ARTICULO CIENTIFICO-FRACTURAS DE DIAFISIS DE FÉMUR.pdf

Catedra de Anatomía y Fisiología, Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí
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Ever Moreira García; ARTICULO CIENTÍFICO
SISTEMA ÓSEO- FRACTURAS DE DIAFISIS DE FÉMUR
Ever Moreira García 1, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Optometría. FacultadCienciasde la Salud.UniversidadTécnica de Manabí,Portoviejo – Manabí–
Ecuador
2
Docente Investigador.Facultad Cienciasde la Salud. UniversidadTécnica de Manabí.Portoviejo– Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica,StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Directorde Docencia e Investigación,InstitutoEcuatoriano de EnfermedadesDigestiva IECED,Portoviejo– Manabí– Ecuador
Resumen
Las fracturas de diáfisis femoral son un tipo de rotura
manifestada a lo largo de la diáfisis del fémur,
interpretada como la parte central del hueso
denominado fémur, presentada por diversos tipos de
lesiones, como caídas de accidentes automovilísticos,
deportes de alto impacto o trauma directo en la zona
del hueso, afectando de tal manera el sistema óseo.
Palabras claves
Fémur, fracturas, lesiones, accidentes, diáfisis.
Introducción
El sistema óseo es considerado como uno de los
sistemas comportamentales más precisos, siendo la
estructura fundamental de soporte y protección del
cuerpo humano, constituido por un conjunto de
huesos y tejidos conectivo que se interrelacionan para
brindar forma, resistencia y movilidad al organismo.
Además de su función mecánica, el sistema óseo es
esencial para la producción de glóbulos rojos en la
médula ósea, así como para almacenar minerales
como el calcio y el fósforo, por ende, la interacción
entre huesos, músculos y articulaciones permite la
realización de actividades cotidianas y deportivas,
mientras que su papel en la protección de órganos
vitales confirma su importancia integral en la anatomía
humana ¹.
No obstante, hoy en día surgen diferentes tipos de
lesiones, traumatismos, fracturas en nuestro cuerpo es
por esto que se ejecutó un análisis sobre las fracturas de
diáfisis de fémur, las cuales se denominan como una
rotura o fractura de la diáfisis del fémur siendo esta una
lesión grave que implica la ruptura en la parte central
del hueso del fémur, generadas por trauma
significativo, como accidentes automovilísticos, caídas
desde altura, lesiones deportivas ¹.
Fig1. Rotura diáfisis de fémur

