fallos en el
momento de realizar la
evaluación.

3. ARTEFACTOS
Son anomalías que aparecen en la imagen y
que alteran o falsean la realidad pudiendo
inducir a errores.
Todas las modalidades de imagen tienen
artefactos que son únicos de ese sistema.
En los sistemas radiográficos, los artefactos
degradan las imágenes y reducen su valor
diagnóstico.
En las imágenes ecográficas los artefactos
pueden facilitar la realización del diagnóstico.
Los artefactos se pueden clasificar en tres
categorías,

4. BUENO (la sombra, el refuerzo posterior y
el artefacto de cola de cometa)
MALO (la refracción, la reverberación, los
reflectores anisotrópicos, el artefacto
sónico de velocidad y el artefacto de haz
ancho)
FEO (artefacto de movimiento y ruido
eléctrico)
Por eso necesario reconocer cada uno de
estos artefactos

5. LOS ARTEFACTOS
La mayoría de los artefactos en US se
producen cuando una de estas dos
reglas es alterada; sin embargo, algunos
artefactos pueden ser utilizados para
beneficio, ya que facilitan el diagnóstico
o la localización de una estructura.

6. Por lo tanto, es importante conocer los
diferentes tipos de artefactos y las
circunstancias en las que se producen,
de tal manera que se puedan identificar,
así como corregir o ignorar los que
disminuyen la calidad de la imagen o
reducen la capacidad diagnóstica

8. La imagen ecográfica muestra
una zona oscura detrás de una
estructura hiperecogénica.
Es una interfase muy reflexiva y
casi toda la energía del haz
sónico incidente sobre ellas se
reflejará.
SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
Zonas sin ecos que aparecen
detrás de estructuras que reflejan
todos los ultrasonidos

9. La sombra sucia es característica
del gas dentro de los tejidos. La
sombra por refracción o sombra
por ángulo crítico se observa
cuando se visualizan objetos con
superficie curvada como la
diáfisis de un hueso largo
SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
Es similar a la sombra que emite
un edificio en un día soleado.
Ejemplo fisiológico: el hueso.
Ejemplo patológico: cálculos o
calcificaciones.

10. REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR
Aumento en la amplitud de los ecos que se
generan tras atravesar una estructura
anecoica.
La imagen ecográfica muestra una
estructura anecoica e inmediatamente
detrás de esta aparece una zona
hiperecogénica.
Se da detrás de estructuras que contienen
líquido. Ejemplo fisiológico: la vesícula
biliar, un vaso. Ejemplo patológico: un
quiste, un derrame

11. Una manera de
compensar esta
situación es amplificar
los ecos que regresan
al transductor de las
estructuras profundas
Este método de
procesamiento de la
imagen asume que
todos los tejidos
atenúan el sonido de la
misma manera.

12. ARTEFACTO DE COLA DE COMETA
Este artefacto es el resultando de la
reverberación que se produce dentro de
un objeto metálico o vidrio.
Se encuentra en cuerpos extraños o en
los adenomiomas de pared vesical.
La periodicidad de las bandas dentro de
la cola de cometa es igual al grosor del
objeto.

13. Se puede establecer con exactitud
la posición del objeto, sin
embargo no se puede determinar
con precisión el tamaño de los
objetos relativamente pequeños.
Un ejemplo serían los cilindros
metálicos o de vidrio
ARTEFACTO DE COLA DE COMETA
El reconocimiento de este artefacto
permite al examinado diagnosticar
rápidamente cuerpos extraños
metálicos y de vidrio.