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La incidencia de fracturas de la diáfisis del fémur es
de 10 a 37 por 100.000 pacientes al año, siendo más
frecuentes en varones que en las mujeres según la
edad, el 11% afecta a niños menores de 2 años, el
21% entre los 3-5 años, el 33% entre los 6-12 años y
el 35% entre los 13-18 años. La localización más
frecuente de afección se da a nivel del tercio medio y
trazo transversal del (60%), posteriormente le siguen
las que asientan en el tercio proximal con el (20%) y
las más raras son las del tercio distal con un (10%).
La incidencia de fracturas abiertas es baja, menos del
5%, por ende, la incidencia y prevalencia de las
fracturas de la diáfisis del fémur pueden variar según
la edad, el género, la región geográfica y otros
factores demográficos².
Los mecanismos de nacimiento más comunes en niños
menores de 3 años son caídas accidentales o maltrato
físico en el hogar como también suele ser en ciertos
entornos recreativos, mientras que los niños en edades
de 3-5 años se presenta más en base a los accidentes
de tráfico o deportivos ³.
Por otro lado, en los adolescentes y en la vejez se
pueden presentar con mayor precisión dado por
múltiples factores diarios como: ³.
-Edad: Las fracturas de la diáfisis del fémur son más
comunes en personas jóvenes y en adultos mayores ³.
En los jóvenes, a menudo están relacionadas con
lesiones traumáticas significativas, como accidentes
automovilísticos o caídas desde alturas extremas ³.
En los adultos mayores las fracturas pueden ocurrir más
fácilmente debido a la fragilidad ósea asociada con el
envejecimiento ya que en cualquier instancia su cuerpo
puede ser muy frágil a cualquier tipo de caídas, otro de
los factores mayoritarios suele ser la osteoporosis dada
por un disminución de la densidad del tejido óseo
generando una falta de actividad física ocasionando
dichamente una fragilidad sobre los huesos, por lo
consiguiente los factores que mayoritariamente se
presentes en estas edades suele ser el consumo de
alcohol y el tabaquismo lo cual ayudara aumentar la
susceptibilidad a fracturas en la diáfisis del fémur ³.
-Actividades físicas y estilo de vida: Las actividades
que involucran un alto riesgo de trauma, como deportes
de contacto o trabajos que implican exposición a
lesiones traumáticas, pueden aumentar la incidencia de
fracturas de la diáfisis del fémur ³.
Mientras que los adolescentes tienden a ser más activos
y realizar actividad física y deportes, lo que aumenta el
riesgo de lesiones, incluida fractura de cadera, además
la participación en deportes de alta intensidad o
actividades asociadas con riesgo puede influir en las
tasas de fracturas en este grupo de edades ³.
La prevención de lesiones es crucial para reducir la
incidencia de fracturas tanto en niños, adolescentes y
ancianos ya que esto puede incluir medidas como el
uso adecuado de equipo de protección en deportes, la
educación sobre seguridad vial, la promoción de
comportamientos seguros ³.

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Desarrollo
¿Qué son las fracturas de diáfisis de fémur?
La diáfisis femoral se refiere a la parte larga y
cilíndrica del hueso del muslo, conocido como fémur,
como sabemos el fémur es comprendido como el
hueso más largo que posee el cuerpo humano,
mientras que a diáfisis es la porción central del fémur
que se extiende desde la parte superior del hueso,
donde se encuentra la cabeza femoral, hasta la parte
inferior, donde se articula con la tibia y la rótula para
formar la articulación de la rodilla, por lo
consiguiente cuando existe este tipo de fractura el
fémur se queda prácticamente roto por lo que es de
suma importancia una atención médica de inmediato
⁴.
Fig. 2. Ruptura de diáfisis de fémur radiografía
Epidemiologia
En la actualidad 10 de cada 100.000 habitantes
padecen de fracturas de diáfisis de fémur, lo cual es
muy variable, en función del sexo y la edad de las
personas, cabe destacar que antes de los 35 años, existe
un claro predominio masculino con una incidencia que
puede alcanzar un valor de 39/100.000 habitantes en
varones de 15-24 años, en los varones menores de 35
años, se trata de la localización de fractura diafisaria
más frecuente después de los dos huesos de la pierna,
por lo cual se hace énfasis mayores tipos de roturas en
la adolescencia dado por los diferentes tipos de
actividades extremadamente ligeras ⁴.
Etiología
Se puede dar por diferentes aspectos dentro de estos
podemos determinarlos de la siguiente manera:
-Traumatismos directos: En este tipo de traumatismo
un impacto directo en el fémur puede provocar una
fractura, como una lesión ocasionada por accidente
automovilístico, o por una caída desde una altura
representada por juegos extremos como también se
suele presentar por algún otro tipo de lesiones
deportivas ⁵.
Traumatismos indirectos: Se originan
exclusivamente cuando se aplica fuerza directamente
sobre el hueso lejos del sitio de la fractura, por ejemplo,
en muchos casos una caída que golpea el pie puede
crear fuerzas que se mueven a lo largo del hueso hasta
provocar una fractura sobre el fémur, ocasionando este
tipo de traumatismo ⁵.
-Accidentes de tráfico: Las diferentes tipos de
colisiones automovilísticas y otros accidentes de tráfico
pueden ocasionar fuerzas elevadas que pueden

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provocar fracturas de fémur, ya que de esta manera se
encuentra comprometido todo el cuerpo y no solo eso
si en tal caso se genera algún tipo de fractura sobre el
fémur será mucho más dolorosa ⁵.
- Lesiones deportivas: Las actividades deportivas,
especialmente las actividades que requieren
sumamente mayor esfuerzo físico y sobre todo
contacto físico o impactos fuertes, pueden provocar
fracturas de fémur ⁵.
Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad
caracterizada por una disminución de la densidad ósea,
lo que puede hacer que el fémur sea más susceptible a
fracturarse incluso por una lesión menor o una caída ⁵.
Daño óseo: Otras de los grandes grupos de afecciones
médicas que afectan principalmente la masa ósea,
como tumores óseos, infecciones o trastornos
metabólicos, pueden aumentar el riesgo de fracturas ⁵.
Estrés repetitivo: Al realizar actividades repetitivas
que estresan el hueso, como correr largas distancias,
puede provocar una fractura por estrés en el fémur ⁵.
-Consumo de alcohol: El consumo excesivo de
sustancia alcohólicas afecta en mayor parte al
organismo y sobre todo al desgaste de elasticidad de
los huesos puesto que estos desgastan un poco el
rendimiento de las actividades cotidianas llevándolos
a una vida sedentaria ⁵.
Clasificación de fracturas de diáfisis de fémur más
comunes
Las fracturas de fémur varían según el tipo de la causa
por el cual se encuentre presente en tres tipos como ⁶:.
-Ubicación de la fractura: En este aspecto se
considerará la diáfisis femoral por la cual esta se
encontrará dividida en tercios: distal, medio y proximal
⁶.
-Patrón de factura: Se regirá en la ruptura del cual esta
se podrá presentar en diferentes direcciones como
transversal, longitudinal o en el medio ⁶.
-Gravedad de fractura: En este ámbito se centrará en
cuanto el nivel de afección, por lo tanto, si en tal caso
la piel y el músculo sobre el hueso se encuentra
desgarrados por la lesión, se deberá subclasificar ⁶.
Tipos de fracturas de diáfisis femoral más comunes
-Fractura transversal: En este tipo de fractura, se
basará en una línea horizontal recta que atraviesa la
diáfisis del fémur ⁶.
Fig3. Fractura transversal

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-Fractura oblicua: Como su nombre lo se relaciona
con una línea en ángulo a través del eje ⁶.
-Fractura en espiral: Se destacará principalmente
cuando se presente una línea de fractura que rodee el
eje como las rayas de un bastón de caramelo ⁶.
-Fractura conminuta: En este tipo de fractura, el
hueso se ha roto en tres o más pedazos, en vista de que
en la mayoría de estos casos la cantidad de fragmentos
óseos corresponden con la cantidad de fuerza
necesaria para romper el hueso ⁶.
-Fractura abierta: En este caso se da cuando un hueso
se rompe de tal manera que los fragmentos de hueso
sobresalen a través de la piel o una herida penetra hasta
el hueso roto, por lo que la fractura se denomina
fractura abierta o compuesta, en las fracturas abiertas a
menudo implican mucho más daño a los músculos
tendones y ligamentos circundantes, teniendo un mayor
riesgo de complicaciones, especialmente infecciones ⁶.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de una fractura de diáfisis
femoral pueden variar según la gravedad de la lesión,
pero generalmente incluyen ⁷:
Dolor intenso: La persona puede experimentar un
dolor agudo y severo en la pierna afectada, debido a que
el dolor que generalmente es localizado en el área de la
fractura se proyecta intensamente ⁷.
Incapacidad para soportar peso: En muchos casos si
la fractura es conminuta la pierna afectada puede
volverse incapaz de soportar peso debido al dolor y a la
debilidad causados por la fractura ⁷.
Fig4. Fractura oblicua
Fig5. Fractura espiral
Fig6. Fractura conminuta
Fig7. Fractura abierta