14. El metal, el vidrio y el aire
resuenan en respuesta al
contacto con el haz
ultrasónico, por lo que se
produce incremento en la
ecogenicidad por debajo
del objeto a manera de
bandas que cruzan las
diferentes interfases entre
tejidos y su intensidad va
disminuyendo con la
distancia del objeto, dando
la apariencia de la cola de
un cometa

15. REFRACCIÓN
Es la descripción de estructuras reales en
localizaciones falsas.
La refracción se produce en las interfases entre
sustancias que transmiten el sonido a velocidad
diferente como la grasa y el muslo.
El haz sonido se "desvía" en estas interfases de
forma proporcional a la diferencia de velocidad
de transmisión del sonido dentro de los dos
materiales y el ángulo de incidencia.
La desviación del haz sónico da como resultado
la descripción de estructuras profundas a la
interfase en una localización errónea.
Este artefacto se corrige colocando el ángulo de
incidencia tan próximo a los 90º como sea
posible.

17. RAZÓN DE LOS ARTEFACTOS:
- Comportamiento físico del Ultrasonido.
- Condiciones de manejo del escaneo.
- Programación incorrecta del equipo
Razones más frecuentes de una imagen
incorrecta:
- La selección del transductor para realizar el
escaneo.
- Selección de los ajustes del sistema
- Gel de contacto y separador acústico

18. Por lo tanto, es importante conocer
los diferentes tipos de artefactos y las
circunstancias en las que se
producen, de tal manera que se
puedan identificar, así como corregir o
ignorar los que disminuyen la calidad
de la imagen o reducen la capacidad
diagnóstica

19. REVERBERANCIA
Presencia de múltiples líneas eco
génicas, paralelas.
Equidestantes y de intensidad
generalmente de crecientes, por
Detrás de una interfase con gran
cambio de impedancia acústica

21. Esto trae como resultado que todo el
haz sea reflejado y por detrás de éste
se observe ausencia de señal
(sombra).
Las sombras se describen como
limpias cuando no hay sonido detrás
del reflector y sucias cuando la sombra
tiene algunos ecos

22. UNA SOMBRA LIMPIA
Se produce cuando el haz ultrasónico
choca contra una superficie rugosa con
poco radio de curvatura, puede ser
producido por tejido cicatricial, septos
fibrosos normales, calcificaciones
dentro de los tejidos blandos y
superficies óseas.

23. LAS SOMBRAS SUCIAS
Se asocian con la presencia de gas, se
producen cuando un objeto de superficie
lisa con un gran radio (como una burbuja
de gas) rebota el sonido hacia atrás y
hacia delante del reflector muchas veces
(reverberación), entonces, los ecos que se
localizan profundos al reflector rellenarán
la sombra.

24. Este artefacto puede observarse en
patologías como miositis osificante,
calcificaciones arteriales y cuerpos
extraños.
La ausencia de artefacto de sombra
puede ser secundaria al empleo de
transductores de baja resolución.

25. ARTEFACTO DE LÓBULOS LATERALES O
POR ÁNGULO CRÍTICO
Este artefacto se presenta cuando se
evalúan estructuras con superficies muy
curvas.
Una sombra se presenta en los bordes
laterales de la estructura, donde el haz
ultrasónico contacta la interfase (incluso
aunque no sea muy reflejante) en un
ángulo muy oblicuo.

26. Debido a los fenómenos de reflexión y refracción,
ninguno de los haces ultrasónicos incidentes
regresa al transductor de esa zona, produciendo
una sombra anecoica en los segmentos laterales de
la estructura curva
El artefacto de ángulo crítico o de lóbulos laterales
se presenta en arterias grandes, vesícula biliar,
venas varicosas, diáfisis de los huesos largos y en
los bordes de los muñones de tendones rotos o
desgarrados que se han retraído

27. Situación falsa, por lo que, cuando el haz
ultrasónico encuentra una estructura que atenúa
poco el sonido, más energía ultrasónica llega a
estructuras profundas y produce el reforzamiento
posterior.

28. Por lo tanto, los ecos que regresan al transductor
tendrán una mayor amplitud y se amplifican con
la compensación del tiempo de ganancia, lo que
trae como resultado la falsa impresión de que las
estructuras profundas poseen una mayor
ecogenicidad.

29. Este artefacto de realce por aumento de la
transmisión es comúnmente observado por
detrás de estructuras anecoicas
La amplitud del eco se incrementa distalmente a
una estructura de baja atenuación (ej.
bursas con líquido, gangliones vejiga, vesícula
biliar, quiste…).
Área de brillo aumentada.