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Hinchazón: Puede haber hinchazón alrededor de la
zona de la fractura debido a la acumulación de líquido
y la respuesta inflamatoria del cuerpo, generada
durante la fractura ⁷.
Deformidad evidente: En algunos casos, la fractura
puede causar una deformidad visible o palpable en la
pierna, por lo que se puede visualizar una apariencia
anormal o una posición inusual del hueso fracturado ⁷.
Dificultad o imposibilidad para mover la pierna: La
movilidad de la pierna afectada puede estar limitada
debido al dolor y la inestabilidad causados por la
fractura, por lo cual es de suma importancia atención
medica inmediata ⁷.
Sensibilidad al tacto: La zona alrededor de la fractura
puede ser sensible al tacto, y presionar sobre el área
afectada puede aumentar el dolor, por lo que se
requiere total inmovilidad en el área afectada ⁷.
Diagnostico
Para un correcto diagnostico se deberá tener en cuenta
aspectos muy importantes por los cuales el médico
podrá realizar una anamnesis acorde a la causa que
haiga generado la fractura, ya que una vez realizada
dicha anamnesis el medico se podrá basar en aspectos
como ⁸:
Rayos X
Se utiliza para obtener imágenes de tejidos, órganos y
huesos del interior del cuerpo humano, lo cual es
considerado como la forma más común de evaluar una
fractura siendo estas las radiografías que brindan
imágenes claras del hueso, proporcionando una mejor
visualización si un hueso está intacto o roto. También
pueden mostrar el tipo de fractura y dónde se encuentra
dentro del fémur ⁸.
-Tomografía Computarizada: En algunos casos, se
puede realizar una tomografía computarizada para
obtener imágenes más detalladas y evaluar la fractura
desde diferentes ángulos ⁸.
Diagnostico diferencial
El médico puede considerar otras condiciones que
podrían presentar síntomas similares, como
contusiones, esguinces o lesiones nerviosas, una vez
que se ha confirmado el diagnóstico de fractura de la
diáfisis del fémur se procederá su tratamiento, algo muy
importante que se debe de tener en cuenta es buscar
atención médica inmediata si hay sospecha de una
fractura, ya que un diagnóstico y tratamiento oportunos
son cruciales para una recuperación exitosa ⁸.
Tratamiento
La mayoría de las fracturas de fémur requieren cirugía
para sanar, ya que las fracturas de fémur requieren

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tratamiento quirúrgico, en el caso de los niños muy
pequeños a veces se les coloca un yeso ⁹.
Mientras que en la totalidad de las fracturas de fémur
se reparan en 24 a 48 horas. A veces, se retrasará hasta
que se estabilicen otras lesiones potencialmente
mortales o condiciones médicas inestables, debido a
que muchas de las alternativas a más de cirugías son
las siguientes ⁹:
-Fijador externo: Es un dispositivo médico el cual se
coloca en diferentes estructuras del cuerpo como la
mano, brazo, pie o la pierna, con el fin de ayudar a
mantener los huesos en posición para que puedan
curarse y crecer, en este tipo de intervención, se
colocan clavos o tornillos metálicos en el hueso por
encima y por debajo del sitio de la fractura. Los
pasadores y tornillos están unidos a una barra fuera de
la piel ⁹.
La fijación externa suele ser un tratamiento temporal
para las fracturas de fémur, debido a que se aplican
fácilmente, los fijadores externos a menudo se colocan
cuando un paciente tiene múltiples lesiones y aún no
está listo para una cirugía más prolongada para reparar
la fractura ⁹.
-Clavo intramedular: Se utilizan para alinear los
huesos fracturados y brindar un óptimo apoyo para la
sanación, el cirujano ortopédico realiza una pequeña
incisión a través de la piel y el tejido más cercanos a
uno de los extremos de los huesos fracturados
posteriormente el cirujano inserta un pequeño
dispositivo de fijación similar a una barra dentro del
centro hueco del hueso, llamado cavidad medular ⁹.
Complicaciones en las fracturas de diáfisis de fémur
Una fractura de fémur es una lesión grave que puede
provocar una serie de complicaciones, por lo que
algunas posibles complicaciones incluyen¹ ⁰:
Daño a los vasos sanguíneos: Un hueso roto puede
dañar los vasos sanguíneos cercanos, provocando
problemas de suministro de sangre a la extremidad
afectada¹ ⁰.
Daño a los nervios: Un hueso roto puede dañar los
nervios cercanos, lo que puede causar entumecimiento,
debilidad muscular o incluso parálisis en la pierna
afectada¹ ⁰.
Complicaciones tromboembólicas: La prolongación
después de una fractura aumenta el riesgo de trombosis,
dando lugar a complicaciones tromboembólicas como
la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar¹ ⁰.
Infección: Una fractura abierta o cualquier
procedimiento quirúrgico aumenta el riesgo de
infección en el área afectada¹ ⁰.
Curación retrasada: La fractura puede tardar más en
sanar o no sanar adecuadamente, lo que requiere una
intervención adicional¹ ⁰.

pág.8
Deformidad o acortamiento: En casos graves o mal
manejados, una fractura puede provocar una
deformidad o acortamiento de la pierna¹ ⁰.
Problemas en las articulaciones: Las articulaciones
de la rodilla y la cadera pueden verse afectadas por una
inmovilización prolongada, lo que puede provocar
rigidez y pérdida de movilidad¹ ⁰.
Es importante tener en cuenta que no todas las
fracturas de fémur provocan estas complicaciones y el
tratamiento adecuado y el seguimiento médico son
esenciales para reducir el riesgo y promover una
curación exitosa¹ ⁰.
Discusión
Según autores como Mamani M et al, mencionan que
este tipo de fracturas suelen presentarse con mayor
frecuencia en el sexo masculino sobre todo en los
adolescentes dado por los diferentes tipos de
actividades sobreexpuestas, otro de los casos
mayoritariamente comunes se produce en pacientes
ancianos, ya que suelen aparecer después de una
simple caída, cuyos casos suelen presentarse de forma
aislada dando como tratamientos alternantes a más de
la cirugía, la fijación con clavo intramedular ¹ ¹.
Por lo consiguiente autores como Campo B, Tamon N,
destacan la frecuensialidad de este tipo de fracturas de
diáfisis por lo cual se provee que ocurren más
frecuentemente en tercio proximal y medio,
ocurriendo en pacientes jóvenes a causa de
traumatismos de alta energía cinética como siniestros
de tránsito o caídas desde grandes alturas, destacando
el tratamiento más recomendado visualizado en la
literatura médica para las fracturas diafisarias del fémur
se da por medio de la reducción cerrada y fijación con
clavo intramedular fresado y bloqueado ¹ ².
Mientras que, en dos estudios diferentes se muestra 17
y 5 pacientes donde autores mencionan que las placas
antirrotacionales son útiles para las fracturas femorales
después del clavo intramedular, la técnica es sencilla,
no requiere equipo especial, se recupera rápidamente y
puede retomarse tempranamente¹ ³.
Conclusión
Las fracturas de diáfisis de fémur son una de las
fracturas de mayor frecuencia en la actualidad con
mayor tasa de porcentajes en el género masculino.
Causado por múltiples afecciones como, caídas
extremas, deportes de mayores riesgos, accidentes
automovilísticos etc, por lo general el tratamiento se
basará acorde el tipo de fractura, que posee el paciente,
por lo cual se emplearan diversas técnicas para tratarlo
dentro de estas podemos destacar que la cirugía es
considerada como una de las técnicas de mayores
precisiones.
Si bien a más de la cirugía en muchos casos se ha
evidenciado la utilización de ciertas técnicas como el
fijador externo o el clavo medular de mucha utilidad.

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