30. ARTEFACTO POR REFRACCIÓN
Este artefacto consiste en la producción de
imágenes de estructuras reales en localización
falsa.
La refracción ocurre cuando en interfases entre
tejidos que transmiten el haz
ultrasónico a diferentes velocidades, como en
el caso de la grasa (1,450 m/s) y el músculo
(1,585 m/s).

31. Lo que se provoca es que el haz ultrasónico se
desvíe entre los dos tipos de tejidos,
produciendo imágenes de estructuras reales
pero en posiciones incorrectas. Dado que no
podemos controlar la velocidad del sonido

32. La periodicidad de las bandas dentro de la cola del
cometa es igual al grosor del objeto.
El reconocimiento de este artefacto ayuda al
operador a diagnosticar cuerpos extraños dentro de
los tejidos blandos,sobre todo cuando éstos no son
radio-opacos.
La posición de los objetos extraños puede ser
establecida de manera precisa; sin embargo, el
tamaño de los objetos pequeños no puede ser
evaluado con precisión.

33. ARTEFACTOS DE MÚLTIPLE REFLEXIÓN DE
ECOS
Se originan cuando la
energía ultrasónica
presenta múltiples
reverberaciones en el
mismo tejido, lo cual
puede presentarse por la
reflexión de múltiples
ecos entre el transductor
y el tejido subcutáneo o
las facias musculares.

34. ARTEFACTO EN ESPEJO
Estos artefactos pueden ser engañosos y si no
son reconocidos, resultan en un diagnóstico
incorrecto; afortunadamente, son muy raros en
la práctica diaria del ultrasonido.
El fenómeno de reverberación tiene lugar en
interfaces altamente reflejantes.

35. El sonido es rebotado en varias ocasiones
dentro del cuerpo, lo que trae como
resultado la formación de una imagen
fantasma o en espejo la cual se observa
como una estructura más profunda.
Los sitios en donde se puede encontrar
más frecuentemente este fenómeno son la
pelvis, el diafragma y la tibia.

36. Las imágenes en espejo pueden observarse en
el Doppler color en modo B o en el análisis
Doppler en onda de pulso que sus sitios de
inserción se mostrarán hipoecoicos, simulando
patología.

37. ARTEFACTO DE MOVIMIENTO
El movimiento del paciente puede degradar las
imágenes
ultrasonográficas.
Cuando se produce un movimiento la imagen se
torna borrosa, limitando su valor diagnóstico.

38. Para minimizar este artefacto, los equipos
modernos poseen una función conocida
como cine-loop; mediante esta función el
operador puede regresar manualmente las
imágenes y observar los últimos cuadros
antes de que se presentara el artefacto

39. Artefacto de color en estructuras no
vasculares Áreas de baja ecogenicidad como
los quistes o conductos pueden observarse
con color en el Doppler.
Cualquier movimiento inducido desde un
reflector hacia el transductor puede
producir cambios en el Doppler. La
mayoría de los procesadores Doppler
tienen discriminadores de movimiento,
que separan el flujo verdadero de
movimientos aleatorios de los tejidos
blandos reflectores

40. Sin embargo, señales de bajo nivel
procedentes de tejidos blandos hipoecoicos
pueden escapar al discriminador de
movimiento y mostrar ecos en su interior.

41. ARTEFACTO POR RUIDO ELÉCTRICO
La interferencia electromagnética de
algunos transformadores de alto
voltaje y otros equipos degradan la
calidad y nitidez de la imagen.

42. Los superconductores utilizados en los
equipos de resonancia magnética producen
una marcada distorsión de las imágenes.
Los equipos comúnmente utilizados en
quirófano como aspiradores o
electrocauterios también pueden producir
artefactos de ruido eléctrico.

43. CONCLUSIÓN
La ecografía ofrece considerables ventajas sobre
otras técnicas de imagen, como permitir el estudio
dinámico del aparato musculoesquelético y articular.
El examen en tiempo real muestra la imagen en
movimiento de las distintas
estructuras, lo que adicionalmente permite valorar su
capacidad funcional.

44. Por otro lado, la ecografía es una técnica inocua,
rápida, sencilla, asequible y se cuenta con algunos
equipos portátiles, portables
y rodables, que facilitan el traslado de la unidad
hasta
donde se encuentra el paciente.

45. La ecografía tiene fundamentalmente dos
limitaciones.
La primera, de tipo técnico, es la imposibilidad
de examinar el hueso subcortical, por lo que
sólo es posible estudiar lesiones del hueso
cortical y del periostio.
En segundo lugar, su precisión diagnóstica
depende en gran medida

46. GRACIAS

64. Diferencias entre usar saturacion fuerte y
saturacion débil (#siemens) estos dos
modos determinan la cantidad de señal
que los protones unidos a la grasa
aportarán a nuestra imagen.
El empleo de un pulso selectivo de
saturacion y la aplicación de gradientes de
desfase conlleva un aumento de tiempo de
secuencia que debería ser usado para
generar nuestra señal; debido a esto lo
que puede ocurrir es..

65. Evaluación del LCA en plano oblicuo
coronal en cual evaluamos ambas
inserciones.
La inserción próximal se encuentra en una
fosa en la faceta posterior de la superficie
medial del condilo femoral lateral y la
insercion distal se encuentra en la fosa
frente de Y lateral a la espina tribial
anterior y pasa debajo del ligamento
meniscal transverso.
Se puede usar como plano único o en
complemento al plano oblicuo sagital al
LCA.

66. Evaluación de cartílago rotuliano
DP fat sat Vs DESS
Ambas tecnicas nos ofrecen buen
contraste entre cartilago,hueso y liquido
sinovial. Mientras la DP pertenece a la
familia de secuencias TSE, la secuencia
DESS es una ecogradiente de tipo
coherente STEADY STATE. En la
actualidad en equipos de alta gamma
ambas secuencias nos dan buena imagen
en la evaluación de cartílago rotuliano.
Podría decir que las imagenes DP fat sat
poseen mayor resolución espacial y
temporal lo que hace que sea una de las
técnicas más usadas para evaluar
cartilago rotuliano en condromalacia.
Sin embargo las técnicas 3D como DESS
o incluso TRUFI3D WE brindan un gran
aporte en esta evaluación.

67. Términos y definiciones útiles en Ecocardiografía.
Dr. Juan Prohías Martinez.
Cardiocentro “Hermanos Ameijeiras.”
Impedancia Acústica: Es la reflexión que es produce
cuando las ondas del ultrasonido atraviesan un medio
particular dependiendo de la densidad del mismo.
Es el producto de la velocidad de la energía acústica y
de la densidad del medio que está atravesando.
En las interfases acústicas es mayor la variación de la
impedancia acústica y mayor la reflexión acústica.

68. Interfase acústica: Es el plano de contacto entre medios
con diferentes impedancias acústicas. En esta interfase
una porción del pulso ultrasónico es reflejado y otra porción
es refractada.
Aliasing: Cuando una determinada frecuencia Doppler
sobrepasa el límite Nyquist. Se representa en el espectro
de frecuencia en dirección opuesta al canal de registro del
flujo.
Artefacto: Una señal mezclada con señales normales que
parece que se origina en los tejidos pero que no tiene una
correlación anatómica.

69. Atenuación: Es la pérdida de energía de un haz de
ultrasonido cuando atraviesa tejidos biológicos. Puede
obedecer a 2 causas: Absorción; cuando la energía se
transforma en calor o Reflexión; cuando la energía se
refleja fuera de la dirección del haz.
Cine loop: Proceso por el cual secuencias de imágenes
adquiridas digitalmente son revisadas.
Efecto crosstalk: Espejismo de datos al otro lado de la
línea de referencia cero del espectro Doppler.
Generalmente provocado por saturación del Doppler.